Аптека №84. Доставка лекарств на дом и в офис.

Лекарства

Моя корзина

Apteka84.kz — интернет-аптека, предлагает своим клиентам лекарственные средства, лечебную и декоративную косметику, биологически активные пищевые добавки, витамины, детское питание, интим товары для взрослых, медицинскую технику и тысячи других медицинских и косметических изделий по низким ценам. Все данные, представленные на сайте Apteka84.kz, имеют исключительно информационный характер и не являются заменой профессиональной медицинской помощи. Apteka84.kz настоятельно рекомендует внимательно читать инструкцию по применению, находящуюся в каждой упаковке лекарственных и других средств. Если в настоящий момент у вас имеются те или иные симптомы заболевания, вам следует обратиться за помощью к врачу. Вы обязательно должны сообщать врачу или фармацевту обо всех лекарственных средствах, которые вы принимаете. Если вы чувствуете, что вам требуется дополнительная помощь, пожалуйста, проконсультируйтесь с Вашим местным фармацевтом или свяжитесь с нашим терапевтом в режиме он-лайн или по телефону.

Лидокаин спрей для местного примен. дозированный 4.6мг/доза 38г

Владелец регистрационного удостоверения

СИНТЕЗ (Россия)

Лекарственная форма

Лекарственный препарат — Лидокаин-Акос (Lidocaine-Akos)

Описание

Спрей для местного и наружного применения

в виде прозрачной, бесцветной или с желтоватым оттенком жидкости.

1 доза

лидокаина гидрохлорида моногидрат 4.6 мг

Вспомогательные вещества

: этанол 96% (спирт этиловый ректификованный, сорт «Экстра») — 18.4 мг, пропиленгликоль — 4.6 мг, натрия гидроксид — 0.23 мг, натрия сахарината дигидрат (сахарин натрия) — 0.138 мг, рацементол (ментол рацемический) — 0.092 мг, вода очищенная — до 0.046 г.

340 доз — флаконы пластиковые с насадкой-распылителем (1) — пачки картонные. 650 доз — флаконы пластиковые с насадкой-распылителем (1) — пачки картонные.

Показания

Для терминальной (поверхностной) анестезии слизистых оболочек: в стоматологии, в оториноларингологии, в акушерстве и гинекологии, при инструментальных и эндоскопических исследованиях, в хирургии и дерматологии, рентгенографическом обследовании (устранение тошноты и глоточного рефлекса).

Противопоказания к применению

Применение для тонзиллэктомии и аденотомии у детей до 8 лет; повышенная чувствительность к лидокаину.
С осторожностью
При инструментальных исследованиях (ректоскопия) у пациентов с геморроидальным кровотечением, местной инфекции в области применения, травме слизистой оболочки или кожных покровов в области применения, тяжелой соматической патологии, эпилепсии, брадикардии, нарушении сердечной проводимости, нарушении функции печени, тяжелом шоке, у детей младшего детского возраста, пациентов пожилого возраста, при беременности и в период лактации.

Фармакологическое действие

Местный анестетик для поверхностной анестезии. Действие обусловлено блокадой вольтажзависимых натриевых каналов, что препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению болевых импульсов по нервным волокнам.

При местном применении расширяет сосуды, не оказывает местнораздражающего действия. Обладает анальгезирующим эффектом.

Эффект развивается через 1-5 мин после нанесения на слизистые оболочки или кожу и сохраняется 30-60 мин.

Лекарственное взаимодействие

Барбитураты, фенитоин, рифампицин (индукторы микросомальных ферментов печени) снижают эффективность (может потребоваться увеличение дозы).

При назначении с аймалином, фенитоином, верапамилом, хинидином, амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного эффекта. Совместное назначение с бета-адреноблокаторами увеличивает риск развития брадикардии.

Курареподобные лекарственные средства усиливают мышечную релаксацию.

Прокаинамид повышает риск развития возбуждения ЦНС, галлюцинаций.

При одновременном назначении лидокаина и снотворных и седативных лекарственных средств возможно усиление их угнетающего действия на ЦНС.

При в/в введении гексобарбитала или тиопентала натрия на фоне действия лидокаина возможно угнетение дыхания.

Под влиянием ингибиторов МАО возможно усиление местноанестезирующего действия лидокаина.

