Можно ли убрать клыки последствия и опасности удаления зубов на верхней челюсти

Проблема: в ортодонтическое отделение «Диал-Дент» обратились родители с 12-летним подростком. У мальчика сильно торчат клыки, другие зубы растут криво. Родители хотели проконсультироваться, как исправить выпирающие клыки, в чем заключается лечение, и сколько оно будет длиться.

Решение: врач-ортодонт О.А. Баранова выполнила лечение брекетами Damon, направленное на нормализацию положения клыков, выравнивание зубов и исправление прикуса.

Содержимое

• Особенности клыков
• Что выбрать?
• Какую имплантацию выбрать?
• Как проводят имплантацию?
• Сделать имплантацию тройки

Клык – зуб с одним корнем, используемый для захвата, удержания и разрыва пищи. У людей есть по паре клыков на верхней и нижней челюсти. Их называют «тройки», потому что они считаются третьими после двух резцов. Эти зубы имеют большую высоту и конусообразную форму.

АКЦИЯ

Имплантация зубов Osstem под ключ

18 000 р.

Рекомендации после удаления

Независимо от способа, которым был удален зуб, в первые 2 дня пациент должен соблюдать особый режим питания, активности и гигиены. Это нужно для сохранения кровяного сгустка в ране, который способствует сохранению стерильности костной ткани и способствует ее регенерации.

В первые 48 ч после удаления нельзя:

Несоблюдение этих рекомендаций чаще всего служит причиной выпадения сгустка из лунки и развития альвеолитов или кровотечений.

После удаления зубов рекомендуется:

• делать ротовые ванночки из отваров ромашки и шалфея (приготовленный по инструкции отвар набирают в рот и удерживают там в течение 10 минут, без полоскания и движений языком) 2-3 раза в день;
• принимать нестероидные противовоспалительные препараты (особенно после атипичного удаления, когда ткани сильно повреждаются и возникает отек) — нимесулид, диклофенак натрия, ибупрофен, парацетамол и т.д. (важно, чтобы лекарство не снижало свертываемость крови).

Иногда пациенты нуждаются в предварительной подготовке к удалению. Людям, принимающим аспирин и другие лекарства ухудшающие свертываемость крови, стоит прекратить их прием за неделю до вмешательства. Тем, кто страдает повышенной возбудимостью и тревожность, можно за 1-2 недели до удаления начать прием валерианы или пустырника, предварительно согласовав его с врачом-стоматологом и своим терапевтом.

Даже если удаление прошло безболезненно и быстро, не стоит игнорировать советы врача. Правильный подход к реабилитации поможет избежать осложнений и быстрее восстановиться.

Что выбрать?

Если в случае с другими зубами в зубном ряду, всегда можно обсуждать протезирование или имплантацию, то когда речь идет о восстановлении тройки, ответ практически однозначен – только имплантация! Почему так? Из-за формы, размера и функциональности клыка, он претерпевает наибольшие нагрузки в процессе откусывания и пережевывания пищи. Поэтому важно обеспечить надежный и устойчивый результат. При этом мостовидное протезирование не подходит из-за того, что клык расположен на стуке двух зон – фронтальной и жевательной. Здесь челюстная дуга изгибается, а значит, любой даже самый прочный мост очень быстро выйдет из строя. К тому же использование мостовидного протеза на данном участке челюсти сулит серьезные риски опорным зубам.

Виды удаления зубов

В лечебной практике все процедуры удаления делят на:

Простое удаление

Врач удаётся извлечь весь зуб с помощью специальных щипцов; его длительность — до 5 мин. Так удаляются однокорневые или пораженные пародонтитом зубы.

Сложное удаление

Чтобы извлечь зуб, врач применяет вспомогательные инструменты (чаще всего — элеватор), а весь процесс извлечения занимает до 15 минут. Чаще проводится при отломе части корня или коронки во время удаления многокорневых зубов.

Атипичное удаление

Не имеет четких границ по времени и методу экстракции и подразумевает сложность и многоэтапность процедуры. Для него врач может использовать бор, элеватор, щипцы, долото, хирургические нити и иглы, чтобы ушить рану. Зачастую такое удаление требует от 30 мин до 2 часов.

