All on 6 — протезирование, цена протеза челюсти на 6 имплантах

Из этой статьи Вы узнаете:

• что лучше – All-on-4 или All-on-6,
• их ключевые различия, показания,
• сколько стоит протезирование зубов на 6 имплантах.

Статья написана практикующим имплантологом.

Имплантация All-on-6 – это методика, которая применяется при полном отсутствии зубов на челюсти, и в этом случае ваш полностью несъемный мостовидный протез будет фиксироваться на 6-ти зубных имплантатах. Этот вариант имплантации является более надежной альтернативой методике All-on-4, которая, к сожалению, не может быть предложена достаточно большому количеству пациентов – из-за высокого риска перегрузки у них боковых имплантатов.

Ниже мы расскажем – каким типам пациентов нами будет порекомендована имплантация Алл-он-6, а каким мы все-таки можем порекомендовать All-on-4 (так, чтобы отсутствовал риск для стабильности имплантов и несъемного зубного протеза). Сам термин «All-on-6» переводится дословно как «все на 6 имплантах», и эта методика также позволит вам получить свой несъемный протез – уже в первые 2-3 дня после хирургической операции установки имплантов в кость. Кстати, длительность операции без учета времени на анестезию – может составить всего 45 минут.

Имплантация Алл-он-6 (сразу обе челюсти):

В чем особенности имплантации All-on-6?

При имплантации по методу All-on-6 (в переводе с английского «Все-на-6») для протезирования целой челюсти нужны всего шесть имплантатов. Все они устанавливаются под тщательно выверенным углом, чтобы захватить максимум костной ткани, и готовы к немедленной нагрузке. То есть сразу после имплантации на них можно установить временный протез. А это значит, что из кабинета врача вы выйдете уже с зубами, с помолодевшим лицом и с возможностью вести полноценную жизнь.

Как проводится установка имплантатов

При использовании двухкомпонентных моделей процесс вживления осуществляется традиционным лоскутным способом и миниинвазивно. При лоскутном хирург-имплантолог отслаивает небольшой фрагмент десневой ткани от кости, после чего формирует имплантационное ложе. С другой стороны, использование специальных хирургических шаблонов для максимально точного расположения имплантов позволяет избежать столь обширного хирургического вмешательства – конструкции вживляются путем прокола (миниинвазивно), без необходимости препарирования десны и ее последующего ушивания.

Цельные односоставные модели имплантируются аналогичным образом. И в том, и в другом случае конструкция в буквальном смысле вкручивается в толщу костной ткани, что позволяет добиться высоких показателей первичной стабильности и исключить риск выпадения импланта. Поскольку установка щадящая, то и реабилитация будет быстрой. Это, кстати, большой плюс для пожилых пациентов и людей с хроническими патологиями, слабым иммунитетом – нет ограничений на лечение.

В чем различие между методиками All-on-6 и All-on-4?

Как понятно из названия, имплантация All-on-4 (Все-на-4) – это протезирование на 4-х имплантах. Эти технологии близки, но между ними есть некоторые различия:

• Метод All -on-6 подходит пациентам даже с сильной атрофией костной ткани: 6 имплантов, установленные в местах, где кость в нормальном состоянии, создают надежную опору для протеза «Все-на-6». Но все же иногда без костной пластики не обойтись — это будет понятно на очной консультации с имплантологом.
• Протезирование зубов на 6 имплантах рекомендуется людям после 50 лет, тогда как метод All-on-4 – вариант для более пожилых пациентов. Дело в том, что костная ткань на месте отсутствующего зуба постепенно убывает. И ее уменьшение может остановить только установка импланта. То есть чем больше имплантов, тем в лучшей форме кость.
• Имплантация All-on-6 создает более прочный фундамент для протеза, и протез служит дольше: ведь нагрузка распределяется между шестью точками, а не между четырьмя.

Как проводится подготовка к лечению и что такое 3D-моделирование

Протезирование на шести имплантах, впрочем, как и другие методики имплантации Immediate load, проводится зачастую в сложных условиях, когда есть атрофия кости (причем весьма неравномерная), когда имеется воспаление тканей. Поэтому здесь крайне важно не допустить ошибок. Так что применение методик одноэтапного лечения предусматривает трехмерное моделирование каждого отдельного этапа. Это называется планирование. Если врач не применяет такую технологию, то очень велик риск допустить ошибки, т.к. исходная ситуация (повторимся) сложная.

