ЗУБНЫЕ ИМПЛАНТАНТЫ: ИМПЛАНТЫ и ВСЁ, ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ

Всевозможные зубные имплантаты, или по-другому импланты и имплантанты, прочно вошли в нашу жизнь и уже не воспринимаются как нечто неестественное. Изобретение имплантации – вживления в человеческий организм искусственных материалов, призванных заменить утраченные органы, – было настоящим прорывом в медицине и науке. Сегодня имплантаты применяются во множестве областей медицины: это и искусственные суставы, и силиконовые грудные имплантанты, и, конечно же, зубные импланты, которые есть в практически каждой стоматологии в Москве.

История первого пациента

Первые попытки заменить потерянные зубы искусственными предпринимались людьми еще в античности и даже раньше. В том виде, в каком мы знаем зубные имплантанты сейчас, они появились во второй половине XX века. Первая успешная имплантация была проведена в 1965 году обыкновенному плотнику Гюста Ларссону, который потерял все нижние зубы еще в возрасте 34 лет, у него была расщелина неба, деформирована верхняя челюсть и подбородок, он испытывал постоянную боль и значительные трудности при еде и разговоре. Ларссон стал добровольцем в новом исследовании, проводимом профессором Ингваром Бранемарком в Университете Gothenburg, о котором Гюста случайно услышал от своего дантиста. После проведенного лечения он смог нормально жевать, есть и говорить. Установленные имплантаты прослужили Гюста Ларссону всю его жизнь. Опыт этого смелого человека доказал, что установка зубных имплантов является самым эффективным способом восстановления утраченных зубов.

Преимущества и недостатки имплантации

Преимущества:

• Полноценное восстановление жевательных и эстетических функций;
• Пожизненный срок службы;
• Не требуется депульпирование, обточка соседних единиц зубного ряда;
• Применяется при различных дефектах зубного ряда — единичных, множественных, концевых дефектах, полной адентии челюстей;
• Установка ортопедической конструкции любого вида — съемная, несъемная, условно-съемная.

Недостатки:

• Противопоказания;
• Не всегда возможна без предварительной остеопластики;
• Длительное время приживления;
• Сложный реабилитационный период после операции;
• Вероятность развития осложнений;
• Высокая цена.

В качестве аргумента против — длительность процедуры. Срок окончательного протезирования с опорой на импланты при классической имплантации — 3-7 месяцев

после вживления титанового корня. Связано это с тем, что на остеоинтеграцию имплантата требуется
3-6 месяцев
. Протезирование занимает еще
от 10 дней до 1 месяца
.

Современные протоколы имплантации восстанавливают зубной ряд за 1-3 дня, с помощью одноэтапных методов имплантации с моментальной нагрузкой.

Зубные имплантаты – что это такое?

Зубные импланты, имплантаты, имплантанты – все это искусственные конструкции, которые заменяют отсутствующие зубы. Они прочно фиксируются в костной ткани челюсти и служат надежной опорой для несъемных или съемных зубных протезов в виде одиночных коронок и мостов различной протяженности (как выглядят зубные импланты можно посмотреть на фото выше). Существует несколько видов зубных имплантатов, но наиболее востребованными на сегодняшний день являются корневидные зубные импланты, которые заслужили одобрительные отзывы как пациентов, так и ведущих имплантологов всего мира. Цены на зубные имплантаты зависят от их качества, особенностей системы установки, наличия специального покрытия и других факторов. Какие импланты лучше – это тема для отдельной статьи.

Фото зубного импланта

Значение терминов

Углубившись в недра семантики, можно понять, как правильно говорить — имплант или имплантат.

1. Имплант — слово родом из Франции, переводящееся как «трансплантат». Оно служит для обозначения протеза зуба. В английском языке присутствует слово «implant», оно расшифровывается как «вживление» и «пересадка».
2. Имплантант имеет концовку «-ат, -ант», обозначающую действие. Она присутствует в таких словах, как «диверсант» (человек, обеспечивающий создание диверсий), «арестант» (человек, находящийся в тюрьме). Аналогично и термин «имплантант» подразумевает человека, который устанавливает зубные протезы (иными словами — это стоматолог).
3. Имплантат — разговорный вариант слова, сформировавшийся в результате неправильного произношения слова «имплант» (возможно, причиной путаницы послужило слово «трансплантант», по аналогии с которым и стали добавлять лишний суффикс).

