Диатермокоагуляция десны в стоматологии, поэтапное описание, в чем плюсы и минусы

Коагуляция десны – хирургическое вмешательство, которое предусматривает отсечение мягких тканей десен с помощью нагретого инструмента.

Другими словами, коагуляция десны – это пластическая операция с применением электрического тока. При этом процедура является полностью бескровной и максимально безопасной (по сравнению со скальпелем). Метод коагуляции широко применяется для резекции злокачественных и доброкачественных новообразований, а также ряда других заболеваний.

Что такое коагуляция десны

Коагуляция десны – это хирургическое иссечение слизистых тканей при помощи горячего инструмента. Это пластика десневых тканей, выполненная при помощи электрического тока.
Несмотря на пугающее описание, процедура проходит максимально безболезненно и комфортно для пациента. Осуществляется операция под местной анестезией. В отличие от классической хирургической операции пациент во время процедуры не теряет ни капли крови.

Метод используется для удаления различного рода новообразований и для лечения таких заболеваний, как:

• пародонтит;
• пародонтоз;
• воспаление десневых карманов;
• фиброма;
• гемангиома;
• гиперплазия тканей и др.

Заболевания пародонта

Что такое диатермокоагулятор

С помощью диатермокоагуляторов останавливают кровотечения из небольших сосудов, а также проводят рассечение тканей. На рынке медтехники представлено много вариантов приборов такого типа. Например, ДКС-30 чаще используют в стоматологии, ДКХ-250 предназначен для электрохирургов, а ДКУ-60 позиционируется производителем как универсальная модель.

Строение и функциональность моделей от разных производителей может несколько различаться, но у всех них есть много общего. Любой диатермокоагулятор – это собственно сам аппарат с функцией регулировки мощности, электроды и комплект разных насадок (лезвия, петли, электроножи).

Аппараты для диатермокоагуляции могут быть стационарными или портативными. Если оперативное вмешательство предстоит делать на большом участке тела, то в работу берут особую разновидность прибора – спрей-коагулятор. С его помощью над рабочей поверхностью создают электрическую дугу, под которой, собственно, и образовывается разрез. Диатермокоагуляторы бывают электрохирургические и аргоновые. Второй вариант оборудования, помимо электричества, предусматривает использование аргона. Благодаря газу между наконечником прибора и тканью создается слой плазмы, которая служит проводником и в то же время предотвращает прилипание насадки к поверхности.

Диатермокоагулятор может создавать на ткани как поверхностное, так и глубокое воздействие переменным током высокой частоты. Это значит, что диатермокоагуляция может быть полезной для лечения поверхностных ран и поражений кожи, а также в случае патологий внутренних тканей и органов. Примером поверхностного воздействия диатермокоагулятора может послужить процедура удаления бородавок. Говоря о влиянии на внутренние органы, чаще всего имеют в виду прижигание эрозий на шейке матки и остроконечных кондилом, лечение дисплазии и некоторых других гинекологических болезней.

Принцип действия

Принцип работы диатермокоагулятора основывается на законах физики. А точнее на том, который гласит, что под воздействием высоких температур органические белки сворачиваются. Электроды диатермокоагулятора благодаря электрическому току нагреваются до высокой температуры и при контакте с телом, вызывают коагуляцию – то самое сворачивание белков.

Электрохирургический эффект диатермокоагулятора заключается в том, что прибор вырабатывает узкий поток высокочастотного тока, который сильно нагревает биологическую ткань. Когда мощность тока достигает определенных показателей, в точке контакта тканевая жидкость нагревается до такой степени, что превращается в пар и разрывает поверхность ткани. При столь высокой температуре начинается местное сворачивание белков – коагуляция. Именно таким методом хирурги делают тот самый бескровный разрез на тканях.

Под воздействием диатермокоагулятора в поврежденном сосуде образовывается своеобразный тромб. После контакта с высокочастотным током внутренняя и средняя оболочки сосуда сворачиваются и закупоривают его просвет. Таким образом, можно быстро остановить вытекание крови и снять боль в месте повреждения. Именно эта особенность диатермокоагулятора делает его незаменимым в хирургии.

Применение инструмента требует от врача, проводящего манипуляции, высокого профессионализма. Дело в том, что во время процедуры чрезвычайно важно вложиться в некие временные рамки и правильно определить мощность электротока. Если диатермокоагуляцию поводить слишком долго или при завышенных показателях электрического тока, появляется серьезный риск для сосудистой системы и внутренних органов. Неправильно проведенная процедура может нарушить метаболические процессы и вызвать множество тяжелых побочных реакций.

Это интересно: Что такое надкостница зуба: симптомы и методы лечения воспаления и симптомы

Показания и противопоказания

Коагуляция десны применяется для лечения как доброкачественных, так и злокачественных десневых образований.

Операция проводится для устранения следующих патологических состояний:

• грануляционные новообразования;
• разросшиеся ткани слизистой (десневые сосочки);
• опухолевые образования (фибромы, гематомы, папилломы и т. д.);
• коррозионные полости ниже уровня десен;
• прикрепление десен.

Операцию не проводят, если у пациента на текущий момент наблюдается неудовлетворительная гигиеническая обстановка в полости рта. Как только стоматолог проводит эффективное лечение, можно приступать к процедуре.

Абсолютными противопоказаниями для выполнения операции служат:

• патологии иммунной системы, при которых велик риск инфицирования во время хирургического вмешательства;
• нарушения свертываемости крови;
• эндокринные заболевания в степени декомпенсации (в частности, сахарный диабет);
• обострение инфекционных заболеваний;
• декомпенсированные сердечнососудистые патологии.

При наличии подобных противопоказаний, операция проводится только под присмотром профильного врача и только в том случае, когда предполагаемый вред от прогрессирования заболевания превышает предполагаемый вред в случае развития осложнений.

Помимо этого, нецелесообразно проводить коагуляцию десны при наличии воспаления костной ткани.

Подготовительные мероприятия

Перед процедурой удаления десны не требуется специальная подготовка пациента.

Перед визитом к стоматологу рекомендуется поесть, т. к. непосредственно после процедуры нельзя будет принимать пищу несколько часов. В день операции нельзя принимать алкоголь, т. к. он значительно ухудшает свертываемость крови.

Врачу-стоматологу перед проведением процедуры желательно показать свою медицинскую карту или выписки от профильных специалистов – в том случае, если у пациента имеются какие-либо хронические заболевания или особенности организма.

Также следует осведомить врача о том, имеется ли у пациента аллергия на препараты местного обезболивания, т. к. операция проводится под местной анестезией.

Если у врача-стоматолога возникают вопросы о природе новообразования, он может направить пациента к различным узким специалистам – онкологу, пародонтологу, инфекционисту или иному специалисту.

Непосредственно перед проведением коагуляции производится санация полости рта, гигиеническая чистка и (при необходимости), удаление твердых зубных отложений.

Если состояние полости рта пациента неудовлетворительное, имеются воспалительные элементы или признаки инфицирования, то предварительно проводится курс лечения.

Подготовка к операции

Перед процедурой проводят профессиональную гигиену полости рта: снятие налета, удаление зубного камня. При наличии сопутствующих заболеваний пациента направляют на обследование к профильным врачам. После исключения противопоказаний назначается дата лечения.

Перед визитом к врачу необходимо плотно покушать, так как после стоматологических манипуляций есть нельзя в течение нескольких часов. Рекомендуется отказаться от курения и спиртных напитков за сутки до процедуры. Алкоголь и никотин плохо влияют на свертываемость крови.

Методы проведения

Преимущество коагуляционного воздействия от традицонного механического (иссечение десны при помощи скальпеля) состоит в том, что под воздействием ультравысоких температур клетки ткани сжимаются, и в области воздействия не возникает кровотечения, что заметно сокращает сроки заживления.

Коагуляция десен проводится при помощи различных инструментов:

• Электрокоагулятор. Сейчас на рынке имеется широкий ассортимент этих аппаратов, и они бывают стационарными, портативными, имеющими различные режимы, напряжение и силу тока.
  Основной принцип работы подобных аппаратов заключается в воздействии на ткани высокочастотным переменным током.
• Лазер. Воздействует на десну направленно и наиболее щадящим образом. Самый эффективный и щадящий метод.
• Нагретый острый инструмент. Сегодня практически не используется, так как относится к травматическим процедурам, требует длительного восстановления.

При помощи этих приспособлений отсекается патологически измененный участок ткани, а клетки в месте повреждения сжимаются, предотвращая развитие кровотечения и исключая инфицирование. Таким образом, ткань быстро заживает.

