Восстановление лица, дефекта челюсти с помощью протезов после рака

Восстановление лица, дефекта челюсти с помощью протезов после рака

Рак челюсти – это злокачественные опухоли, поражающие различные структуры челюстей (кости, пазухи носа, альвеолярные отростки и др.) По происхождению рак челюсти может быть первичным, если опухолевый очаг находится в челюстной кости, и вторичным, если челюстипоражают метастазы опухолей других локализаций.

Среди первичных опухолей челюсти выделяют опухоли, происходящие из эпителия (плоскоклеточный рак, аденокарцинома) и из соединительной ткани (остеосаркома, хондросаркома, фибросаркома и др). Злокачественные образования чаще возникают в верхней челюсти. Из-за сложного анатомического строения, наличия нервных стволов и обилия кровеносных сосудов, лечение рака верхней челюсти технически сложно и сопряжено с большим риском.

Этиология рака челюсти

Точные причины появления злокачественного процесса в костях челюстей не установлены, но факторами, провоцирующими развитие рака являются: табакокурение, злоупотребление алкоголем, химические канцерогены, ионизирующая радиация. Предраковыми состояниями считаются: продолжительное время существующие доброкачественные опухоли, хронические воспалительные процессы придаточных пазух, хроническая травматизация десен.

Клиническая симптоматика

На начальных стадиях рак челюсти может ничем себя не проявлять или симптомы могут быть незначительны и больные не обращают на них внимания. В зависимости от локализации опухоли и направления ее роста возникают определенные клинические проявления опухоли, которые могут быть стоматологическими, ринологическими, офтальмологическими, неврологическими.

Стоматологическими симптомами являются

:

• шатающиеся и смещенные зубы;
• боли в зубах;
• утолщенные и деформированные альвеолярные отростки;
• тризм или контрактура жевательных мышц .

Ринологические симптомы могут проявляться

:

• в одностороннем затруднении или отсутствии носового дыхания;
• смещении носа в здоровую сторону;
• деформациями внешнего носа;
• частыми носовыми кровотечениями;
• выделениями из носа гнойно-кровянистого характера.
• гипо- и аносмией.

Офтальмологические симптомы проявляются

:

• снижением остроты зрения и диплопией (двоением в глазах);
• экзофтальмом и отеком век;
• слезотечением на стороне поражения из-за обструкции носо-слезного протока.

Неврологическими симптомами могут быть

:

• постоянные изнурительные головные боли;
• зоны болезненности на лице;
• симптоматическая невралгия тройничного нерва;
• нарушения чувствительности и парестезии на лице.

Поражение опухолью нижней челюсти встречается гораздо реже, чем верхней. Симптоматика рака нижней челюсти может проявляться в дискомфорте и боли в контактных зубах, их расшатывании и выпадении, онемении нижней губы, наличии кровоточащих язвочек и неприятном запахе изо рта.

Диагностика рака челюстей

Выявить рак челюсти можно при рентгенологическом исследовании челюстей в двух проекциях.

Для более детального изучения размеров и распространения опухоли, применяется компьютерная томография. Обязательны также общеклиническое обследование и рентгенография легких. Выполняется также пункционная биопсия подчелюстных лимфоузлов и исследование тканей из опухолевого очага, полученное либо путем аспирационной биопсии, либо костной трепанации.

Лечение рака челюстей

В лечениикомбинируют хирургическое удаление челюсти и лучевую терапию. Сначала проводят курс гамма-облучения для уменьшения размеров опухоли, а затемопухоль удаляется хирургическим путем (резекция или экзартикуляция). В сложных случаяхпроводится обширное оперативное вмешательство, с удалением глазницы, санацией воздухоносных пазух и лимфаденэктомией.

Помимо выраженного косметического дефекта и серьезнейшей психотравмы, у пациента нарушается речь, страдают функции жевания и глотания. Ортопедическая коррекция дефекта челюсти с помощью специальных шин и костной пластики возможна лишь спустя 2 года после операции. Такая коррекция может быть не всегда успешной и направлена, в основном, на исправление функциональных нарушений. Косметические дефекты после удаления опухолей челюсти могут быть столь значительны, что пластическая хирургия с ними не справится.

Для пациентов в столь сложной ситуации наилучшим выходом будет лицевое протезирование. Восстановление лица или дефект челюсти с помощью протезов из специального силикона поможет справиться с проблемами социальной адаптации и создаст позитивный настрой для успешной реабилитации.

Какие используются методы протезирования?

Все способы протезирования можно разделить на две большие группы – временные и постоянные. Если требуется кратковременное замещение, применяются immediate-протезы, т.е. срочные. Они могут быть акриловыми либо же нейлоновыми. С их помощью можно заменить:

• одну или две зубные единицы – устанавливается так называемый «протез-бабочка»;
• несколько зубов – устанавливается протез в виде пластины.

Конструкцию фиксируют в ротовой полости при помощи специальных крючков. Однако важно понимать, что она решает проблему на короткий срок. После этого в любом случае стоит пройти протезирование с использованием постоянных ортодонтических конструкций. Они могут быть следующих типов:

• мосты – несъемная конструкция, крепящаяся на предварительно обточенные соседние зубы. Мостовидный протез можно использоваться, если были удалены 1-2 единицы зубного ряда;
• бюгельные съемные протезы, состоящие из дуги, базиса, а также креплений, позволяющих надежно зафиксировать конструкцию на опорных зубах. Их рекомендуют устанавливать, если были удалены передние, нижние, один и более моляров на одной стороне челюсти;
• пластинчатые протезы, представляющие собой съемные ортодонтические конструкции. Способны решить проблему не только частичной, но и полной адентии. Изготавливаются из силикона, акрила, нейлона.

Способы имплантации зубов верхней челюсти и особенности

Одномоментная щадящая имплантация зубов может быть произведена по нескольким сценариям. Выбирает доступный вариант врач, исходя из особенностей каждого пациента, состояния тканей.

Возможно выполнение операции на верхней челюсти с:

• Немедленной нагрузкой
  . Когда корень не жизнеспособен, но десна и кость в отличном состоянии.
• Установкой формирователя
  десны.
• Отсроченной нагрузкой
  . Такая имплантация зубов считается классической – устанавливается имплант, накладываются швы. Происходит заживление, надевается коронка.

Если требуется восстановление жевательных зубов, то чаще выбирают двухэтапную методику, поскольку она считается более прогнозируемой и отработана до мелочей. Протез фиксируется только, когда врач убедится в том, что произошла полная остеоинтеграция искусственного корня.

Утеряны «шестерка» или «семерка»? При истончении костной ткани или ее малом природном объеме потребуется синус-лифтинг. Имплантация искусственных зубов может быть произведена только при наличии должного массива кости, так искусственный корень будет надежно зафиксирован и гайморова пазуха останется неповрежденной.

Процедура синус лифтинга может быть:

• Открытой. Выполняется надрез десны, в стенке десны создается отверстие, куда вводится материал, накладываются швы. Рационален при необходимости нарастить кость на 6 и более мм.
• Закрытый. Возможен при незначительной атрофии. Предусмотрено понятие дна мембраны пазухи на 2-3 мм. Часто выполняется одновременно с установкой импланта.

После процедуры устанавливаются искусственные корни имплантов зубов, человек обретает новый зуб, который прочнее естественного.

Возможна ли имплантация зубов в вашем случае, какие есть другие варианты протезирования, вы можете узнать, посетив стоматолога в одной их наших клиник. У нас работают профессионалы, предлагающие рациональные решения и применяющие только лучшее оборудование и рейтинговые материалы. Стоимость лечения не станет препятствием: получить помощь сможет каждый, поскольку есть вариант оплаты в рассрочку.