При одновременном применении лидокаина и полимиксина В возможно усиление угнетающего влияния на нервно-мышечную передачу, поэтому в таком случае необходимо следить за функцией дыхания пациента.

Режим дозирования

Применяют местно, наружно. Доза зависит от показаний и площади анестезируемой поверхности.

Побочное действие

Местные реакции:

ощущение легкого покалывания, которое исчезает по мере развития анестезирующего эффекта (в течение 1 мин); могут наблюдаться преходящая эритема, отек и нарушения чувствительности.

Аллергические реакции:

очень редко — крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм; в исключительных случаях — анафилактический шок. Применение препарата следует немедленно прекратить при возникновении любой аллергической реакции.

После местного применения системные эффекты развиваются редко, т.к. в кровоток может попасть лишь очень небольшое количество активного вещества.
Со стороны ЦНС:
очень редко — нервное возбуждение, системное головокружение, бессонница, потеря сознания и паралич дыхания.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

снижение АД, угнетение функции миокарда, брадикардия, остановка сердца.

Особые указания

С осторожностью применять у пациентов с эпилепсией, а также при брадикардии, нарушении проведения в сердце, нарушении функции печени и тяжелом шоке, особенно когда можно ожидать всасывания значительного количества препарата при обработке больших участков ткани высокими дозами.

Важно не допускать попадания лидокаина в дыхательные пути (риск аспирации).

Нанесение на слизистую оболочку щек сопровождается риском дисфагии и последующей аспирации, особенно у детей. При нарушении чувствительности языка и слизистой оболочки щек повышается риск их прикусывания.

Лидокаин хорошо всасывается через слизистые оболочки (особенно в трахее) и поврежденную кожу. Это следует принимать во внимание, особенно при обработке больших участков ткани у детей.

В случаях применения при хирургических операциях в области глотки или носоглотки следует учесть, что лидокаин, подавляя глоточный рефлекс, попадает в гортань и трахею и подавляет кашлевой рефлекс, что может привести к бронхопневмонии. Это особенно важно у детей, поскольку у них чаще вызывается глотательный рефлекс. В связи с этим спрей не рекомендуется для местной анестезии перед тонзиллэктомией и аденотомией у детей в возрасте до 8 лет.

Следует соблюдать осторожность при нанесении лидокаина на поврежденную слизистую оболочку и/или инфицированные зоны.

В более низких дозах следует применять у ослабленных и пожилых пациентов, при острых заболеваниях, а также у детей — в соответствии с возрастом и общим состоянием.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Применение при беременности и кормлении грудью

Ограничения при беременности — С осторожностью. Ограничения при кормлении грудью — С осторожностью.

При необходимости применения местной анестезии и отсутствии более безопасного лечения, лидокаин можно применять при беременности.

Лидокаин выделяется с грудным молоком, однако после местного применения в обычных терапевтических дозах его количество, выделяющееся с молоком, слишком мало, чтобы нанести какой-либо вред грудному ребенку.

Применение при нарушениях функции почек

Ограничения при нарушениях функции почек — С осторожностью.

При хронической почечной недостаточности возможна кумуляция метаболитов.

Применение при нарушениях функции печени

Ограничения при нарушениях функции печени — С осторожностью.С осторожностью следует применять препарат при нарушении функции печени.

Применение у пожилых пациентов

Ограничения для пожилых пациентов — С осторожностью.

С осторожностью следует применять у пациентов пожилого возраста.

Применение у детей

Ограничения для детей — С осторожностью.С осторожностью применять у детей. Не рекомендуется применение для местной анестезии перед тонзиллэктомией и аденотомией у детей в возрасте до 8 лет.

Филиппова Кира Александровна

Пластический хирург, врач-дерматовенеролог, косметолог, Москва

Боязнь боли сильнее самой боли

Страхи врачей и их пациентов порой хоть и косвенно, но совпадают.

Пациент, оказавшись на приеме в кабинете косметолога впервые, практически всегда испытывает страх неизвестности. Не сталкиваясь с подобной процедурой ранее, он боится сразу всего: неестественного результата, нежелательных реакций, о которых вычитал на просторах интернета, длительной реабилитации и, конечно, боли.

