Герпетический стоматит (или герпесный стоматит) – один из видов стоматита, поражения слизистой оболочки полости рта. Обычно выделяют острый герпетический стоматит (первичный) и рецидивирующий герпетический стоматит (для него иногда используют другие наименования – хронический герпетический стоматит или хронический рецидивирующий герпетический стоматит).
Герпетический стоматит можно классифицировать и по фазам (катаральный стоматит, язвенный или афтозный стоматит) или по степени тяжести (легкая, средняя, тяжелая).
Причины возникновения
Герпетический, или как его еще называют афтозный стоматит опасен, прежде всего, для маленьких детей. Он представляет собой серьезное вирусное заболевание, которое, помимо поражения слизистой полости рта вызывает общую интоксикацию организма, провоцирует сбои в работе нервной, иммунной, ретикулоэндотелиальной систем.
Герпес, являющийся возбудителем болезни, может длительное время не давать о себе знать, хотя заражение происходит, как правило, в раннем детстве.
При ослабленном иммунитете малыша вирус герпеса активируется, начинает размножаться, вызывая повышение температуры, увеличение подчелюстных лимфатических узлов, острое воспаление слизистой оболочки, образование на ее поверхности кровоточащих и болезненных язв.
Основные причины:
- снижение иммунитета малыша;
- ранее перенесенные инфекционные болезни;
- нехватка витаминов;
- недостаточная гигиена полости рта;
- непосредственный контакт с больными герпесным стоматитом.
У грудных детей чаще отмечается инфицирование вирусом герпеса во время родов, при условии наличия у матери герпетической инфекции. У детей до года и ребят школьного возраста вирус активизируется на фоне ослабленного болезнями и авитаминозом организма.
Как лечить простой (бактериальный) стоматит:
- обработка слизистой полости рта антисептическими препаратами (тантум-верде, мирамистин и д.р.);
- обработка эрозий противовоспалительными и ранозаживляющими мазями (холисал, солкосерил дентальная адгезивная паста).
Важно:
- гигиена полости рта должна строго соблюдаться!
- в полости рта, на слизистой нельзя применять 3% перекись водорода, нельзя использовать антисептики группы анилиновых красителей (йод, зеленка), т.к. данные препараты вызывают тяжелые ожоги слизистой, которые долго не заживают!
Основные симптомы и признаки заболевания
Острый герпетический стоматит у детей развивается постепенно, ему предшествует инкубационный период, длящийся от двух дней до 3 недель.
Ранними симптомами болезни являются:
- жжение в ротовой полости;
- повышенное слюноотделение;
- головная боль, тошнота, общая слабость;
- повышение температуры тела;
- увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
- появление неприятного запаха изо рта.
«
Если родители не отреагировали на первые признаки, спустя несколько дней слизистая оболочка покрывается множественной сыпью. Небольшие болезненные пузырьки зудят, отзываются острой болью на прикосновение, при разрыве из них вытекает мутноватая жидкость. Сыпь появляется на деснах, щеках, языке, губах, крыльях носа малыша.
Герпесным стоматитом может заболеть не только ребенок школьного возраста, но и грудничок.
Легкая форма заболевания легко поддается лечению в домашних условиях, при средней и тяжелой форме показана госпитализация маленького пациента.
Содержание:
- Опасность герпетического стоматита
- Причины заболевания
- Проявление герпетического стоматита
- Диагностика заболевания
- Лечение герпетического стоматита
Опасность герпетического стоматита
Герпетический стоматит – воспалительное заболевание слизистой оболочки ротовой полости, которое вызвано широко известным инфекционным агентом — вирусом герпеса. Простые формы воспаления доставляют дискомфорт, но не угрожают пациенту. Однако встречаются ситуации, когда заболевнаие приобретает тяжелое течение: кроме выраженного язвенно-некротического воспаления эпителия ротовой полости в процесс могут вовлекаться дыхательные пути, сосудистая стенка, и даже внутренние органы. Нужно знать проявления этого заболевания для того, чтобы вовремя обратиться к специалисту, провести лечение, профилактику повторных эпизодов герпетического стоматита (так как инфицирование вирусом герпеса сопровождается пожизненным его присутствием в организме) и предотвратить возможные осложнения.
