Виды протезирования при частичном отсутствии зубов

Главный редактор сайта:

Снитковский Аркадий Александрович

Главный врач профессорской стоматологии “22 Век”, врач — стоматолог, врач стоматолог-ортопед

Автор статьи:

Научный коллектив стоматологии “22 Век”

Врачи-стоматологи, кандидаты и доктора медицинских наук, профессора

Пластиночный протез

Пластиночный протез является наиболее распространенным из простых и доступных методов съемного протезирования при полном или частичном отсутствии зубов. Рассмотрим материалы и этапы его изготовления.

Пластиночный протез – что это такое, и как он выглядит?

Это съемная протезная конструкция, состоящая из основы (выполнена из полимерных соединений) и искусственных коронок. Некоторые модели снабжены фиксирующими элементами. Как правило, такие протезы изготавливаются из акрила, полиуретанового состава или же нейлоновой основы. От выбора материала протеза зависит и окончательная цена конструкции.

Пластиночные протезы устанавливают в таких случаях:

• когда у человека нет нескольких зубов или полная адентия;
• если нет возможности выполнить классическую имплантацию с последующим протезированием (например, при определенных противопоказаниях или при ограничениях в средствах);
• когда у пациента есть аллергия на металлические сплавы;
• когда невозможно установить классические «мосты» или же бюгельные протезы;
• если нужно носить временный протез в период, пока изготавливается постоянный, или же приживаются импланты для зубов.

Это важно!

Хорошая съемная протезная конструкция из качественных материалов изготавливается строго в соответствии с индивидуальными параметрами верхней и нижней челюсти пациента. Типовые (готовые) протезы ни в коем случае не подойдут!

Представленные съемные протезы не рекомендовано устанавливать, если у пациента есть заболевания десен в острой стадии, он страдает заболеваниями кровеносной системы, имеет отклонения психики. Также эти протезы не советуют устанавливать при прохождении курса химиотерапии у пациентов с онкологическими заболеваниями. Протезирование стоит перенести на будущее, если на момент установки новых зубов у человека диагностированы воспалительные процессы в организме.

Средняя продолжительность использования съемной протезной конструкции – от трех до пяти лет, но при бережном использовании и при условии установки современного протеза на имплантах он может прослужить и все десять лет.

Специалисты рекомендуют вовремя менять протез, так как со временем из-за давления происходит деформация десен, протез «проседает», кламмеры расшатываются, материал изнашивается и не справляется с распределением жевательной нагрузки, а главное – конструкция уже не справляется со своими задачами, происходит атрофия костной ткани.

Искусственные зубы

Пластиночные протезы
Для пластиночных протезов искусственные зубы изготавливаются из пластмассы.

Различают фронтальные (передние) и жевательные (коренные) группы, выпускаются комплектами в гарнитурах.

Зубы из пластмассы по внешнему виду очень схожи с эмалью естественных зубов. При изготовлении можно варьировать с цветом и оттенком. Искусственные зубы прочно соединены с базисом за счет однородности материала ( их соединение происходит при полимеризации пластмассы основы). Также они легко поддаются корректировке как техником в лаборатории, так и врачом при сдаче протеза. Гарнитуры выпускаются несколькими фасонами и оттенками, возможно множество комбинаций. За счет этого можно гармонично подобрать и изготовить протез соответственно индивидуальным параметрам лица.

С течением времени технология изготовления искусственных зубов прогрессировала.

предложила изготавливать акриловые искусственные зубы инъекционно-компрессионным методом (постоянное инъецирование материала во время полимеризации для компенсации его усадки с последующим уплотнением материала до гомогенного состояния). Благодаря этому они невероятно прочны.

Украинская выпускает искусственные зубы в виде гарнитуров Эстедент, Эстедент-02. Они имеют следующие положительные свойства: имитация анатомической формы, цвета зуба; высокие показатели прочности; флюоресцирующий эффект ( как при естественном, так и искусственном освещении). Эстедент-Д используется при протезировании детей в период временного и сменного прикуса.

Искусственные зубы «Executive» («Dentsply» ,США) имеют пять различимых зон оттенков, что позволят максимально точно имитировать естественные зубы.

Также в нашей стране нашли применение гарнитуры «Мегастар» (Великобритания), «Ivoclar» (Лихтенштейн) и др.