Многие пациенты, заведомо зная свой болевой порог, годами не решаются на какую-либо инъекционную процедуру. Боязнь боли сильнее самой боли, выяснили британские ученые, статья которых была опубликована в журнале PLOS Computational Biology в 2013 г. [1]. Участниками их исследования стали 30 человек, часть из которых страдали от хронических болей, а остальные — от последствий полученных травм. В частности, ученым удалось выяснить, что ожидание боли причиняет людям страдания, которые гораздо сильнее тех, что вызывает сама боль. Все участники испытания согласились за финансовое вознаграждение пережить серию ударов током. При этом им предлагалось выбрать один из двух вариантов удара, отличавшихся по силе. Оказалось, что все участники предпочитали жестокое испытание в том случае, если оно должно было наступить быстрее, чем менее болезненный удар.

Итак, боязнь боли причиняет людям страдания, которые существенно сильнее тех, что вызывает сама боль. Причем выявленная закономерность достигает своего пика за 15 минут до наступления самой боли. Пока до конца не понятно, как эта особенность человеческой психики влияет на развитие разных расстройств, фобий и маний. Тем не менее специалисты полагают, что дальнейшее изучение «ожидания боли» поможет психиатрам лучше понять проблемы их пациентов.

Главным страхом врача-косметолога является возникновение нежелательной реакции или осложнения во время и после процедуры. Естественно, у каждого инъекционного метода есть определенные риски (ишемия, компрессия, миграция, воспаление и пр.), потому специалисты стараются использовать атравматичные инструменты введения, проверенные препараты, которые при необходимости можно удалить из кожных тканей, а также регулярно повышают квалификацию на диссекционных курсах.

Практически любую процедуру, связанную с повреждением кожных покровов, так или иначе сопровождает этап обезболивания. И тут закономерно возникает вопрос о возможном возникновении аллергических реакций на анестетик. Давайте разберемся, насколько велики риски и так ли оправдан отказ от анестезии у некоторых докторов.

Анестезия. Что выбрать?

К основным параметрам местных анестетиков, определяющим их применение, относят:

силу и длительность действия;
безопасность (аллергенность, токсичность).

Эти параметры зависят от химического строения активных веществ. Используемые в настоящее время анестетики по своему химическому строению входят в одну из двух групп:

эфиры:
сложные эфиры бензойной кислоты (кокаин, бенкаин);
сложные эфиры парааминобензойной кислоты (новокаин);
сложные эфиры аминобензойной и бензойной кислот (дикаин);
амиды:
амиды гетероциклической и ароматической кислот (совкаин, новокаинамид);
амиды ароматических аминов — анилиды (лидокаин, бупивакаин, мепивакаин).

Сила и длительность действия

По силе и продолжительности воздействия выделяют препараты:

с невысокой активностью и коротким действием — прокаин;
с умеренной активностью и средней продолжительностью действия — прилокаин, мепивакаин, лидокаин;
с высокой активностью и длительным действием — этидокаин, бупивакаин, тетракаин.

Действие препарата — это результат контакта с нервными волокнами in situ. Местные анестетики легче и быстрее блокируют безмиелиновые и тонкие миелиновые волокна. Степень выключения чувствительности зависит от концентрации местного анестетика, при этом сама проводимость импульсов блокируется последовательно:

температурная;
болевая;
тактильная;
проприоцептивная;
двигательная;
миорелаксация.

Действие лидокаина обусловлено стабилизацией нейрональной мембраны за счет снижения ее проницаемости для ионов натрия, что препятствует возникновению потенциала действия и проведению нервных импульсов. Лидокаин эффективен для всех видов местной анестезии: он угнетает проведение не только болевых импульсов, но и импульсов других модальностей [2].

Степень и продолжительность выраженности анестезирующего эффекта местного анестетика определяются его индивидуальными свойствами и некоторыми внешними факторами, такими как:

кислотность среды;
константа диссоциации анестетика;
липофильность анестетика;
процент и скорость связывания с белками плазмы.

Количество молекул анестетика, проникающих в нейроны, регулируется кислотностью ткани в месте введения. Местные анестетики являются слабыми основаниями. Для клинического применения они обычно выпускаются в виде солей, так как это улучшает растворимость и повышает стабильность препаратов. Для того чтобы препарат проявил свое местноанестезирующее действие, должен произойти гидролиз соли и освобождение основания. Этот процесс протекает лишь в щелочной среде (рН тканей в обычных условиях составляет 7,35–7,4), поэтому в воспаленных тканях местные анестетики неактивны, так как в кислой среде (рН в очаге воспаления — 5–6) гидролиза солей не происходит, и основания, необходимого для специфического эффекта, не освобождается. Образовавшиеся основания проникают через мембрану нервного волокна (см. рисунок).

Лидокаин быстро гидролизируется в слабощелочной среде тканей и после короткого латентного периода действует в течение 1–1,5 ч. Анестезирующее действие лидокаина в 2–6 раз сильнее, чем прокаина.

Константа диссоциации препарата отражает пропорцию ионизированной и неионизированной форм. Меньшее значение константы определяет быстрое начало действия, так как образуется больше нейтральных молекул. Например, лидокаин обладает наименьшей константой, поэтому его эффект считается самым быстрым, эффект бупивакаина — средним, а прокаина — медленным.

Липофильность бупивакаина и тетракаина наделяет их высокой активностью, а также продолжительным действием.

Степень связывания с белками определяет длительность действия и активность. Бупивакаин соединен с белками на 90–97%, лидокаин — на 60–75%, прокаин — на 0–6%.

Степень связывания лидокаина с белками в значительной мере зависит от его концентрации и содержания альфа-1-кислого гликопротеина в плазме крови. Высокое связывание с белками может уменьшать действие свободного лидокаина или вызывать общее повышение концентраций препарата в плазме крови. Терапевтический эффект развивается при концентрации 1,5–5 мкг/мл.

Безопасность

Аллергенность анестетика связана с его химической природой. Наиболее выраженным анафилактогенными свойствами обладают анестетики группы сложных эфиров ароматических кислот (новокаин и др). Местные анестетики амидной группы (лидокаин, тримекаин, бупивакаин) вызывают анафилактические реакции значительно реже.

Лидокаин при местном применении расширяет сосуды, но при этом не оказывает местнораздражающего действия. Лидокаин может вызывать нарушение зрения, тремор, судороги, угнетение сознания, кому, блокаду сосудодвигательного центра, хотя токсичность его тоже считается низкой. Минимальная токсичная доза лидокаина составляет 6,4 мг/кг массы тела.

Низкие риски и полное их отсутствие — разные понятия, поэтому уместно также будет определиться с дозировкой анестетика, при которой возможно развитие побочного эффекта, и вспомнить перечень нежелательных реакций.

Местными нежелательными побочными реакциями являются отек, воспаление в месте введения из-за сосудорасширяющего действия.
Местные анестетики обладают токсичностью в отношении нерва при аппликации слишком больших доз.
Аллергические реакции характерны для местных анестетиков, имеющих структуру сложных эфиров. Между ними возможны перекрестные реакции, поскольку в процессе гидролиза образуются одинаковые метаболиты — ПАБК (парааминобензойная кислота).

Резорбтивные (дополнительные) побочные эффекты определяются степенью токсичности препаратов и дозой, проявляются со стороны возбудимых тканей и органов (ЦНС, миокарда, вегетативных ганглиев):

гипотензия;
головокружение;
тошнота;
тахикардия;
избыточное возбуждение ЦНС, а затем — угнетение;
судороги;
остановка дыхания;
кома.

Лидокаин быстро распределяется в тканях. Сначала поступает в ткани с высоким темпом кровоснабжения (сердце, мозг, почки, легкие, печень, селезенка), потом — в жировую и мышечную ткани. Легко проникает через гистогематические барьеры, включая гематоэнцефалический и плацентарный. Метаболизируется в печени с участием микросомальных ферментов с образованием метаболитов: моноэтилглицинэксилидида и глицинэксилидида. Период полувыведения метаболитов составляет 2 и 10 ч соответственно. При нарушении функции печени период полувыведения может увеличиваться.

Приведенные данные позволяют резюмировать, что оптимальным препаратом по анестезирующему эффекту, продолжительности действия и низким рискам нежелательных побочных реакций является лидокаин.

