Неожиданные осложнения. Чем чреваты тонзиллитные камни?

Тонзиллит — слово, знакомое многим и обозначающее привычную ангину. Однако, кроме воспаления, в миндалине могут образовываться и «камни». Их так и называют — тонзиллитные камни. Что же собой представляют образования и к чему они могут привести?

«На самом деле термин „тонзиллитные камни“ является переводным с английского. За рубежом то, что у нас нередко именуют пробками, называют „stones“, поэтому и термин стал таким русскоязычным», — рассказывает к. м. н., врач-оториноларинголог высшей категории Владимир Зайцев.

В чем суть явления?

Стоит понимать, что камень в данной ситуации это не реальный камень, не то, что кирпич, отмечает Владимир Зайцев. «Мы говорим про казеозные массы. Это очень плохие массы — по сути, спрессованный стрептококк, который находится на уровне глотки в толще небной миндалины. Тут они и вырабатываются, а когда ситуация обостряется, начинается тонзиллит», — говорит Владимир Зайцев.

В такой ситуации, отмечает специалист, появляются такие симптомы, как:

• боли в горле;
• ощущение першения;
• саднение в горле;
• дискомфорт при глотании;
• развивается болезненность.

«По сути, миндалина уже не может утилизировать инфекцию — ни бактериальную, ни вирусную, — которая попадает в глотку. В норме она должна перерабатывать всю инфекцию, которая попадает внутрь. Но у нее не получается это сделать. И миндалина фактически становится накопителем стрептококковой инфекции», — говорит ЛОР-врач.

Владимир Зайцев рассказывает, что в такой ситуации миндалина начинает производить (вырабатывать) некие стрептококковые крупинки, песчинки, которые сначала имеют творожистую плотность, затем появляется сырная плотность, а потом они уже становятся как твердый плотный сыр. И действительно, визуально они напоминают мелкие камушки. Их очень много — буквально нашпигована вся миндалина. «Они могут даже при проглатывании высыпаться, выходить из толщи небных миндалин. Иногда люди даже начинают их выдавливать сами, например, с помощью ложки. Однако важно понимать, что такое выдавливание очень часто приводит к размозжению ткани. Она и так воспалена, напряжена, и если на нее давить ложкой, ножом, вилкой и чем-то еще, то вероятна травматизация. Даже просто механическое сдавление миндалины не лучшим образом на ней сказывается, так как это очень нежный анатомический орган, который не терпит таких резких нажатий», — поясняет Владимир Зайцев.

Как есть мороженое, чтобы не навредить здоровью. 5 правил от ЛОРа Подробнее

Пробки на миндалинах: причины возникновения

Чтобы выяснить этиологию возникновения гнойных скоплений в гландах, нужно понять, какую роль в организме выполняют нёбные миндалины.

Гланды — это важный орган иммунной системы человека, который первый встаёт на пути бактериям и вирусам, попадающим в организм через рот. Как только «чужаки» попадают на поверхность гланд, в них начинается усиленная выработка лейкоцитов, вступающих в схватку с патогенными микроорганизмами. В результате таких «боевых действий» в лакунах гланд скапливаются погибшие лейкоциты, бактерии, остатки эпителия. С течением времени здесь скапливаются минералы, и содержимое лакун начинает затвердевать, образуя казеозные пробки.

Основная причина возникновения пробок — это хронический тонзиллит. Но они также могут образовываться в нёбных миндалинах в силу различных причин:

• скопление стафилококков, стрептококков, пневмококков и других бактерий;
• у людей, имеющих слабую иммунную систему;
• частые ангины;
• наличие в организме вируса герпеса, грибков;
• стоматологические проблемы (кариес);
• вирусные инфекции (грипп, ОРВИ).

Каждая из выше перечисленных причин способна спровоцировать воспаление нёбных миндалин. Увеличивают риск скопления казеозных масс в лакунах гланд неправильное питание, курение, употребление алкоголя.

Просто так, беспричинно, пробки не образуются. Они являются последствием другого заболевания и сигнализируют о том, что в организме идёт воспалительный процесс.

Как ставят диагноз?

Диагноз, конечно же, должен ставить врач — у него есть специальный набор манипуляций, методик и инструментов, с помощью которых он точно определяет проблему. Однако Владимир Зайцев отмечает, что в ситуации с тонзиллитными камнями поставить себе диагноз со 100% точностью может сам человек.

«Достаточно подойти к зеркалу с фонариком или мобильным телефоном, широко открыть рот и посветить себе внутрь. Если наблюдаются округлые творожистые или сырные массы в области миндалины, то можно быть уверенным, что это оно. По цвету такие массы могут быть беловато-желтоватыми, желтыми или даже буро-желтыми, потому что чем старее пробка, тем она темнее», — предупреждает Владимир Зайцев.

Также он отмечает, что иногда можно почувствовать не очень приятный запах. Естественно, после этого надо идти к врачу, не затягивая, так как такие камни чреваты серьезными осложнениями. Нередко неожиданными.

Ком в горле. Причины проблемы и советы по диагностике от врача Подробнее

Помоги себе сам?

Самая большая ошибка большинства пациентов — чрезмерная уверенность, что удаление казеозных пробок можно провести дома подручными средствами. В ход идёт целый арсенал предметов, которые абсолютно не предназначены для этого: ложки, вилки, зубочистки… В лучшем случае такая самодеятельность просто не принесёт результата, в худшем — вызовет травму поверхности миндалин и спровоцирует сильное кровотечение, отёк и воспаление! За этим, с высокой вероятностью, последует ангина! Плюс при неправильном надавливании твёрдым предметом на скопление гноя, можно протолкнуть его ещё дальше в толщу миндалины.

Некоторые пытаются полоскать горло, считая, что полоскание принесёт облегчение. Да, чувство дискомфорта в горле временно проходит, но скопления гнойничков не исчезают, ведь раствор для полоскания контактирует только с поверхностью гланд, а проникнуть внутрь её крайне проблематично, правильнее сказать, невозможно. Поэтому такой метод тоже не эффективен.

Лучший метод избавления от пробок — обратиться к врачу-оториноларингологу!

К чему могут привести такие образования?

Как правило, говорит Владимир Зайцев, пациент идет в клинику с такими камнями по причине появления неприятного запаха изо рта. «Женщин напрягает запах. Мужчины тоже не особенно хорошо его переносят. Могут жевать жвачку постоянно, но на этом далеко не уйдешь, чистить зубы постоянно тоже не получится, например, на работе это делать не особенно удобно. Преимущественно только ради избавления от запаха люди и начинают лечение», — сетует оториноларинголг Зайцев.

И это неверно, так как тонзиллитные камни на деле влекут за собой тяжелые последствия. «У женщин может даже гинекология страдать, причем весьма существенно, вплоть до выкидышей, невынашивания беременности, невозможности забеременеть в принципе. И виновник тому — тонзиллитный стрептококк. Также могут выпадать волосы, причем женщины борются за их красоту, но безуспешно. Может страдать и кожа — она бледная, безжизненная», — предупреждает Владимир Зайцев.

На самом деле, говорит специалист, тонзиллитные камни бьют и по почкам, и по суставам, и по сердцу. Страдают сопряженные органы и системы, в которых много соединительной ткани — как раз имеется в виду почечная ткань, суставные поверхности, внутренняя поверхность сердца. Могут развиваться ревматоидный артрит, эндокардит, ревмокардит, гломерулонефрит.

Хирургические методы лечения

К решению удалить миндалины приходят не так часто. Да и провести операцию просто так по желанию пациента нельзя. Прошло то время, когда гланды удаляли для профилактики, чтобы ангины больше не беспокоили. Современные оториноларингологи призывают бороться за такой важный орган иммунной системы, как нёбные миндалины, и пытаться лечиться консервативно. В тех случаях, когда лечение не помогает, принимают решение об операции. Для её проведения требуется ряд показаний:

• более четырёх случаев заболеваний ангиной в год;
• плохие ревмопробы;
• случившийся паратонзиллярный абсцесс;
• развитие осложнений на сердце, почки и суставы.

Если показания к удалению стопроцентные, пациенту предложат несколько способов проведения операции: с помощью скальпеля, шейвера, лазера, методом криодеструкции или электрокоагуляции. О преимуществах каждого из методов подробно расскажет врач-оториноларинголог.

Как лечат?

Оториноларинголог Зайцев рассказывает, что лечение тонзиллитных камней двухэтапное. Для начала их следует удалить. «Делать это должен ЛОР-врач. Раньше применялась методика шприцевого промывания, но сейчас она изжила себя. Сегодня проводят методику вакуумного промывания, которая более эффективна для вымывания казеозных масс из толщи небных миндалин», — поясняет Владимир Зайцев.

Вторым шагом становится устранение воспаления. Это требуется, чтобы миндалина перестала вырабатывать новую порцию этого казеоза.

Жизнь без запахов. Почему возникают проблемы с обонянием? Подробнее

Лечение пробок в миндалинах

При обращении к лор-врачу пациенту предлагается консервативное лечение, которое включает промывания гланд, физиотерапевтические процедуры и медикаментозную терапию.

Существуют два способа промывания: удаление гноя шприцем и аппаратное промывание. Метод с использованием шприца применяется гораздо реже, в случае если у пациента сильно выражен рвотный рефлекс. Наиболее эффективно промывание гланд вакуумным способом с помощью аппарата «Тонзиллор». В нашей лор-клинике для этого используется специальная вакуумная насадка, у которой на сегодняшний день нет аналогов! С помощью этой насадки удаётся эффективно и безболезненно отмыть всё содержимое лакун гланд, и улучшить состояние пациента уже после первого сеанса.

Профилактические меры

Конечно же, профилактика — более интересный вариант избежать серьезных проблем со здоровьем. Тут, как отмечает ЛОР-врач, должен быть целый комплекс мероприятий, который включает в себя:

• поездку на море хотя бы раз в год;
• полноценный сон;
• налаживание питьевого режима, чтобы ЛОР-органы не испытывали засухи;
• пролечивание кариеса;
• насыщение организма в разумных условиях витамином Д;
• правильное и сбалансированное питание без фаст-фуда.

«Также следует наблюдать, чтобы не было воспалительных процессов в области ЛОР-органов и систем. Особенно это важно в плане слизистой носа и околоносовых пазух. Постназальный затек, риносинусит, когда слизь стекает по задней стенке глотки, сказываются на миндалинах, так как их это тоже затрагивает. Так что хороший иммунитет в области ЛОР-органов поможет предупредить и развитие тонзиллитных камней», — предупреждает Владимир Зайцев.

Причины хронического тонзиллита

Хроническая форма тонзиллита чаще развивается как осложнение после ангины. Многие пациенты пытаются вылечить ангину самостоятельно и бесконтрольно принимают лекарства. Некоторые, получив рекомендации врача, не соблюдают предписания и заканчивают курс приема антибактериальных средств раньше положенного, заметив улучшение. Это огромная ошибка! Не долеченная ангина является причиной перехода болезни в хроническую стадию и образованию тонзиллита с гнойными пробками. Главные возбудители заболевания — стрептококки и стафилококки.

Обострению тонзиллита благоприятствуют:

• хронический воспалительный процесс (гайморит, кариес, фронтит и т.д.);
• разращение аденоидов;
• искривленная перегородка носа;
• повреждения гланд;
• переохлаждения;
• слабый иммунитет.

Почему возникают пробки при тонзиллите?

Основной фактор образования гнойных пробок на миндалинах — постоянное присутствие очага воспаления, спровоцированное вирусами. Во рту человека бактерии есть всегда — они не опасны для здоровья. Попадая в лакуны, их убивают иммунные клетки. Гланды здорового человека способны самоочищаться — погибшие микроорганизмы выводятся из лакун и со слюной попадают в желудок, где разрушаются под воздействием желудочного сока.

Но как только в организм попадают опасные вирусы, на борьбу с ними отправляется большое количество лейкоцитов, слизистая оболочка миндалин отекает, самоочищение лакун при таких условиях становится затруднительным. В гландах начинают скапливаться мертвые бактерии и лейкоциты — появляются гнойно-казеозные образования. Если вовремя не обратиться к оториноларингологу и не начать лечение гнойных тонзиллитных пробок, процесс может стать необратимым и привести к разрушению гланд.

Опасны ли белесые комки и почему

Белесые точки или комки на слизистых оболочках горла, гланд свидетельствуют о наличии воспалительного процесса. Если игнорировать такую серьезную проблему, велика вероятность интоксикации всего организма.

В процессе борьбы с возбудителем заболевания (вирусом, бактериями) иммунно-защитные функции организма слабнут, что может привести к нежелательным последствиям:

• возникновению болевых ощущений в мышцах и суставах, которые иногда перетекают в более серьезные состояния (ревматизм);
• нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы (аритмии и тахикардии);
• поражению почек;
• могут возникнуть аллергические реакции.

Твердые комки на гландах образуются из-за воспалительного процесса, возбудитель которого может распространиться по всему организму. Поэтому если образования обнаружатся у будущей матери, она должна незамедлительно обратиться к специалисту – заболевание может представлять серьезную опасность для плода.

Консервативный метод удаления тонзиллитных пробок

Консервативный способ лечения состоит из:

• Лечения лекарственными препаратами (антибиотики и длительность лечения назначает непосредственно лор-врач. Лечение хронического тонзиллита нужно начинать в момент обострения, а не ремиссии. Как правило, больному назначают препараты «Амоксициллин», «Амоксиклав», «Суммамед», «Азитромицин» и др.).
• Полоскания горла(отлично подойдут растворы фурацилина, соды, отвары ромашки, зверобоя, череды, из аптечных средств — «Мирамистин», «Ротокан» и др.).
• Ингаляций (по согласованию с врачом).
• Промывания лакун миндалин (наиболее эффективный метод удаления гнойных скоплений. Проводится только врачом-оториноларингологом. Промывание осуществляют с помощью шприца или аппарата «ТОНЗИЛЛОР».

При проведении курса промываний значительно улучшается состояние больного, гланды выглядят более здоровыми, очищаются от гнойный скоплений.

При хроническом тонзиллите увеличивается период ремиссии заболевания.

Гнойные образования и хронический тонзиллит

При хронической форме заболевания воспаление в миндалинах полностью не исчезает, а лишь на время затихает. Бактерии все время присутствуют в лакунах миндалин, не прекращается и усиленное образование большого числа лейкоцитов. Поскольку хроническая форма характеризуется отсутствием ярко-выраженных признаков болезни, появление гнойных пробок проходит незаметно для больного. Лейкоциты окружают бактерии, появляется гнойное образование. По прошествии времени в них накапливаются вещества, содержащие кальций и магний. В итоге пробки затвердевают.

Среди причин образования пробок можно выделить:

• болезни носовой полости, имеющие хронический характер (например, гайморит) — часть бактерий из носа непременно попадает в горло;
• отсутствие правильной гигиены полости рта — здесь бактерии присутствуют постоянно и при снижении иммунитета попадают в миндалины, остатки еды также могут застрять в лакунах и стать «материалом» для затвердевания гнойных масс;
• слабый иммунитет — человек не в силах справиться с инфекцией самостоятельно, и болезнь приобретает затяжной или хронический характер;
• повреждения гланд — в ранку легко может попасть инфекция. Часто именно места повреждения становятся локацией нового гнойного образования.

Воспаление миндалин у ребенка: нюансы

Фото: белые комочки на гландах у ребенка

Организм ребенка в большей степени, нежели взрослого человека, подвержен развитию заболеваний горла и ротовой полости. При тонзиллите малыш часто ведет себя беспокойно, сильно плачет и не может уснуть по ночам. Помимо этого, у ребенка периодически повышается температура тела.

У детей белые наросты и камни в области горла появляются вследствие развития таких заболеваний, как:

• ангина;
• фарингит и ларингит;
• тонзиллит.

Родителям, чьи дети часто болеют ангиной, рекомендуется всегда иметь под рукой специальный медицинский прибор, называемый небулайзером. Он используется для проведения ингаляций в домашних условиях. Не стоит надеяться, что злосчастные комки выйдут сами.

Ингалятор-небулайзер