При подборе искусственных зубов учитывается не только цвет естественных зубов (если они есть), но и форма лица, конституция пациента. Благодаря широкому выбору искусственных зубов по цвету и форме возможен индивидуальный подход в каждом клиническом случае.

Нюансы использования пластиночных протезов зубов

• Относительная хрупкость. Велик риск деформации при существенных нагрузках на искусственную систему. Если же конструкцию из пластмассы использовать бережно, не нагружать твердой пищей, она прослужит на протяжении всего срока использования.
• Есть проблемы с привыканием и дискомфорт при ношении. Это связано с давлением на десну, а также большими размерами базиса. В первое время могут быть проблемы с дикцией (особенно с выговариванием шипящих, свистящих звуков). Однако современные стоматологические технологии не стоят на месте – изготавливаются максимально комфортные системы, к которым привыкаешь очень быстро, и которые не травмируют десна.
• Отсутствует нагрузка на кость. Однако, если ставить съемную протезную конструкцию с опорой на металлические импланты, нагрузка будет распределяться на костную ткань.

Как изготавливают конструкции?

В процессе создания съемных пластиночных изделий принимают участие врач-ортопед и зубной техник.

На первом этапе при подтверждении необходимости восстановления зубов определяется материал изготовления конструкций. Затем следует традиционный алгоритм действий:

• ортопед снимает оттиски челюсти пациента, применяя силиконовые или альгинантные оттисковые материалы;
• слепок передают в лабораторию для отливания требуемой модели (оттиск заливают гипсом в жидком виде);
• сотрудник лаборатории пропитывает гипсовую модель холодной водой и выполняет базис из воска, к которому в дальнейшем фиксируются окклюзионные валики;
• врач-ортопед проводит клинические опыты, делает определенные пометки на окклюзионном валике;
• в лаборатории производится корректировка характеристик прикуса на слепках;
• после установки на базис искусственных элементов ортопед предварительно примеряет изделие;
• зубной техник устраняет выявленные после примерки неточности: корректирует форму, размерные параметры, толщину изделия;
• ортопед накладывает готовую конструкцию на челюсть, при необходимости корректирует, полируя систему;
• стоматолог устанавливает окончательный вариант протеза пациенту.

Обычно на изготовление частичного съемного пластинчатого протеза уходит не больше 3-х недель. Процесс адаптации пациента длительный: может занять до полугода. На продолжительность этого периода влияет вид фиксации изделия, тип нервной системы пациента.

Разновидности пластиночных протезов – ключевые виды, возможности, особенности, плюсы каждого из них

1. Полный – протез, который является достойной заменой верхней и нижней челюстей. Главная особенность протезной конструкции – крупный базис, позволяющий надежно закрепить систему во рту.

Варианты фиксации:

• на замках – позволяют закрепить съемный протез, если в челюсти есть хотя бы два здоровых зуба;
• на присосках – фиксация достигается за счет образования вакуума между протезом и слизистой оболочкой рта;

Обратите внимание!

Для более надежного присоединения конструкции к слизистой используются специальные гели и крема. В особенности это касается нижнего ряда.

• на ввинченных имплантах вместо жевательных зубов – один из самых лучших вариантов фиксации, когда протез «цепляется» за несколько внедренных титановых корней. Но у такого варианта крепления протеза есть один минус – цена внедренных имплантов может в разы превышать стоимость самого протеза.

2. Частичный представляет собой пластиночный протез, позволяющий заменить один или же несколько зубов в ряду. Основной плюс такого частичного протеза – для его фиксации не нужно препарировать здоровые зубы. Современные системы кламмеров гарантируют прочную фиксацию.

Варианты фиксации:

• на безметалловых замочках – усовершенствованная версия классических металлических кламмеров, элементы изготовлены из мягких материалов;
• на кламмерах металлических – крючки, которые встроены в основание базиса частичной системы, и «цепляются» за пришеечную область здорового зуба. Сегодня используются крайне редко, поскольку велик риск повредить поверхность живого зуба;
• аттачмены – замочные фиксирующие системы, которые ставятся и на съемный частичный протез, и на здоровый зуб. При фиксации слышен характерный щелчок, свидетельствующий о надежном креплении частичной системы.

Что собой представляет съемный пластинчатый протез?

