Этапы стерилизационной обработки стоматологических инструментов

Стерилизация – это процесс полного обеззараживания инструментов, в процессе которого погибают все микроорганизмы, а также их споры.

Стерилизации подвергается всё, что контактирует с биологическими жидкостями пациента и используется многократно. Вирус иммунодефицита человека, гепатиты В и С, малярия, сыпной тиф – вот неполный перечень заболеваний, которые передаются через кровь. Стерилизация необходима для предотвращения их распространения.

В клинике «Кармэн-Мед» все инструменты в обязательном порядке подвергаются стерилизации. Независимо от проводимой манипуляции, в руках стоматолога всегда находится только чистый инструментарий. Наши пациенты могут не беспокоиться о своем здоровье.

Как в стоматологии стерилизуют инструменты – для защиты здоровья пациентов и медперсонала

В ходе стоматологического лечение специалист неизбежно вступает в тесный контакт с пациентом, а точнее – со слизистой и твердыми тканями его полости рта. И здесь нужно понимать, что за врачебной помощью обращаются в том числе инфицированные пациенты. При этом в своей работе врач использует специальные инструменты, которые при нарушении правил асептики и антисептики могут стать переносчиком опасных инфекций. Поэтому соблюдение принципов дезинфекции в стоматологической практике – это основа основ. О том, как проводится стерилизация стоматологических инструментов в стоматологии, читайте далее в этой статье.

Cовременные методы обработки позволяют свести к нулю любые риски передачи инфекции.

Горизонтальный и вертикальный автоклав для наконечников

В зависимости от способа загрузки инструментов различают горизонтальный и вертикальный автоклав. При этом горизонтальное автоматическое устройство стерилизации лучше, в такой конфигурации создается противодавление. Принцип работы позволяет стерилизовать предметы, не повреждая их. Практически все автоклавы относят к горизонтальным устройствам. Вертикальный встречается гораздо реже, в основном, это крупное оборудование, используемое для крупной клиники.

Основные методы стерилизации

В настоящее время в стоматологии применяют сразу несколько современных методов антисептической и стерилизационной обработки, что позволяет свести фактически к нулю любые риски передачи инфекций и вирусов. Ниже описаны основные из них:

• механический метод ­­­– это влажная уборка помещений, стирка униформы медперсонала и других текстильных изделий, предназначенных для многоразового применения, а также регулярное проветривание помещений стоматологического центра строго по установленному графику,
• биологическая – очищение поверхностей с использованием специализированных противомикробных средств. Могут применяться слабые дезинфицирующие растворы, не способные уничтожать отдельные штаммы бактерий, поэтому данная обработка считается поверхностной и подходит не для всех изделий,
• физическая ­– обработка инструментов в условиях высоких температур. Это один из достаточно эффективных методов, который, тем не менее, нельзя применять в отношении изделий, выполненных не из термоустойчивых материалов. Такая термическая стерилизация осуществляется сухим или паровым способом,
• химическая стерилизация – используют агрессивные химические растворы для высокоэффективного обеззараживания. Проверенный и гарантированный способ уничтожения большинства видов вирусов и бактерий. Такой способ применяется в отношении изделий, которые непосредственно контактируют с раневыми поверхностями и при этом запрещены к обработке в условиях высоких температур. Такая холодная обработка применительна для изделий из пластика, резины и стекла,
• микроволновая – применяется для обработки изделий, относящихся к категориям низкого и среднего инфекционного риска. Обеззараживание осуществляется путем воздействия на них ультрафиолетовых лучей. Это позволяет провести качественную и быструю дезинфекцию поверхностей, которые не вступают в непосредственный контакт со слизистой и открытыми ранами.

«Сейчас во всех стоматологиях очень серьезно относятся к стерилизации инструментов, тем более что большинство из них уже одноразовые. Их врач достает прямо перед вашими глазами из герметичной упаковки. Все это байки про риск заражения. Возможно раньше и была определенная вероятность что-нибудь подхватить, но точно не сейчас. Я еще лет 5 назад на этот счет со своим стоматологом общалась, он мне все объяснил подробно» Lilya, из переписки на форуме 32top.ru

Выше мы рассмотрели методы, которые сегодня применяют для обеззараживания изделий в стоматологической практике. Теперь же перейдем к рассмотрению алгоритма проведения стерилизации.

Этапы стерилизации

Полноценный цикл обработки состоит из нескольких этапов. Каждый из них очень важен, поэтому данный процесс нужно рассмотреть подробнее.

Дезинфекционная обработка

Обязательный этап для всех предметов, которые используются не один раз. Для изделий из пластика, керамики и цельного металла применяют разные виды антисептиков. Такая обработка может быть проведена ручным способом или с применением специализированного оборудования. Изделия размещают в специальном отсеке, после чего его опускают в емкость с дезинфицирующей жидкостью.

Предстерилизация – промывка

Затем изделия промывают в простой, проточной и дистиллированной воде по очереди. После этого цельные гладкие поверхности чистят с помощью специальных щеток, а предметы с неоднородным покрытием – с помощью ультразвука. Во втором случае их помещают в отдельную емкость в соответствующем аппарате. Затем его заполняют раствором, вводят время проведения процедуры. По завершении процесса изделия тщательно просушивают в специальном сушильном шкафу.

Упаковка, если требуется обработка паром

Для упаковки используют вакуумные пакеты или специальные машины. Обработанные предметы помещают в соответствующие герметичные емкости и заклеивают. Если в клинике есть специализированный аппарат, это значительно упрощает процесс. В такой машинке размещается цельный рулон пленки, что позволяет регулировать длину и ширину материала.

Финальная стерилизация

Уже упакованные изделия стерилизуют в автоклаве, для чего сначала их кладут в специальный поддон таким образом, чтобы пакеты лежали бумажной стороной вверх и не закрывали друг друга. Специалист выбирает необходимый уровень температуры и режим работы. После завершения обработки пакеты кладут на хранение в специальный шкаф.

Стерилизация инструмента в автоклаве.

Дезинфекция инструментов, используемых в терапевтической практике

Отвечая на вопрос о том, какие инструменты подвергаются дезинфекции в стоматологии, следует сразу сказать, что в кабинете врача обрабатывают все поверхности в начале рабочего дня. Также медперсонал в обязательном порядке очищает стоматологическое кресло и другие поверхности используемого оборудования после каждого пациента.

Терапевтические инструменты в обязательном порядке проходят соответствующее многоэтапное очищение. Стандартный комплект включает в себя лоток, гладилку, шпатель, элеватор, зонд и пинцет.

Итог

1. Какой бы классовый аналог оборудования ни использовался, всегда нужно соблюдать правила эксплуатации.
2. Инструмент не должен располагаться в лотке слишком плотно, все поверхности укладываются так, чтобы доступ ко всем поверхностям был открыт. Для этого рекомендуем выбрать кассеты.
3. Все инструменты шарнирного типа направляются в емкость только в раскрытом виде.
4. До стерилизации все частички необходимо устранять до стерилизации, во избежание накопления патогенной флоры.
5. Сложно удаляемые остатки (цемент и композит) лучше устранять сразу после использования.

Соблюдение основных правил эксплуатации оборудования в поликлиниках России и небольших частных стоматологиях поможет вам соблюсти все правила гигиены, и безопасности на работе.

Особенности работы с эндодонтическими инструментами

Подавляющее большинство инструментов, которые сегодня применяются в рамках эндодонтического лечения, являются одноразовыми. При их использовании специалисты руководствуются двумя основными правилами:

1. после использования изделие должно быть продезинфицировано должным образом,
2. после этого оно должны быть отправлено на утилизацию.

Что касается предметов многоразового пользования, то после каждого пациента их сразу отправляют в дезраствор и оставляют там обычно на полчаса. После этого может быть проведена ультразвуковая чистка, а затем обработка в автоклаве или сушильном шкафу. Метод выбирают, исходя из типа использованного инструмента. После полного цикла обработанные предметы отправляют на хранение в специализированное оборудование, которое сегодня есть в любой современной клинике.

Стоматологические наборы общего назначения

Важное условие дезинфекции заключается в том, чтобы гарантированно предотвратить загрязнение инструментов вплоть до момента их использования. Для этого в медицинских учреждениях используют специальные камеры хранения стерильных изделий. Это такие герметичные шкафы, оснащенные кварцевыми излучателями. Для поддержания стерильности медработники руководствуются следующими принципами:

• обработка индивидуальных стоматологических наборов в 3 этапа – дезинфекция, ПСО (предстерилизационная очистка) и стерилизация. По окончании процесса инструменты промывают в стерильной воде (дезрастворе) и с помощью стерильных пинцетов переносят в емкости с дистиллированной водой. Хранятся изделия в закрытых биксах – не более 3 суток, на стерильном столике – не более 12 часов1,
• пинцеты хранят в просушенном виде в специальном лотке, прикрывают стерильной салфеткой. Каждый такой пинцет можно использовать не дольше 2 часов, пустер (инструмент для высушивания кариозных полостей) и держатели для щеток подвергают дезинфекции после каждого пациента,
• гуттаперчевые штифты и щетки для реставрации предназначены для одноразового использования,
• карпульные металлические инъекторы обрабатывают в 3 этапа, описанных выше, отсасывающие системы дезинфицируют 2 раза в день – после первой смены и в конце дня,
• наконечники для слюноотсасывателей предназначены для однократного применения, их обязательно дезинфицируют перед утилизацией,
• предметные стекла (для смешивания пасты, цемента и прочих материалов) предназначены для одноразового использования,
• плевательницы – после каждого пациента погружают в дезраствор.

Обработка индивидуальных стоматологических наборов .
Для дезинфекционной обработки в стоматологии используют специализированные средства и оборудование, одобренные Минздравом РФ. Вопросу безопасности в целом уделяется особо важное значение. Соблюдение мед. учреждениями установленных требований фактически сводит к нулю любые риски передачи инфекций и вирусов между пациентами и медперсоналом. Поэтому обращаясь за помощью в стоматологический центр, вы можете не беспокоиться о своем здоровье.

1Баранова И., Ларионов В. Некоторые аспекты применения лекарственных препаратов и дезрастворов в системе безопасности, 2005.

Классификация

Согласно евростандарту, существует три класса оборудования для автоклавирования инструментов. Есть основные три класса: N, S и В.

Класс «В»

Стерилизационный прибор, оснащенный специальным устройством для вакуумизации инструмента, стоматологического материала, а также вакуумной сушки.

Главный их плюс заключается в обработке предметов всевозможных форм. К примеру не все устройства не всех классов подходят для чистки наконечников. Аппарат класса В классифицируется, как автоклав для стоматологических наконечников . Приборы помещаются для стерилизации в одинарный и двойной упаковочный материал.

Цена такого оборудования достаточно высокая, но полностью окупается наличием функций, возможностей и высокого качества.

Класс «S»

Главный плюс этого класса – невысокая цена. Используются для стоматологических инструментов, где нет труднодоступных поверхностей. Чаще всего встречаются в небольших стоматологических клиниках. Подойдут для вакуумных и пористых материалов.