Виды стоматита
Инфицирование полости рта может быть вызвано как вирусами, так и простейшими микроорганизмами, являющимися составной частью человеческой микрофлоры и никак не проявляющими себя, если иммунная система работает без сбоев.
Наиболее подвержены развитию стоматитов дети с низкой массой тела, недоношенные и часто болеющие простудными (респираторными) заболеваниями.
На фото: расположение стоматита на разных участках полости рта у детей
В зависимости от типа возбудителя выделяют несколько видов стоматита.
Вирусный (герпетический)
Возникает в результате инфицирования вирусом герпеса. Наиболее подвержены данной форме стоматита дети в возрасте от 1 до 3-4 лет. После попадания вируса в организм наступает инкубационный период, который может длиться более двух недель (в редких случаях инкубация вируса занимает 30 дней).
Заболевание протекает тяжело: ребёнок становится вялым, капризным, отказывает от пищи и воды (грудные дети могут отталкивать бутылочку с молоком и мамину грудь).
Температура тела обычно колеблется в пределах 37-38,5 градусов, но в исключительных случаях может достигать 39 и даже 40 градусов. В таком случае, рекомендуем почитать что делать, если у ребенка поднялась температура. Сыпь, характерная для герпетического стоматита, может покрывать не только ротовую полость, но и участки лица и ушных раковин. При средней и тяжёлой степени поражения ребёнок обязательно помещается в стационар.
Грибковый (кандидоз)
Кандидоз (молочница) вызывается грибами семейства Кандида.
Заразиться молочницей может даже новорожденный ребёнок. Случаи, когда малыш инфицируется в роддоме, составляют около 40 процентов от всех кандидозов, диагностированных у детей грудного возраста.
Основной признак патологии – белый творожистый налет, покрывающий слизистые оболочки, внутреннюю поверхность щек, десны, миндалины, гланды и т.д. Часто к кандидозу присоединяется глоссит – поражение поверхности языка. Кандидозный стоматит у детей сопровождается повышенной температурой (в пределах 37,6-38,1 градусов) и общим ухудшением самочувствия.
Афтозный
Данная разновидность стоматита редко встречается у детей младше 5-7 лет.
Педиатры до сих пор не могут прийти к единому мнению, что именно становится причиной возникновения афтозной формы заболевания. Одни считают, что дело в нарушениях функционирования ЖКТ; другие склонны полагать, что болезнь имеет аллергическую природу. Именно вторая версия на сегодняшний день признана более достоверной.
При афтозном стоматите у малыша образовываются афты – это язвочки овальной или круглой формы, имеющие четкие ровные края и очертания. По мере прогрессирования заболевания афты покрываются плотной плёнкой. При ее прорыве возможно инфицирование ранки, что значительно усугубляет течение болезни и снижает эффективность проводимой терапии.
Бактериальный
Вызывается патогенными бактериями, инфицирование которыми часто является осложнением при заболеваниях ротоглотки (ларингите, тонзиллите, фарингите и т.д.).
Отдельной разновидностью стоматитов являются травматический (результат механического повреждения слизистых участков) и аллергический, являющийся следствием контакта с аллергенами и повышенной выработки гистамина.
Советы Доктора Комаровского о стоматите у детей
Стоматит — это не просто заболевание слизистой и мягких тканей ротовой полости. Не всякий взрослый человек может спокойно переносить боль, причиняемую высыпаниями, трещинками и эрозиями, что уж говорить о ребенке, не способном даже объяснить, что и как у него болит.
Очень часто эта болезнь начинается с симптомов обычного респираторного заболевания. Поднимается температуры тела, увеличиваются в размерах лимфоузлы, повышается слюноотделение, ребенок становится вялым, плаксивым, отказывается от еды, дышит через рот из-за постоянно заложенного носика. И только спустя несколько дней внимательные родители могут обнаружить на внутренней части губ, на деснах или небе покраснения, небольшие прыщики, язвочки или гнойники. В этом случае диагноз очевиден.
У детского стоматита может быть масса причин. Самая первая, о которой вспоминают врачи — грибок типа Candida или молочница. Такой вид заболевания присущ новорожденным и грудничкам, а также детям, проходившим длительное лечение антибиотиками. Грибковый стоматит причиняет детям и их родителям массу неприятностей и переживаний, однако, лечится он куда легче остальных видов.
У детей постарше, которые уже научились брать вещи в руки и тянуть их в рот, нередко причиной возникновения стоматита бывают вирусы и бактерии. Мало того, что инфекция, попадая в организм ребенка, начинает активно размножаться и снижать уровень иммунитета, так она еще и «выстилает дорогу» сопутствующим заболеваниям и осложнениям. В частности, постоянное дыхание через рот из-за ринита сильно сушит слизистую рта, что приводит к появлению трещин, в которые и попадают уже имеющиеся в организме или новые вирусы и бактерии. Они провоцируют еще большее ухудшение самочувствия, появление болезненных ощущений при пережевывании и глотании пищи и, как следствие, частый отказ от еды.
Помимо антивирусных и антибактериальных препаратов, прописанных педиатром против стоматита, доктор Комаровский предлагает самое простое лечение: ребенка нужно буквально заставлять употреблять большое количество жидкости. Ведь чем больше в организм поступает воды, тем быстрее болезнетворные организмы и их продукты жизнедеятельности выходят с потом. К тому же, повышается секреция слюнных желез, а слюна является наилучшим природным увлажнителем и дезинфектором для поражений ротовой полости.
Самый «популярный», как считает Комаровский, стоматит — афтозный, при котором на слизистой оболочке появляются небольшие круглые афты или язвы. Их поверхность зачастую бывает покрыта налетом серого или желтого цвета, а ареола вокруг язвы окрашена в багрово-красный цвет. Наиболее частой причиной возникновения данного вида заболевания является вирус герпеса.
Характерным признаком такого стоматита, помимо уже перечисленных выше, является его волнообразность. Большинство афт появляются одномоментно, сопровождаясь резким скачком температуры, затем небольшой перерыв и очередной резкий скачок с появлением новых высыпаний. Вирус герпеса передается контактным (через поцелуи, посуду, игрушки, белье) и воздушно-капельным путем. Так что источником заболевания малыша могут быть даже его родители.
Помимо перечисленных видов можно выделить также аллергический стоматит (в результате реакции на то или иное лекарство), ангулярный (раздражение и трещины в уголках рта), травматический (из-за прикусывания щеки, языка или губы, прорезывания зубов у малышей, химических или тепловых ожогов).
Поставить точный диагноз и назначить актуальное лечение, соответствующее именно вашему виду стоматита, сможет только врач. При легком течении болезни количество высыпаний обычно ограничивается десятком, а сами высыпания быстро проходят. Более тяжелые формы сопровождаются длительным повышением температуры, обильными и долго не заживающими образованиями, слабостью, тошнотой, апатией и отказом от приема пищи, в результате чего сопротивляемость организма инфекциям стремительно падает.
Медлить с обращением к специалисту ни в коем случае нельзя. Даже если поначалу вашему ребенку был поставлен диагноз ОРЗ или ОРВИ, а через какое-то время вы заметили у него вышеописанные симптомы, обязательно вызовите врача еще раз, не занимайтесь самолечением. Тщательное выполнение рекомендаций позволит малышу быстрее поправиться и начать полноценно питаться.
»
Лечение
Терапия стоматитов у детей предусматривает общие правила, обязательные для всех типов заболевания, и медикаментозное лечение, направленное на устранение основной причины.
Лечение должен назначать детский врач после осмотра ребёнка, сбора необходимой информации и установления возбудителя инфекции.
Общие рекомендации
Общие рекомендации при лечении стоматита у детей младшего возраста включают в себя:
- Обильное питьё (допускается давать ребёнку несладкие компоты и отвары, но лучше всего уговорить малыша пить обычную воду).
- Регулярное проветривание.
- Увлажнение воздуха в детском помещении.
- Исключение из рациона ребёнка рафинированной и сладкой пищи. Если малыш получает прикорм, следует отказаться от фруктовых пюре, сделанных из сладких фруктов (бананы), и каш с добавлением сахара.
- Медикаментозные препараты в зависимости от типа стоматита
У маленьких детей используются примочки с отваром ромашки, которые помогают снять воспаление, обладают антисептическим эффектом, уменьшают болевые ощущения.
Виктория Дружикина
Невролог, Терапевт
Лечение Герпетического стоматита
Терапия данного типа заболевания проводится в три этапа:
- снятие раздражения и устранение воспалительного процесса;
- заживление ран, образующихся после вскрытия язвочек;
- борьба с вирусом и активизация иммунных резервов организма.
Для лечения герпетического стоматита у детей в возрасте до 3 лет применяется антисептическая обработка ротовой полости, после чего наносятся медикаментозные препараты противовирусного действия. Учитывая маленький возраст, полоскания специальными настоями и растворами исключаются.
Для обработки поражённых участков необходимо ватный тампон смочить раствором «Фурацилина» («Риванола») и аккуратно протереть все места, на которых локализуются высыпания. После этого можно приступать к нанесению мазей (например, «Оксолиновой» или «Интерфероновой»). Процедура проводится каждые три часа, если детским стоматологом не рекомендована другая схема лечения.
Совет врача
В случае бактериального стоматита эффективна обработка раствором хлоргексидина биглюконата 0,05%. Если ребенок маленький, то смачивают ватку, отжимают и протирают область поражения. Следят, чтобы препарат не стекал с ватки в горло ребенку. Обработка производится 2-3 р/д. Если ребенок умеет полоскать рот, то осуществляется полоскание 3-5 р/сутки. Раствор перекиси водорода использовать нельзя во избежание ожогов.
Виктория Дружикина Невролог, Терапевт
Когда герпетический стоматит диагностируется у ребёнка в возрасте 1 года (или младше), родители не всегда справляются с мероприятиями по антисептической обработке. Если обработать полость тампоном не получается, можно приобрести специальную щётку для детей раннего возраста (с 4 месяцев), которая надевается на палец, обернуть её марлей и смазать больные участки.
Восстановление иммунитета и борьба с вирусами герпеса происходит при помощи медикаментозных средств («Арбидол», «Ацикловир», «Имудон»). Для заживления ранок можно смазывать их облепиховым маслом или маслом шиповника.
Лечение Кандидозного (грибкового) стоматита
Препараты, обладающие противогрибковым действием, могут назначаться только детям старшего возраста, поэтому лечение кандидоза у детей до 3 лет является преимущественно местным.
Новорожденным детям могут назначаться такие лекарственные средства как «Кандид», «Нистатин» или «Клотримазол» — эти препараты безопасны для детей и могут использоваться с первых дней жизни крохи.
В условиях поликлиники врач может назначить процедуру ирригации (орошение ротовой полости) с применением гидрокарбоната натрия в форме 2 %-ного раствора с последующей обработкой боратом натрия (10 %).
Важным условием является соблюдение гигиены ротовой полости и регулярная обработка очагов поражения (удаление налёта). Это можно делать при помощи раствора соды (2 ложки соды на кружку тёплой воды). Такая процедура поможет восстановить щелочную среду, являющуюся губительной для дрожжеподобных грибов. В домашних условиях повторять её рекомендуется не менее 4-6 раз.
Лечение Бактериального стоматита
Лечение бактериального стоматита (часто возникающего в 2-3 года) направлено на уничтожение бактерий, вызывающих развитие заболевания и ухудшение самочувствия малыша.
Тяжёлые случаи требуют приёма антибиотиков, которые назначаются педиатром после взятия мазка на определение возбудителя болезни и его чувствительность к различным фармакологическим группам антибиотических средств.
Для местного лечения можно использовать антибактериальные спреи («Тантум Верде», Гексорал» и т.д.). Лечение необходимо совмещать с антисептической обработкой.
Аллергический стоматит
Данный вид стоматита, помимо гигиенических мероприятий, включает приём средств от аллергии и антигистаминных препаратов (блокаторов гистамина). Маленьким детям для этих целей можно использовать «Тавегил» или «Супрастин» — оба препарата в каплях.
Лечение стоматита у маленьких детей – задача не самая простая, но вполне осуществимая. Для этого нужно вовремя обратиться к врачу, выполнять его рекомендации, следить за питанием и гигиеной малыша и не вносить самостоятельно никаких изменений в схему лечения. Применение народных методов должно осуществляться только с разрешения врача после осмотра и постановки точного диагноза.
О том, как распознать и как лечить стоматит у ребенка, смотрите в видеоролике:
Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.
Список литературы
1. https://stgmu.ru/userfiles/depts/therapeutic_dentistry/Obyavleniya/stomatity_2013.pdf
Оцените, насколько была полезна статья
5 Проголосовал 1 человек, средняя оценка 5
Понравилась статья? Сохраняй на стену, чтобы не потерять!