Причины заболевания
Этиологическим фактором, вызывающим в данном случае стоматит, является вирус простого герпеса 1 типа . Существуют также ВПГ – 2 типа, так называемый «генитальный герпес». Он передается только половым путем и вызывает поражение слизистых оболочек половых органов, герпетическое поражение ротовой полости в этом случае отсутствует. Механизм передачи вируса простого герпеса 1 типа реализуется преимущественно контактно, намного реже – аэрозольно. Инфицирование происходит в раннем возрасте. Первый эпизод стоматита чаще всего наблюдается в детском возрасте. Это в первую очередь обусловлено тем, что к первому году жизни у ребенка ослабевает иммунная защита, полученная от матери. Детский возраст является главных фактором риска развития заболевания. В некоторых случаях инфицирование не сопровождается никакой симптоматикой, а ребенок становится носителем вируса. В таком случае проявиться заболевание может в любом возрасте. Для развития болезни также необходимы предрасполагающие факторы: снижение защитных сил организма – переохлаждение, стрессовые ситуации, гормональные нарушения, обострение хронических заболеваний. Вирус герпеса относится к микроорганизмам, которые обладают тропностью (способностью взаимодействия с определенными тканями) к эпителию и нервной ткани. В связи с этим поражения будут локализоваться на слизистых оболочках и в нервных образованиях организма. Проникая в клетки, вирус начинает размножаться, со временем распространяться по всему организму. В зависимости от величины вирусной нагрузки заболевание проявится в момент заражения или только после достаточного накопления и реактивации.
Проявление герпетического стоматита
Герпетический стоматит как одна из форм болезни встречается чаще других. Клиническая картина специфична и позволяет, в большинстве, случаев своевременно распознать заболевание и начать лечение. От момента появления симптомов до полного выздоровления может пройти от 3-5 дней до нескольких недель. Чаще всего стоматит начинается с повышения температуры до субфебрильных значений. Могут быть не резко выраженные симптомы ОРВИ – покраснение слизистой носа, глотки, миндалин. Лимфатические узлы могут вовлекаться в процесс в случае гиперреакции организма на внедрение вируса – чаще всего это случается при первом эпизоде герпетического стоматита. Лимфоузлы области головы и шеи увеличиваются, становятся болезненные при пальпации. Основным морфологическим элементом именно герпетического воспаления является везикула (пузырек). Везикула появляется на воспаленном красноватом участке слизистой губ, десен, щек или ином участке, может быть представлена единственным элементом или множественными пузырьками. Пузырек в процессе своего развития постепенно увеличивается ( в среднем 2 мм, может быть до 5 мм), лопается, и на его месте образуется язвочка –афта. Герпетические элементы в полости рта и любой другой локализации очень болезненны. Иногда бывает сильно выражено слюнотечение. В случае среднетяжелого и тяжелого течения вовлекаются и другие органы, температура тела повышается до 39-40 градусов, выражены признаки интоксикации – миалгии, артралгии, тошнота, рвота, понос, сильная слабость. Везикул появляется очень много, после разрыва они превращаются в глубокие язвы и некротизируются.
Диагностика заболевания
При подозрении на герпетическое поражение слизистой ротовой полости необходимо обратиться к врачу-стоматологу. В некоторых случаях может быть показана консультация врача-терапевта и дерматовенеролога.
Диагностика не представляет трудностей: сбор жалоб и осмотр дает возможность уже на раннем этапе поставить правильный диагноз. В диагностически непонятных случаях могут быть назначены методы специальной диагностики возбудителя – он обнаруживается в соскобах со слизистой (вирусологическая диагностика затруднительна), нарастание титра антител в крови (более эффективный метод), ПЦР диагностика и другие.