Еще на подготовительной стадии пациент должен пройти компьютерную томографию челюсти, результаты которой представят специалисту полную картину состояния костной ткани в трех измерениях. Причем может потребоваться не традиционная конусно-лучевая, а даже мультиспиральная томография, необходимость в которой обычно возникает при применении скуловых имплантов.

История пациента:

«У меня с детства были постоянные проблемы с зубами. Уже во взрослом возрасте они начали буквально сыпаться. Сначала я долго ходил с обычным протезом, который приходилось постоянно корректировать. Потом все-таки решился на имплантацию «все-на-6» по отзывам, знакомые посоветовали вашу клинику. И я ничуть не пожалел о сделанном выборе. Мало того, что ровные красивые зубы я получил через несколько дней после операции, так еще и никакой костной пластики не потребовалось, а ведь именно эта процедура уж больно меня настораживала и пугала. Мне поставили 6 имплантов на верхнюю челюсть. При этом сам процесс отнял совсем немного времени, было совершенно не больно. До этого пришлось, конечно, побегать по разным врачам, собрать все разрешения, сделать рентгены и сдать анализы, но эта суета просто ничто по сравнению с моей новой улыбкой. Низкий поклон моим врачам!».

Дмитрий Владимирович Р., 53 года, г. Москва

После прохождения всех необходимых диагностических процедур полученные данные загружаются в специальную компьютерную программу. С ее помощью врач может подобрать оптимальные модели имплантов, а также выбрать наиболее подходящие точки для их внедрения в толщу костной ткани.

Читайте по теме: преимущества 3D-имплантации и как она проводится.

Некоторые клиники идут еще дальше – на трехмерном принтере создают реальные модели челюстной системы пациента из пластика. На них они фактически тренируются ставить имплантаты. С одной стороны может показаться, что это глупо – как будто врач не умеет работать с инструментами. Но с другой стороны, это реальная возможность посмотреть, как будут вести себя имплантаты, еще раз пройти весь процесс от и до, чтобы на этапе реальной установки не допустить никакой ошибки. Ведь рядом находятся нервы, рядом и носовые пазухи – из-за того, что кости мало. Это действительно сложные условия.

Весь этот процесс остается за кадром – он невидим пациенту и кажется, что подготовка к имплантации – это очень просто и быстро. Но пока вы дома, пока вы настраиваетесь на лечение, врач не сидит без дела – он тщательно вымеряет каждый свой шаг для того, чтобы вы получили тот результат, которого достойны. Только в положительном смысле этой фразы.

Какие импланты используются при протезировании All-on-6?

Эта сложная и эффективная технология создана и запатентована компанией Nobel. Само название All-on-6 можно применять к имплантатам Nobel и к лечению по протоколам компании.

В клинике Полидент мы проводим имплантацию и протезирование Все-на-6, используя имплантаты других фирм. Все эти имплантаты прекрасно зарекомендовали себя на мировом рынке и показали высокий процент приживаемости. Это импланты премиум-категории: Straumann (Швейцария) и Astra Tech (Швеция), и более бюджетные Dentium (Южная Корея).

Модели и бренды имплантов

Для данного метода в условиях наличия кости среднего объема применяются в основном двусоставные имплантаты ] Nobel[/anchor] и Straumann. Это премиальные бренды, их главное отличие – в особых типах резьбы, а также уникальных покрытиях, которые активируют рост клеток челюстной кости. В результате постоянные протезы можно ставить практически моментально – через 2-3 недели. Кроме того, в рамках данного протокола также используются скуловые имплантаты – как правило, Nobel Zygoma, а в некоторых ситуациях – односоставные Oneway Biomed. Использование последних, которые имеют гладкую шейку и антимикробное покрытие, является отличной профилактикой периимплантита3 или воспаления тканей вокруг установленных имплантов.

В качестве бюджетного варианта восстановления зубов может быть предложено протезирование на шести двусоставных имплантах южнокорейского бренда OSSTEM.

Каждая из перечисленных компании порядка 40 лет выпускает решения для дентальной имплантации, в том числе для протоколов немедленной нагрузки, владеет десятками патентов и сегодня имеет многочисленные результаты практических исследований, которые доказывают высокое качество продукции.

Мнение эксперта
Намдаков Николай Владимирович Челюстно-лицевой хирург, имплантолог, ортопед Стаж работы 17+

«Сегодня все большее количество производителей делают уклон в сторону разработки моделей для протоколов немедленной нагрузки. В своей практике мы используем продукцию компаний, которые имеют многолетний опыт работы в области изготовления моделей именно для одноэтапной установки и моментального протезирования. Также нам важны проведенные на практике клинические исследования, которые подтверждают высокое качество продукции в долгосрочной перспективе».

В чем преимущества технологии All-on-6?

• Протез держится на 6 опорах – это дает правильное распределение нагрузки на импланты.
• Система с опорой на 6 имплантов более устойчива, и это продлевает срок жизни протезов.

Какие есть недостатки?

Это даже не недостаток, а момент, который нужно учитывать. Если у вас очень мало костной ткани, то без подготовки имплантацию “Все на 6” провести не получится. В этом случае нужна будет костная пластика, как правило ее делают прямо во время имплантации — все за один раз.

Как проводится протезирование

Протезное устройство, которое фиксируется непосредственно после имплантации (операции), разрабатывается еще на стадии компьютерного планирования. По крайней мере, его основа – примерные параметры. В большинстве случаев требуется выждать хотя бы несколько дней после операции – это время необходимо для минимального восстановления мягких тканей и проверки того, насколько прочно импланты закрепились в кости.

В отдельных ситуациях, когда для пациента крайне важно как можно быстрее получить результат и клиническая ситуация позволяет, временная протезная конструкция может быть закреплена в день проведения операции. Однако в этом случае используется аппарат, лишенный металлического каркаса, ибо времени на его изготовление не остается. Также есть возможность адаптировать съемный протез, которым пациент пользовался ранее. Но многие практикующие врачи не рекомендуют такой подход, поскольку протез не будет скреплять имплантаты, а значит придется серьезно себя ограничивать в еде – иначе есть риск смещения вживленных конструкций.

Независимо от того, есть ли в протезной конструкции металлический базис, она будет оснащена акриловой десной, призванной скрыть неровный десневой край и обеспечить эстетичный внешний вид улыбки. К тому же она служит надежной защитой от внешних повреждений, что особенно важно для пациентов с признаками воспаления пародонта.

Как проходит имплантация по методу All-on-6?

Имплантация проходит в несколько этапов:

1. Подготовка

Все начинается с консультации у ортопеда и хирурга-имплантолога. Они оценивают ситуацию и назначают необходимые обследования — компьютерную томографию. Обсуждают с вами материал протеза, форму и цвет будущих зубов. И составляют план лечения.

Затем хирург планирует, в каких местах и под каким углом должны быть установлены импланты. И рассчитывает, как должны двигаться челюсти и смыкаться зубы, чтобы сустав не подвергался чрезмерной нагрузке.

После этого хирург при необходимости удаляет разрушенные зубы, а терапевт лечит кариес на противоположной челюсти — перед операцией нужно обязательно избавиться от очагов инфекции.

Если это необходимо, врач проводит костную пластику: пересаживает кусочек собственной кости пациента или восстанавливает кость при помощи костного порошка. Нужна ли костная пластика, решает врач по результатам осмотра и КЛКТ (Конусно-лучевой компьютерной томографии).

2. Имплантация

Хирург устанавливает в челюстную кость 6 имплантатов при помощи хирургического шаблона. Шаблон представляет собой что-то вроде капы из полимерного пластика или акрила. Он нужен для того, чтобы с высокой точностью установить импланты в нужные места и под нужным углом.

Сразу после имплантации врач закрепляет на только что установленных имплантах полный временный протез. Таким образом, вы покидаете клинику уже с зубами. Есть случаи, когда временный протез можно зафиксировать на сразу, а через 3-7 дней. Ваш хирург выберет для вас наилучший вариант.

3. Установка постоянного несъемного протеза

Через 3-6 месяцев вы снова приходите в клинику. Врач-ортопед делает слепки, по ним лаборатория изготавливает ваши протезы. Ортопед фиксирует их на имплантах. И у вас новые красивые зубы, абсолютно не отличимые от настоящих!