Таким образом, вопрос о том, как правильно — «имплант» или «имплантат» — не совсем корректен. Поскольку второй термин уже прочно вошел в стоматологическую терминологию, его употребление грубой ошибкой не является. Можно говорить «импланты», «имплантаты» или «имплантанты», но следует помнить, что два первых термина обозначают зуб, а третий — человека.

Как приживаются зубные импланты?

Из какого материала делают зубные импланты? Ответ на этот вопрос нам поможет понять, почему они хорошо приживаются. Практически все новейшие зубные импланты делают из титана. Этот уникальный материал является идеальным для изготовления искусственных корней зубов, так как не воспринимается человеческим организмом как нечто чужеродное и сам не подвергается разрушающему воздействию окружающей биологической среды. Но самое главное – он может надежно срастаться с челюстной костью. Эти уникальные свойства титана решили проблему отторжения и сделали имплантацию надежной и долговечной методикой. Однако в очень редких случаях, когда у пациента наблюдается аллергия на зубные импланты из титана, для изготовления протеза в качестве основы используют диоксид циркония.

Сколько же приживается зубной имплант? Специалисты считают, что приживаемость зубных имплантов – процесс индивидуальный. Сроки остеоинтеграции зависят от того, в какой области зубного ряда проводилась имплантация, а также от качества костной ткани. В целом же приживление зубных имплантов длится от трех месяцев на нижней челюсти и до шести месяцев – на верхней. Если приживление прошло успешно, то удаление протеза становится практически невозможным, что доказывает надежность конструкции. Какой процент приживаемости зубных имплантов волнует многих пациентов. У различных производителей он разный, но в целом он не превышает 5 %. К тому же, на успех операции влияет и мастерство хирурга-имплантолога, поэтому к выбору стоматологии следуют подходить с особой тщательностью.

О марках имплантатов и различии цен

Самыми дорогими считаются имплантаты производства Европы и США, но это не значит, что у них нет альтернативы. Рекомендуем обратить внимание на южнокорейские имплантаты. Многие достаточно скептически относятся к продукции из Азии, однако медицинская промышленность Южной Кореи по уровню технологических решений не уступает ведущим странам Запада. Одной из лучших южнокорейских имплантологических систем является Osstem. Компания предлагает широкий модельный ряд имплантатов и абатментов, которые способны решать проблему частичной и полной потери зубов у пациентов различных возрастных и социальных групп. Возможность 3D-планирования и наличие специальных наборов инструментов для установки имплантатов Osstem в условиях дефицита костной ткани делает ее универсальной.

Очень важно, чтобы выбранная компания, производящая имплантаты, имела в вашем городе дистрибьютора, который бы не только продавал данную систему, но и проводил курсы, семинары, мастер-классы и оказывал всю необходимую техническую поддержку врачам и пациентам. Не надо экономить на своем здоровье, доверяя системам, не получившим лицензию и не имеющим официального представительства в России.

Срок службы зубных имплантов

Хотя имплантация обходится существенно дороже традиционного протезирования, при долгосрочном расчете затраты уравниваются. Это происходит из-за того, что традиционные мосты, коронки, бюгельные или нейлоновые протезы необходимо менять в среднем каждые 5 – 7 лет, при этом опорные зубы придется каждый раз обтачивать заново. Сколько же служит зубной имплант? Минимальный срок службы зубного импланта составляет около 30 лет, а при соблюдении всех предписаний врача имплантат прослужит вам всю жизнь. Большинство фирм-производителей, в том числе и мировые лидеры индустрии, вкладывающие немалые средства в новейшие разработки, дают на свою продукцию многолетнюю и даже пожизненную гарантию. Это касается той части конструкции, которая находится внутри – то есть корня (опорной пластины и т.д.) и абатмента. Устанавливаемая же на абатмент коронка имеет более ограниченный срок службы, но и он значительно дольше, чем у традиционного протеза, устанавливаемого на обточенные родные зубы. Это в среднем 10 – 15, иногда 20 лет. Если речь идет об имплантации молодому человеку, то, конечно же, его будет интересовать, что происходит с имплантами в старости. При должном уходе и профилактических осмотрах с искусственным корнем не должно ничего происходить.