Лечение герпетического стоматита
Лечение может быть симптоматическим – обрабатывание полости рта растворами: перекиси водорода 3%, перманганата калия 1:10000, фурацилина; возможно назначение обезболивающих препаратов. Этиологическое лечение назначается, когда подтвержден диагноз герпеса. Применяют специфические противовирусные препараты, которые действуют на возбудителя – Ацикловир, Валцикловир, Фамцикловир. Существуют формы для местного лечения в виде мазей, а также таблетированные и растворимые препараты. При простых формах противовирусные препараты наносят только на пораженные участки.
Классификация и диагностика
Герпетический стоматит классифицируют как по степени тяжести болезни, так и по особенностям протекания.
По особенностям протекания различают острую и хроническую (рецидивирующую) формы. Острый стоматит отличается внезапным началом, ярко выраженными симптомами, стремительным развитием. Без надлежащего лечения он быстро переходит в хронический, может тянуться годами, периодически обостряясь.
По степени тяжести различают легкую, среднюю, тяжелую формы.
При легкой форме отмечаются:
- незначительное поднятие температуры тела;
- покраснение, отечность, воспаление десен;
- увеличение лимфатических узлов;
- небольшое количество болезненных язвочек.
Средняя степень характеризуется:
- существенным повышением температуры тела;
- общей слабостью, тошнотой, головной болью;
- воспалением слизистой оболочки ротовой полости;
- появлением пузырчатой сыпи внутренней поверхности щек, десен, языка, вокруг рта.
Тяжелая форма вызывает:
- повышение температуры тема до критической отметки;
- лимфаденит шейных, подчелюстных лимфоузлов;
- резкое нарушение общего самочувствия;
- появление сильной мышечной, головной боли;
- тошноту, рвоту;
- множественные высыпания, которые распространяются на веки, конъюнктиву, околоротовую область.
Диагностика болезни не составляет труда для опытного врача. Она основана на анализе основных симптомов, очередности клинических проявлений заболевания, характере, множественности язв.
Следует дифференцировать герпетический стоматит от вирусного, для этого в первые несколько дней заболевания следует сделать цитологическое исследование соскобов с эрозий и афт.
Клиническая картина
Первичный острый и хронический рецидивирующий герпетический стоматит — инфекция, вызывающая угнетение иммунной системы. Поэтому оставлять без внимания ее не стоит.
Первый симптом болезни — беспокойство. Далее следуют капризы, плач, отказ от еды, плохой сон. Возникает повышенное слюноотделение, симптомы интоксикации — температура 38-40°С, озноб, жалобы на тошноту, чувствительность регионарных лимфатических узлов.
Ребенок жалуется на плохое самочувствие, присоединяются катаральные проявления — насморк, кашель. Иногда вирус вызывает воспаление конъюнктивы. Со стороны ротовой полости герпетический стоматит проявляет себя отечностью, покраснением и кровоточивостью десен.
На твердом и мягком небе, губах, языке и даже вокруг рта появляются группы небольших (2-3 мм) везикул — пузырьков, заполненных жидкостью. Когда их тонкая оболочка лопается, они образуют участки эрозий, склонные к кровоточивости.
Герпес также может быть афтозный, причем афты с белесоватым налетом могут соседствовать с эрозиями. Болезненные высыпания на этом этапе приносят мучительные страдания. Если не лечить, возможно вторичное инфицирование и нагноение.
Сколько длится заболевание и сколько дней ребенок заразен
В зависимости от сложности формы герпесный стоматит у детей длится от нескольких дней до 2-3 недель. При легкой форме основные симптомы проходят на третий-четвертый день, лечение средней формы занимает одну-две недели. Тяжелая форма самая опасная, исцеление длится неделями, требует обязательной госпитализации малыша.
Заболевание отличается высокой степенью заразности именно в период обострения.
Инфекция передается воздушно-капельным путем (в том числе через поцелуи), при пользовании общей посудой, столовыми приборами, игрушками, гигиеническими принадлежностями.
Герпес заразен, легко переносится на здоровые части собственного тела.
Необходимо тщательно мыть руки после обработки пораженной язвочками поверхности лекарственными препаратами, чтобы не допустить распространения вируса.
4.Лечение стоматита
Лечением стоматита занимаются врачи-стоматологи.
Вообще язвы в полости рта обычно проходят не дольше чем через две недели даже без лечения. Если причины язвы установлены, врач сможет подобрать подходящее лечение. Если же они не известны, основная терапия будет направлена на облегчение симптомов заболевания.
Облегчить боль и воспаление в полости рта могут помочь следующие меры:
- Стоит избегать горячих напитков и продуктов, а также соленой, острой, пряной пищи и цитрусовых;
- При сильной боли возможен прием обезболивающих лекарств;
- Полоскание рта прохладной водой или небольшое количество льда помогут избавиться от чувства жжения во рту.
Для лечения язвы, которое направлено на устранение дискомфорта и защиту от инфекции, врач может рекомендовать пить больше воды, полоскать рот соленой водой. Местная анестезия (например, лидокаином) может избавить от боли. Но этот метод для лечения стоматита у детей не рекомендуется. Смесь перекиси водорода с водой в пропорции 1:1 или обычной пищевой соды с водой можно точечно наносить на зону язвы. Кроме того, врачи-стоматологи могут назначить обезболивающие лекарства и кортикостероидные препараты в форме паст, которые могут защитить пораженные участки на губах и деснах. Противовоспалительные пасты, гели и жидкости для полоскания достаточно эффективно лечат язву, помогают уменьшить отек и боль. Они также эффективны для серьезных случаев герпеса на 3-4 день, когда вирус исчезает, но воспаление еще остается.
В любом случае, перед приемом лекарств нужно проконсультироваться с врачом, так как некоторые препараты имеют побочные эффекты и не рекомендуются людям с диабетом и другими заболеваниями.
Лечение герпеса
Лечения герпеса как такового не существует. Можно лишь рекомендовать смазывать зону воспаления специальными мазями (обычно в их составе есть ацикловир), и прикладывать лед.
Иногда врачи назначают противовирусные таблетки при герпесе. Некоторые специалисты считают, что они могут сократить время заживления герпеса.
Обычно стоматит не представляет особой опасности, но не все язвы бывают безвредными. В любом случае, если стоматит, воспаление и язвы не проходят в течение двух недель, нужно обязательно обратиться к врачу.
Как и чем лечить герпетический стоматит у детей
Как отмечает доктор Комаровский, лечение герпетического стоматита у детей, независимо от возраста, зависит от тяжести протекания болезни, общего состояния иммунной системы пациента, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний.
Основной вопрос, который интересует молодых родителей — к какому врачу следует обращаться при подозрении на герпетический стоматит. Проконсультировать ребенка может как квалифицированный педиатр, так и стоматолог.
Терапевтические методы включают в себя как общее, так и местное лечение. К общим мероприятиям относятся:
- назначение противовирусных средств (ацикловир, зовиракс, герпевир, виролекс);
- прием жаропонижающих и обезболивающих лекарств (парацетамол, панадол, эфералган, тайленол);
- предписание антигистаминов (диазолин, кларитин, эриус, фенистил);
- коррекция иммунной системы (иммудон, натрия нуклеинат);
- витаминотерапия (витамин С, аскорутин, поливитамины, витамины группы В).
Детям старшего дошкольного и школьного возраста рекомендуют лечение антибиотиками широкого спектра действия, чтобы избежать возникновения возможных осложнений.
Новорожденным и грудничкам антибиотикотерапию назначают только в самом крайнем случае, отдавая предпочтение местной терапии:
- аппликациям обезболивающими препаратами (раствором лидокаина, тримекаина, пиромекаина);
- обработке полости рта крохи антисептиками (растворами фурацилина, марганцовки, зеленки, синьки);
- следует избегать обработки афт йодом, так как он вызывает ожог слизистой;
- применению противовирусных медикаментов в виде мазей, примочек, растворов (интерферон, ацикловир);
- нанесению на слизистую поверхности ротика младенца масляного раствора витамина А, облепихового или шиповникового масла, солкосерила).
Если симптомы недуга не исчезают на 3-4 день лечения, а только усиливаются, ребенку показано лечение в условиях стационара, иначе стоматит перейдет в хроническую форму, избавиться от которой невозможно.
Симптомы герпетического стоматита
Тяжесть ОГС определяют по совокупности выраженности поражений слизистой и общих признаков (температура, головная боль, рвота). При герпетическом стоматите нет перехода из стадии в стадию — или сразу легкая степень или тяжелая, или средняя. У детей общие симптомы преобладают над местными, даже при незначительном воспалении слизистой наблюдается субфебрильная температура, слабость.
Легкая форма ОГС. Высыпаниям предшествует подъем температуры до 37,5°С. Через 1–2 дня развивается катаральный гингивит (отек, потемнение, кровоточивость в области десневого края). Повышается слюноотделение, могут увеличиться подчелюстные лимфоузлы. На фоне воспаления десны во рту появляются пузырьки (до 3–5 штук), которые быстро вскрываются, превращаются в мелкие язвочки с белым налетом и покрасневшими краями. Герпетический стоматит на языке вызывает боль при разговоре, жевании, дети отказываются от еды. Высыпания появляются однократно. Через 1–2 дня температура нормализуется, отечность десны, боль и жжение во рту уменьшаются. Эрозии в течение 5–7 дней заживают без рубцов.
Среднетяжелая степень ОГС. На начало заболевания указывают небольшое повышение температуры, физическое недомогание, болезненность и уплотнение подчелюстных, шейных лимфоузлов. Через день–два отекает, краснеет и ноет окружающая зубы часть десны, температура поднимается 38℃. На покрасневшей слизистой рта, коже околоротовой области возникают пузырьки в количестве 5–15 штук, они могут соединяться в крупные болезненные язвы с розовыми контурами, появляться повторно. Через сколько у ребенка проходит герпетический стоматит, зависит от иммунитета, своевременности и эффективности лечения. Обычно период разгара болезни продолжается 7–10 дней. Без адекватного лечения герпетическая инфекция может перейти на конъюнктиву глаз, развиться язвенный гингивит с кровоточащими эрозиями, поражением ротоглотки, деформацией десневых сосочков.
Тяжелая форма ОГС. Развивается редко, в большинстве случаев у детей с иммунодефицитом. Уже в начале заболевания на шее, под челюстью воспаляются лимфоузлы, температура повышается до 40℃. Отекшая слизистая кровоточит, через сутки в полости рта, возле губ формируются пузырьки. Новые высыпания появляются многократно, можно увидеть пузырьковую сыпь на разной стадии заживления, слияние эрозий. Выздоровление длительное (14 суток и более), герпетический стоматит может перейти в рецедивирующую форму, периодически обостряться.
Заметили у ребенка высыпания во рту, на губах — записывайтесь на консультацию. Наши детские стоматологи, пародонтолог найдут общий язык с маленьким пациентом, быстро облегчат состояние.
Лечение народными средствами в домашних условиях
При лечении герпесного стоматита у детей крайне важно не допустить развития осложнений и перехода в хроническую форму. Поэтому все народные средства носят вспомогательный характер и не должны подменять собой полноценное лечение.
Для укрепления иммунитета ребенка хорошо подойдут отвар листьев эхинацеи, корня женьшеня, плодов шиповника.
Снять зуд, жжение и болезненные ощущения помогут полоскания. Для этих целей можно использовать отвары цветков ромашки, шалфея, соцветий календулы, зверобоя, ольховых шишек, лепестков розы, коры дуба.
Заживлению язвочек и афт способствует обработка их поверхности зеленкой, синькой и йодом, они обладают подсушивающим действием. Хорошо помогает спиртовой раствор прополиса, он снимает воспалительный процесс, обладает обезболивающим воздействием на слизистую оболочку полости рта. С осторожностью применять для лечения маленьких деток.
Новорожденным деткам и грудничкам рекомендуют смазывать воспаленную слизистую ротика натуральным медом. Делать это следует крайне осторожно, так как мед является довольно сильным аллергеном.
Лечение герпетического стоматита в «Семейном стоматологе»
Терапия ОГС комплексная, при легкой и среднетяжелой степени проводится дома. Стоматолог назначает лекарства, дает рекомендации по питанию, гигиене полости рта. Стоимость приема в нашей клинике от 10 рублей.
Когда диагностирован герпетический стоматит у детей, схема лечения включает:
- Диету. Еда должна быть жидкой или полужидкой (протертые супы, овощные пюре, каши, кисели, йогурты, измельченное мясо и рыба) комфортной температуры. При обширных эрозиях желательно кормить малыша жидкой пищей через трубочку.
- Профилактику обезвоживания. Водный баланс поддерживают компотами из сухофруктов, бульонами, обычной водой, слабым отваром шиповника.
- Гигиену полости рта. Чтобы не допустить развития вторичной инфекции, зубы нужно очищать мягкой щеточкой без пасты, слизистую обрабатывать тампоном, теплым раствором антисептика. Каждый раз после еды нужно ополаскивать рот.
- Местную, общую терапию. Препараты назначает врач-стоматолог с учетом тяжести ОГС.
Легкая степень. Изъязвления слизистой обрабатывают 3–4 раза в день ватным диском или бинтом, смоченным в растворе хлоргексидина 0,05% или мирамистина. При необходимости врач назначает противовирусную мазь. Если нет риска судорог, жаропонижающие препараты не назначают.
Среднетяжелая степень. В стадии разгара герпетического стоматита лечение местными антисептическими растворами дополняют таблетированными противогерпетическими препаратами, если на 2–3 день высыпания не начинают подсыхать. Лекарства оказывают действие на весь организм, поэтому принимаются исключительно по назначению врача. Слизистую после вирусного поражения восстанавливают заживляющими средствами с витаминами А, Е, облепиховым маслом. Для уменьшения боли за 20 минут до еды на слизистую наносят гель с лидокаином.
Тяжелая степень. Стоматолог направляет в стационар, лечение проводится инъекционными препаратами, иммуностимуляторами, назначается физиотерапия.
Чтобы записаться на прием в «Семейный стоматолог» в Минске, заполните форму или позвоните по телефону. Вам не придется стоять в очереди с больным ребенком.
Возможные осложнения
Первичное инфицирование герпетическим стоматитом хорошо поддается лечению. На протяжении 7-10 дней, при надлежащем лечении, ребенок может полностью выздороветь. Без соответствующей медикаментозной терапии возможно развитие следующих осложнений:
- герпетический кератоконъюнктивит (опасная герпетическая инфекция глаз, приводящая к слепоте);
- обезвоживание организма (из-за отказа от еды и питья).
Во избежание возникновения нежелательных последствий необходимо при первых же симптомах болезни обратиться к врачу, строго придерживаться всех предписаний, давать малышу обильное питье, следить за гигиеной полости рта, мыть руки после каждой обработки пораженной герпесом поверхности.
Профилактика у детей
Предотвратить инфицирование вирусом герпеса крайне сложно, поскольку 90% населения являются его носителями. Важно максимально оттянуть заражение, чем младше ребенок, тем сложнее переносится заболевание. Необходимо избегать контакта с людьми, у которых вирус герпеса в стадии обострения. С младенчества следует приучать малыша к индивидуальным средствам гигиены, не разрешать пить после кого-то с чужой кружки, пользоваться использованными ложками, вилками, тарелками. Нельзя целоваться с теми, у кого на губах есть герпетическая язвочка.
Для профилактики герпетического стоматита нужно заниматься общим укреплением иммунной системы ребенка, систематически давать ему витамины группы В, мультивитаминные комплексы, проводить закаливающие процедуры.