Как протекает послеоперационный период –

Наложенные швы снимут через 10 дней, но за этот период времени вам придется 1-2 раза приехать в клинику (с целью повторного осмотра). Если импланты устанавливались при помощи индивидуального хирургического шаблона Nobel Guide, то постоперационный период обычно протекает легко и безболезненно. Но если операция проводилась с отслойкой слизисто-надкостничных лоскутов, то готовьтесь к тому, что могут появиться гематомы, отек мягких тканей, болевой синдром средней выраженности.

Вам назначат антисептические полоскания для полости рта, а при необходимости – анальгетики. Сразу после установки протеза – вы сможете использовать его для жевания. Однако учтите, что первое время вы должны принимать только мягкую пищу (например, взять и откусить яблоко – будет нельзя).

Как устроены постоянные протезы и какие они бывают?

Полные постоянные протезы – это зубные коронки + имитация десны. Если имплантаты – это заменители корней, то коронки – заменители зубов. Зубные протезы на 6 имплантах бывают трех видов:

Металлокерамические

+ Самые прочные, хорошо выдерживают нагрузки, связанные с пережевыванием пищи

+ Стоят ощутимо дешевле других вариантов

— Могут вызвать аллергию и гальваническую реакцию

— Меньше, чем аналоги, похожи на настоящие зубы — металлическая основа придает им темный оттенок, поэтому в зоне улыбки металлокерамику лучше не применять

Из диоксида циркония

+ Идеально имитируют настоящие зубы

+ Легкие, прочные и надежные

+ Не вызывают аллергии

+ При правильном уходе гарантированно прослужат 10-15 лет или даже дольше

— Цена протезов выше, чем металлокерамических, при имплантации All-on-6

Керамические

+ Неотличимы от настоящих зубов, не желтеют и не темнеют со временем

+ Очень прочные

— Цена протеза челюсти на 6 имплантах будет примерно в 1,5 раза дороже металлокерамического

Важно: чтобы протезы служили долго, требуется тщательная домашняя гигиена, а также регулярные осмотры у вашего доктора.

Суть процедуры

Методика предполагает вживление в костную ткань челюсти 6 дентальных имплантатов. Конструкции равномерно распределяются на требуемой площади, что позволяет полностью восстановить жевательную функцию зубного ряда.

Процедура подразумевает одноэтапную установку имплантов и временных коронок. Благодаря этому удается сразу же восстановить жевательную функцию: пациенты могут пережевывать мягкую пищу, а спустя 3 месяца – возвращаются к привычному рациону.

Протокол лечения подразумевает следующую схему имплантации:

• В области резцов вживляются 2 импланта, которые устанавливаются вертикально, как корни природных зубов.
• В дистальных (боковых) отделах вертикально устанавливаются 2 импланта – по одному с каждой стороны.
• Еще 2 импланта вживляются в дистальных отделах последними – вертикально или под наклоном к оси зуба. Угол наклона подбирается с учетом плотности тканей и индивидуальных особенностей пациента.

Система «Все-на-шести» позволяет человеку вернуть уверенность в себе и раз и навсегда забыть о проблеме отсутствующих зубов. Конструкция отличается высокой эстетикой и удобна в использовании, также она не требует особого ухода и дополнительных хирургических процедур.

Что входит в стоимость имплантации All-on-6?

Полная стоимость всех этапов “Все-на-6” (диагностический, хирургический, ортопедический) включает:

• Консультацию имплантолога
• Консультацию ортопеда
• Компьютерную томографию
• Если нужно, костную пластику
• Изготовление хирургического шаблона
• Операцию по установке 6-ти имплантатов
• Изготовление и фиксацию временного протеза
• Изготовление и фиксацию постоянного несъемного протеза

Почему шестые зубы чаще остальных нуждаются в восстановлении

Шестые зубы (или первые моляры по стоматологической классификации) относятся к коренным. Закладываются на 5 месяце внутриутробного развития, минерализация начинается с 9 месяца внутриутробного периода, продолжается еще месяц после рождения ребенка. Эмаль «зубных зачатков», расположенных в челюстной кости, окончательно созревает к 1-2 годам. Правильность формирования моляров зависит от течения беременности и родов.

Моляры не появляются в раннем возрасте, у них нет предшественников (молочных зубов). Прорезываться они начинают в 5-6 лет, первыми из постоянных коренных единиц. Строение первых моляров отличается от других зубов жевательной группы — верхнечелюстные шестерки имеют три корня и четыре канала, нижнечелюстные — два корня и три канала. Это самые крупные коренные зубы, характеризующиеся широкой бугристой поверхностью.