Профессия: имплантант или имплантанолог?

Имплантант, или имплантанолог — это доктор, который осуществляет восстановление единичных зубов или их полного ряда.

Имплантанта иногда путают с протезистом. Их функции неодинаковы, но взаимосвязаны. Благодаря врач-имплантологу создается опора для протезов мостовидного или съёмного типа.

Перед началом работы доктор определяет подробную схему терапии, где указываются сроки приживления винта. Если человек принял решение обратиться за помощью к имплантанту, то предпочтение стоит отдать методике восстановления зубов, предложенной доктором Данте. Её особенность заключается в отсутствии какого-либо хирургического вмешательства: производится простое ввинчивание импланта в канал, где ранее располагался коренной зуб.

Общие и специфические противопоказания

Кому противопоказаны зубные импланты? Имплантация – это хирургическая операция и, как любая другая операция, она имеет противопоказания. Делятся они на два типа: общие для любого вида имплантации и специфические стоматологические.

Общими для всех типов имплантации (да и для хирургических вмешательств в целом) являются следующие сопутствующие заболевания:

• нарушение коагуляции (свертываемости крови), сахарный диабет, туберкулез, хронический ревматизм – эти заболевания осложняют заживление ран и приживление имплантантов;
• беременность и период лактации;
• детский и подростковый возраст – дети и подростки продолжают расти, а это чревато смещением имплантов или их отторжением, или же замедлением роста отдельных органов в результате установки в них зубных имплантантов;
• заболевания костной ткани, снижающие ее восстанавливающие способности;
• заболевания нервной системы;
• раковые заболевания в период обострения, ВИЧ и СПИД, специфические заболевания иммунной системы, ослабляющие организм в целом и не позволяющие ему восстанавливаться после операций.

Специфическими противопоказаниями к стоматологической имплантации зубов можно считать следующие:

• при установке имплантов в верхнюю челюсть необходимо учитывать такой фактор, как близость синусов (они же – гайморовы пазухи), а также ширину и плотность кости в месте соприкосновения челюсти с синусами, в некоторых случаях процедуре имплантации может предшествовать синус-лифтинг;
• хронические, в том числе воспалительные заболевания слизистой полости рта;
• несоблюдение пациентом гигиены ротовой полости;
• недостаточная высота и плотность костной ткани в месте предполагаемой имплантации (это касается как верхней, так и нижней челюсти) – в подобном случае ситуацию сможет исправить костная пластика.

Стоит отметить, что сахарный диабет и солидный возраст сегодня не входят в список противопоказаний к имплантации зубов.

Зубные импланты на верхней челюсти

Разбираемся в терминологии – что правильно, а что нет

Прежде чем остановиться на том, чем отличается имплант от имплантанта, стоит больше узнать о происхождении терминов. Началось все со слова «имплантат». Оно произошло от соединения латинского корня plantatio – «пересадка», и приставки к нему im (in) – «в», «внутрь», и в отечественной стоматологии появилось в конце XIX века. В 1891 году доктор медицины, профессор Московского университета Николай Знаменский предложил термины «имплантация» и «зубной имплантат» в своем труде «Имплантация искусственных зубов»[1]. Откуда тогда появились слово «имплант» и «имплантант», и есть ли между ними разница?.

Разбираем подробнее термин «имплант»

Слово «имплант» возникло позже как калька с английского слова implant, образованного от того же латинского корня, и обозначает «вживлять». Оба слова, и имплантат, и имплант, равнозначны, но последнее, несмотря на более позднее появление, употребляется чаще – возможно, из-за короткой формы и большего благозвучия. Разница лишь в произношении, смысловых отличий между зубным имплантом и имплантатом нет.