Монополярная технология

На тело пациента кладется специальная возвратная пластина, отвечающая за замыкание электрической цепи. Слабый электрический импульс пропускается через все тело пациента и через хирургический инструмент. С помощью этой этой процедуры можно избавиться даже от больших новообразований и опухолей, расположенных в глубоких слоях тканей. Благодаря своей эффективности этот метод используется чаще остальных.

Биполярная технология

Электрический разряд пропускается локально, только через тот участок тела, в котором расположено новообразование или очаг воспаления. Поэтому замыкающая пластина не используется. Этот метод эффективен для терапии стоматологических заболеваний легкой формы.

Метод прижигания десны широко используется в стоматологической практике и показывает высокие результаты в лечении заболеваний пародонта.

Перед проведением операции врач осматривает ротовую полость пациента на предмет травм слизистых тканей, так как их наличии может послужить причиной развития осложнений.

Биполярная технология коагуляции десны

По завершении операции пациенту выдается перечень рекомендаций и рецепт на лекарственные средства. Для каждого пациента рекомендации составляются индивидуально, в зависимости от заболевания и его степени тяжести.

Методы выполнения процедуры

Не следует путать кюретаж десневых карманов и профессиональную чистку зубов, когда стоматолог удаляет зубной камень и налет, полирует поверхность зубов. При чистке отложения снимаются с поверхности зуба, а кюретаж зубов очищает карманы между десной и зубом. В зависимости от глубины карманов различают закрытый и открытый кюретаж.

Закрытый кюретаж: техника проведения

Если глубина десневого кармана не превышает 5 мм, проводится закрытый кюретаж. Процедура является менее травматичной, но предполагает анестезию. В процессе врач выскабливает поверхность десны, примыкающую к зубу, и удаляет зубные отложения, поврежденные участки. Для этого может применяться ультразвуковое оборудование. Отслоение десны здесь не производится. За счет полировки поверхности зуба уменьшается вероятность возникновения новых отложений. Единственный существенный недостаток метода в том, что врач почти не видит полость десневого кармана во время манипуляций. Тем не менее на легкой и средней стадии пародонтита закрытый кюретаж позволяет улучшить состояние, остановить развитие патологии, в дальнейшем применяя консервативную терапию.

Открытый кюретаж: показания к проведению

При глубоких пародонтальных карманах (5-6 мм) и большом количестве отложений, а также признаках повреждения костной ткани проводится открытый кюретаж. Все процедуры также предполагают выполнение анестезии. Во время этой операции делается точный разрез десны и осуществляется ее отделение, позволяющее открыть полость глубокого десневого кармана. Далее проводится чистка твердых отложений, выскабливание поверхности полости. Рана обрабатывается антисептиком, при необходимости происходит подсадка синтетического костного материала. После этого накладываются швы и десневая повязка. Спустя 10 дней швы можно снять. При строгом выполнении всех требований методики, а также соблюдении предписанного режима в реабилитационном периоде восстановление происходит быстро. Развитие пародонтита при этом останавливается.

Методики проведения манипуляции

Для диатермокоагуляции применяются специальные приборы и приспособления. Самая манипуляция может быть проведена следующими способами.

Обработка нагретым инструментом

Такой метод достаточно стар и в современной стоматологии практически не используется. В качестве инструмента для прижигания использовался шпатель, штопфер или стоматологическая гладилка.

Это позволяло отсекать поврежденные ткани небольшого размера локализующихся на десне. Кроме этого нагретым инструментом можно было остановить кровотечение из сосудов или прижечь небольшое механическое повреждение слизистой ротовой полости.

Это интересно: Можно ли класть анальгин на больной зуб: правила лечения

Прижигание при помощи электрокоагулятора

Это специальные приборы для проведения данных манипуляций. Сегодня они широко распространены во всех стоматологических клиниках. Их выпускают стационарные, портативные, которые функционируют в различных режимах.

Принцип работы данных приборов основывается на использовании переменного электрического тока, который обеспечивает нагревание специального электрода. Врач, таким образом, проводит гингивэктомию или гингивотомию.

Применением лазера

Такая технология является самой передовой и наиболее щадящей. Лазер обеспечивает практически безболезненное удаление любых новообразований.

Большим плюсом использования такой методики является то, что после обработки рана не кровоточит и становится полностью стерильной. Таким образом, лазерный луч обеспечивает значительную профилактику возможности заноса инфекции. Как используется лазер в стоматологии можно узнать, посмотрев видео в этой статье.