Это разделение отражается как на стоимости самого удаления (в связи с различными трудозатратами врача), так и на периоде реабилитации:

Простое удаление приводит к минимальному повреждению окружающих тканей. При этом сдавление их инструментом (и прекращение полноценного кровообращения в этой зоне) длится не больше 5 минут, и никак не сказывается на последующем заживлении раны. При соблюдении рекомендаций риск осложнений минимален.

Сложное удаление сопряжено с применением более агрессивных инструментов и длительным сдавлением стенок костной альвеолы. После него могут быть сложности с образованием сгустка крови и развитие альвеолита по типу «сухой лунки», что курируется приемом противовоспалительных лекарств и наложением турунд с йодоформом.

Атипичное удаление — это оперативное вмешательство, при котором врач нарушает целостность слизистой, надкостницы, определенной части кости. Давление на ткани может длится до 2 часов, что сильно влияет на микроциркуляцию тканей. Иногда для остановки луночковых кровотечений при таком удалении используется гемостатическая губка. Рана ушивается, что обеспечивает герметичность лунки и предохраняет ее от развития альвеолитов, но важно соблюдать гигиенический режим во избежание попадания инфекции на мягкие ткани.

От того, как был удален зуб, зависит дальнейшая тактика врача, его назначения и рекомендации на период восстановления.

Как проводят имплантацию клыка?

• Диагностический этап – оценивается состояние костной ткани, общее состояние организма, проверяется отсутствие противопоказаний.
• Установка импланта – выполняется под местной анестезией. Врач вскрывает участок слизистой над клыком, откидывает костный лоскут, формирует ложе и вставляет в него титановый имплант.
• Рана ушивается.
• Через неделю снимаются швы.
• В течение 3-5 месяцев имплант приживляется без нагрузки (временный протез не устанавливается).
• Убедившись в том, что имплант хорошо сросся с костью, врач вскрывает слизистую над верхушкой импланта (используется местная анестезия).
• Изготавливается индивидуальный абатмент или используется универсальный переходник.
• Устанавливается формирователь десны, так как клык расположен в визуально открытой зоне ряда.
• Снимаются слепки с абатмента, изготавливается коронка, которая по форме будет в точности повторять клык, а по цвету соответствовать соседним зубам.

Как проходит удаление зубов?

Перед удалением врач проводит опрос, чтобы узнать, есть ли у пациента аллергия на анестетики и медикаменты. Также врач спрашивает пациента о наличии трофических заболеваний (сахарный диабет, атеросклероз) и патологий сердечно-сосудистой системы (гипертензия, аритмия и т.д.). Это нужно для правильного подбора анестезии.

Затем врач делает анестезию (обычно — проводниковую торусальную для нижней и инфильтрационную для верхней челюсти) и ждет наступления эффекта.

Простое удаление состоит из 5 этапов:

• наложение щипцов на зуб;
• продвижение их так, чтобы щечки находились под десной;
• фиксация инструмента;
• люксация (раскачивание) — нужно для открепления пародонтальной связки, которая держит зуб в кости;
• тракция (вывихивание) — выведение зуба из альвеолы. Делается наклоном зуба в сторону наименьшего сопротивления (где тоньше стенка альвеолы) и одномоментным вытягтванием зуба наружу.

При сложном удалении врач использует элеватор — долотообразный инструмент с заостренным концом, который аккуратно вводит в лунку и с его помощью выталкивает зуб от верхушки корня.

В процессе атипичного удаления формируют операционное поле: врач рассекает слизистую, отслаивает лоскут с надкостницей и извлекает костное вещество расположенное над зубом. Сам зуб удаляют с помощью элеватора, но нередко во время удаления зубов мудрости врач вынужден распиливать его на части бормашиной, извлекая по отдельности каждый корень и коронку.

Можно ли обойтись без брекетов?

Тем, кто хочет обойтись без брекетов, можно порекомендовать другие решения. Существует несколько вариантов выровнять кривые клыки. Подбор определенной ортодонтической конструкции зависит от сложности патологии, ее характера и возраста пациента.

В детском возрасте выравнивание проходит значительно проще и выбор аппаратов гораздо шире. Исправить прикус без брекетов в детском возрасте можно следующими способами.

1. Ночное ношение ортодонтических кап.
2. Использование мягких съемных пластинок. Для достижения нужного эффекта требуется их длительное ношение.
3. Ортодонтические трейнеры. Хорошее решение, так как изготавливаются непосредственно под имеющуюся проблему, позволяя устранять ее достаточно быстро и эффективно.

Выровнять неправильное положение клыков у взрослых людей гораздо сложнее. Зачастую попытки исправить прикус при помощи альтернативных решений не приносят никакого результата, и в итоге приходится прибегать к использованию брекетов. Только в том случае, если наблюдается незначительная патология, врач может порекомендовать альтернативные методы, как выровнять зубы.

1. Выравнивание посредством кап не причиняет психологического дискомфорта. В зависимости от выраженности патологии и индивидуальных особенностей пациента срок ношения может составлять от полутора до трех лет.
2. Если патология совсем незначительна и сказывается только на внешнем виде, а выровнять зубной ряд нужно очень быстро, то можно использовать виниры. Это тонкие пластинки, имитирующие эмаль, которые устанавливаются на внешнюю сторону зуба. Это решение относится к области эстетической стоматологии, поэтому не решает, а только маскирует проблему.

Какой способ лучше выбрать для того, чтобы выровнять искривленные клыки, решает только врач-ортодонт на основании визуального осмотра и результатов проведенных обследований. Поэтому для выбора системы вам придется обратиться к ортодонту в стоматологическую клинику. В завершение предлагаем вашему вниманию интересное видео, автор которого поделится с вами своей историей коррекции выпирающего клыка с помощью брекетов.

Установка брекетов на клыки

Лечение с помощью ортодонтических аппаратов занимает около одного-двух лет. В ходе него доктор принимает меры для освобождения пространства для клыка — расширяет челюсть или удаляет малофункциональные зубы (например, «восьмерки»).

Если «двойки» и «четверки» стоят слишком близко друг к другу и не дают пробиться клыку, обычно вырывают «четверки». Если же искривленный зуб выпирает на фоне остальных, показано расширение ряда и одновременное перемещение виновника проблемы. Для этого применяют разные виды брекетов — металлические, керамические, сапфировые, лингвальные. Первые являются наиболее востребованными, так как имеют низкую стоимость и при этом гарантируют хорошую функциональность.

Ортодонтические аппараты можно зафиксировать исключительно на клыках или на всем ряду — все зависит от степени искривления. Так выглядит усредненный вариант коррекции патологии:

1. Проведение диагностических мероприятий (делают слепки, проводят рентгенодиагностику), лечение имеющихся стоматологических заболеваний.
2. Профессиональная гигиена ротовой полости, призванная удалить зубной налет и камень.
3. Если нужно освободить место в ряду, удаляют определенный зуб или принимают меры для расширения челюсти.
4. Фиксация брекет-системы. В назначенный день доктор устанавливает выравнивающий аппарат.
5. Посещение врача для изменения степени натяжения дуги, оценки достигнутых промежуточных результатов.
6. Снятие брекетов и подбор ретейнеров. Последние нужны, чтобы улыбка осталась эстетичной навсегда.

Причины развития

Причиной истинной частичной адентии любых зубов является отсутствие их зачатка вследствие нарушения эмбриогенеза. Спровоцировать его могут разные причины:

• Наследственность.
• Отклонения во внутриутробном развитии плода вследствие недостатка питательных элементов или нарушения метаболизма.
• Неправильно пролеченные молочные зубы.

Давайте разберемся вместе, что лечит детский врач ортодонт и какими навыками он должен обладать. Заходите сюда, чтобы определить по фото, как выглядит правильный прикус у человека.

По этому адресу оцените результат лечения неправильного прикуса у взрослых по фото пациентов до и после.

Удаление нижних клыков

Существенное отличие клыков – наличие особенно массивного длинного корня. Во множественных случаях, такой корень имеет небольшое искривление в верхней его части. Нередки случаи, когда корень клыков имеет дополнительные ответвления. После введения больному анестезии, врач приступает к процедуре удаления зуба. Здесь отдают преимущество щипцам, имеющим широкие щечки. Такой инструмент обеспечивает качественный надежный захват. Зуб вывихивается методом раскачивания во внешнюю сторону к щеке с последующим движением раскачивания во внутреннюю сторону к языку.

Ретинированный клык – удалять или нет

Ретинированный зуб – это моляр или клык, который полностью сформировался, но в силу различных аномалий не смог прорезаться и зафиксироваться на своем месте.