Существует ли термин «имплантант»

Практикующие стоматологи пользуются в своей работе различными терминами, которые зачастую непонятны пациентам из-за трудности произношения или отсутствия созвучных синонимов в русском языке. Поэтому нужно разобраться в том, как правильно – зубной имплант или имплантант.

Нужно знать, что употребление слова «имплантаНт» является ошибкой. Нет такого термина в стоматологии, да и в медицине в целом. Поэтому отличие имплантанта от зубного импланта заключается в том, что первое – просто выдуманное слово (лучше сказать – неправильно произносимое). Тогда как имплант – реально существующее понятие (о том, что это такое, читайте подробнее ниже).

О термине «трансплантат»

Также стоит отличать имплантат от трансплантата, который в свою очередь представляет живой (а не искусственный) донорский орган или ткань – например, костная ткань, пересаживаемый на место утраченной.

Уход за зубными имплантами

Многих пациентов, установивших искусственные зубы, волнует вопрос: как ухаживать за зубными имплантами? На самом деле, уход за искусственными зубами практически ничем не отличается от обычной гигиены полости рта. Здесь действуют те же несколько основных правил: регулярность, тщательность, правильность. То есть, чистить зубы нужно не меньше двух раз в день – утром и перед сном, а желательно так же и после каждого приема пищи, особенно после употребления углеводов; делать это нужно не менее трех минут, а также использовать дополнительные гигиенические средства: зубную нить, ирригатор и т.д.; чистить зубы нужно правильно – выметающими движениями от десны. Для чистки зубных имплантов подходят те же щетки, что и для чистки натуральных зубов, но можно приобрести специальную зубную щетку для имплантов.

Выбор имплантов в области передних зубов

На вживляемые в челюстную кость стержни надеваются коронки. Их не видно, внешне они не отличаются от живых зубов.

При имплантации зубов, от вида и цены конструкции, зависит красота вашей улыбки. При установке металлических или биокерамических стержней в челюсть кость проседает. Это не заметно в первый год. Нормальный размер атрофии – меньше 1 мм в год первые четыре года с момента протезирования и 0,2 мм в год после 4-5 года. Оседая, кость оголяет головку стержня, ее прикрывает только ткань десны. При постоянном контакте с металлом она меняет свой цвет, приобретает синеватый оттенок, что хорошо заметно.

Чтобы улыбка оставалась красивой, а десны выглядели здоровыми, нужно при имплантации резцов и клыков устанавливать конструкции, дающие минимальную величину атрофии: AstraTech (0,25 мм за 5 лет) или Straumann (0,45 мм за 5 лет). Большинство производителей не указывают этот показатель в технических характеристиках. Проводились независимые исследования, но в них участвовали не все модели. И их показатели у одного производителя могут сильно отличаться.

Но, избежать атрофии не удастся при установке любой модели. Чтобы десны не меняли свой цвет, устанавливайте для восстановления резца или клыка имплант зубной из биокерамики.

При недостаточном объеме кости имплантологи рекомендуют ставить современные импланты зубов базального типа ROOTT или Straumann.

Зубные импланты – за и против

Что касается экспертных мнений, то большинство специалистов склоняется к доводам за зубные импланты, а против выступает обычно либо врачи очень преклонных лет, либо стоматологи, не имеющие достаточной квалификации для проведения подобных процедур. Если же рассматривать плюсы и минусы зубных имплантов, то среди неоспоримых достоинств можно отметить долговечность, отсутствие необходимости в обточке соседних зубов, в отличие от установки мостов, а также сохранение всех функций натурального зуба, как то: полноценное участие в жевании и речи, предотвращение убыли костной ткани и изменений в чертах лица. Что касается минусов, то здесь существенной трудностью для большинства пациентов становится цена, однако, как уже упоминалось выше, это адекватная стоимость решения проблемы один раз на всю жизнь. Что же касается альтернативы зубным имплантатам, то ее как таковой не существует, так как традиционное протезирование уступает ей по всем параметрам.

Зубные импланты дают возможность улучшить качество жизни, восстановить полную функциональность зубных рядов, вернуть привлекательность улыбке, а также уберечь себя от потери костной ткани в месте отсутствующего зуба, а значит, и от возможности утратить соседние зубы. Но, в любом случае, необходимость проведения этой операции может подтвердить только врач-имплантолог, он же поможет вам составить план лечения и выбрать подходящие лично вам конструкции.