Применение лазера в стоматологии

После обработки методом коагуляции раневая поверхность быстро регенерируется. Для полного выключения чувствительности обязательно используется местное обезболивание. Оно может быть проведено при помощи инъекций или аэрозольного орошения, как требует инструкция.

Основные методы воздействия

Диатермокоагуляция является незаменимой при лечении пришеечного кариеса или когда он поражает прикорневые области. Хотя процедура несложная, врач должен иметь определенные профессиональные навыки, для обеспечения эффективного лечения.

Дополнительное обезболивание позволяет провести операцию качественно и без психологической травмы для пациентов. Цена диатермокоагуляции является еще одним показателем популярности методики. Стоимость незначительная и требуется дополнительных затрат на подготовку и послеоперационный период.

Кроме этого стоматологи активно используют коагуляцию при удалении новообразований на мягких тканях полости рта. После манипуляции, как правило, не возникают осложнений и рецидивов, которые встречаются при проведении оперативных вмешательств иными способами.

В основном врачи применяют 2 методики коагуляции:

1. Монополярная технология. Особенность заключается в том, что электрический ток проходит через всего пациента как режущему инструменту. Такой способ используется наиболее часто, так как обеспечивает лечение даже глубоко залегающих новообразований или удаления их большого размера. Для успешного осуществления процедуры на тело пациента накладывается возвратная пластина, которая позволяет установить замыкание электрической цепи.
2. Биполярная технология. В этом случае электрический ток проходит не через весь организм, а лишь определенный участок тела. Он замыкается на небольшом расстоянии, что обеспечивает лечение лишь незначительных стоматологических проблем. Для проведения манипуляции замыкательная пластина не требуется.

Прижигание десны проводят при различных заболеваниях пародонта. Во время операции очень важным моментом является отсутствие травмирования соседних тканей. Это помогает избежать дополнительных возможных осложнений. После коагуляции пациенту необходимо соблюдать рекомендации врача. Они в каждом случае будут индивидуальны.

Преимущества и недостатки

Из двух методов электрической коагуляции, биополярный более безопасен, но подходит не для всех случаев. С его помощью, можно удалять только небольшие образования на деснах.

Монополярный метод более универсален и применяется чаще всего, однако, здесь имеется некоторый риск операционных осложнений, который при биополярной обработке полностью исключен.

Опасность есть, если аппарат низкого качества, или хирург допускает ошибки в технике операции. Тогда термообработка может вызвать ожоги, а в самых тяжелых случаях, электрические пробои.

Подобные операции должны проводиться с использованием хорошей аппаратуры и опытным врачом, в этом случае они совершенно безопасны. Лазерный метод коагуляции появился недавно и еще находится в стадии разработки. Однако его уже признают самым безопасным и щадящим. Из минусов можно назвать высокую цену и малую распространенность лазерной коагуляции.

Виды коагуляции

Операцию выполняют с помощью двух приборов: электрокоагулятора или лазера. Применение нагретого металлического инструмента — устаревший, но возможный способ. Лазерная терапия более щадящая по сравнению с предшественниками.

Прижигание десны в клиниках стоматологии проводят двумя методами:

• Монополярный. Выполняется с помощью электроприбора — монополярного коагулятора. Переменный ток с высокочастотными колебаниями подается на электрод, а через него в ткани. Затем он проходит через тело и возвращается к замыкающей пластинке. При этом коагуляция происходит на определенном участке. Процедура безопасна, не оказывает негативного воздействия на организм.
• Биполярный. Наконечник электрокоагулятора раздвоен, не имеет замыкающей пластины. Ток воздействует только на ткани, зажатые между двумя концами, подающими электричество.

Биполярная методика более проста и безопасна, но может применяться лишь для удаления небольших образований. Монополярная подходит для всех случаев, но несет некоторые риски. Из-за неисправности оборудования или врачебной ошибки может возникнуть ожог. Однако современные клиники оснащены хорошей аппаратурой и опытными врачами, поэтому бояться процедуры не стоит.

Этапы процедуры

Прежде всего, делается местное обезболивание. Оно может быть в виде инъекции или обработки десны анестезирующим гелем, зависимо от сложности процедуры.

Далее, действия врача зависят от специфики заболевания:

1. Опухолевые образования. Операция может проводиться с использованием электродов трех форм – «петля», шаровидный или «ножичек».
   Если болезнь затрагивает только десны, наросты удаляют, коагулируя их. В тех случаях, когда воспалена часть надкостницы, ее отсекают обычным хирургическим путем, а коагуляция применяется для остановки кровотечения.

   Если опухоль большого размера, то в завершение необходима пересадка слизистого лоскутка.

2. Пульпит. В высушенный и подготовленный канал вводится игла для некротизации пульпы. Время воздействия тока – несколько секунд. Затем, пульпа удаляется, и продолжается дальнейшее лечение зуба.
3. Периодонтит. Корневой канал коагулируется двумя введениями иглы. Первое на 6—8 секунд, второе на 3—4 секунды. Затем, проводится восьмисекундное прогревание, после чего канал закрывают пломбой.
4. Кариес ниже уровня десны. В этом случае, коагуляция применяется на начальном этапе лечения, для открытия доступа к пораженному участку зуба.
5. Грануляция в пародонтальных карманах. Содержимое кармана коагулируют в течение 2-4 секунд. Используется электрод в виде иглы с тупым концом.

Как выполняют прижигание десны

Операцию проводит хирург-стоматолог. Пациенту делают анестезию местными анестетиками. Важно расслабиться, так как резкие движения будут мешать врачу.

С помощью электрокоагулятора или лазерного прибора иссекают излишки десневой ткани, удаляют новообразования. Время процедуры зависит от объема работ, но обычно не превышает четверти часа.

Для лечения пульпита или периодонтита коагуляцию проводят через корневой канал. Если кариес расположен ниже уровня десны, то ткани коагулируют для доступа к пораженному участку. При пародонтозе проводят коагуляцию содержимого зубодесневых карманов.

Послеоперационный период

Некоторое время, примерно 3-4 часа после операции, нельзя принимать пищу. В дальнейшем рекомендуется употребление мягких, негорячих продуктов. Каждый прием пищи должен заканчиваться полосканием полости рта.

Это интересно: Лечение пульпита зуба – биологический метод

Оперированную площадь лучше не раздражать лишними манипуляциями, прикосновениями. В первый день лучше отказаться от чистки зубного ряда. Далее применять щетку, имеющую мягкую щетину. Уход выполнять осторожно. В период реабилитации следует отказаться от курения.

После проведенной коагуляции десны следует болезненный период времени. На протяжении двух суток у пациента будет присутствовать болевой синдром, который со временем отступит. Облегчить состояние помогут назначенные анальгетики.

Снять болезненность помогут:

— полоскания отварами трав: шалфея, ромашки, календулы;

— антисептические жидкости для ополаскивания рта;

— применение прополиса.

Для снятия опухоли назначают противовоспалительные препараты. Важно не допустить занесение инфекции в ткани полости рта. В редких случаях назначают антибиотики.

Восстановление занимает от 2 недель до 10. Оно зависит от сложности патологии, индивидуальности организма человека. Ткани должны регенерироваться. Через 5 дней после процедуры в гигиенический уход за ротовой полостью предлагается добавить применение облепихового масла. Оно будет способствовать ускорению регенерации. За процессом восстановления, заживления мягких тканей следует посещать стоматологическое учреждение.

В центре Церекон коагуляция десны выполняется с применением современного оборудования высококвалифицированными специалистами, имеющими достаточный клинический опыт. Главное – соблюдать рекомендованные врачебные правила в послеоперационном периоде.

Восстановительный период

Кушать разрешается через 3 — 4 часа. В первые сутки можно есть мягкую, холодную или чуть теплую пищу. Жевать нужно на противоположной стороне.

Гигиенические процедуры разрешено проводить на следующий день, но с осторожностью. Рекомендуется полоскать рот антисептиками Хлоргексидином, Мираместином, Фурацилином, обрабатывать слизистые в оперированной зоне гелем Метрогил-Дента. Через 5 — 7 суток можно дополнить уход средствами для ускорения регенерации, например, облепиховым маслом.

Уход и возможные осложнения

После проведения вмешательства хирург-стоматолог предложит индивидуальные меры по восстановлению и выпишет рецепт на необходимые для этого препараты.

Пищу употребляют через несколько часов после манипуляции и исключительно холодную. Пережевывают ее неповрежденной стороной. Уход за деснами заключается в бережном очищении их мягкой зубной щеткой, вне дома — зубной нитью или жевательной резинкой.

Пациентов волнуют вопросы о том, как долго заживает ранка и чем полоскать рот после коагуляции десны. Не помешают успокаивающие промывания лекарственными травами, разжевывание прополиса, применение лечебных паст и гелей.

При возникновении в первые дни воспаления или боли следует принять анестетики, так как дискомфорт может быть очень сильным. В норме неприятные проявления оставляют пациента через двое суток после операции.

Справка. Крайне важно первое время после процедуры не курить.

Скорость заживления пародонта после операции зависит от особенностей здоровья — обычно это происходит в срок от двух до десяти дней. Если же десна после коагуляции не заживает дольше, то стоит обратиться за рекомендациями к доктору. Регулярные визиты к стоматологу помогут избежать осложнений после коагуляции десны.

Терапия при гипертрофическом гингивите

Болезнь является одной из самых распространенных в стоматологии – она возникает с одинаковой частотой как у взрослых, так и у детей. Характеризуется разрастанием мягких межзубных тканей, которые при отсутствии лечения могут перекрывать коронки зубов. Появление патологии провоцируют не только плохая гигиена полости рта и гормональный дисбаланс в организме, но и пережевывание твердых кусочков пищи, травмирующих межзубные промежутки, неправильное использование предметов личной гигиены (нитей для удаления налета, щеток и т. д.).

В комплексной терапии (прием противовоспалительных препаратов, физиопроцедуры, гингивэктомия) для лечения заболевания, стоматологи рекомендуют применять и такой метод, как коагуляция.

Как проходит процедура

Коагуляция десны проводится стоматологом-хирургом под местной анестезией. Процедура коагуляции (особенно с применением лазера) является почти безболезненной, поэтому для полного обезболивания достаточно специального геля-анестетика.

Во время операции пациент должен спокойно сидеть в кресле – резкие движения могут нанести ущерб здоровым тканям слизистой рта. С помощью лазера или коагулятора врач проводит иссечение необходимых участков тканей. Если речь идет о новообразовании, то проводится его полной удаление.

Вся операция в среднем длится 10-20 минут – длительность напрямую зависит от метода и сложности. Несколько часов после коагуляции нельзя употреблять твердую и горячую пищу, которая может дополнительно травмировать рану. Также необходимо соблюдать гигиену полости рта. Для быстрого заживления рекомендуется полоскать рот успокаивающими настоями (коры дуба, ромашки и т. д.).

Полезные рекомендации, которые помогут восстановиться после операции

Если хотите, чтобы процесс заживления тканей и реабилитационный период прошли максимально быстро, то обязательно следуйте данным рекомендациям после операции:

• воздержитесь от приема пищи в первые несколько часов,
• как только можно будет перекусить, соблюдайте правила: исключите горячую, холодную, твердую, острую пищу – блюда допускается нагревать до температуры не выше 37 градусов. Придерживаться ограничений нужно на протяжении первых нескольких дней,
• жуйте только на той стороне, на которой не проводилась коагуляция,
• после каждого перекуса полощите рот: для этого можно использовать отвары трав с мягким бактерицидным действием, антисептические растворы, содовый раствор, специальные ополаскиватели или хотя бы обычную питьевую воду.

Также тщательно проводите гигиену полости рта, главное здесь – без фанатизма. Не делайте сильных нажимов на чувствительную слизистую, чтобы не травмировать ее и не вызвать развития повторного воспалительного процесса.

Источники:

• https://denta.guru/hirurgiya/chto-takoe-koagulyatsiya-desny.html
• https://FoodandHealth.ru/medodezhda-i-pribory/diatermokoagulyator/
• https://zubovv.ru/lechenie/desnyi/koagulyatsiya-byistroe-effektivnoe.html
• https://Denta.help/terapevticheskaya/desna/prizhiganie-desny-v-stomatologii-188
• https://www.vash-dentist.ru/lechenie/desnyi/kogda-opravdano-koagulyatsii.html
• https://cerecon.ru/uslugi/lechenie-desen/koaguljacija-desny/
• https://vashyzuby.ru/hirurgija/koagulyatsiya-desny.html
• https://mnogozubov.ru/chto-takoe-koagulyaciya-desny/
• https://www.familysmiledent.ru/uslugi/khirurgiya/prizhiganie-desny/