Пластинчатый протез состоит из двух частей – акрилового базиса (основания) и пластмассовых или керамических коронок. Если у пациента отсутствует лишь несколько зубов, такую конструкцию дополнительно оснащают кламмерами – металлическими или акриловыми крючками для лучшего крепления протеза за опорные зубы.

Раньше базис ортопедической конструкции изготавливали исключительно из твердой пластмассы. Однако сейчас применяют более современные материалы, преимущественно Акри-Фри и нейлон

. Такие пластиночные протезы отличаются мягкостью и гипоаллергенностью, а значит и привыкание к ним идет гораздо быстрее и легче.

Как создается пластиночный протез – процесс в этапах

Этап №1 – консультация у зубного врача протезиста, планирование протезирования. Также пациента направляют на выполнение панорамных снимков челюсти, уточняется тип конструкции (полный или частичный), материал, из которого будет изготовлен протез.

Этап №2 – зубной доктор снимает слепки с челюсти, оценивает прикус, направляет данные в техническую лабораторию, где будет создана протезная конструкция.

Этап №3 – примерка и коррекция положения тестовой конструкции протеза, выполненного из воска.

Этап №4 – процесс «подгонки» готового протеза под индивидуальные параметры челюсти.

Этап №5 – «посадка» готового съемного пластичного протеза, проверка прочности фиксации.

Обратите внимание!

Если сравнивать с другими вариантами создания конструкций, пластиночная изготавливается относительно просто и быстро. Пациент может рассчитывать на быстрое получение протеза, что актуально при установке временного решения (на время приживления имплантов).

Установка пластиночных систем

Пластиночная конструкция включает в себя несколько элементов:

• основу, которая изготавливается из акрила, нейлона, полиуретана;
• искусственные зубы, инкрустируемые в базис;
• фиксаторы (в случае необходимости).

Пластины всегда изготавливаются по индивидуальному макету с учетом специфики ротовой полости пациента. Установка происходит в несколько этапов:

• Первичный осмотр, создание панорамных снимков, определение конструкции протеза.
• Изготовление воскового макета челюсти после снятия слепков.
• Осуществление примерки с корректировкой прикуса.
• Создание готового варианта пластиночной конструкции.
• Примерка и установка протеза.

Процесс создания протеза занимает около 2-3 недель, немного больше (3-4 недели) уходит на привыкание к ношению конструкции. Фиксация съемных протезов осуществляется посредством специальных гелей или клеев.

Сколько стоит пластиночный протез?

Средняя цена частичного пластиночного протеза из пластмассы с коронками составляет 10 тысяч рублей. Самые дорогие варианты полных систем обойдутся в сумму около 49 тысяч соответственно. Есть возможность выбрать решение средней ценовой категории – до тридцати тысяч рублей. Если частичный или полный съемный протез с коронками ставится на искусственные импланты, сумма протезирования может быть увеличена на примерно пятьдесят тысяч рублей.

В стоимость съемной протезной конструкции входят:

• диагностика зубов и десен;
• изготовление слепков;
• изготовление самого зубного протеза;
• примерка и подгонка системы под индивидуальные параметры пациента;
• коррекция и возможная перебазировка протеза.

Цена пластиночного протеза зависит от вида, материала, типа крепления, количества отсутствующих зубов, необходимости внедрения имплантов и общего состояния полости рта пациента.

Кламмеры

Бюгельный протез на кламмерах
При частичном отсутствии зубов одним из способов фиксации протеза в полости рта является наличие кламмеров. Обычно их изготавливают из металла. Они плотно охватывают зуб, могут служить лишь как удерживающий элемент, а также выступать в качестве опоры, то есть передавать жевательное давление на зуб. Заметны при разговоре и улыбке.

Кламмера из эластичного материала (нейлоновые протезы) могут выполнять лишь удерживающую функцию. Прекрасная эстетика, но ненадежны, могут деформироваться и ломаться.

Экспертное мнение

Несмотря на все положительные возможности и нюансы использования протезных конструкций, это оптимальное решение для замены отсутствующих зубов при ограниченном бюджете. С таким протезом есть возможность свободно улыбаться, пережевывать пищу, разговаривать.

