Прокрутить наверх
Гайморит — это инфекционно-воспалительное заболевание, очаг поражения при котором локализуется в области верхнечелюстной пазухи носа. Одно из основных проявлений этой патологии — отечность. Она приводит к заложенности носа и давящему болезненному ощущению в переносице.
Причины возникновения отечности
Верхнечелюстные (или гайморовы) пазухи находятся под глазами в толще верхней челюсти[1]. Вход в синусы располагается на боковых стенках назальной полости. Слизистая оболочка покрывает околоносовую пазуху изнутри. Она необходима для полноценного механизма оттока. Выработка слизи во всех околоносовых синусах считается нормой. Она необходима для поглощения патогенов или твердых инородных частиц и дальнейшего выведения их из полости носа.
Слизистая состоит из многорядного эпителия с подвижными ресничками[2]. Они постоянно дренируют жидкость из пазух. Отверстие для этого находится в верхнем отделе синусов. Процесс практически невозможен, если механизм выделения слизи нарушен. Также само соустье (отверстие), соединяющее синус с полостью носа, имеет свою слизистую оболочку. Если она отекает, то это отверстие становится узким, и через него отток слизи происходит с большим затруднением.
Если человек полностью здоров, то все перечисленные механизмы работают очень слаженно. Гайморит в таком случае просто не может развиться. Но если в слизистой полости носа происходит воспалительный процесс, то отекает не только она, но и слизистая смежного соустья и верхнечелюстного синуса. По мере того, как слизистая отекает, просвет между пазухой и назальной постепенно закрывается.
Когда слизистая сильно отекает, а соустье сужается, гайморова пазуха становится полностью отрезанной от назальной полости[3]. В таких условиях в ней происходят патологические изменения: наступает гипоксия, нарастает давление, а также продолжается активная выработка слизи, которой некуда деваться из-за нарушенного оттока, поэтому происходит ее застаивание в пазухах. Со временем развивается сильный воспалительный процесс, а содержимое синусов становится гнойным.
Почему отекает слизистая носа
Физиологические причины
Наиболее распространенной причиной физиологического отека является раздражение слизистой различными веществами, содержащимися в воздухе: бытовой и производственной пылью, химическими аэрозолями, моющими средствами, ядохимикатами. Иногда симптом провоцируется слишком сухим воздухом в помещении. У некоторых людей отек слизистой появляется при купании в холодной воде, употреблении охлажденных продуктов и напитков, пребывании на улице без шапки в зимнее время года.
Острые инфекции
Большинство острых респираторных бактериальных и вирусных инфекционных заболеваний сопровождается острым ринитом. Заложенность носа становится одним из первых признаков болезни, сочетается со слабостью, общей гипертермией. Вначале отек слизистой носа проявляется ощущением сухости, зуда и жжения, через несколько часов или на следующий день появляются обильные выделения. Насморк сохраняется на протяжении 1-2 недель, выраженность симптома постепенно снижается.
Хронические риниты
Отечность слизистой носа провоцируется следующими формами ринита:
- Катаральный ринит.
Возникает при частых респираторных инфекциях, других ЛОР-патологиях, ослаблении организма. Отек и затруднения дыхания умеренные, дыхание облегчается при перемене позы. Выделения также умеренные, слизистого характера. - Гипертрофический ринит.
Сам отек может быть нерезким, но на фоне разрастаний соединительной ткани приводит к значительным затруднениям дыхания, постоянной заложенности носа. - Вазомоторный ринит.
Возникает вследствие продолжительного использования сосудосуживающих средств, приема некоторых препаратов общего действия, частых инфекций. Характеризуется приступообразным течением с резким нарастанием симптоматики по утрам, при вдыхании раздражающих веществ, холодного или горячего воздуха.
Отек слизистой носа
Другие ЛОР-патологии
Отек слизистой носа может возникать не только при ринитах, но и при некоторых других заболеваниях ЛОР-органов, в число которых входят:
- Синуситы.
Симптом особенно ярко выражен при гайморите и фронтите. Отмечается затруднение носового дыхания, выделение гнойного содержимого желтовато-зеленого цвета, головные боли, слабость, разбитость. - Аденоиды.
Наблюдаются у детей, возникают из-за разрастания носоглоточной миндалины. Отечность слизистой вызывает постоянную или периодическую заложенность носа, затруднения дыхания. Из носа выделяется обильное серозное отделяемое. Рот ребенка постоянно полуоткрыт, возможна гнусавость. - Нарушения строения носа
. Искривление носовой перегородки и узость носовых ходов по себе не приводят к отеку, но повышают вероятность развития воспалительных процессов в слизистой оболочке. - Полипы и опухоли
. Слизистая отекает на фоне объемных процессов в полости носа. Сосудосуживающие капли до некоторой степени облегчают состояние на начальных стадиях, но перестают действовать при крупных образованиях, перекрывающих просвет носовых ходов.
