Оценка эффективности применения Имудона в комплексной терапии острой и рецидивирующей стрептококковой инфекции у детей

В результате развития инфекционных и воспалительных заболеваний горла и ротовой полости часто появляется неприятная и даже режущая боль в горле. Неприятный симптом негативно отражается на общем самочувствии, мешает нормально принимать пищу, пить и разговаривать. Боль чаще всего продолжается в течение нескольких дней. Чтобы облегчить состояние, многие врачи советуют принимать Имудон.

Имудон – лекарство, которое имеет бактериальное происхождение. Обладает иммуностимулирующим эффектом. Препарат помогает побороть возникшую болезнь. Перед его приемом, стоит ознакомиться с показаниями, инструкцией по применению и убедиться в отсутствии противопоказаний.

Совместимость Имудона и алкоголя

? Имудон проникает в организм пероральным путем. Но его основное действие формируется не в системном кровотоке, а только в полости рта, носоглотке, слюне.

При употреблении алкогольных напитков происходит интоксикация. Она сопровождается головокружением, тошнотой, рвотой. Если таблетка устранится вместе с рвотными массами, эффекта не возникнет.

Если человек пьет спиртное в период фарингита, тонзиллита, других острых или хронических заболеваний инфекционной природы, состояние ухудшается. Температура тела становится выше из-за расширения сосудов. Усиливается работа почек, активно выделяющих действующий компонент. Он не успевает попасть в очаг поражения, поэтому размножение вирусов и бактерий прогрессирует.

Средство имеет небольшой список побочных эффектов. Но они проявляются или усиливаются, если проникает этанол. Формируются участки высыпаний на коже и слизистых. Если инфекционная патология затронула трахею и бронхи, развивается кашель, повышается риск бронхиальной астмы.

Из-за сильной лихорадки могут начаться судороги, неврологические расстройства. Перед использованием лекарства консультируются с врачом для получения рекомендаций и противопоказаний.

Особые указания по применению препарата Имудон™

Для того чтобы избежать снижения локальной активности препарата, полоскание полости рта допускается не ранее чем через 1 ч после приема Имудона. После применения Имудона не следует принимать пищу в течение 30 мин. Одна таблетка Имудона содержит 15 мг натрия, что следует учитывать при назначении пациентам, соблюдающим низкосолевую диету, больным с АГ (артериальная гипертензия) и заболеваниями почек. Имудон не предназначен для продолжительного применения. Если симптомы заболевания сохраняются через 8 дней от начала лечения и/или сопровождаются повышением температуры тела, следует пересмотреть тактику лечения. Препарат не рекоменуется назначать детям в возрасте до 3 лет в связи с невозможностью обеспечить правильное применение препарата, а также учитывая особенности формирования иммунной системы у детей. Адекватные данные об использовании иммудона в период беременности отсутствуют.

Краткая характеристика препарата

Имудон состоит из лизатов различных видов бактерий. За их счет образуется иммуностимулирующий эффект.

Несмотря на наличие микроорганизмов бактериального происхождения, образуется благоприятное действие:

• постепенное заселение микрофлорой слизистой оболочки носоглотки, что приводит к привыканию иммунитета, отсутствию резкой воспалительной реакции;
• усиление фагоцитоза и активности лейкоцитов;
• выработка интерферона, лизоцима, иммуноглобулина A.

Все реакции происходят в слюне, системного изменения не возникает. Поэтому активные компоненты переносятся организмом хорошо. В инструкции по применению прописаны показания:

• фарингит, тонзиллит;
• подготовка к проведению тонзиллэктомии, то есть хирургическому извлечению миндалин;
• пародонтоз, пародонтит – постоянное воспаление десен;
• стоматит, глоссит, гингивит – воспалительное состояние десен, языка, зубодесневого соединения инфекционной природы;
• нарушение соотношения микрофлоры полости рта;
• профилактика и лечение инфекции после экстракции зубов или имплантации искусственных элементов, протезов;
• развитие язв.

Средство употребляют внутрь, рассасывая во рту. Дозировка индивидуальная, зависит от возраста и степени развития болезни.

Возможные негативные влияния:

• местная аллергия на коже или слизистых – зуд, жжение, сыпь, раздражение, отечность, покраснение;
• системная гиперчувствительность – ангионевротический отек, анафилактический шок, крапивница;
• спазм участков бронхиального дерева;
• геморрагический васкулит, эритема, тромбоцитопения.

Вещество противопоказано для детей до 3 лет, во время беременности и лактации, при индивидуальной непереносимости.

Фармакологические свойства препарата Имудон™

Антигенный поливалентный комплексный препарат, в состав которого входят инактивированные микроорганизмы, которые чаще всего встречаются при патологических процессах полости рта. Его противовоспалительные и противоинфекционные свойства обусловлены особенностями иммунобиологического действия: повышение активности фагоцитов с качественным улучшением фагоцитоза, повышение содержания лизоцима в слюне, стимуляция и увеличение количества иммунокомпетентных клеток, которые отвечают за продукцию антител, повышение титра местных антител (секреторный IgА слюны). Имудон оказывает прямое или опосредованное терапевтическое действие при заболеваниях полости рта и глотки, протекающих с такими симптомами, как боль, эритема, гингивит, язвы, неприятный запах изо рта.

Применение препарата при алкоголизме

При алкоголизме возникают тяжелые, хронические патологии. Среди них встречается гепатит, фиброз, цирроз печени, колит (поражение кишечника), энцефалопатия, гипербилирубинемия.

Повреждения приводят к ухудшению всасываемости и метаболизма лекарственного вещества. Больной употребляет его, но иммунизации не происходит. Бациллы не уничтожаются без влияния на очаг поражения.

У алкоголика прогрессирует инфекционно-воспалительная патология зева, полости рта. Она опасна отсутствием проникновения активного компонента в системный кровоток из-за чрезмерного расширения сосудов под действием спирта.

Формируется риск развития следующих отклонений:

• перикардит – инфекционное поражение околосердечной сумки;
• пиелонефрит – воспаление почек бактериальной природы;
• сепсис – заражение крови.

Врачи объясняют, что при наличии зависимости вылечить хроническую патологию тяжело или невозможно. Требуется полный отказ.

Последствия приема с алкоголем

Если пациент нарушил запрет на одновременный прием, образуются последствия:

• прогрессирование болезни, размножение патогенной флоры, начинающей переходить на соседние ткани;
• риск трахеита, бронхита, пневмонии;
• чрезмерная активность иммунной системы, она одновременно борется с этанолом и бактериями, что приводит к высыпаниям, отеку слизистых оболочек, изменению состава крови;
• уменьшение количества тромбоцитов.

Спиртное и микроорганизмы не входят в перекрестную реакцию. Последствий для пищеварительного тракта, печени, мочевыделительной системы нет.

Лечение острых и хронических фарингитов препаратом имудон

Иннервация глотки осуществляется ветвями тройничного, языкоглоточного, добавочного и блуждающего нервов, а также гортанно-глоточными ветвями верхнего шейного узла симпатического ствола. Воспаление слизистой оболочки глотки при острых респираторных заболеваниях чаще всего оказывается вызвано снижением местного иммунитета, обусловленным воздействием тех же возбудителей (В. Д. Драгомирецкий и соавт., 1989). В дальнейшем постоянное бактериальное раздражение богатой иннервацией слизистой оболочки глотки приводит к рецидиву воспаления и возникновению стойкого болевого синдрома (в том числе ощущения сухости и дискомфорта). Среди существующих методов лечения наиболее удобным является использование таблеток для рассасывания с симптоматическим и антисептическим компонентом действия. Однако эти препараты эффективны только в первые дни заболевания и в дальнейшем, при повторных курсах лечения, оказываются бесполезными и требуют перехода на другие аналогичные лечебные средства. В данном случае необходим препарат, обладающий более длительным действием. В связи с этим появилось новое направление в лечении острых и хронических воспалительных заболеваний глотки, которое заключается в применении препаратов с местным иммуномодулирующим эффектом, таких как препарат имудон [1, 3], представляющих собой лизаты возбудителей инфекции верхних дыхательных путей. Активным действующим компонентом имудона является поливалентный антигенный комплекс из лизатов 13 штаммов микроорганизмов, состав которого соответствует возбудителям, наиболее часто вызывающим воспалительные заболевания в полости рта и глотке. Имудон способствует увеличению иммунокомпетентных клеток, активирует фагоцитоз, усиливает выработку эндогенного интерферона, повышает содержание секреторного иммуноглобулина А и лизоцима в слюне. Имудон содержит вспомогательные вещества — лимонную кислоту, которая устраняет отек и воспаление, и порошок мяты, оказывающий болеутоляющий и дезодорирующий эффект.