Лидокаин в составе препаратов контурной пластики

Рассмотрим классический пример. Среднестатистический пациент массой 60–70 кг приходит на прием к врачу-косметологу. Если у такого пациента наблюдается дефицит покровных тканей и имеется прямое показание к контурной пластике лица, первостепенной областью коррекции является средняя треть лица. На скуловую область и подглазничные борозды в среднем расходуется 3 мл филлеров, отличающихся по реологическим свойствам, но содержащих в составе стандартную дозировку лидокаина, равную 0,3% на 1 мл. Следовательно, чтобы получить определенный риск по возникновению побочных эффектов, необходимо пациенту с указанной массой тела за одну процедуру ввести порядка 128 мл филлера с лидокаином. В ткани лица в рамках одномоментной коррекции инъецировать такой объем просто невозможно.

Подтверждением этому служит тот факт, что уже свыше 10 лет все самые крупные котирующиеся в мире компании по производству филлеров используют лидокаиновые линейки, имеющие европейский сертификат СЕ, регистрационное удостоверение на территории РФ и сертификат FDA, позволяющий свободно ввозить и применять препараты в медицинской практике США.

Возвращаясь к использованию препаратов, в состав которых производитель заранее включил анестетик, стоит отметить:

наличие в его составе исключительно лидокаина и обязательно в безопасной концентрации;
международный опыт использования свыше 10 лет.

Далеко не все компании, представленные на российской и мировой арене, имеют филлеры с лидокаиновым компонентом. Это объясняется высокой стоимостью регистрации и длительностью клинических исследований на территории ЕС. То есть проблема существования небольшого количества брендов филлеров с лидокаином заключается не в страхах компании, а в затраченных ресурсах.

Лаборатория Teoxane, имеющая мировую историю и общий стаж по выпуску препаратов на основе ретикулированной и нативной гиалуроновой кислоты свыше 15 лет, является одним из лидеров рынка и предоставляет уникальную клиническую базу исследований, а также три подлинии филлеров, две из которых содержат 0,3% лидокаина в своем составе (см. таблицу).

Таблица. Линия дермальных филлеров Teosyal® — экспертный набор (откройте картинку в новой вкладке для просмотра в большом размере)

Наличие лидокаина в филлере особенно важно, если речь идет о коррекции областей психологически проблемных (периорбитальная), с большой плотностью болевых рецепторов (периоральная) или о введении препаратов с высоким показателем вязкости (например, Ultra Deep на надкостницу).

Еще один нюанс в применении филлеров с лидокаином кроется в скорости введения. Имея pH 7,8, при быстром введении он может дать болезненные ощущения в связи с более высоким рН по сравнению с рН внеклеточной жидкости (7,2–7,4). Поэтому любая экструзия, особенно вязких филлеров, должна осуществляться медленно и равномерно [3].

Вспоминая о том самом первичном пациенте, страдающем рядом фобий, можно смело заявить, что процедура с использованием филлеров Teosyal® будет для него безболезненной, быстрой и показательной и послужит хорошим началом в выстраивании долгосрочных отношений с врачом. После того как такой пациент «распробует» процедуру и посчитает ее безболезненной, все его последующие визиты не будут сопровождаться какими-либо фобиями.

Статья опубликована в журнале «Инъекционные методы в косметологии» №3/2020

На правах рекламы

Литература

Story G.W., Vlaev I., Seymour B., et al. Dread and the disvalue of future pain. PLoS Comput Biol 2013; 9(11): e1003335.
Derry S., Wiffen P.J., Moore R.A., et al. Topical lidocaine for neuropathic pain in adults. Cochrane Database Syst Rev 2014; 2014(7): CD010958.
Cepeda M.S., Tzortzopoulou A., Thackrey M., et al. Adjusting the pH of lidocaine for reducing pain on injection. Cochrane Database Syst Rev 2010; (5):CD006581.

Купить Лидокаин ФСТ г/хл спрей 38г/50мл в аптеках

Торговое название препарата:

Лидокаин

Международное непатентованное название:

Лидокаин

Лекарственная форма:

спрей для местного применения дозированный

Состав на один флакон/на одну дозу

активные вещества:

лидокаина гидрохлорид (в пересчете на безводное вещество) 3,8 г/4,6 мг;

вспомогательные вещества:

этанол (этиловый спирт 95 %) 15,36 г/18,594 мг, пропиленгликоль 3,8 г/4,6 мг, левоментол (L-ментол) 0,076 г/0,092 мг, натрия гидроксид (натрия гидроокись) 0,19 г/0,23 мг, вода очищенная 14,774 г/17,884 мг.

Описание:

прозрачная бесцветная или с желтоватым оттенком жидкость с характерным запахом спирта этилового и ментола, находящаяся во флаконе с механическим дозирующим насосом.

Фармакотерапевтическая группа:

местноанестезирующее средство

Фармакологическое действие

Местноанестезирующее действие обусловлено блокадой вольтажзависимых натриевых каналов, что препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению болевых импульсов по нервным волокнам. При местном применении расширяет сосуды, не оказывает местнораздражающего действия. Эффект развивается через 1-5 мин после нанесения на слизистые оболочки и сохраняется 10-15 минут.

Фармакокинетика

Быстро всасывается со слизистых оболочек (особенно глотки и дыхательного тракта), степень всасывания препарата определяется степенью кровоснабжения слизистой оболочки, общей дозой препарата, локализацией участка и продолжительностью аппликации. После нанесения на слизистую оболочку верхних дыхательных путей частично проглатывается и инактивируется в ЖКТ. Период достижения максимальной концентрации (ТCmах) при нанесении на слизистую оболочку полости рта и верхних дыхательных путей — 10-20 минут. Связь с белками зависит от концентрации препарата и составляет 60-80 % при концентрации препарата 1-4 мкг/мл (4,3-17,2 мкмоль/л).

Препарат быстро распределяется, сначала поступает в хорошо кровоснабжаемые ткани (сердце, легкие, мозг, печень, селезенка), затем в жировую и мышечную ткани. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, секретируется с материнским молоком (40 % от концентрации в плазме матери). Метаболизируется в печени (на 90-95 %) с участием микросомальных ферментов. При заболеваниях печени интенсивность метаболизма снижается и составляет от 50 % до 10 % от нормальной величины.

Выводится с желчью и почками (до 10 % в неизмененном виде). При хронической почечной недостаточности возможна кумуляция метаболитов. Подкисление мочи способствует увеличению выделения лидокаина.

Показания к применению

Терминальная (поверхностная) анестезия слизистых оболочек: в стоматологии (обезболивание области укола перед местной анестезией, наложение швов на слизистой оболочке, экстирпация молочных зубов, удаление зубного камня), в оториноларингологии (операции на носовой перегородке, проведение электрокоагуляции и др.), в акушерстве и гинекологии (эпизиотомия и обработка разреза, удаление швов, вмешательства на влагалище и шейке матки и др.); при инструментальных и эндоскопических исследованиях (введение зонда, ректоскопия, интубация и др.), рентгенографическом обследовании (устранение тошноты и глоточного рефлекса).

Противопоказания

Гиперчувствительность.

С осторожностью

Геморроидальное кровотечение (для ректального исследования), местная инфекция в области применения, травма слизистой оболочки в области применения, тяжелая соматическая патология, младший детский возраст, пожилой возраст, беременность, период лактации.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Результаты контролируемых клинических исследований у беременных отсутствуют. При необходимости использования местной анестезии и отсутствии более безопасного лечения, лидокаин спрей можно применять во время беременности.

Лидокаин выделяется в грудное молоко, однако после нанесения обычных терапевтических доз его количество, выделяющееся с молоком, слишком мало, чтобы нанести какой-либо вред грудному ребенку.

Способ применения и дозы

Местно, в стоматологии, отоларингологии — 1-4 дозы, при эндоскопических и инструментальных методах исследования — 2-3 дозы, в акушерстве — 15-20 доз, гинекологии — 4-5 доз. Максимальная доза — 40 доз при массе тела 70 кг. У детей в стоматологической практике предпочтительнее применять в виде смазывания (во избежание испуга пациента при распылении) путем предварительной пропитки ватного тампона.

Выраженность местноанестезирующего действия зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Побочное действие

Аллергические реакции: аллергический контактный дерматит (гиперемия в месте нанесения, кожная сыпь, крапивница, зуд), ангионевротический отек.

Взаимодействие

Циметидин и пропранолол снижают печеночный клиренс лидокаина (снижение метаболизма вследствие ингибирования микросомального окисления и снижения печеночного кровотока) и повышают риск развития токсических эффектов (в т.ч. состояние оглушенности, сонливость, брадикардия, парестезии и др.). При назначении с аймалином, фенитоином, верапамилом, хинидином, амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного эффекта. Совместное назначение с бета-адреноблокаторами увеличивает риск развития брадикардии.

Сердечные гликозиды ослабляют кардиотонический эффект, курареподобные лекарственные средства усиливают мышечную релаксацию.

Прокаинамид повышает риск развития возбуждения ЦНС, галлюцинаций.

При одновременном назначении лидокаина, снотворных и седативных лекарственных средств возможно усиление их угнетающего действия на ЦНС.

При внутривенном введении гексобарбитала или тиопентала натрия на фоне действия лидокаина возможно угнетение дыхания.

Под влиянием ингибиторов моноаминооксидазы возможно усиление местноанестезирующего действия лидокаина.

Барбитураты, фенитоин, рифампицин (индукторы микросомальных ферментов печени) снижают эффективность препарата (может потребоваться увеличение дозы). При одновременном применении лидокаина и полимиксина возможно усиление угнетающего влияния на нервно-мышечную передачу, поэтому в таком случае необходимо следить за функцией дыхания больного.

Передозировка

Симптомы: повышенное потоотделение, бледность кожных покровов, головокружение, головная боль, нечеткость зрительного восприятия, звон в ушах, диплопия, снижение артериального давления, брадикардия, аритмия, сонливость, озноб, онемение, тремор, беспокойство, возбуждение, судороги, метгемоглобинемия, остановка сердца.

Лечение: при появлении первых признаков интоксикации (головокружение, тошнота, рвота, эйфория) дальнейшее введение прекращают, переводят пациента в горизонтальное положение; назначают ингаляцию кислорода; при судорогах — внутривенно 10 мг диазепама; при брадикардии — М-холиноблокаторы (атропин), вазоконстрикторы (норэпинефрин, фенилэфрин). Диализ неэффективен.

Особые указания

Важно не допускать попадания лидокаина в дыхательные пути (риск аспирации).

Нанесение на глотку требует особого внимания.

В случаях применения спрея при хирургических операциях в глотке или носоглотке следует учесть, что лидокаин, подавляя глоточный рефлекс, попадает в гортань и трахею и подавляет кашлевой рефлекс, что может привести к бронхопневмонии. Это особенно важно у детей, поскольку у них чаще вызывается глотательный рефлекс. В связи с этим спрей не рекомендуется для местной анестезии перед тонзиллэктомией и аденэктомией у детей в возрасте до 8 лет.

Препарат следует применять с осторожностью у больных эпилепсией, а также при брадикардии, нарушении проведения в сердце, нарушении функции печени и тяжелом шоке, особенно когда можно ожидать всасывания значительного количества препарата при обработке больших участков ткани высокими дозами.

Более низкие дозы следует применять у ослабленных и пожилых пациентов, при острых заболеваниях, а также у детей – в соответствии с возрастом и общим состоянием.

У детей в возрасте до 2 лет Лидокаин спрей рекомендуется наносить ватным тампоном, смоченным в препарате.

Во время нанесения препарата флакон следует держать по возможности вертикально. Спрей не должен попадать в глаза.

Флакон не вскрывать и не нагревать.

Регионарная и местная анестезия должна проводиться опытными специалистами в соответствующем образом оборудованном помещении при доступности готового к немедленному использованию оборудования и препаратов, необходимых для проведения мониторинга сердечной деятельности и реанимационных мероприятий. Персонал, выполняющий анестезию, должен быть квалифицированным и обучен технике выполнения анестезии, должен быть знаком с диагностикой и лечением системных токсических реакций, нежелательных явлений и реакций, и других осложнений.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Спрей для местного применения дозированный, 4,6 мг/доза.

По 38 г (650 доз) во флаконе полимерном (полиэтилен высокой плотности) с дозирующим насосом и защитным колпачком. Флакон вместе с распылителем для орального применения или насадкой стоматологической и инструкцией по применению в пачке из картона.

Условия хранения

При температуре от 15 °С до 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

4 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.