Клиника «32 Дент» специализируется на установке съемных протезов пациентам, в том числе и пластиночных из пластмассы, нейлона, с керамическими коронками. Запишитесь на бесплатную консультацию к стоматологу протезисту, который ювелирно выполнит работу по протезированию челюсти.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

• Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
• Бесплатная консультация

• Средний стаж работы врачей – 12 лет
• Удобство расположения клиник

Единый контактный телефон: +7

Записаться на прием

Источники:

1. Личный опыт работы стоматологом-ортопедом;
2. Абдурахманов, А. И. Материалы и технологии в ортопедической стоматологии. Учебник / А.И. Абдурахманов, О.Р. Курбанов. — М.: Медицина, 2002;
3. Миргазизова, М. З. Ортопедическая стоматология / Под редакцией В.Н. Копейкина, М.З. Миргазизова. — М.: Медицина, 2001;
4. Трезубов, В.Н. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение / В.Н. Трезубов, М.З. Штейнгарт. — М.: СПб: СпецЛит; Издание 3-е, 2003;
5. Лебеденко И.Ю., Каламкарова С.Х. Ортопедическая стоматология: алгоритмы диагностики и лечения. — М.: Медицинское информационное агентство, 2008;
6. Ronauk, SinghTapan Singh and Jatinder Pal Singh Maxillofacial Materials – Then And Now / Ronauk Singh,Tapan Singh and Jatinder Pal Singh. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2014;
7. Arnold Hohmann — Principles of Design and Fabrication in Prosthodontics (2016);
8. Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирования при полном отсутствии зубов / под ред. И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна, Т.И. Ибрагимова, Е.А. Бра-гина. — М.: ООО «Медицинская пресса», 2008;
9. Трезубов В.Н., Мишнев Л.М., Незнанова Н.Ю. [и др.]. Ортопедическая стоматология. Технология лечебных и профилактических аппаратов. — СПб: СпецЛит, 2002.

Цены

Во избежание возможных недоразумений, просьба уточнять стоимость услуг в клиниках у администратора или на консультации у врача. Цены на сайте не являются публичной офертой.

Записаться на консультацию

Недостатки пластинчатых протезов

· Пластиночные протезы, изготовленные из жесткой пластмассы, хорошо фиксируются, однако могут оказывать давление и первое время сильно натирать десны.

· Конструкция для верхней челюсти закрывает небо, что может снижать вкусовые ощущения и даже вызывать рвотный рефлекс, а протез для нижней челюсти часто нарушает дикцию и провоцирует повышенное слюноотделение.

· Материал стоматологической конструкции довольно хрупкий, поэтому следует избегать грубой пищи.

Кроме того, он может впитывать различные красители и запахи, а также приобретать вкус съеденной пищи.

· Фиксация таких протезов оставляет желать лучшего. Единственный выход из ситуации – использование технологии, которая подразумевает закрепление конструкции на установленные имплантаты.

· Срок эксплуатации стоматологических изделий данного типа всего около пяти лет.

Преимущества и недостатки

Главными преимуществами пластиночных протезов являются быстрое изготовление, простота ухода и низкая стоимость. Перечень недостатков данных конструкций гораздо шире:

• Длительное привыкание.
• Затруднения при питании (жевании).
• Искусственное нёбо негативно сказывается на восприятии вкуса и температуры.
• Временное нарушение речи.
• Возможна подвижность протеза.
• Расшатывание опорных зубов.
• Быстрое истирание искусственных зубов.

Уход за пластинчатыми протезами

Простой уход за пластинчатыми протезами – одно из их преимуществ. Чтобы продлить срок эксплуатации, следует соблюдать некоторые правила.

· Первое время врач не советует снимать протезы даже ночью, чтобы привыкание прошло быстрее, но потом, как только дискомфорт пройдет, их нужно хранить в специальном контейнере, но не в воде, поскольку она служит средой для размножения микроорганизмов.

· Во избежание поломки следует отказаться от слишком твердой или липкой пищи.

· Утром, вечером, а также после еды протезы необходимо снимать, тщательно чистить мягкой щеткой с использованием специальной пасты и хорошенько промывать.

· Перед тем, как опять надеть конструкцию, ротовую полость нужно прополоскать, используя антибактериальные средства ухода.

· Для лучшего очищения пластинчатых протезов из акрила используют специальные ультразвуковые ванночки и растворы.

Пациенты, которые носят пластинчатые протезы, должны регулярно посещать стоматолога и при необходимости проводить коррекцию ортопедической конструкции.