Жевательная группа, в частности первые моляры, наиболее подвержены разрушительному действию бактерий и чрезмерным механическим нагрузкам. Это является основной причиной безвозвратных нарушений структуры зуба и его потери.

«Все на 6 имплантах» — цена в Москве

В клинике Полидент мы придерживаемся политики честного и прозрачного ценообразования. Нам важно, чтобы пациент понимал, за что он платит, и был уверен, что стоимость – окончательная и не изменится в процессе лечения. Вы с самого начала будете знать точную стоимость ваших зубов на 6 имплантах и понимать, из чего она складывается.

От чего зависит стоимость имплантации All-on-6?

Стоимость зависит от:

• выбранной марки имплантатов (например, имплантат Astra всегда будет дороже имплантата Dentium)
• необходимости костной пластики
• вида анестезии (если к местной анестезии добавляется антистресс — глубокая седация или медикаментозный сон — стоимость всего лечения возрастет)
• уровня клиники, где будет проходить имплантация
• квалификации хирурга-имплантолога (лечение у доктора высшей категории стоит дороже)
• необходимости удалять и/или лечить зубы перед имплантацией

Почему не нужна костная пластика

Ответ на этот вопрос базируется, по сути, на трех «китах»:

1. наклонная установка имплантатов: как мы уже определили, за счет этого можно увеличить площадь контакта кости и импланта,
2. особые модели имплантатов: это или классические двусоставные, которые имеют очень высокую силу первичной фиксации, либо односоставные, которые крепятся в центральной зоне челюстной кости, но при этом уходят еще глубже – задействуют базальный слой и кортикальную пластинку. Они прочнее и не атрофируются. Еще одна модель – это скуловые импланты. Обо всех этих моделях еще будет информация – расскажем подробнее чуть ниже. Такие импланты используются самостоятельно или в комбинации – зависит от клинического случая,
3. моментальное протезирование: конструкция, если она изготовлена индивидуально и в ней есть основание из металла, обеспечивает шинирующей эффект. То есть удерживает имплантаты от смещения, даже если вы будете активно жевать. Причем жевание способствует регенерации атрофированной кости – жевательная нагрузка запускает в ней обменные процессы.

Конечно же, это не все факторы. Но они основные. Сюда также можно добавить и профессионализм врача (90% успеха операции), и точное планирование лечения при помощи цифровых технологий – то есть нужно настолько выверить место под имплантаты, чтобы они «встали» в кость идеально и навсегда.

Отзывы о хирургах и ортопедах Полидент. Что говорят пациенты?

Юлия Кобцева

Добрый день! Не могу не поделиться восторгом от качественной работы Наиля Камильевича. Лет 6 назад попала на приём с кучей сложностей, которые Наиль Камильевич решал уверенно и качественно. Благодаря ему пропала паническая боязнь стоматологов. При этом, как со специалистом широкого профиля, мы прошли почти все этапы стоматологии: удаление, восстановление, лечение под микроскопом. Пломбы 6ти летней давности до сих пор прекрасно себя чувствуют. Неделю назад удалили две восьмерки. Быстро, безусловно безболезненно. Восстановилась в кратчайшие сроки, отеков не было. Готова была ещё на 2 удаления в этот же день. Хорошо, что Наиль Камильевич остановил грамотным советом все же переждать. Через некоторое время предстоит ещё имплантация. И как же я рада, что и с этой проблемой могу смело шагать к Наилю Камильевичу. Спасибо доктору за профессионализм, чуткость и здоровье! Ассистентам за заботу! А администраторам за регулярные напоминания о посещении и вежливое, улыбчивое общение!

КОМАНДА ПОЛИДЕНТ:

огромное вам спасибо за теплые слова в адрес доктора! Мы уверены, что совсем скоро у вас будет потрясающая улыбка!

Александр

Добрый день! Хочу выразить благодарность Наилю Камильевичу. Пришлось обратиться в экстренном случае. Проблема была решена на высочайшем уровне, быстро и очень комфортно! Не буду описывать все свои мытарства до посещения вашей клиники. Поверьте, мне есть с чем сравнить. Весь процесс оказания помощи организован очень продуманно. Видна слаженная работа всей команды — от встречи администратора до оказания помощи в кабинете врача. Это заслуга руководства клиники, за что отдельная благодарность! С уверенностью могу и буду рекомендовать клинику! Спасибо!!!