Настоящее исследование проведено с целью изучения эффективности препарата имудон в лечении острых и хронических фарингитов. Нами наблюдались 27 пациентов, из них 16 — с острым фарингитом и 11 — с различными (в основном катаральной и гипертрофической) формами хронического фарингита. Средний возраст больных составил 37,5 ± 8,22 года. Курс лечения препаратом имудон в виде монотерапии у пациентов с острым фарингитом составил 8 дней по 8 таблеток в день, с хроническим — 10 дней по 6 таблеток в день. Таблетку больные рассасывали не менее чем за 1 ч до приема пищи. Лечение начинали на первые-вторые сутки после появления признаков заболевания. В процессе лечения оценивалась степень выраженности характерных симптомов: боль в горле, ощущение сухости и першения в горле, а также объективные данные: гиперемия и отек слизистой оболочки, наличие отделяемого. Группу сравнения составили больные, получавшие традиционное лечение (орошение и ингаляции противовоспалительными препаратами, ингаляции и прижигание гранул при гранулезном фарингите). Всем пациентам проводили фаринго- и ларингоскопию, у части больных проводилось исследование биоценоза глотки.

В группе пациентов с острым фарингитом, получавших имудон, регрессия симптомов заболевания наблюдалась на 1–2 дня раньше.

Клинический пример1

Пациент К., 29 лет, в течение нескольких последних лет 1–2 раза в год болел ОРВИ, проявляющимися клинической симптоматикой острого фаринго-ларингита и отличающимися затяжным течением (рис. 1). При этом заболевание, как правило, начиналось с острого фарингита, затем при несвоевременном лечении присоединялся катаральный ларингит. При очередном появлении симптомов больному начали проводить лечение имудоном по вышеуказанной схеме. Уже на 2-е сутки уменьшились боль и дискомфорт в горле; явлений дисфонии не наблюдалось, а на 6-е сутки наступило полное выздоровление, подтверждаемое данными фаринго- и ларингоскопии (рис. 2).

В группе пациентов с хроническим фарингитом, которым проводилась терапия имудоном, выздоровление наступало на 3–4 дня раньше по сравнению с больными, получавшими традиционное лечение, реже отмечались обострения.

Клинический пример 2

Пациентка Т., 38 лет, в течение трех лет страдала хроническим катаральным фарингитом с ежегодными обострениями 3–5 раз в год, при этом принимала рассасывающиеся таблетки с антисептиками (рис. 3). При очередном обострении ей был проведен курс лечения имудоном по 8 таблеток в день в течение 10 дней. Улучшение состояния отмечалось на 5–6-е сутки, а полное исчезновение признаков воспаления — на 9–10-е сутки (рис. 4). При этом в течение 8 мес обострений не наблюдалось. На данном примере видно, что лечение имудоном дает более стойкий эффект, чем традиционная терапия антисептиками.

Таким образом, имудон является эффективным средством лечения острых и хронических воспалительных заболеваний глотки и может использоваться как для монотерапии этих заболеваний, так и в комплексе с другими методами лечения.

Все пациенты отмечали хорошую переносимость препарата, приятные вкусовые качества, отсутствие побочных эффектов и совместимость препарата имудон с любыми лекарственными средствами.

Быстрый лечебный и симптоматический эффект препарата имудон обусловлен активацией фагоцитоза, усилением выработки эндогенного интерферона и лизоцима. Вспомогательные вещества в составе препарата способствуют этому быстрому лечебному действию, а иммунопротекция слизистой оболочки глотки за счет выработки sIgA в комплексе дает стойкий лечебно-профилактический результат. Применение препарата имудон позволяет воздействовать на этиологические и патогенетические факторы, играющие непосредственную роль в развитии острых и хронических воспалительных заболеваний глотки.