Протезирование при помощи имплантатов

На сегодняшний день имплантация представляет собой наиболее эффективную методику восстановления зубного ряда. Имплантаты можно устанавливать как при частичной, так и при полной адентии.

Имплантат играет роль прочного искусственного корня. Его вживляют в костную ткань. На него крепят опору, необходимую для того, чтобы надеть коронку. Имплантат при правильном уходе служит пациенту на протяжении всей жизни. Замены могут потребовать исключительно коронки.

Огромным преимуществом такого метода является то, что костная ткань не атрофируется после удаления зуба. В современной стоматологии имплантация может быть выполнена за одну операцию – сразу же после удаления зубной единицы на ее место вживляется имплантат.

Временное протезирование

Для изготовления съемных аппаратов, мостовидных протезов и других протезов может потребоваться месяц и больше. Но восстановить потерянный передний зуб необходимо как можно быстрее. Для этих целей предусмотрена установка временных протезов. Их ношение показано до того, пока не будет готова постоянная конструкция и в ряде других случаев.

Временные устройства изготавливаются их пластмассы, поскольку к ним нет ужесточенных требований. Пластмассовые изделия предназначены для непродолжительной эксплуатации, что оправдано низкой стоимостью материала.

Возможно ли протезирование зуба сразу же после удаления?

Послеоперационное протезирование возможно произвести в течение суток после удаления. Протезы изготавливаются заблаговременно. Однако это временное решение эстетической проблемы. Оно подходит, если:

• утрачены передние зубы, вследствие чего пациент испытывает психологический дискомфорт;
• за один раз были удалены сразу несколько зубных единиц;
• адентия является полной;
• были удалены 2 крайние антагониста, жевательные поверхности которых контактируют;
• были удалены последние моляры у пациента с болезнью височно-нижнечелюстного сустава;
• пациент является ребенком, а потому есть высокий риск деформации челюсти.

Если нет острой необходимости в протезе, можно осуществить установку в первые пару недели после удаления зуба. Однако это период, когда также возможна установка лишь временных конструкций.

Постоянные конструкции можно установить, когда заживет рана. Отдаленное протезирование проводят спустя 3 и более месяца с момента удаления.

Таким образом, при выборе варианта следует учитывать множество нюансов. Специалисты стоматологического комплекса «ПрезиДЕНТ» всегда подходят к подбору метода протезирования индивидуально. Опытный стоматолог найдет решение, которое лучше всего подойдет именно для вас!

Доступная имплантация зубов: как быстро обрести новый зуб взамен утраченного

Особое беспокойство у пациентов вызывают проблемы с фронтальными зубами. Это не только физический дискомфорт, но и проблемы с общением, самооценкой. Современные методики позволяют сохранить эстетичность облика. Главное – вовремя принять правильное решение.
Стоматологи клиник борются за каждую естественную единицу, сохраняя ее доступными методами. Но, когда корень слишком разрушен и реставрировать его невозможно, пациенту предлагают удаление. Если ткани здоровы, кость имеет нужную высоту и плотность, то предлагается одномоментная имплантация. Такой шаг психологически комфортен для пациента, приносит минимум неприятных ощущений.

Преимущество способа в том, что теряя нежизнеспособный зуб, можно сразу получить новый искусственный. Хирургическое вмешательство одно, обезболивание тоже единственное, но сразу проводятся две операции: убирается разрушенный корень и выполняется одновременная имплантация зубов. Наши хирурги имеют высокую квалификацию и безошибочно выполняют манипуляции.

Зуб удаляется, в эту же лунку помещается искусственный имплант, десна ушивается. Если нет сторонних обстоятельств, то на штифт устанавливается временная пластиковая коронка. Это особенно важно, когда приходится работать с зоной улыбки. Для передних верхних зубов используют особые модели имплантов – со сравнительно малым диаметром и особой спецификой резьбы.