КОМАНДА ПОЛИДЕНТ:

Александр, большое вам спасибо за теплые слова в адрес всей нашей команды! Мы очень рады, что помогли вам в сложной ситуации. Крепкого здоровья, мы всегда готовы прийти на помощь, если будет нужно!

Марина

Этот врач просто волшебник. Он вернул мне улыбку и сделал то, чего не смогли сделать другие. Если возникнут какие либо проблемы с моими зубами, то обращусь только к нему. КОМАНДА ПОЛИДЕНТ: Марина, спасибо! Мы полностью согласны с Вашей оценкой! Поистине волшебник!

Полина

Выражаю благодарность доктору Ллака за его высокий профессионализм и внимательное и терпеливые отношение к пациентам. Мне его порекомендовали друзья, теперь я сама его буду рекомендовать. Он — просто чудо! Золотые руки!

Виолетта

Фукс Ирина Давидовна мастер своего дела! Очень довольна её работой и рада быть её пациенткой! Могу оставить только самые положительные и позитивные отклики и о работе, и о самом докторе!

Евгения

Выражаю Огромную благодарность Фукс Ирине Давидовне За профессионализм и чуткий подход! Очень довольна её работой, обязательно буду рекомендовать своим друзьям такого высокопрофессионального специалиста!

Соколова Ирина

Удаляла у Леонида Викторовича зубы мудрости. Болели ужасно. Думала, что и процедура эта будет неприятной и нелегкой. Но все обошлось довольно безболезненно. Я даже не почувствовала ничего. А моей маме он ставил импланты. Мама тоже в восторге от доктора!

1 / 7

Ощущения пациента через 2 дня после установки имплантов

Отзыв пациента

Надежда Владимировна 57 лет, Челябинская область

Из этого видео вы узнаете:

1. Как ваше самочувствие?
2. Принимаете ли вы обезболивающие препараты?
3. Что чувствовали во время операции?
4. У вас было волнение перед операцией. Сейчас, спустя двое суток, вы можете сказать, было ли на самом деле страшно?
5. Какие ощущения вы испытывали после окончания действия седации и анестезии?
6. Есть ли болевые ощущения сейчас, и больно ли разговаривать?
7. Как спали первую ночь после операции?
8. Пугает ли вас возможность появления синяков и отеков после операции?
9. Принимали ли вы пищу, что удалось поесть?
10. Позади самый сложный этап трансформации вашей улыбки. Как вы оцениваете уровень подготовки и проведения операции?

Цена: Имплантация All-on-6

Прайс-лист на все услуги клиники Полидент

Цена

В нашем Центре кейсовая система оплаты, это значит, что кейс включает все материалы и необходимые манипуляции.

В стоимость установки импланта входит:

• имплантат и супраструктуры;
• работа имплантолога;
• анестезия;
• комплекс базового наращивания кости;
• первичное и повторное КТ.

В зависимости от типа кости отличается цена имплантов. Nobel Biocare PMC (дешевле) предназначен для слабой, а Nobel Biocare Conical Parallel CC (дороже) — для плотной ткани.

Стоимость коронки включает:

• изготовление протеза техником;
• снятие слепков;
• установку коронки.

Отдельно оплачиваются зубное удаление (при одномоментной имплантации), костная пластика или синус-лифтинг при их проведении. С ценами на услуги можно ознакомиться здесь.

Читайте также

Как ставят виниры

Установка виниров выполняется с целью эстетической реставрации зубного ряда.

Сколько носят брекеты и что влияет на сроки

Принимая решение об использовании ортодонтических конструкций, пациенты часто интересуются сколько носят брекеты на зубах.

Гарантии

В нашем Центре устанавливаются имплантаты с пожизненной гарантией от производителя — Nobel Biocare. Мы предоставляем гарантии:

• пожизненную на установку имплантов;
• 1 год на коронки.

Гарантийная программа включает комплекс на имплантат, операцию, проведенную реконструкцию кости и протезирование.

Гарантия действует при условии, что пациент соблюдает рекомендации врача, правила ухода и планово посещает стоматолога.