Запись на приём:

1. Стоматологическая клиника на ул. 50 лет Октября, д. 24, к 2/2: Тел 2.Стоматологическая клиника на ул. Пермякова, 73 : +7 3452 51-40-47

Возможности условно-съемного протеза с опорой на натуральные зубы

Несъемный мостовидный протез с опорой на собственные зубы поможет заместить от 1 до 4 отсутствующих подряд зубов. Безусловный плюс таких протезов — это более качественное восстановление функции жевания по сравнению со съемными протезами, отсутствие дискомфорта и хорошие эстетические показатели. Мосты не нужно обслуживать и корректировать: до определенного момента пациент вообще может их не замечать. Разумеется, данная конструкция также будет стоить значительно дешевле протеза на имплантатах. Но и здесь есть свои нюансы.

✔

С помощью классического мостовидного протеза можно восстановить лишь несколько зубов, ведь учитывать нужно и опорные зубы. К примеру, для замещения 1 зуба пациенту ставится протез на 2 опорных зуба.

✔

Опорные зубы (даже абсолютно здоровые) необходимо обточить под коронки.

✔

При этом ткани, окружающие зуб, так называемый пародонт, несут повышенную жевательную функцию, беря на себя нагрузку за отсутствующий зуб. В течение длительного срока эксплуатации резервные силы пародонта опорных зубов будут ослабевать, что, как следствие, рано или поздно приведет к их потере. Именно поэтому срок службы мостовидных протезов, как правило, не превышает 7—10 лет.

Что поставить на мертвый зуб

Мертвый зуб — депульпированный, без нерва. Корень без пульпы становится хрупким и может не выдержать сильных нагрузок. Сломается корень — протез надо будет срочно менять. Сохранить прежнюю конструкцию не удастся, придется делать новую, а это непредвиденные расходы. В случае с имплантацией таких рисков нет.

Кроме этого, при сильных разрушениях зубную единицу нужно укреплять, устанавливать в корень штифт. Но даже при положительном прогнозе нет гарантии, что коронка со штифтом прослужит хотя бы 10 лет. При критических разрушениях устанавливают культевые вкладки, которые изготавливаются по слепкам под заказ. Процесс восстановления становится длиннее и дороже.

В сложных случаях нет гарантии, что конструкция будет держаться долго. Поэтому нужно оценить состояние зуба, спрогнозировать длительность его функционирования. Если прогнозы неблагоприятные — лучше не тратить деньги, удалить проблемный моляр или резец, поставить имплантат, который прослужит всю жизнь.

Если по цене восстановление коронкой с предварительным лечением сопоставимо с имплантацией, предпочтение отдают последней. На имплантат вы получите гарантию от производителя и от клиники, на лечение и протезирование — гарантия 1 год.

Односоставные конструкции

Строение имплантата зуба может быть иным в том случае, если для его установки применяется одноэтапный протокол с немедленной или ранней нагрузкой. Отличия от двусоставных конструкций:

• более тонкое тело;
• укороченная или увеличенная длина;
• объединение в одну монолитную конструкцию импланта и абатмента.

Головка односоставного корня может иметь цилиндрическую, коническую, полусферическую или шаровидную форму. Эта часть выполняет функцию абатмента – опоры для коронки или мостовидного протеза, но ее нельзя отделить от тела импланта. Поэтому при установке односоставных моделей нет необходимости во втором хирургическом этапе.

Импланты зубов: отзывы, вред, противопоказания

На сайтах стоматологических клиник публикуют отзывы об установке имплантов, ценах зубов, видах, производителях. Объективно пациенты оценивают цену лечения, отношение стоматологов, результат в первые недели после операции. Но кто напишет отзыв через 5-7 лет после операции? Читая отзывы можно найти информацию об отторжениях конструкций, но пациент не объективно определяет, есть ли в этом вина врача.

О мастерстве стоматолога свидетельствуют фотографии, на которых нельзя отличить свои и вживленные зубы, десны сохраняют естественный цвет. Объективные отзывы о качестве имплантатов могут дать имплантологи, практикующие больше 5 лет.

Плюсы имплантации

Средняя выживаемость вживляемых дентальных конструкций через 5-7 лет – 95-98%. В стоматологии имплантация зубов становится часто проводимой операцией. Она безопасна, случаев отторжения, развития опасных осложнений меньше 5%. При вживлении стержней и установке на них несъемных протезов стоматолог не трогает соседние зубы, не обтачивает их, не удаляет нервы, и пациент дольше сохраняет своим здоровые зубы, которые надежней имплатантов, мостов, съемных протезов.

При имплантации зубов, цена за 1 зуб производителей AlphaBio, MIS, Osstem с металлокерамической коронкой почти равна цене подготовки одного больного и двух соседних здоровых зубов к установке несъемного моста.

Вживив пациенту имплантаты, стоматолог устанавливает несъемные мосты даже при полном отсутствии зубов, что невозможно при других методиках лечения.

Минусы

В негативных отзывах пациентов, больше жалоб не на отторжение дентальных конструкций, а на изменение цвета десен под удачно вживленными имплантатами, оголение их шейки. Причина неприятных изменений – атрофия кости. Но их можно замедлить, если устанавливать конструкции, вызывающие минимальную атрофию (AstraTech, Straumann, NobelBiocare). Избежать синюшности десен под резцами, клыками, заметную при разговоре, улыбке, можно отказавшись от металлических стержней. Биокерамика не вступает в химические реакции с тканями и не изменяет их цвет.

Быстрое проседание кости челюсти под вживленным зубом связано с неправильным выбором дентальной конструкции, методики вживления, ошибками во время операции или последующем протезировании.

Перед вживлением дентальной конструкции стоматолог измеряет толщину кости. Расстояние между стержнем и передней поверхностью десны должно быть не меньше 2 мм, иначе она будет быстрей атрофироваться (понижение уровня больше, чем на 1 мм в год). Чтобы не допустить этого, имплантолог может сделать дополнительную подсадку ткани и увеличить объем кости.

Но и при нормальной толщине кости атрофия может быть повышенной из-за тонкого биотипа десны. Ее можно увеличить, пересадив кусок слизистой, взятой с неба.

Атрофия увеличивается и из-за близкого расстояния стержней к корням соседних зубов. Оно должно быть не меньше 3 мм. Его же нужно выдерживать, если рядом устанавливаются два имплантата.

Отнеситесь к советам врача без предубеждения. А если вы сомневаетесь, что есть основания делать косную пластику, устанавливать конкретную дентальную конструкцию, делать одноэтапную или двухэтапную операцию, получите независимую консультацию стоматолога в другой клинике.

Почему важно восстанавливать отсутствующие зубы

Каждая потерянная коронка вместе с корнем грозит осложнениями:

• Нарушение прикуса — соседи в одном ряду смещаются в сторону пустой лунки. С противоположной стороны, на другой челюсти, они выдвигаются вверх или вниз. При этом ряды не смыкаются как положено.
• Заболевания височно-нижнечелюстного сустава с головными болями и напряжением мышц лица и языка.
• Расстройства пищеварения — когда жевать нечем, пища проглатывается грубыми кусками. Ферменты слюны не успевают расщепить углеводы, нарушается функция желудка, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки.
• Изменения формы лица — человек выглядит старше, появляются мимические морщинки возле губ, проваливаются и обвисают щеки.
• Разрушение соседних зубов, на которые вырастает жевательная нагрузка.
• Атрофия кости и проседание десневого сосочка.
• Дефект речи — возникает шепелявость и гнусавость.
• Психологический дискомфорт — неуверенность в себе, отстранение от других людей.

Утраченные зубы важно восстанавливать. Какой способ лучше — подскажет врач на консультации в зависимости от вашей конкретной ситуации. Выбор остается за вами.

Варианты по количеству утраченных зубов

Способ восстановления определяют в зависимости от количества и расположения утраченных зубов. На вопрос что выбрать, ответит только лечащий врач. В таблице приведены общие показания: