Восстановление утраченного зуба одиночной коронкой на имплантате Ankylos

Фиксация коронки является незаменимым способом устранения дефекта в тех случаях, когда имеет место существенное разрушение зуба и применение микропротезов является невозможным. При помощи подобного протезного устройства можно не только воссоздать форму и оттенок натурального зуба, но и полностью воспроизвести зубную единицу – в случае использования дентального имплантата.

Наша стоматология ориентирована на применение современных технологий и новейших высокоэффективных материалов. Это позволяет значительно сократить период лечения, повысить комфортность осуществляемых процедур и добиться максимально пролонгированного результата.

Так, для воссоздания разрушенных зубов во фронтальной области мы используем эстетичные коронки e.max, а для воссоздания жевательных зубов – высокопрочные протезы из циркониевого материала. При необходимости выполнения имплантации у нас применяются премиальные дентальные конструкции Штрауман и более бюджетные корейские аналоги Dentium. При этом получить четкую и детальную картину состояния полости рта позволяет высокоточное диагностическое оборудование.

Далее Вы узнаете подробную информацию о процессе фиксации и создания зубных коронок, а также выясните, в каких ситуациях их используют, и какие ограничения для этого имеются. Надеемся, предложенная информация будет полезной для Вас.

Что собой представляет коронка на зуб?

Коронка на зуб — это протезное устройство несъемного типа, представляющее собой одиночный элемент. Изделие производится в лабораторных условиях на основе зубных оттисков. Благодаря ему удается воссоздать коронковую часть зуба – при его разрушении более чем на 70%. Потребность в использовании коронок присутствует и тогда, когда необходимо зафиксировать протезное устройство бюгельного или мостовидного типа. Кроме того, установка коронки может производиться не только на родной зуб, но и на дентальный имплант.

Чаще всего коронка на зуб применяется при его значительном разрушении – более чем на 70%. В этом случае применение микропротезов и стандартных пломб считается невозможным. Они не обеспечат оптимального распределения нагрузки. Это, в свою очередь, может спровоцировать перелом зуба и неотложную потребность в дальнейшей экстракции его корня. То есть, чтобы понять, что лучше – реставрация зуба или коронка, следует руководствоваться имеющимися показаниями.

Пломба или коронка: какой вариант выбрать?

Коронкой зуба называют и его часть, расположенную над слизистой десны, и искусственную конструкцию в форме футляра, надеваемую на разрушенную кариесом природную коронку. Необходимость в такой реставрации зуба возникает после лечения глубокого кариеса и пульпита с прохождением корневых каналов, а иногда после механической травмы челюсти и зуба.

Многие пациенты опасаются установки коронки и умоляют дантиста ограничиться пломбированием. Но если запломбировать депульпированный зуб, от собственных тканей которого осталось меньше 50%, то его, скорее всего, очень скоро придется удалить. Ведь твердые ткани после удаления пульпы становятся очень хрупкими и легко трескаются под нагрузкой. Протезирование после удаления станет неизбежным, но уже будет стоить гораздо дороже.

Как правильно подобрать коронку на зуб?

Не имеет существенного различия, на какую челюсть производится фиксация коронки, во внимание принимается то, в какой отдел будет установлена конструкция, – на передние или на жевательные зубы.

Так, при протезировании фронтальных зубов коронками ключевой задачей является восстановление эстетических параметров. Протезы не должны отличаться от натуральных аналогов. При этом целесообразно произвести фиксацию конструкции, полученной из циркониевого материала или цельнокерамической коронки. Если Вы ищете оптимальное решение, какую коронку лучше ставить на жевательный зуб, то приоритетной целью в этой ситуации считается достижение предельной прочности. Здесь имеет смысл говорить о восстановлении зуба металлокерамической коронкой или протезным устройством, выполненным из циркониевого материала. На «восьмерку» также может быть зафиксировано подобное протезное устройство, только в том случае, когда она имеет правильное расположение.

Как правильно снять оттиски?

Если при обтачивании родной коронки была задета слизистая, процедура снятия оттисков должна быть отложена до момента ее восстановления.

• У некоторых пациентов травмированная десна может дать рецессию — уйти от шейки зуба и обнажить его корень.
• Используемые для получения оттисков материалы из–за наличия крови могут не совсем четко отобразить сформированный уступ.

В результате край изготовленной и установленной коронки будет торчать над десной, что значительно снизит эстетику протезирования передних зубов.

Показания для установки коронки на зуб

О целесообразности использования зубной коронки можно узнать заранее, при посещении стоматолога. В запущенных случаях, при затягивании визита к врачу или травмировании челюсти возникает потребность в выполнении диагностических мероприятий, а именно, осуществлении рентгенографии и лабораторных исследований.

В целом поставить коронки на передние или жевательные зубы Вам посоветуют в следующих случаях:

• Появление обширного кариозного очага (более 50% поражения). При этом обязательным условием является наличие прочной корневой системы;
• Наличие нежелательного эстетического дефекта (например, изменение оттенка);
• Активно развивающийся патологический процесс некариозной этиологии;
• Утрата зуба из-за поражения десны или тканей пародонта;
• Повышенная стираемость эмали;
• Экстракция зуба, находящегося в непосредственной близости от разрушенной единицы, с целью фиксации мостовидной конструкции.

Зачем обтачивают зуб под коронку?

Стоматолог должен удалив часть ткани, чтобы сформировать культю определенной формы:

• у края десны формируется уступ, на который в дальнейшем посадят коронку;
• Края зуба должны остаться почти параллельными, а не сходиться конусообразно к жевательному краю.

От качества препарирования и соблюдения этих двух условий в значительной степени зависит срок службы искусственной коронки. Если не будет гладкого и ровного уступа, ее край не прильнет к зубу, а нависнет над десной, образовав зазор. Вокруг будет собираться мягкий налет, и развивающиеся в нем колонии патогенной микрофлоры вызовут кариес и воспаление десны.

Если же культя зуба после опиливания примет конусообразную форму, зубному технику будет трудно изготовить функциональную конструкцию, которая сможет выдержать жевательную нагрузку. Это чревато разгерметизацией (или расцементированием) коронки. Под нее будут проникать остатки пищи и мягкого налета с микрофлорой, что со временем приведет к ее выпадению.

Препарирование под коронку зуба живого, недепульпированного, должно проводиться при его обильном охлаждении. Ведь перегрев тканей вызовет воспаление пульпы, которое может проявиться уже после монтажа коронки. Из-за необходимости лечения пульпита ее придется снимать, а после лечения каналов переделывать.

Наша команда врачей

Челюстно-лицевой хирург, Имплантолог

Бочаров Максим Викторович

Стаж: 11 лет

Стоматолог-хирург, Имплантолог

Чернов Дмитрий Анатольевич

Стаж: 29 лет

Ортопед, Нейромышечный стоматолог

Степанов Андрей Васильевич

Стаж: 22 года

Эндодонтист, Терапевт

Скалет Яна Александровна

Стаж: 22 года

Стоматолог-ортопед

Цой Сергей Константинович

Стаж: 19 лет

Эндодонтист, Терапевт

Ахмеева Елена Петровна

Стаж: 22 года

Эндодонтист, Терапевт, Ортопед

Варвянская Анастасия Андреевна

Стаж: 6 лет

Стоматолог-ортодонт

Еникеева Анна Станиславовна

Стаж: 3 года

Противопоказания к фиксации зубных коронок

Как и любая стоматологическая процедура, протезирование коронками имеет ряд ограничений. Известны следующие случаи, при которых манипуляция противопоказана:

• Повышенная хрупкость эмали;
• Воспалительное заболевание тканей пародонта тяжелой формы;
• Патологический скрежет зубами;
• Атипичное расположение зубов, их малые размеры;
• Патологии прикуса.

В отдельных случаях ограничением для фиксации коронки является возраст больного.

Показания к зубному протезированию вкладками

Вкладка – это небольшая, изготовленная в лаборатории конструкция, возмещающая дефект твердых тканей зуба и восстанавливает анатомическую форму, функцию и эстетику. Ее изготавливают с целью:

• Восстановления дефектов твердых тканей более 60%, например этот метод используют при больших кариозных полостях, когда их пломбирование не является эффективным лечением;
• Профилактики патологического стирания;
• Как опоры для мостовидного или бюгельного протезов.

Виды коронок на зубы

• Коронки из металлокерамического материала. Оптимальный выбор, который сочетает в себе безупречные показатели прочности и превосходные эстетические показатели. Внешняя часть конструкции изготавливается их керамического материала, а внутри нее находится металлическая основа. Но, несмотря на имеющиеся достоинства, изделия из металлокерамики считаются более проигрышными по сравнению с цельнокерамическими, поскольку даже при небольшой атрофии десневых тканей начинает просвечиваться металлическая часть. Для решения вышеуказанной проблемы коронку фиксируют с уступом или отдают предпочтение металлу с белым оттенком;
• Конструкции из керамического материала. Это один из самых дорогостоящих и эстетически совершенных вариантов протезов. Кроме того, что керамика дает возможность воссоздать идентичный натуральному оттенок и прозрачность, она еще и славится отличной совместимостью с организмом пациента. Однако для боковой области этот тип коронок считается неподходящим, поскольку они имеют недостаточную прочность;
• Конструкции из диоксида циркония. Благодаря данному материалу удается изготовить наиболее прочные протезные устройства, которые к тому же славятся безупречными эстетическими параметрами. Кроме того, циркониевые коронки имеют более легкий вес по сравнению с остальными материалами, отличаются абсолютной совместимостью с организмом пациента и могут использоваться в течение продолжительного времени. Их применяют для воссоздания утраченных зубов как в боковом отделе, так и зоне фронтальных единиц. Существенным недостатком подобных конструкций является завышенная цена.
• Изделия из металлопластмассы. Указанные конструкции идеально подходят для целей временного протезирования. Как правило, их фиксируют на дентальные имплантаты, но известные ситуации, когда их используют для установки на препарированные зубы – в виде одиночного элемента или конструкции мостовидного типа. Однако такие протезные устройства характеризуются небольшим периодом эксплуатации. Существенным достоинством подобных изделий является лояльная цена. Если говорить о «минусах» конструкции, то к ним относятся: быстрая утрата исходного оттенка, укороченный эксплуатационный срок, недостаточная герметичность, вероятность просвечивания металлической части сквозь пластмассовый материал;
• Коронка из пластмассы. Данная конструкция также используется для целей временного протезирования. Ее характеризуют быстрый период выполнения, легкий вес материала и лояльная цена. Подобные коронки идеально подходят для фиксации на имплантаты во время остеоинтеграции, а также на препарированные зубы до момента установки протезных устройств постоянного типа;

Какими бывают коронки?

В современной стоматологии используются разные виды коронок. Все они отличаются по материалам изготовления и по своим конструкциям. По конструкциям они делятся на 2 класса:

• опорные конструкции;
• восстановительные.

По материалам изготовления они бывают:

• металлическими;
• металлокерамическими;
• фарфоровыми;
• циркониевыми;
• металлокомпозитными.

Опорные конструкции используются для восстановления жевательной функции. Их устанавливают при утери всех или нескольких зубов. Они могут быть как временными, так и постоянными.

Что касается способа изготовления, то коронки могут быть:

• литыми;
• штампованными;
• комбинированными.

Комбинированные конструкции считаются самыми распространёнными и востребованными. Они состоят из металлического каркаса и напыления из керамики, фарфора или композита. Штампованные конструкции отливают из титана, пластмассы или фарфора.

Цельнолитые коронки изготавливаются из выбранного пациентом материала. Такие конструкции являются долговечными, практичными и удобными. Благодаря доступной стоимости, такие конструкции являются самыми востребованными.

Лучшие зубные коронки

О том, что лучше – реставрация зуба или коронка, задумывается большинство пациентов. Еще раз подчеркнем, что любой выбранный способ восстановления зубов в обязательном порядке согласовывается с пациентом. Опытный специалист подробно проконсультирует Вас относительно применения коронок того или иного типа, а также расскажет о положительных моментах и «минусах» каждого подобранного решения.

Если говорить о преимуществах материалов, то наиболее выигрышным вариантом все также остаются протезы из цельной керамики. При их изготовлении применяется известный способ прессования. Они прекрасно подходят для восстановления зубов во фронтальной области, поскольку имеют прозрачность и оттенок, полностью соответствующий натуральной эмали. Более того, подобные коронки отличаются предельной прочностью и способны выдерживать любое жевательное давление.

Этапы установки зубных коронок

Если Вы хотите, чтобы протезная конструкция имела длительный период эксплуатации и отличалась комфортом во время носки, следует уделить пристальное внимание подготовительным мероприятия.

Установка коронки на зуб имеет 9 последовательных шагов:

1. Осмотр специалиста. Уже после первичной консультации у ортопеда Вы сможете понять, целесообразно ли выполнять протезирование коронками. Опытный врач составит индивидуальный лечебный план, а также проведет детальную консультацию относительно того, какому материалу следует отдать предпочтение при выполнении коронки. Кроме того, он поможет подобрать оптимальный оттенок для будущего протеза, который будет максимально идентичным тону естественной эмали. Завершающим шагом будет расчет итоговой суммы затрат и определение сроков выполнения процесса протезирования.
2. Рентгенография. Ключевым условием успешного протезирования является осуществление прицельного рентгеновского снимка. Основываясь на полученной информации, специалист оценивает, целесообразно ли применять коронку для воссоздания разрушенных или утраченных зубов, или лучше отдать предпочтение альтернативному варианту лечения.
3. Выполнение лечебных процедур. Терапевтический этап, заключающийся в устранении патологических очагов в полости рта, является обязательным условием успешной фиксации протезов в дальнейшем. Кроме того, перед установкой коронки требуется удалить имеющиеся зубные отложения.
4. Процедура депульпирования. Как правило, перед фиксацией протезного устройства осуществляют удаление сосудисто-нервного пучка. Однако, если планируется восстановление зубов в боковом отделе, удаление пульпы можно не выполнять.
5. Обточка. Препарирование производят с применением анестезирующих средств местного действия. Процедура занимает около 60 минут времени.
6. Создание зубных оттисков. Для максимально прочного крепления коронок предварительно создают специальные оттиски. Для получения идеального прикуса в «Имплантмастер» используется 3D сканер за место слепков.
7. Фиксация протезного устройства временного типа. Конструкция промежуточного характера используется, когда присутствует потребность в устранении дефектов во фронтальной области. При помощи нее удается избежать наличия эстетических недостатков, обусловленными временными промежутками между этапами протезирования.
8. Создание коронки. После реализации подготовительных процедур получают оттиски зубов пациента, которые затем направляют зубному технику в лабораторию.
9. Фиксация коронки. В дальнейшем производится примерка изготовленной конструкции и ее установка. Необходимо отметить, что для фиксации ортопедического устройства обычно используют специальный цементный состав, отличающийся повышенной надежностью.

В стоматологии «Имплантмастер» применяется современное диагностическое оборудование, позволяющее получить более точную и полноценную картину состояния полости рта, а также заранее смоделировать будущий результат и обеспечить успешную реализацию лечебных мероприятий.

Так, вместо традиционного метода получения слепков у нас применяется новейший сканер 3Shape Trios, который позволяет за кратчайшее время получить высокоточное цифровое изображение десен и зубов. Также мы ориентируется в своей деятельности на новый способ, – конусно-лучевую компьютерную томографию, -обеспечивающий получение максимально четких снимков и позволяющий значительно снизить дозу излучения.

Удаление коронки с зуба

Процедура извлечения коронки отличается существенной трудоемкостью и осуществляет исключительно опытными специалистами, в арсенале которых имеется инструментарий для распиливания протеза.

Необходимость в извлечении коронки возникает в нижеследующих ситуациях:

• По завершению эксплуатационного периода;
• При обнаружении трещин, сколов и иных повреждений на поверхности протезного устройства;
• Если же у пациента болит зуб под коронкой на фоне воспалительного процесса, необходимость в удалении коронки увеличивается, так как возникает потребность в осуществлении лечебных мероприятий;
• При процедуре фиксации протеза была произведена непрофессионально, вероятность надежного прилегания к зубу в этом случае сводится к минимуму. Если вдруг коронка с зуба слетела, и вы не знаете, что делать, в первую очередь рекомендуется обратиться к врачу.

В нашей клинике осуществляют свою деятельность специалисты высшего разряда, что исключает вероятность врачебных ошибок при совершении любых подготовительных процедур и самого процесса фиксации коронок. При этом вся работа врача отслеживается у нас при помощи высокоточной рентгенографии.

В настоящий момент известно 3 варианта извлечения зубной коронки:

1. С использованием Аппарата Коппа. Речь идет о применении бормашины, при помощи которой удается быстро удалить цементный состав у основания коронки. После этого конструкция извлекается специальными щипцами.
2. Рассечение протеза. Распиливание протезного устройства осуществляется в его центральной части.
3. Снятие коронки при помощи сжатого воздуха. Следует отметить, что метод Коронафлекс отличается значительной дороговизной. Однако после манипуляции может быть произведена вторичная фиксации имплантата.

Итак, необходимость в удалении коронок возникает при наличии следующих осложнений:

Болит зуб под коронкой

Несмотря на возможность у современных специалистов создавать протезы, которые предельно плотно соприкасаются с зубными тканями, нередко пациенты указывают на появление болевых ощущений в области обточенного зуба. В этом случае причиной дискомфорта может являться сам зуб, а не коронка. Возникновение болевого синдрома под протезным устройством может указывать на наличие вторичных кариозных очагов в области контакта зубных тканей с поверхностью коронки. В этой ситуации возникает срочная потребность в извлечении протеза, повторном обтачивании зуба и фиксации новых протезных конструкций. Если пациент проигнорирует подобные осложнения, возможно полное разрушение зуба и дальнейшая его утрата. Многие интересуются, как быть, если почернели зубы под коронкой. Однозначно, речь идет о возникновении патологического протеза и необходимости посещения специалиста.

Кариозный очаг под коронкой

Инфицирование зуба под коронкой и появление кариозного очага, чаще всего, связано с низким уровнем профессионализма врача, осуществлявшего установку протеза, или с нарушением правил производства ортопедической конструкции. Вероятность кариозного поражения увеличивается при случайном попадании слюны под протезное устройство или неплотным его прилеганием к поверхности зуба.

Появление нежелательного запаха из-под коронки

Следует отметить, что причины возникновения неприятного запаха из-под коронки очевидны: это проявляется при попадании слюны под протез, либо при наличии пищевых остатков. Размножение вредоносных микроорганизмов в этой ситуации происходит ускоренными темпами, что может спровоцировать появление нежелательного запаха. Также вызвать неприятный запах могут патологические процессы, протекающие в тканях зуба.

Варианты протезирования при имплантации

Съемное. Подходит пациентам, которые до имплантации носили съемный протез. Сначала съемную конструкцию необходимо приспособить к установке на импланты. Для этого в зуботехнической лаборатории на ней закрепляют специальные шаровидные защелки (аттачмены). Этот вариант позволяет снизить расходы пациента на изготовление нового протеза.

Съемное протезирование на имплантах применяется на переходном этапе перед установкой постоянного протеза.

Несъемное и условно-съемное. В 99% процентов случаев на импланты ставят несъемные ортопедические конструкции. Их закрепляют специальными винтами через отверстия в искусственных зубах. Условно-съемные изделия может снять только врач в клинике.

Временное. Чтобы не перегружать импланты во время приживления, их протезируют облегченными временными конструкциями с пластмассовыми зубами. Временные протезы применяются при одномоментной имплантации зоны улыбки и технологии зубы за 1 день.

Постоянное. Выделяется в отдельный этап лечения и осуществляется через 4-6 месяцев после установки штифтов. Постоянные несъемные протезы на имплантах с зубами из металлокерамики или диоксида циркония служат более 10 лет.

Врач-ортопед сравнивает различные варианты протезирования на имплантах

Процесс реставрации коронок

Протезным конструкциям, как и здоровым зубам, требуется надлежащий гигиенический уход и периодическое восстановление. Период использования и потребность в реализации работ по реставрации коронки определяются в соответствии со свойствами применяемого материала. Например, на поверхности металлокерамических и керамических протезов могут возникать дефекты. Если требуется найти лучший вариант по показателям надежности и продолжительности использования, следует отдать предпочтение циркониевому материалу. Что касается потребности в реставрации коронки, то она осуществляется при появлении трещин, сколов и изменении оттенка протеза.

Цена коронки на зуб

Коронки

Установка коронки на 1 зуб:

• Препарирование зуба под коронку
• Подбор формы и цвета
• Изготовление, примерка и фиксация коронки
• Контрольные рентгеновские снимки

Цена: от 15 000 ₽ до 45 000 ₽

Если Вас интересует, сколько стоит поставить коронку на зуб, в первую очередь следует обратить внимание на следующие факторы: ценовая политика стоматологии, уровень квалификации специалистов, наличие в распоряжении клиники лаборатории, тип используемых коронок и число устанавливаемых протезов. Причем определяющим критерием при формировании стоимости на коронку является тип материала.

Если Вы хотите знать, сколько стоит металлокерамическая и керамическая коронка на зуб, приготовьтесь заплатить не менее 10–40 тысяч за одну конструкцию. В свою очередь, циркониевые изделия стоят не менее 25-30 тысяч за штуку. Мы используем в своей деятельности высокоэстетичные коронки e.max – для восстановления зубов во фронтальной области, и высокопрочные циркониевые протезы – для реставрации зубов в боковом отделе.

Автор:

Этапы изготовления

Диоксид циркония используется для изготовления двух типов конструкций коронок:

• Монолитные, состоящие полностью из диоксида циркония. Отличаются повышенной прочностью, надежностью, высокой степенью истираемости. Рекомендуются для жевательных зубов, не требующих повышенной эстетической красоты.
• Двухслойные на основе каркаса из диоксида циркония с нанесенным внешним фарфоровым слоем. Применяются для протезирования фронтальной области — «зоны улыбки». Обладают эстетикой цвета и прозрачностью натурального человеческого зуба.

Для изготовления циркониевых коронок используется высокотехнологическое оборудование. Процесс полностью автоматизирован, происходит без участия человека по методике CAD\CAM. Включает несколько этапов:

• компьютерная разработка трехмерной модели будущего протеза;
• загрузка готовой 3D модели в блок управления фрезерного станка;
• создание каркаса из диоксида циркония по заданным параметрам;
• обжиг в специальной печи;
• нанесение нескольких слоев фарфора вручную техником с последовательным обжигом каждого слоя;
• нанесение вручную выбранного оттенка красителя;
• завершающий обжиг.

Оттенок красителя выбирается по цвету натуральной зубной эмали пациента. Срок службы коронок из циркония — 15-20 лет.

Из диоксида циркония изготавливаются мосты на любое количество зубов. Представляют собой конструкцию из соединенных воедино отдельных коронок, крайние из которых имеют полую структуру. Мосты, в основном, изготавливаются несъемными. Однако возможность съемного протеза не исключена. Конструкция при необходимости дополняется замками.

Для изготовления зубных протезов используются три разновидности циркониевых заготовок в зависимости от уровня транслюцентности (светопропускания):

1. Нетранслюцентные с максимальной прочностью до 1500 мПа. Используются для протезирования пациентов с неправильным прикусом при отсутствии нескольких зубов. Окрашивание готовых протезов происходит путем помещения в специальный состав перед обжигом.
2. Повышенной транслюцентности с прочностью 900 мПа. Используются для создания отдельных коронок и мостовых конструкций. Окрашивание производится вручную с внутренней и внешней сторон специальными кисточками перед обжигом.
3. Ультра транслюцентные с прочностью 1100 мПа и степенью пропуска света 30%. Применяются для создания отдельных коронок и виниров, отличающихся особой эстетической привлекательностью. Окрашивание идентично процессу изделий из нетранслюцентных составов диоксида циркония. Чаще всего эта разновидность используется для коронок в «зоне улыбки». Может использоваться для изготовления мостов с числом зубов не более трех.