Литература

1. Арефьева Н. А., Медведев Ю. Л. Иммунологические аспекты противовоспалительной терапии в оториноларингологии// Материалы конференции, посвященной 5-летию Российского общества ринологов. М., 1997. С. 15–17.
2. Драгомирецкий В. Д., Евчев Ф. Д., Бажора Ю. И. Показатели местного иммунитета слизистой оболочки ротовой части глотки у больным хроническим фарингитом// Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1989. № 6. С. 21–23.
3. Deffez J. P. et al. Potentialisation preoperatoire des defenses immunitaires ou antibiotherapie postoperatoire. Revue stomato chir. maxillofac. 1985. С. 320–326.

И. И. Акулич, кандидат медицинских наук А. С. Лопатин, доктор медицинских наук, профессор ЦКБ МЦ УД Президента РФ, Москва

Органы, подверженные токсину

Совместное применение фармакологических средств и спиртного оказывает токсическое действие на внутренние органы и среды организма. Алкоголь, вступая в химическую реакцию с лекарством, приводит к отравлению, нарушает физиологические процессы, усиливает или послабляет лечебные свойства препаратов.

Печень страдает больше, чем другие органы. Она попадает под двойной удар. Многие лекарства обладают побочным эффектом ─ гепатотоксичностью, разрушают клетки, нарушают физиологию органа. В печени спирт распадается до этаналя, вещества, в 20-30 раз токсичнее этанола, что вызывает гибель гепатоцитов.

Опасные группы препаратов для органа в сочетании с алкоголем:

• противовоспалительные;
• гормональные;
• антибактериальные;
• противогрибковые;
• средства для контроля глюкозы при сахарном диабете;
• противотуберкулезные;
• цитостатики (препараты химиотерапии);
• транквилизаторы (противоэпилептические, психотропные).

На втором месте среди внутренних органов, подвергающихся пагубному влиянию спирта совместно с лекарствами ─ сердце и сосудистая система. Крепкие напитки на фоне медикаментозной терапии сужают кровеносные сосуды, повышают артериальное давление. Одновременный прием алкоголя и химических веществ приводит к сбою работы миокарда, повышает риск развития приступа стенокардии, инфаркта.

Смесь этанола и фармацевтических препаратов нарушает качественный состав крови, уменьшает свертываемость. Это опасно возникновением внутренних кровотечений, инсультов.

Правила приема лекарств и алкоголя

Прием спиртных напитков в период лечения сводит к минимуму клинический эффект от терапии и создает риск развития осложнений болезни.

Если этого избежать не удается, придерживайтесь правил поведения, которые позволят снизить проявление негативных последствий:

1. Не употребляйте крепкие напитки (водка, коньяк, виски), выбирайте сухое вино(100-150 мл), пиво (не более 300 мл). Не пейте алкоголь на голодный желудок.
2. Интервал между приемом лекарства и алкоголя должен быть не менее 2 часов.
3. Чтобы снизить токсическое действие, выпейте препараты, защищающие печень (гепатопротекторы), поджелудочную железу (панкреатин), желудок (антациды ─ Ренни, Алмагель).

Если человек принимает противовирусные средства от простуды, противовоспалительные, алкоголь в умеренном количестве не представляет угрозы для организма.

Спиртные напитки на фоне лечения категорически противопоказаны при циррозе печени, тяжелых инфекционных болезнях, во время курса химиотерапии.

Особые указания

Дети до 6 лет должны принимать таблетки только под присмотром родителей.

Если больному нужно прополоскать ротовую полость, то это можно сделать минимум через час после приема таблетки, иначе ее лечебное действие будет уменьшено.

Прием лекарства никак не сказывается на способности управлять транспортными средствами и прочими механизмами, требующими особой концентрации внимания.

Если у человека имеется бронхиальная астма, то использование препарата может усугубить состояние и привести к очередному приступу, поэтому в таком случае прием Имудона противопоказан.

Лекарства, алкоголь и хронические заболевания

При наличии у человека хронических заболеваний одновременный прием алкоголя и лекарств потенциально опасен для работы жизненно важных органов. Так как пациенты систематически принимают предписанные препараты, влияние спирта может повлечь негативные последствия.

