Бытует мнение, что лечение у стоматолога всегда платно для гражданина. На самом деле существуют четкие обязательства государства перед гражданами в области охраны здоровья, в том числе и по оказанию стоматологической помощи. Стоит отметить, что бесплатная медицинская стоматологическая помощь доступна абсолютно каждому застрахованному лицу и нет разницы в том, какая страховая компания выдала ему полис.
В каждом регионе Российской Федерации действует своя Территориальная программа обязательного медицинского страхования, сформированная согласно требованиям единой программы государственных гарантий.
По полису ОМС, на всей территории страны, оказывается только неотложная медицинская помощь. Оказание же плановой медпомощи возможно только на территории страхования — в регионе проживания.
Это означает, что при возникновении у гражданина заболевания полости рта, слюнных желез и челюсти, он(она) имеет право на получение необходимой стоматологической помощи (в поликлинике, стационаре) медицинской организации районного, областного, а при наличии медицинских показаний, и федерального уровня на бесплатной основе.
Как записаться?
Чтобы бесплатно вылечить зубы, необходимо обратиться в стоматологическую поликлинику или в стоматологическое отделение больницы, здравпункта…
Если помощь нужна ребенку, то обращаться следует в детскую стоматологическую поликлинику, часто взрослое и отделение для детей действуют в рамках одной поликлиники.
Если необходимо лечение в стационарных условиях, то пройти его можно в соответствующем стационаре. Также бесплатные услуги по страховому полису ОМС можно получить и в некоторых частных клиниках, работающих в системе ОМС.
Как и к обычной поликлинике, к стоматологии нужно прикрепиться. Для этого обратитесь с полисом ОМС и паспортом в регистратуру выбранной вами поликлиники. В дальнейшем, при обращении за стоматологической медицинской помощью, предусматривается возможность предварительной записи на прием к врачу всеми доступными способами: по телефону, в журнале предварительной записи в медицинской организации и, при наличии технической возможности, электронная запись с использованием информационно-телекоммуникационной сети Интернет.
Можно ли поставить брекеты по полису ОМС
Выравнивает зубы и корректирует прикус стоматолог-ортодонт, однако покрытие ОМС распространяется не на все его услуги. Можно ли поставить брекеты бесплатно?
Нет, их установка не предусмотрена полисом ОМС. Эта услуга исключительно платная, как для взрослых, так и для детей. Хотя для исправления прикуса у малышей младше 5 лет брекеты могут и не потребоваться. Иногда достаточно съемных пластин или кап, которые в рамках обязательного медицинского страхования предоставляются бесплатно. Чтобы лечение принесло результат, необходимо найти хорошего ортодонта.
Однако брекеты бесплатно может получить и ребенок, и взрослый. Исключения из правил все же существуют.
На бесплатную установку брекетов по полису ОМС имеют право следующие категории граждан:
- дети-инвалиды;
- сироты;
- дети с врожденными патологиями челюстного аппарата;
- дети с малообеспеченных семей;
- инвалиды;
- пенсионеры, которые получают минимальную пенсию (только по показаниям);
- «жертвы» врачебной ошибки (формирование неправильного прикуса из-за некомпетентности стоматолога).
Но в первую очередь бесплатная ортодонтия предоставляется детям.
Важно! Если же пациент не попадает ни под одну категорию для бесплатной установки брекетов по полису ОМС, то благодаря страховке можно хотя бы минимизировать затраты на стоматологические услуги.
Сроки оказания помощи
Следует помнить, что в соответствии с Территориальной программой при обращении за стоматологической помощью, экстренная медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно, оказание первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме составляет не более 2 часов с момента обращения.
Срок ожидания приема врачами участковыми не должен превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.
Сроки проведения консультаций врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме составляет не более 14 рабочих дней (в Москве 10 календарных) со дня обращения пациента в медицинскую организацию.
Сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 рабочих дней (в Москве 10 календарных) со дня назначения.
Сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения.
Какие услуги входят в страховку в 2019 году
Согласно Федеральному закону №323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданин, имеющий полис обязательного медицинского страхования может рассчитывать на получение бесплатных медицинских услуг. К ним относятся:
- экстренная помощь;
- амбулаторные исследования;
- стационарная помощь;
- врачебная консультация;
- оперативное вмешательство;
- диагностика заболевания.
Пациенты стоматологических клиник также имеют право на бесплатную медицинскую помощь.
Перечень услуг стоматологии для детей по ОМС достаточно обширен.
Вместе с тем, она действует не на все виды услуг, например, чтобы поставить ребёнку брекеты понадобится платное лечение, а установка пластины предоставляется на бесплатной основе.
К перечню услуг стоматологии для детей по ОМС относят следующие:
- консультация врача;
- профилактика и лечение заболеваний (гингивит, кариес, пульпит, пародонтит, абсцесс);
- установление пломбы;
- устранение зубного камня;
- хирургическое вмешательство (удаление зубов, инородных тел из зубных каналов, операции на мягких тканях);
- вправление челюсти;
- рентгенография;
- физиотерапия;
- ортодонтия со съемными изделиями;
- реминерализация зубов;
- серебрение зубов.
Проведение медицинской процедуры определяет стоматолог. Бывают случаи, когда требуется пройти нескольких специалистов. Для этого врач выписывает направление и на основании заключения принимает решения о дальнейшем лечении.
Кроме бесплатных услуг детской стоматологии по ОМС, некоторые расходные материалы предоставляются на безвозмездной основе:
- пломбировочный цемент;
- полировочная паста;
- мышьяк;
- щётка для чистки зубов;
- расходные материалы (перевязочные, бинты, вата и др.);
- анестезия (Новокаин, Лидокаин, Тримекаин).
Специалист обязательно расскажет, какой материал для лечения он может предложить, а пациент уже самостоятельно решит стоит ли ему соглашаться на бесплатный вариант.
Какая стоматологическая помощь не входит в Территориальную программу?
Из программы исключено зубное протезирование, этот вид стоматологической помощи оплачивается за счет личных средств граждан, кроме льготной категории населения, которая финансируется за счет соответствующего бюджета. К сожалению, бывают случаи незаконного отказа в бесплатной стоматологической медицинской помощи по Территориальной программе или указанную помощь вам предлагают оплатить.
Часто в страховую компанию поступает вопрос, возможно ли поставить фотополимерную пломбу по полису ОМС? Дело в том, что в каждом регионе действует своя Территориальная программа государственных гарантий, которая включает разный комплекс медицинских услуг. В большинстве регионов данный вид пломбы не включен в перечень. Если есть такая возможность, то выбор пломбировочного материала осуществляется исключительно врачом-стоматологом с обязательным информированием пациента о методе лечения.
В Москве фотополимерный материал не входит в перечень услуг по полису ОМС. Виды пломбировочного материала: цемент, пломба металлосодержащая, пломба из композитного материала химического отверждения.
Более подробную информацию вы можете уточнить у страхового представителя по номеру контакт-центра 8-800-200-92-04.
Возможность минимальных трат
Существует несколько способов исправить прикус, вложив в лечение минимальные средства. При этом направление поисков следует обратить с государственных на частные клиники.
Именно там есть различные варианты способов заплатить за лечение цену значительно ниже фиксированной:
- Первый способ сэкономить – это выгодные акции.
Касательно брекетов, широко распространена практика проведения акции, во время которой клиент полностью оплачивает курс исправления прикуса, а сама брекет-система ему достается бесплатно. Общая стоимость лечения при этом становится меньше на треть, а то и на половину от общей суммы. - Другой способ – это тестирование новой продукции.
Подворачиваются такие шансы нечасто, и для того, чтоб его не упустить, придется предельно внимательно следить за новостями от различных клиник и производителей. Суть заключается в том, что производитель набирает группу добровольцев на тестирование новой продукции.Так как процедура сопряжена с определенными рисками, тестирование изделия для пациента абсолютно бесплатно.
Кроме того, в случае развития побочных симптомов и некачественного лечения бренд может не понести никакой ответственности. Также пациенту придется чаще обычного посещать врача, чтобы тот составлял отчеты о ходе тестирования продукта.
- Еще один способ, похожий на предыдущий вариант – участие в тестировании новых партий товара для клиники.
В этом случае речь идет о том, что какой-либо производитель уже давно выпускает товар, прошедший тестирование, однако какая-либо клиника только недавно подписала контракт на сотрудничество с ним.Пациенту при этом предоставляется либо значительная скидка, либо бесплатные брекеты, но с оплатой установки и обслуживания во время лечения. В любом случае, такие шансы тоже выпадают нечасто и требуют внимательного слежения за различными соцсетями и т. д.
- Еще один распространенный способ экономии – наличие накопительных и бонусных систем.
Такая практика существует во многих частных стоматологических клиниках. Если вы длительное время являетесь клиентом какой-либо клиники, вы можете пользоваться большими скидками, а иногда и бесплатными услугами.Некоторые клиники заводят неименные скидочные карты, так что вы можете воспользоваться такой картой, принадлежащей другу или родственнику.
В государственных клиниках, как правило, подобная практика поощрения постоянных клиентов отсутствует. При этом цены на лечение могут быть немного ниже, однако, выбор продукции и дополнительных услуг там, как правило, небольшой.
В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.
Что делать?
Во-первых, обратиться к администратору медицинской организации (главному врачу, заместителю главного врача, заведующему отделением) с просьбой разъяснить причину отказа или требования об оплате. В большинстве случаев проблема решается на месте. В случае отказа администратора в помощи, обратитесь в свою страховую медицинскую компанию (название, телефон, адрес, адрес электронной почты имеется на Вашем полисе ОМС). Сотрудники страховой компании предоставят вам нужную консультацию и, при необходимости, примут меры к решению возникшей проблемы.
Виды стоматологической помощи
Есть ли преимущества лечения по ОМС для детей
Бесплатная детская стоматология по ОМС доступна каждому. При этом рассчитывать можно на следующее:
- врач примет и произведет стоматологический осмотр;
- устранит воспалительный процесс;
- поставит зубную пломбу;
- удалит зубной налёт;
- сделает шинирование;
- вылечит заболевания слюнных желёз;
- удалит зуб;
- поставит пластину;
- сделает рентген.
Преимущества лечения состоит в том, что есть возможность бесплатно вылечить зубные заболевания. Однако, в такие услуги входят наиболее простые варианты лечения. За использование импортных материалов придётся заплатить.
Бесплатное лечение зубов по ОМС тоже может быть качественным.
Ортодонтия:
- Специализированная (стоматологическая) медицинская помощь оказывается детям при лечении стоматологической патологии с применением съемной аппаратуры (ортодонтических пластинок) с использованием отечественных материалов, за исключением брекет системы
- Сроки ожидания в амбулаторных условиях составляет не более 14 рабочих дней (в Москве 10 календарных)
- Показания: исправление врожденных патологий зубного ряда (исправление прикуса) у детей
Нюансы экономии
Существуют некоторые принципы, которые позволят пациенту несколько сэкономить на установке брекетов:
- Поиск стоматологических клиник, которые только недавно начали свою работу.
Такие центры, как правило, устраивают различные акции, делают бесплатную диагностику, а также первым клиентам предлагают обзавестись скидочной картой. Недавно открывшимся клиникам такая политика позволяет быстро набрать клиентскую базу. - Другой способ – искать объявления об акциях и купонах.
Если у пациента есть на примете какая-то клиника, можно подписаться на них в соцсетях. Там обычно публикуют самую актуальную информацию о скидках, а также о партнерских акциях. - Также стоит иметь в виду, что экономия подразумевает выбор более дешевых материалов.
Касательно брекетов, существенно дешевле обойдется установка моделей из неблагородных сплавов, нежели образцы из титана, сапфира или керамики. - Тип брекет-систем также существенно отражается на конечной стоимости лечения.
Вестибулярные модели, которые мы привыкли представлять при слове «брекеты», обойдутся пациенту гораздо дешевле, чем лингвальные, ношение которых осуществляется скрыто, т. к. они находятся с язычной части зубного ряда.
Что нужно сделать перед приемом
Чтобы посещение зубного врача было эффективным и комфортным для детей необходимо к нему подготовиться.
Для этого важно знать несколько простых правил:
- подготовить малыша (у каждой мамы свои способы, как успокоить ребёнка);
- для спокойствия ребенок может взять с собой любимую игрушку;
- выбрать удобное время для посещения специалиста;
- подготовить документы;
- обязательно покормить ребенка (организм легче переносит обезболивающие лекарства, а также слюноотделение становится меньше);
- почистить зубы;
- взять необходимые предметы, например, влажные салфетки, бутылку воды и др.
Кроме того, посещение врача не рекомендуется при ОРВИ, насморке или обострении хронических заболеваний. Ребенок должен быть здоров и максимально спокоен.
