Стоматолог-терапевт
Спивак
(врач-Терапевт) Евгения Ивановна
Стаж 28 лет
Врач-стоматолог
Записаться на прием
Стоматит – характерное воспаление слизистой оболочки рта. Чаще встречается у детей, это связано с привычкой не мыть руки и «пробовать на вкус» окружающие предметы. Может выступать самостоятельным заболеванием или развиваться на фоне механических повреждений, инфекций или болезней зубов. Проявления патологии различны: от небольших язв до крупных воспалений по всей поверхности слизистой. При условии своевременного обращения за медицинской помощью и медикаментозного курса под контролем врача поддается полному излечению.
От чего зависит скорость выздоровления?
При своевременном обращении к врачу и грамотном лечении острая форма стоматита излечивается за 3-7 дней.
Оптимистичные прогнозы оправдываются не всегда: слишком много факторов влияет на продолжительность болезни. Среди них:
- причины, вызвавшие заболевание. Так, за неосторожное обращение с вилкой придется поплатиться 2-3 днями дискомфорта. А вот аллергический стоматит не отступит, пока врач не выявит аллерген;
- правильно поставленный диагноз. Лечение вирусного стоматита кардинально отличается от грибкового, а назначения при катаральной разновидности не имеют ничего общего с перечнем мероприятий, необходимых для лечения никотиновой формы;
- грамотность лечения. И здесь поможет только профессионализм и опыт врача;
- точность соблюдения рекомендаций. Прерванный курс антибиотикотерапии, игнорирование необходимости дообследования у других специалистов, пропуски в принятии лекарств – все это затягивает течение болезни;
- состояние иммунитета. Чем ниже защитная функция организма, тем выше вероятность познакомиться со стоматитом и дольше период выздоровления.
При первых же симптомах: жжении слизистой, неприятном зуде, появлении небольших, но болезненных язвочек на небе, внутренней поверхности губ или щек, нужно как можно скорее обратиться к стоматологу. Ведь главная опасность стоматита – его переход в запущенную форму. И тогда лечиться предстоит долго и не всегда успешно. Факторами риска здесь служат:
- прием лекарственных препаратов
, снижающих иммунитет и нарушающих микрофлору кишечника, например, антибиотиков; - авитаминоз
, в том числе, и сезонный; - ослабленный иммунитет
. Именно поэтому пускать стоматит на самотек у грудных детей, пожилых людей и беременных женщин категорически нельзя; - сбои и перестройка гормональной системы
. И опять под прицел попадают будущие мамы, а вместе с ними и подростки в переходный период; - хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, ротовой полости, эндокринной системы
.
Даже постоянный стресс на работе или недопонимания в семье могут стать причиной и возникновения стоматита, и его перехода в хроническую форму. Более того, чтобы полностью излечить болезнь в этом случае недостаточно усилий пациента и дантиста. Потребуется полностью изменить свои привычки, рацион, наладить режим сна и отдыха, и даже обратиться к психологу.
Особенности лечения
Как нередко бывает с заболеваниями, которые находятся на стыке нескольких областей медицины, воспалительные поражения слизистой рта — один из наименее изученных разделов стоматологии. Поэтому в лечении стоматита у детей во рту могут заниматься сразу несколько специалистов: педиатр, стоматолог, дерматолог, иммунолог-аллерголог, отоларинголог и др. Это особенно удобно в случае, когда вы обращаетесь в многопрофильную клинику.
Самолечение стоматита недопустимо, и хотя сейчас несложно найти готовые схемы лечения и народные рецепты, важно не экспериментировать со здоровьем малыша.
В основном используется консервативное лечение, предполагающее воздействие на основную причину недуга. Врач может назначить следующие лекарственные средства:
- антибактериальные препараты (системного действия и местные в виде мазей): при бактериальной природе воспаления;
- противовирусные средства при герпесе и других видах вирусного стоматита;
- противогрибковые препараты при грибковом заболевании;
- антигистаминные — как при аллергическом происхождении стоматита, так и в составе комплексной терапии для уменьшения отечности и зуда;
- симптоматические средства — противовоспалительные, обезболивающие, жаропонижающие.
