Реконструктивная хирургия – это особое направление пластики, задачей которого является восстановление поврежденных структур и органов.
Лицо является одним из наиболее уязвимых и подверженных травмам участков. Большое количество дорожно-транспортных происшествий, боевые действия и террористические акты, а также спортивные и бытовые травмы приводят увеличению количества людей, получивших тяжелые травмы лицевого скелета.
Лицо состоит из большого количества тонких костных пластин, что делает очень сложным диагностику и лечение посттравматических повреждений лицевого скелета.
Травмы костей лица ведут к нарушениям функциональности, таким как
- Изменение расположения глазного яблока
- Нарушение носового дыхания
- Нарушение прикуса
Помимо функциональных нарушений часто встречаются нарушения социальной адаптации и тяжелые психические расстройства из-за переживаний об утраченной привлекательности.
Преимущества восстановления скелета лица в АРТ-Клиник
Онлайн консультации для пациентов из регионов
Команда высококвалифицированных специалистов с большим опытом
Современные малоинвазивные методики операций и реконструкций
Доступные цены, акции, скидки, рассрочка
Реконструктивная хирургия является приоритетным направлением деятельности «АРТ-Клиник». Команда высококвалифицированных пластических хирургов во главе с профессором А.И.Неробеевым готова прийти на помощь людям, попавшим в беду.
Доктор медицинских наук, профессор А.И.Неробеев является одним из самых известных челюстно – лицевых хирургов России, его основная специализация – реконструктивная хирургия
Сочетание передовых технологий, современного оборудования и высочайшего профессионализма хирургов – надежная основа для достижения хороших результатов операций по восстановлению скелета лица
Запишитесь на приём к профессору Неробееву по телефонам и 8 800 500 42 32 (звонок по России бесплатный) или с помощью специальной формы.
Нужно ли готовиться к ортогнатической операции
Подготовительный период может длиться не одну неделю. Как говорилось выше, ортогнатическая хирургия является полностью прогнозируемой. Поэтому на первом этапе специалист решает, какие результаты должны быть после лечения:
✔
определяет необходимые будущие параметры;
✔
находит максимально возможное количество смыканий между противоположными зубами;
✔
отслеживает, как результаты операции скажутся на внешности пациента.
В большинстве случаев при подготовке к операции хирурги используют специальные средства 3D-моделирования результата. Благодаря программному обеспечению получается шаблон и находятся те пути, которые приведут к ожидаемому эффекту от ортогнатического лечения.
Затем начинается ортодонтическое лечение на брекетах или элайнерах. Это может занять от нескольких месяцев до полутора лет. Когда зубные ряды будут выровнены, можно приступать к ортогнатической хирургии.
Ортогнатическое вмешательство занимает 4—6 часов. Затем пациент еще 3—4 дня находится в клинике под наблюдением лечащего врача. После можно возвращаться домой, а спустя 3 недели — выйти на работу.
Подробнее о восстановлении скелета лица
Восстановление скелета лица и устранение посттравматических деформаций внешности представляет собой очень сложный комплекс диагностических, хирургических и реабилитационных процедур.
Дооперационное планирование
Дооперационное планирование является одной из важнейших составляющих успешности операции и включает в себя несколько этапов:
- фотографирование;
- компьютерная томография, дающая наглядное изображение состояния костного скелета лица, что позволяет врачу запланировать необходимые действия и рассчитать нужный объем трансплантатов;
- при необходимости – изготовление пластиковых моделей костей по данным трехмерной компьютерной томографии.
Особенности проведения операции
Применение современных методов реконструктивной хирургии позволяет проводить восстановление скелета лица одновременно с реконструкцией поврежденных мягких тканей.
Доступы, через которые проводится хирургическое вмешательство, могут находиться в волосистой части головы, внутри полости рта, или под реснитчатым краем нижнего века, то есть в таких местах, где они не будут заметны после операции.
Какие трансплантаты применяются?
Для восстановления скелета лица используются трансплантаты из титана, графита, пластмасс. Наиболее стабильный результат обеспечивает использование аутотрансплантатов, т.е. тканей, взятых у самого пациента.
Как показывает мировой опыт в области реконструктивных операций скелета лица, использование аутотрансплантатов дает наиболее стабильный и прогнозируемый результат. Аутотрансплантаты не подвержены рассасыванию, нагноению, они способны интегрироваться с окружающими тканями, что выгодно их отличает от искусственных материалов.
С помощью специальной микрохирургической техники можно пересаживать участки костной и мягкой ткани вместе с нервами и питающими сосудами. Такие трансплантаты помогают воссоздать большие объемы костной и мягкой ткани.
Современные методики реконструкции скелета лица с применением прогрессивных методик трансплантации обеспечивают получение хорошего функционального и эстетического результата.
Используется ли пластическая хирургия при восстановлении скелета лица?
Помогает достичь совершенства круговая подтяжка лица, выполненная после основной операции. Этот метод практически безвреден, он помогает устранить обвисание мягких тканей лица, убрать дряблость кожи и вернуть уверенность в себе.
Могут ли возникать осложнения после ортогнатического вмешательства
Результат данного хирургического вмешательства полностью прогнозируем, поэтому осложнений после операции в большинстве случаев возникать не должно. Может быть временное онемение губ. Однако в послеоперационный период это допустимо и даже помогает пациенту избежать болезненных ощущений. Когда прежняя чувствительность губ возвращается, боли уже нет.
Застраховаться от негативных последствий хирургического вмешательства можно, если вы обратитесь за помощью к надежным специалистам.
Цены на восстановление скелета лица
| Аутотрансплантация невротизированной мышцы с использованием микрохирургической техники | 450 000₽ |
| Аутотрансплантация лоскута с включением кости | 600 000₽ |
| Аутотрансплантация реваскуляризированного мягкотканного лоскута | 400 000₽ |
| Второй этап формирования носа | 90 000₽ |
| Выделение ветвей нижнеальвеолярного нерва при их ущемлении | 160 000₽ |
| Забор аутотрансплантата аваскулярного гребня подвздошной кости | 60 000₽ |
| Забор расщепленного костного аутотрансплантата со свода черепа | 60 000₽ |
| Забор рёберного аутотрансплантата | 60 000₽ |
| Закрытие дефекта нёба двумя лоскутами с преддверия полости рта | 140 000₽ |
| Закрытие дефекта переднего отдела нёба лоскутом с нёба | 150 000₽ |
| Замещение дефекта нижней и средней зоны лица лоскутом на сосудистой ножке | 200 000₽ |
| Иссечение парааурикулярного свища | 50 000₽ |
| Иссечение рубцов в области век | 50 000₽ |
| Иссечение рубцов до 5см | 35 000₽ |
| Иссечение рубцов от 5 до 10 см келоидного характера | 90 000₽ |
| Иссечение свища мягких тканей | 80 000₽ |
| Коррекция угла рта | 60 000₽ |
| Краевая резекция тела нижней челюсти в пределах альвеолярного отростка до 2см | 70 000₽ |
| Краевая резекция тела нижней челюсти в пределах альвеолярного отростка до 5см | 90 000₽ |
| Лоскутная операция в полости рта | 60 000₽ |
| Остеосинтез (высокий) мыщелкового отростка нижней челюсти | 120 000₽ |
| Остеосинтез нижней челюсти металлоконструкциями (множественный) | 90 000₽ |
| Остеосинтез нижней челюсти металлоконструкциями (одиночный) | 60 000₽ |
| Остеосинтез скуловой кости в трёх точках фиксации | 145 000₽ |
| Паротидэктомия радикальная одномоментно с восстановлением ветвей лицевого нерва с применением микрохирургической техники | 300 000₽ |
| Перевязка ветвей магистральных сосудов | 90 000₽ |
| Перемещение дельтопекторального лоскута | 190 000₽ |
| Перемещение кожного лоскута для закрытия раны с использованием метода дерматензии (2 этап) | 120 000₽ |
| Перемещение осевых лоскутов из отдалённых областей | 160 000₽ |
| Перемещение осевых лоскутов из прилегающих областей | 80 000₽ |
| Перемещение ротационного или скользящего одиночного лоскута | 80 000₽ |
| Перемещение ротационных или скользящих множественных лоскутов | 160 000₽ |
| Перемещение свободного кожного аутотрансплантанта | 55 000₽ |
| Перемещение собственной подкожной жировой клетчатки (1 зона) | 50 000₽ |
| Перемещение треугольных лоскутов более 5см | 55 000₽ |
| Перемещение угла глаза с коррекцией верхних и нижних век | 90 000₽ |
| Подвешивание мягких тканей лица на швах и нитях | 120 000₽ |
| Расширенная биопсия | 50 000₽ |
| Ревизия нижнеглазничного края | 80 000₽ |
| Ревизия нижней челюсти, секвестрэктомия с одномоментным устранением дефекта | 140 000₽ |
| Резекция верхней челюсти | 180 000₽ |
| Резекция подчелюстной слюнной железы | 80 000₽ |
| Реконструкция супраорбитального края с использованием расщепленной аутокости со свода черепа | 135 000₽ |
| Реконструкция черепно-глазнично-лицевого комплекса | 275 000₽ |
| Реконструкция языка | 140 000₽ |
| Репозиция и фиксация скуловой кости | 100 000₽ |
| Репозиция скуловой кости или дуги закрытая без применения металлоконструкций | 40 000₽ |
| Транспозиция височной мышцы | 170 000₽ |
| Транспозиция нейромышечного лоскута | 250 000₽ |
| Удаление импланта, трансплантата | 50 000₽ |
| Удаление инородного тела кости экстрамедуллярных металлоконструкций | 60 000₽ |
| Удаление инородного тела с рассечением мягких тканей | 60 000₽ |
| Удаление подкожного образования диаметром до 5см | 35 000₽ |
| Удаление ринофимы | 65 000₽ |
| Установка тканевых экспандеров без стоимости экспандеров (1 этап дерматензии) | 120 000₽ |
| Устранение блефароптоза (одно веко) | 55 000₽ |
| Устранение двухсторонней деформации верхней губы | 125 000₽ |
| Устранение двухсторонней микростомы | 110 000₽ |
| Устранение дефекта волосистой части головы двумя и более ротационными лоскутами | 150 000₽ |
| Устранение дефекта волосистой части головы одним ротационным лоскутом с удалением опухоли волосистой части головы | 180 000₽ |
| Устранение дефекта дна глазницы с репозицией глазного яблока | 150 000₽ |
| Устранение дефекта забраловидным лоскутом | 175 000₽ |
| Устранение дефекта костей черепа | 130 000₽ |
| Устранение дефекта крыла носа лоскутом со щеки (2 этап) | 100 000₽ |
| Устранение дефекта носа лоскутами со щек (1 этап) | 165 000₽ |
| Устранение дефекта носа лоскутом со лба (1 этап) | 150 000₽ |
| Устранение дефекта носа по Конверсу (1 этап) | 180 000₽ |
| Устранение дефекта с перемещением комплексов тканей (кожа, мышцы, сухожилия) | 220 000₽ |
| Устранение дефекта хрящевого отдела носа с использованием аутохрящей | 135 000₽ |
| Устранение деформации брови закрытым способом с использованием нитей | 40 000₽ |
| Устранение деформации брови свободным кожным трансплантатом | 50 000₽ |
| Устранение деформации век местными тканями | 110 000₽ |
| Устранение деформации века свободным кожным трансплантатом | 70 000₽ |
| Устранение деформации верхней или нижней губы | 65 000₽ |
| Устранение деформации кантальных связок | 60 000₽ |
| Устранение деформации кожно-мышечным лоскутом с включением кивательной мышцы | 90 000₽ |
| Устранение деформации красной каймы верхней или нижней губы (полная) | 110 000₽ |
| Устранение деформации красной каймы верхней или нижней губы (частичная) | 55 000₽ |
| Устранение деформации лоскутом на ножке (2 этап – отсечение питающей ножки) | 50 000₽ |
| Устранение деформации нижнего века | 65 000₽ |
| Устранение деформации нижнего века лоскутом с верхнего века | 120 000₽ |
| Устранение деформации нижней челюсти подбородочный отдел + тело нижней челюсти + угол нижней челюсти | 150 000₽ |
| Устранение деформации силиконовым имплантатом одной области (без стоимости имплантата) | 130 000₽ |
| Устранение деформации силиконовым имплантатом, титановой сеткой, аутокостью лобно-носоорбитальной области | 200 000₽ |
| Устранение деформации силиконовым имплантатом, титановой сеткой, аутокостью скуло-подглазнично-щечной области | 150 000₽ |
| Устранение деформации щёчной области | 120 000₽ |
| Устранение костного дефекта челюстно-лицевой области с использованием аутокостных трансплантатов и/или искусственных имплантов | 170 000₽ |
| Устранение односторонней микростомы | 75 000₽ |
| Устранение поверхностной рубцовой деформации приротовой области | 60 000₽ |
| Устранение сквозной рубцовой деформации приротовой области | 90 000₽ |
| Устранение частичного дефекта ушной раковины | 115 000₽ |
| Устранение эпикантуса | 50 000₽ |
| Цистотомия обширных кистозных образований до 4см | 60 000₽ |
| Цистотомия обширных кистозных образований до 8см | 90 000₽ |
| Частичная резекция нижней челюсти с одномоментным устранением дефекта и фиксацией мягких тканей дна полости рта | 230 000₽ |
| Экстирпация срединных кист и свищей шеи | 125 000₽ |
Смотреть полный прайс-лист
Что делать в послеоперационный период
Кроме соблюдения всех предписаний лечащего врача нужно уделить внимание нескольким важным моментам.
- В область челюсти нужно прикладывать лед, наносить мазь или гель от отека.
- Строго соблюдать режим дня и гигиену: вставать, прохаживаться, не курить, принимать пищу.
- Избегать тяжестей, не наклоняться, обойтись без резких движений.
- Не стесняться обращаться за помощью, если присутствует какой-либо дискомфорт.
Второй по популярности вопрос касается питания в послеоперационный период. Вопреки ожиданиям, трубочка не всегда помогает. По отзывам людей, перенесших эту операцию, лучше пользоваться небольшой ложкой. Единственная сложность с приемом пищи обычно заключается только в том, что на него уходит больше времени. В стационаре пациентам в послеоперационный период назначается щадящая диета, в которой блюда подаются в протертом виде.
Сразу после возвращения домой можно выбирать привычное меню, руководствуясь своими предпочтениями. Однако в первое время пища все-таки должна быть протертой. В случае необходимости можно проконсультироваться с гастроэнтерологом.
Имплантация и объем костной ткани
У дентальной имплантации множество преимуществ перед классическими методами протезирования. Одно из не очень очевидных для людей далеких от медицины – это сохранение объема кости вокруг импланта (имплантата) за счет стимулирующей нагрузки при жевании, в то время как при съемном протезировании или просто длительном отсутствии зуба наблюдается постепенное уменьшение толщины и высоты кости. Это связано с тем, что при установке протезов, опирающихся на зубы, костная ткань не получает необходимую нагрузку. Костная пластина постепенно истончается, так как не получает достаточной стимуляции.
Это не самое лучшее последствие съемного протезирования, может со временем доставить немало неудобств. Рассасывание ткани чревато ослаблением десен и снижением крепости оставшихся зубов. Остановить истончение костной ткани можно с помощью костной пластики с последующей имплантацией. После установки имплантата ткань получает нормальную естественную нагрузку, а значит, патологического истончения не происходит. Кроме того, имплантат намного эстетичнее выглядит чем съемный протез и смотрится более естественно.
ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ОПУХОЛЕЙ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
— хирургическое лечение ранул; — удаление камней из протоков слюнной железы; — удаление подчелюстной слюнной железы; — субтотальная резекция околоушной слюнной железы с выделением ветвей лицевого нерва; — тотальная резекция (паротидектомия) околоушной слюнной железы с выделением ветвей лицевого нерва; — операция закрытия слюнного свища;
Операции, выполняемые на околоушной слюнной железе и связанные с манипуляцией на ветвях лицевого нерва, выполняются под оптическим увеличением на микроскопе Цейс Омни Варио 750, что позволяет избежать его травматизации.
Недостатки костной пластики
Главным недостатком является то, что достичь отличного результата можно только у настоящего эксперта. Любые погрешности на этапе диагностики или во время операции способны привести к серьезным последствиям: отторжение костного блока, образование гноя, воспаление и инфицирование.
После операции часто возникает отек, но он проходит самостоятельно в течение 3-4 суток. Нередко появляются гематомы. Отечность и гематомы образуются при любых процедурах. Поэтому нужно заранее информировать клиента о возможных последствиях.
Альтернативы костной пластике
В стоматологии существует 2 технологии, которые не предусматривают наращивание костной ткани для вживления имплантов:
- Протокол All-on-4 рекомендуется для несъемного протезирования у клиентов с полным отсутствием зубов. Можно проводить работу даже при минимальной высоте кости, поскольку все имплантаты устанавливаются под разными углами. Технология проводится без костной пластики в 99% случаев.
- Базальная имплантация проводится по сложной технологии, предусматривающей фиксацию имплантов в базальных слоях костной ткани на предельной глубине. Данный слой имеет огромную прочность и редко атрофируется со временем. Технология универсальна и подходит для установки мостовидного протеза или при локальном отсутствии зубов
Как правило, обе технологии реализуются за одно посещение специалиста. Применение протокола All-on-4 позволяет зафиксировать на 4-6 имплантатах подковообразный мостовидный протез, состоящий из 12-14 зубов.
Можно ли проводить наращивание костной ткани одновременно с имплантацией зубов?
Новые технологии имплантации позволяют выполнять сразу два процесса за одну процедуру, но для начала нужно определить целесообразность данного подхода. Профессионалы часто делят работу на несколько этапов:
- Удаление зуба.
- Костная пластика.
- Имплантация.
Но здесь есть два «подводных камня». Во-первых, не все клиенты готовы 3 раза переживать операцию. Во-вторых, разделение процесса на несколько этапов целесообразно только при серьезных потерях костной ткани. Чтобы определить подходящий способ выполнения процедуры, нужно учитывать индивидуальные особенности клиента и проводить грамотную диагностику.