Как правило, такая проблема возникает именно с «зубами мудрости», но бывают случаи, когда ретенции подвергается и клык (второй нижний премоляр).

Если жалоб на ретинированный зуб совсем нет, и он не причиняет никаких неудобств (вблизи него не образовываются кисты, слизистые оболочки рта не травмируются), то удаление можно не проводить. Но если не удалить ретинированный зуб, то необходимо обязательно проходить рентгенологическое исследование рта 2 раза в год.

• Ретенция вызывает постоянные воспалительные процессы в ротовой полости;
• Возникновение различных парадентальных или фолликулярных кистевых образований, абсцесса, остеомиелита в ткани десны;
• Травмы и царапины слизистой полости рта, которые вызваны ретенцией;
• Ретинированный моляр или клык является еще и дистопированным (неправильно расположенным в зубной дуге) в направлении щек или языка.

• Вероятность получения травмы во время операции,
• Место расположения клыка или моляра и удобство доступа к ним,
• Возможность появления осложнений.

В большинстве случаев операция проходит безболезненно и исключает вероятность появления болевых ощущений даже по окончании действия анестезии.

• обезболивание путем проведения местной анестезии,
• разрез десны над ретинированным клыком и снятие лоскута тканей слизистой оболочки и надкостницы,
• выпиливание с помощью бормашины кости до зубной коронки,
• удаление клыка или моляра из кости щипцами (на его месте оставляют специальные биоматериалы).

• По причине того, что корни зубов верхней челюсти иногда расположены вплотную к пазухе, их удаление нужно проводить с максимальной осторожностью.
• В случае, когда верхнечелюстная пазуха все же была вскрыта, медицинская обработка отверстия не проводится, а место пробития кости моментально зашивают.
• Затем внутрь ставят биоматериал, который будет способствовать быстрому и безболезненному зарастанию костной ткани.
• Снятый ранее лоскут слизистой ткани и надкостницы возвращают на место и накладывают швы.
• При удалении ретинированных зубов на нижней челюсти, стоматолог максимально точно должен определить их местоположение, рассчитав их близость к нижнечелюстному каналу. Наиболее безопасный путь доступа к таким зубам – через преддверие рта.

Противопоказания

Существуют противопоказания к удалению, к ним относятся:

• обостренная форма сердечно-сосудистых заболеваний;
• любое инфекционное обострение;
• патологии и плохая свертываемость крови;
• инсульты;
• психические заболевания;
• высокая температура;
• стоматиты.

Также врач обязан осмотреть пациента и исключить негативную реакцию на обезболивающие препараты. После данной операции, необходимо проследить за состоянием пациента и исключить кровотечение, резкой боли и воспаление. Удаление зубов с профессиональным подходом не представляет опасности для здоровья и жизни и относится к обычной практике стоматолога.

Клиника «Новые Технологии» предоставляют современные технологии. Звоните нам сейчас!

Преимущества и недостатки ортодонтических систем

Установка брекетов на клыки характеризуется такими преимуществами:

• можно вылечить даже самые сложные зубочелюстные искривления;
• получение положительной динамики спустя несколько месяцев ношения конструкции;
• возможность использования и детьми, и взрослыми;
• надежная фиксация на зубах (исключено спадание в самый неподходящий момент);
• возможность использования эстетических аппаратов, которые практически незаметны окружающим.

Что касается недостатков, то здесь следует отметить:

• сложности при соблюдении гигиены полости рта (вычищать остатки пищи из-под элементов брекетов сложно, это требует времени);
• необходимость носить выравнивающую конструкцию не менее одного года;
• изменение вида улыбки в худшую сторону во время лечения;
• высокая стоимость терапии.

Клинический случай

Продолжительность лечения — 9 месяцев. Раскрытие ретинированного зуба, установка несъемной ортодонтической конструкции, на верхнюю челюсть одномоментно. До лечения (рис. 1, 3—8). На этапе лечения (рис. 2).

Рис. 1. ОПТГ диагностическая.

Рис. 2. ОПТГ на этапе ортодонтического лечения.

Рис. 3. Исходная клиническая картина.

Рис. 4. Исходная клиническая картина.

Рис. 5. Исходная клиническая картина.

Рис. 6. Через 9 месяцев на этапе ортодонтического лечения.

Рис. 7. Через 9 месяцев на этапе ортодонтического лечения.