Травмы носа
Отек наблюдается при повреждениях (включая легкие травмы) и инородных телах полости носа, что объясняется большим количеством сосудов и высокой чувствительностью слизистой к механическим воздействиям. Наряду с заложенностью выявляются носовые кровотечения, гематомы, гиперемия кожи. При переломах костей носа и повреждении носовой перегородки может обнаруживаться деформация.
Аллергические реакции
Отек слизистой часто провоцируется аллергическими реакциями на домашнюю пыль, пыльцу, отмершие частички кожи животных и другие аллергены. Сезонный аллергический ринит чаще развивается в весенне-летний сезон, в период цветения растений. Слизистая отекает в течение нескольких минут. Вначале появляются зуд и неприятные ощущения в носу. Затем нос закладывает, возникает слезотечение. Симптомы исчезают после прекращения контакта с аллергеном.
При круглогодичном аллергическом рините в качестве аллергенов выступают вещества, постоянно присутствующие в воздухе. Чаще страдают женщины среднего и пожилого возраста. Клиника – та же, что и при сезонной форме заболевания. При поллинозах отечность слизистой носовой полости дополняется отеком глаз, кожными симптомами. Проявления ринита сочетаются с признаками конъюнктивита, крапивницей, дерматитом, астматоидным бронхитом.
Другие причины
Отек слизистой наблюдается после косметологических и отоларингологических операций на полости носа, соседних анатомических структурах. Постепенно уменьшается и исчезает через 1-2 недели. Другими причинами развития симптома являются:
- Изменения гормонального фона.
Отек данной локализации может выявляться у подростков, женщин в первом триместре беременности и пременопаузе. - Синдром Картагенера.
У детей обнаруживаются ринит с гнойным отделяемым, отит, евстахиит. В последующем присоединяются воспалительные заболевания придаточных пазух, бронхов и легких. - Муковисцидоз.
Манифестирует в детстве. Симптом выявляется на фоне воспалительных заболеваний ЛОР-органов, бронхитов, пневмоний. - Аутоиммунные заболевания.
Отек полости носа наблюдается при системной склеродермии, синдроме Шегрена, гранулематозе Вегенера.
Виды гайморита
Причин, спровоцировавших появление гайморита, может быть множество. В зависимости от этого, его делят на виды[4] :
- травматический — возникает в результате пережитой травмы;
- полипозный — развивается при образовании и рецидивирующем росте полипов в назальных пазухах;
- аллергический — возникает при контакте с аллергенами;
- вазомоторный — провоцируется не классическим воспалительным процессом, а функциональными нарушениями.
- одонтогенный — провоцируется стоматологическими патологиями[5] .
Гайморит может быть односторонним, возникающий в одной верхнечелюстной пазухе, и двухсторонним, затрагивающий оба гайморовых синуса. Также гайморит делят на острый и хронический.
Острый гайморит
По типу воспаления острый гайморит бывает 2-х видов[6] :
- Катаральный. При таком виде болезни в пазухах отсутствует патологическое содержимое — гной. У пациента наблюдается воспаление слизистой носа, выраженный отек, выделение экссудата (жидкости) из носовых ходов. Иногда появляется незначительная тяжесть и распирание в щечной области под глазами.
- Гнойный. Такой бактериальный вид патологии характеризуется скоплением гноя в верхнечелюстных пазухах. Больного должны насторожить: головная и лицевая боль, дискомфорт в районе корня носа, чувство давления на зубы, ночной кашель.
Острый катаральный гайморит нередко заканчивается полным выздоровлением. Но не исключено, что он может осложниться присоединением бактериальной инфекции и перейти в острый гнойный гайморит.
Хронический гайморит
Хронический гайморит — это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстных синусов, которое продолжается на протяжении 3-х месяцев или более. В зависимости от патологических изменений на слизистой оболочке хронический тип данной патологии делится на подвиды: катаральный, гнойный, полипозный или кистозный, а также смешанный[7].
Первые признаки воспаления гайморовых пазух
Если не придавать значения обычной простуде и не лечить ринит (насморк), то в виде осложнения появится вирусный гайморит либо бактериальный в зависимости от того, чем вызвана болезнь.
Вам следует немедленно обратиться к доктору, если вы наблюдаете следующие симптомы:
- обильные носовые выделения желто-зеленого цвета;
- общая слабость, утомляемость;
- постоянно болит голова;
- высокая температура тела (выше 38ºС);
- заложенность носа, гнусавость;
- вам трудно дышать через нос;
- снижено или отсутствует обоняние.
Как снять отек при гайморите: безопасные способы
Многие очень боятся проколов и интересуются, как же снять отек гайморовых пазух более щадящими способами. Хорошая альтернатива пункции — синус-катетер «ЯМИК»[8]. Это устройство было разработано ярославскими специалистами — Марковым Г.И. и Козловым В.С. Во время терапевтической манипуляции не травмируются слизистые оболочки и не повреждаются костные структуры полости носа.
С помощью этой процедуры удается восстановить нормальное сообщение между пазухой и носоглоткой, а также локально ввести антибиотики или антисептики. Принцип действия такого катетера заключается в герметизации полости носа и создании в ней отрицательного давления.
После введения тонкого катетера в назальную полость у пациента меняется давление, что позволяет устранить отечность и улучшить местную циркуляцию крови. В результате восстанавливается функциональность мерцательного эпителия, а патологическое содержимое из пазух легко удаляется[9] ю
Диагностика
Диагностику заболеваний, которые сопровождаются отеком полости носа, осуществляют врачи-отоларингологи. Программа обследования включает опрос, в ходе которого специалист устанавливает время и обстоятельства появления отечности и других симптомов, их связь с различными внешними и внутренними факторами. Врач проводит внешний осмотр, назначает следующие диагностические процедуры:
- Риноскопия.
Позволяет подтвердить наличие воспаления, деформаций, опухолей, полипов, инородных тел и травматических повреждений. - Лабораторные анализы
. Выполняют микробиологическое исследование отделяемого из носа для обнаружения бактериальных инфекций, РИФ для выявления вирусных заболеваний. При опухолях назначают гистологическое или цитологическое исследование. - Рентгенография
. При травмах делают снимки носа, при подозрении на синуситы производят рентгенографию придаточных пазух.
Перечисленные методы могут дополняться проведением аллергопроб, изучением состояния глотки и гортани в процессе фарингоскопии и ларингоскопии, другими исследованиями.
Риноэндоскопия
Прием антибиотиков
Для лечения гайморита чаще используют группы антибиотиков[10]:
- пенициллинового ряда в сочетании с клавулановой кислотой;
- цефалоспорины;
- макролиды.
Для местной терапии назначают антибиотики из группы аминогликозидов. В результате комплексной терапии удается побороть инфекцию, уменьшить воспаление и отек, восстановить носовое дыхание, облегчить общее состояние человека.
Лечение отека слизистой при гнойном воспалении
Чтобы установить степень тяжести заболевания, необходима консультация врача-отоларинголога. После обследования он назначит вам нужные средства борьбы с инфекцией. Если воспалительный процесс только развивается, при надлежащем лечении таблетки и капли справятся с микробами. Но когда образовался гной, одними медикаментами не справиться, в таком случае делается промывание или прокол.
При грудном вскармливании гайморит чаще всего лечится двумя последними способами, так как антибиотики и другая фармацевтическая продукция попадает грудному ребенку через молоко, что может нанести вред малышу. Наиболее распространенный и щадящий способ — промывание в кабинете врача.
Дома можно приготовить отвар из противовоспалительных трав, сделать солевой раствор, воспользоваться готовым средством из аптеки с морской водой. Действенным является препарат для комплексной терапии Аквалор.
Препараты против воспаления
Популярностью у отоларингологов пользуются глюкокортикостероиды. Они оказывают следующий эффект[11]:
- подавляют развитие отека слизистой оболочки;
- восстанавливают функциональную способность отверстий, соединяющих назальную полость и синусы;
- предупреждают развития эозинофилии крови;
- уменьшают воспаление, вызываемое взаимодействием между клетками нервной и иммунной систем.
Также с целью устранения воспалительного процесса при гайморите могут назначаться комплексные препараты на основе лекарственных растений.
Профилактика заболевания
Несколько рекомендаций, помогающих быть всегда здоровым:
- укреплять иммунную систему;
- часто проветривать помещения;
- одеваться в соответствии с сезоном;
- соблюдать гигиену, мыть руки, придя с улицы;
- промывать нос для профилактики.
Микробы, передающиеся воздушно-капельным способом, попадают в организм через нос при дыхании. Пока они не успели закрепиться и проникнуть глубже, надо механически удалить их с помощью изделия Аквалор.
Сосудосуживающие
Деконгестанты при гайморите назначаются местно: назальные капли, спреи, аэрозоли, гели или мази. Среди сосудосуживающих средств можно выделить препарат Ксилонг с двумя действующими веществами: ксилометазолином и декспантенолом. Они уменьшают отек и облегчают дыхание, а также способствуют заживлению слизистой носа. Препарат выпускается в виде назального спрея. Разрешен к применению с 6 лет. Для самых маленьких есть Ксилонг Кидс — детям от 2 до 6 лет.