Лечение кандидозного стоматита у детей грудного возраста должно проводиться с осторожностью. При этом важно обратить внимание и на свое здоровье, иногда причиной такого заболевания может выступать недостаточная гигиена груди при лактации.
Зачастую достаточно только местных средств, при этом следите за тем, чтобы ополаскивателем обрабатывалась вся полость рта — возбудители воспаления могут находиться на всей поверхности слизистых. Аппликации для заживления можно использовать ограниченно, только на очагах воспаления.
Лечение стоматита любого вида у детей предусматривает строгое соблюдение диеты. Рацион должен быть щадящим, важно отказаться от соленой, острой кислой пищи и напитков, подавать ребенку теплые блюда, ограничить употребление сладостей.
Если имеет место травматический стоматит, врач назначит средства для ускорения заживления. Однако очень важно исключить повторную травму. Если она была вызвана острыми краями зуба или пломбы, следует устранить эту причину. Врач предложит сошлифовать пломбу или заменить ее, а также выберет подходящий вариант восстановления формы коронки при сколах и трещинах.
Через сколько дней проходит стоматит?
Стоматологи, как и врачи других специальностей, очень не любят вопросы пациентов о сроках выздоровления. Но статистика излечения разных форм заболевания все-таки существует. И пациент имеет право знать, как быстро он восстановит свое здоровье.
Афтозный (бактериальный) стоматит
Причины:
возбудители афтозного стоматита – стрептококки, стафилококки, гонококки, микобактерии, Helicobacter pylori.
Особенности течения:
свое название эта форма стоматита получила по наименованию поверхностных язв на слизистой оболочке – афт. Они образуются при малейшем снижении иммунитета, например, весной или осенью, если в организме пациента затаилась не леченная бактериальная инфекция.
Помимо поражения слизистых оболочек рта, острый бактериальный стоматит вызывает повышение температуры и воспаление подчелюстных лимфоузлов. Самое неприятное в заболевании – его очень быстрый переход в хроническую форму, и постоянные рецидивы.
Лечение:
классифицировать афтозный стоматит просто, как и вылечить его острую форму. Для этого назначаются полоскания антисептиками (Хлоргексидин, Фурациллин), жаропонижающие (Парацетамол), обязательно – антибиотики (Амоксициллин, Линкомицин).
Чтобы болезнь не перешла в хроническую форму, важно выявить возбудителя. Для этого проводится бакпосев из афт, могут назначаться анализы крови на наличие антител. А после определения виновника заболевания стоматолог передаст пациента из рук в руки профильному специалисту: терапевту (педиатру), гастроэнтерологу, инфекционисту или венерологу.
Сроки выздоровления при своевременном начале лечения острого афтозного стоматита составляют 7-10 дней. При самолечении болезнь быстро переходит в язвенную форму, которая не излечивается месяцами.
Вирусный стоматит
Причины:
редко – возбудители кори, ветряной оспы, чаще всего – возбудители герпеса. Передается инфекция контактным и воздушно-капельным путем.
Особенности течения:
протекает болезнь тяжело, с высокой температурой, слабостью, тошнотой и рвотой. На слизистой образуются множественные мелкие пузырьки, наполненные жидкостью. Спустя 3-4 дня они лопаются и заживают. Но при ослабленном иммунитете на их месте тут же образуются новые.
К сожалению, вирус простого герпеса моментально распространяется и в семье, и в детских коллективах. И большинство из нас, сами того не подозревая, являются его носителями. Пока иммунитет в порядке, вирус спокойно дремлет в нервных ганглиях. Но стоит перемерзнуть или понервничать, и стоматит тут как тут.
Лечение:
при высокой температуре обязательно соблюдение постельного режима, прием противовирусных (Ацикловир, Герпевир) и жаропонижающих препаратов (Нурофен, Парацетамол). Обязательна многократная в течение дня обработка полости рта местными антисептиками (Хлоргексидин). Чтобы предотвратить заражение всех домочадцев, важно предоставить больному отдельную посуду и предметы личной гигиены.
Сроки выздоровления при вирусном стоматите составляют 8-10 дней. Предотвратить переход заболевания в хроническую стадию помогут местные иммуностимуляторы, например, жевательные таблетки с эхинацеей.
Грибковый стоматит (кандидоз, молочница)
Причины:
возбудитель – грибок Candida.
Особенности течения
: эта форма стоматита поражает, прежде всего, детей до 3 лет. Взрослым грибковый стоматит грозит только в случае очень сильного снижения иммунитета, например, при долгой агрессивной антибиотикотерапии.
Характерная черта заболевания – белый творожистый налет на слизистой рта. На начальной стадии его легко удалить обычной салфеткой. Позже этот процесс становится болезненным, открываются эрозии и небольшие кровотечения.
Лечение:
поскольку болеют грибковым стоматитом в основном дети, в качестве антисептиков для обработки полости рта врачи чаще назначают не аптечные препараты, а отвары лекарственных трав: шалфея, ромашки. В схему лечения обязательно включают противогрибковые препараты (Фуцис, Флуконазол, Нистатин, капли Кандид) и иммуномодуляторы (Виферон, Интерферон).
Сроки выздоровления при кандидозе напрямую зависят от состояния иммунитета. Кому-то терапия поможет за 4-5 дней, кто-то с большим трудом поборет болезнь за месяц.
Катаральный стоматит
Причины:
плохая гигиена полости рта, использование чужих предметов личной гигиены, очаги инфекции во рту – кариес, зубной камень, травмирование слизистой горячей пищей, острыми предметами, сколами зубов или пломб, прикусыванием щек.
Особенности течения:
катаральный стоматит встречается чаще других. Он не дает таких ярких визуальных симптомов, как афтозный или грибковый, поэтому нередко выявляется на сильно запущенной стадии.
Часто единственным признаком катарального стоматита долгое время выступает лишь неприятный запах изо рта. Он не снимается ни диетой, ни тщательной гигиеной. Чуть позже пациенты замечают повышенное выделение слюны и воспаление десен. Еще спустя время появится желтоватый налет на языке, и начнется кровоточивость мягких тканей.
Лечение:
катаральный стоматит прекрасно поддается излечению. Для этого не нужны ни антибиотики, ни противогрибковые средства. Достаточно несколько раз в день полоскать рот либо отварами шалфея, ромашки, раствором настойки календулы, либо использовать аптечный антисептик Хлоргексидин. Существенно ускорит процесс выздоровления и противовоспалительный, обезболивающий препарат Холисал.
Когда исчезает травмирующий фактор, держится процесс обострения недолго: 3-5 дней. Но, если не устранить причину, например, сколотый зуб, с каждым разом процесс выздоровления будет все дольше. Со временем на слизистой образуются язвенно-некротические очаги, для борьбы с которыми стоматологу придется применить весь арсенал сильнейших медикаментов.
Аллергический стоматит
Причины:
аллергены, в качестве которых могут выступать продукты питания и медикаменты, средства по уходу за полостью рта и даже материалы, из которых изготовлены пломбы, коронки, ортодонтические системы.
Особенности течения:
аллергический стоматит – наиболее тяжелая форма заболевания. Он начинается с небольшого дискомфорта: отечности и покраснения слизистой. Если контакт с аллергеном продолжается, на деснах, языке, внутренней поверхности губ и щек образуются эрозии, появляется нестерпимый зуд.
Со временем пациентам становится больно не только разговаривать и принимать пищу, но даже вдохнуть ртом воздух. При этом общее состоянии неуклонно ухудшается. И если не убрать раздражитель, возможен даже отек Квинке и смерть. К счастью, намного чаще встречается вялотекущий аллергический стоматит: он не дает настолько ярких симптомов, и не приводит к летальному исходу, хотя и мучит больного годами.
Лечение:
главная задача врача – выявить возбудитель аллергии. Без этого никакие препараты не приведут к выздоровлению. На время можно купировать аллергическую реакцию антигистаминами (Фенистил, Кларитин).
Сроки выздоровления при аллергическом стоматите напрямую зависят от скорости выявления аллергена и устранения контакта с ним. При самых благоприятных обстоятельствах врач поборет болезнь за 10-15 дней.
Диагностика заболевания
В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно внешнего осмотра пациента. Если поражены зубы и десны, к консультации привлекают стоматолога. При подозрении на вторичный характер болезни, ставшей причиной воспаления слизистой, к работе с пациентом могут приступить узкопрофильные врачи.
Диагностика инфекционного стоматита имеет свои особенности. Установить вид патогенного организма, вызвавшего воспалительный процесс, позволяют специальные лабораторные тесты:
- мазок из ротовой полости для исследования на грибки и бактерии;
- анализ крови на наличие антител к возбудителям инфекционных заболеваний внутренних органов;
- мазок или анализ крови ПЦР (полимеразная цепная реакция) для выявления и анализа ДНК вирусов.
Если заболевание сопровождается повышением температуры тела и серьезным ухудшением самочувствия, пациента направляют на анализ крови и мочи. Это позволит выявить возможные осложнения или инфекционные заболевания, вызвавшие воспаление слизистой полости рта.
Сколько стоматит проходит у детей?
У детей так же, как и у взрослых, скорость выздоровления напрямую зависит от разновидности заболевания. Примерный срок: 7-14 дней. При своевременном обращении к врачу и незамедлительном начале лечения этого времени вполне достаточно, чтобы справиться с болезнью.
Часто выздоровление запаздывает по вине самих же родителей. Например, они не проследили за своевременным принятием лекарств и выполнением лечебных процедур, проигнорировали рекомендацию врача сдать дополнительные анализы или обратились к детскому стоматологу только после того, как длительное самолечение не привело к положительному результату.
Но иногда справиться со стоматитом долгое время не могут даже самые ответственные родители. Увы, так бывает. Эта болезнь коварна и многолика, ее течение зависит от многих факторов, и часто является непредсказуемым даже для опытного врача.
Как понять, что стоматит прошел?
О том, что заболевание осталось в прошлом, говорит полное возвращение стоматологического здоровья на ту ступень, что предшествовала болезни. Это:
- исчезновение язвочек и афт;
- прекращение кровоточивости десен;
- угасание воспалительного процесса;
- отсутствие болезненности при разговоре и приеме пищи;
- избавление от неприятного запаха изо рта.
Несмотря на то, что выздоровление очевидно для пациента, поставить точку в лечении может только врач. Как правило, для этого не нужны дополнительные анализы. Схемы лечения выверены годами опыта, и обычного осмотра для констатации излечения вполне достаточно.
Часто самочувствие пациента уже спустя 2-3 дня приходит в норму, язвочки заживают, а болезненность отступает. В этот момент важно не прекратить лечение. Антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты не зря пьются курсами. Их длительность напрямую зависит от жизненного цикла болезнетворных микроорганизмов. Для полного уничтожения одних потребуется 5 дней, других – 20. И длительность лечения может определить только врач!
Если проигнорировать назначения, и прекратить прием препаратов, при первом же незначительном снижении иммунитета стоматит вернется. И вылечить его уже будет сложнее.
Что это такое
Аллергия может возникнуть у человека на пустом месте, при полном отсутствии каких-либо реакций на продукты питания, медицинские препараты, пыль, пыльцу и другие раздражители в прошлом. Происходит это из-за сбоев иммунной системы, а также из-за изменений на генетическом уровне. Клетки крови, отвечающие за образование антител к инфекциям, в какой-то момент воспринимают попавшее в организм вещество как «врага» иммунной системы. Начинается ответная реакция, которая и сопровождается типичными для аллергии проявлениями.
Человек может половину жизни спокойно употреблять в пищу мед, пить ромашковый чай, лечиться пенициллином. И в один момент любой из компонентов привычной жизни может стать сильным аллергеном, способным привести к мощнейшей реакции, анафилактическому шоку и даже летальному исходу. Примерно третья часть населения земли подвержена тем или иным проявлениям аллергических реакций, и в среднем у 20% из этого числа аллергия проявляется высыпаниями на слизистой рта. Так что если вы столкнулись со стоматитом, аллергия может быть одной из причин его появления.
Может ли стоматит пройти сам?
Пройти самостоятельно без лечения стоматит может, особенно если речь идет о катаральной форме. Например, во время еды щека была травмирована костью, и непролеченный кариес спровоцировал инфицирование ранки. Но иммунитет человека в полном порядке, и даже если в организме спят какие-либо инфекции, защитная система не дает им ни малейшего шанса проснуться.
В таком случае стоматит действительно пройдет сам за 5-7 дней. А вот если подключить хотя бы полоскания антисептиками, выздоровление наступило бы уже на 3-4 день. Но важна даже не скорость излечения, а гарантии. Так, при своевременном обращении к врачу в 99% случаев в течение 2 недель пациент будет здоров.
При отсутствии лечения вероятность забыть о проблеме в такой короткий срок меньше 50%. По одной простой причине: разновидностей заболевания не меньше 5, возбудителей – в несколько раз больше. И определить виновника стоматита может только врач.
Если симптомы стоматита появились у ребенка, задача родителя – тут же обратиться за профессиональной помощью. Взрослым же можно порекомендовать следующее: если стоматит не проходит самостоятельно, тянуть с посещением врача дольше 7 дней не имеет смысла. Без медикаментов болезнь не отступит.
Не стоит игнорировать профилактические визиты к стоматологу.
Достаточно посещать специалиста 1 – 2 раза в год, что позволит своевременно выявить любую стоматологическую проблему на ранней стадии развития. А значит, ее устранение пройдет быстро, легко и без осложнений.
Нажимая кнопку «заказать звонок» вы соглашаетесь с политикой обработки персональных данных.
Последствия запущенного стоматита
Осложнения стоматита страшны и разнообразны. Так, если вовремя не начать лечение грудного ребенка, он откажется от приема пищи, что в свою очередь приведет к снижению веса и задержке роста. Отсутствие лечения болезни в любом возрасте гарантированно снизит иммунитет, и с большой вероятностью спровоцирует ангину или фарингит. Герпесный стоматит часто заканчивается снижением зрения. А игнорирование афтозной формы заболевания чревато рубцеванием мягких тканей и даже ограничением подвижности челюстных костей.
При отсутствии лечения бактериального стоматита болезнь очень быстро переходит в трудноизлечимую язвенную форму. Если не лечить вирусный и грибковый стоматит, он будет возвращаться вновь и вновь при стрессе, простуде, авитаминозе. Ну а аллергическая форма заболевания и вовсе может привести к смерти.
Почему стоматит может долго не проходить?
Если стоматит плохо поддается лечению, скорее всего, заболевание уже перешло в хроническую или рецидивирующую форму. Причиной этого при грамотных назначениях и соблюдении всех рекомендаций врача могут являться:
- иммунодефицитные состояния;
- хронические заболевания носоглотки: синусит, фарингит, тонзиллит;
- хронические заболевания желудочно-кишечного тракта: дисбактериоз, колит, гастрит, язвенная болезнь желудка;
- постоянное травмирование десен и языка зубными отложениями, протезами, краем сколотого зуба или плохо подогнанными брекетами;
- аллергия на зубную пасту, ополаскиватель, лекарственные препараты, материал пломбы.
Не лучшим образом сказываются на здоровье постоянные стрессы и депрессия. Они серьезно снижают иммунитет, провоцируя развитие множества заболеваний, в том числе, и стоматита.
Мешают выздоровлению и вредные привычки, например, курение и употребление семечек. В обоих случаях слизистая и язык постоянно травмируются горячим дымом или острым краем семян подсолнечника.
Профилактика
Лучшим способом профилактики любого вида стоматита является тщательный уход за полостью рта. Отсутствие невылеченных зубов, заболеваний десен и других повреждений хоть и не исключает полностью вероятность возникновения аллергического стоматита, но сводит риск его образования к минимуму. Профилактические походы к стоматологу помогут вам своевременно удалять нежелательные отложения, корректировать неудобные протезы и полировать острые края зубных коронок.
Коррекция питания также является отличным способом профилактики появления аллергического стоматита. Следует исключить из рациона потенциальные аллергены, добавив продукты, насыщенные минералами, витаминами и полезными веществами. Кроме того, ведение здорового образа жизни включает в себя отказ от курения, негативно влияющего на состояние десен, слизистой рта и всего организма.
Что делать, если стоматит не проходит?
Когда болезнь не отступает, главное, набраться терпения. Если до сих пор не были сделаны дополнительные анализы, самое время их сделать. Если стоматолог рекомендует показаться гастроэнтерологу или отоларингологу, к нему нужно прислушаться. Он это делает не потому, что хочет избавиться от пациента. Просто в некоторых случаях бороться с болезнью эффективнее не в одиночку, а с командой специалистов. Главное, выявить причину заболевания. И, к сожалению, в редких случаях на это могут потребоваться месяцы.
Как не допустить повторного заболевания?
Если однажды стоматит уже дал о себе знать, стоит внести в свою жизнь некоторые изменения, которые позволят избежать рецидива:
- не откладывайте лечение зубов на потом;
- не игнорируйте заболевания носоглотки;
- вовремя лечите проблемы желудочно-кишечного тракта;
- дополните гигиену ротовой полости ополаскивателем и ирригатором;
- заведите привычку в каждый прием пищи употреблять овощи или фрукты;
- дважды в год пропивайте курс поливитаминов;
- избегайте травмирования слизистой рта горячими и холодными продуктами;
- заботьтесь не только о своем физическом, но и о душевном здоровье: высыпайтесь, вовремя отдыхайте, балуйте себя.
Особенно важно при склонности к стоматитам выбрать грамотного дантиста. При первом же посещении нужно сообщить ему о прошлых проблемах, чтобы врач мог предупредить развитие заболевания. Например, максимально бережно отнестись к снятию зубного камня или сразу назначить обработку десен гелем Метрогил дента при установке протеза.
Автор: Елена Грунина Врач стоматолог-терапевт, эндодонтист. Стаж работы более 9 лет.
Информация носит справочный характер. Перед лечением необходима консультация врача.
Причины
Причины появления аллергического стоматита можно разделить на две группы: контактные и вещества, попадающие внутрь организма (продукты, медикаменты, пыльца, плесень, пыль). К первой группе относятся те вещества и предметы, которые контактируют напрямую с кожей и слизистой оболочкой, вызывая лишь поверхностное раздражение.
Среди таких реакций можно выделить аллергический протезный стоматит, провоцируемый постоянным контактом с материалом, из которого изготавливается зубной протез. Если материал не достаточно качественный и не гипоаллергенный, вероятность развития аллергического стоматита возрастает в разы. Кроме того, в протезном ложе постоянно скапливаются болезнетворные микроорганизмы, продукты жизнедеятельности которых также могут раздражать слизистую. При этом даже микроскопические повреждения слизистой создают благоприятную почву для активного развития и размножения этих микроорганизмов.
Вызвать контактный аллергический стоматит могут и некоторые медицинские препараты, используемые при лечении зубов и десен, а также при приеме лекарств, которые необходимо держать во рту до полного растворения.
Вещества, входящие во вторую группу, вызывают некорректную реакцию на свое попадание в организм человека, проявляющуюся в разного рода высыпаниях на слизистой и мягких тканях, зуде, жжении, опухании языка. Причем вызвать такую реакцию могут не только антибиотики и сильнодействующие препараты, но и антигистаминные средства, нацеленные на избавление человека от аллергии.
Спровоцировать развитие нетипичной реакции организма на то или иное вещество могут разные факторы, начиная от экологии, заканчивая периодом менструального цикла у женщин. К сожалению, предугадать появление аллергического стоматита практически невозможно.