У людей с хроническими болезнями сердца (стенокардия, пороки сердца) отмечается развитие аритмий разной степени тяжести. Развиваются сердечные приступы с выраженным болевым синдромом, который не купируется Нитроглицерином, в разы возрастает риск развития инфаркта миокарда.

При хронических заболеваниях печени (вирусные гепатиты, гепатоз) спирт на фоне лечения может стать пусковым механизмом в развитии цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы (рака).

Прием алкоголя при циррозе приводит к таким последствиям:

• кровотечение в брюшную полость;
• разложение печени, инфицирование, перитонит;
• печеночная кома;
• летальный исход.

Если человек находится на длительном лечении седативными, психотропными препаратами, транквилизаторами, ему противопоказано употребление алкоголя. Это приводит к тяжелой депрессии, появлению навязчивых состояний (галлюцинаций, фобий). Развиваются суицидальные настроения. Такой пациент нуждается в постоянном наблюдении и помощи психиатра.

Имудон

Отечественный иммуностимулятор имудон представляет собой поливалентный комплекс бактериальных антигенов, соответствующих возбудителям инфекций, наиболее часто протекающих в ротовой полости глотке и вызывающих развитие воспаления. Данный препарат выпускается в таблетках для рассасывания и применяется местно с целью лечения заболеваний стоматологического и оториноларингологического профиля. Субстанция для производства имудона — раствор-полуфабрикат — выпускается французской фармацевтической , сам же препарат выпускается на мощностях российского .

Воспалительные процессы в ротовой полости и глотке могут вызываться различными факторами, воздействующими как местно, так и генерализованно. В последнем случае в качестве примера можно привести заболевания пищеварительного тракта, сердечно-сосудистые заболевания, патологии органов кроветворения, способные вызывать острые и хронические воспаления с локализацией в полости рта и глотке. Или то же курение, которое, наряду с загрязненностью окружающей среды часто лежит в основе развития хронического фарингита. Существуют различные методы борьбы с воспалениями, локализованными в ротоглотке: ингаляционное нанесение антибактериальных и щелочных растворов, смазывание глотки специальными тампонами, пропитанными лекарственным средством, новокаиновые блокады, применение местных и общих анальгетиков и противовоспалительных средств. Тем не менее, далеко не всегда результат данных манипуляций может удовлетворить врача и пациента. В последние годы набирает обороты новый «тренд» в лечении воспалительных заболеваний ротоглотки: использование вакцин, представляющих собой лизаты («обломки» клеток) микроорганизмов-возбудителей инфекций верхнего отдела респираторного тракта.

Таким препаратом является имудон: в его состав входят лизаты Lactobacillus acidophilus, lactis, helveticus, fermentatum, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus, Carinobacterium pseudodiph-teritlcum, Candida albicans, Fusiformis fusiformis, Streptococcus spp. Механизм действия имудона основан на иммунологическом влиянии на слизистую оболочку ротоглотки. В результате местного воздействия лизатной смеси на данном участке увеличивается активность фагоцитов, стимулируется образование и активность секреторного IgA, возрастает концентрация иммунокомпетентных клеток, регулирующих работу антител, увеличивается количество антибактериального фермента лизоцима в слюне. Таким образом, использование имудона позволяет воздействовать на причинно-следственные факторы, лежащие в основе развития острых и хронических заболеваний ротоглотки воспалительного генеза. При приеме препарата отмечается сокращение времени протекания воспалительного процесса, облегчение симптомов заболевания, снижение сроков восстановления и потребности в антибиотиках и других антибактериальных препаратах. При использовании имудона практически не наблюдается клинически значимых побочных реакций (в т.ч. при нескольких фармакотерапевтических курсах). На фоне лечения препаратом отмечается ослабление симптомов интоксикации, нормализация самочувствия. Имудон улучшает прогноз как основного заболевания, так и этиопатогенетически сопутствующих ему патологий. Препарат применяется как в лечебных, так и в профилактических целях. В последнем случае курсы приема имудона следует проводить 3-4 раза в год.

Самые опасные сочетания и последствия

Сочетание спирта и препаратов на химической основе может привести к серьезным нарушениям в организме, а в некоторых случаях к фатальным последствиям.

Список лекарств и их побочные эффекты в сочетании со спиртным: