Прыщики в горле: причины появления и методы лечения

Любой врач рассматривает прыщи в горле как симптом заболеваний. Патология может иметь грибковую, бактериальную или вирусную природу. В большинстве случаев прыщики в горле у взрослого человека или у ребенка возникают на фоне течения заболеваний лор-органов. При каждой патологии высыпания имеют различный цвет, форму и локализацию, что позволяет врачу быстрее установить диагноз и приступить к лечению пациента. Ниже описаны наиболее вероятные причины возникновения прыщиков в горле.

Строение гланд

Небные миндалины, или гланды, — важный орган иммунной системы человека. Располагаются гланды в полости рта по обеим сторонам у глотки. Гланды напоминают по форме орешек миндаля (отсюда и пошло название «миндалина») и имеют размер от одного до четырех сантиметров в диаметре. Гланды наделены защитной функцией. Они являются своеобразной преградой для бактерий, попадающих в организм воздушно-капельным путем, а также при приеме пищи. Особенности строения гланд и выполняемые ими функции напрямую связаны с появлением тонзиллитных пробок в горле.

Запишитесь на приём прямо сейчас!

Позвоните нам по телефону или воспользуйтесь формой обратной связи

Записаться

На поверхности миндалин заметны извилистые каналы и отверстия — лакуны и крипты.

Когда в рот попадают вирусы извне, лейкоциты в миндалинах активизируются и начинают усиленный процесс образования антител, борющихся с «врагом». Одновременно подается сигнал всем органам иммунной системы, и организм приходит в «боевую готовность».

Формы заболевания

Форма течения гнойной ангины зависит от множества сопутствующих факторов и условий. Наиболее распространены три формы развития – фолликулярная, лакунарная и язвенно-пленчатая (некротическая). Каждый тип характеризуется особенностями течения, специфическими поражениями тканей миндалин и различной продолжительностью.

Фолликулярная

Фолликулярная ангина проявляется точечными гнойными поражениями паренхимы лимфоидной ткани и фолликулов миндалин. Заболевание в 85% случаев вызывают стрептококки группы A. Остальные случаи заражения связывают со стафилококковой инфекцией, гемофильной палочкой, пневмококком, аденовирусом. Эта форма патологии сопровождается стремительным нарастанием симптомокомплекса, сильной гипертермией, потливостью, потерей сна и аппетита. Интенсивный болевой синдром в горле может иррадиировать в ухо.

Лакунарная

Этот тип болезни вызывает тяжелое воспалительное поражение тканей окологлоточного кольца. Вскрытие гнойников сопровождается образованием на поверхности гланд специфических перфораций – лакун. Острая фаза болезни проявляется увеличением размеров миндалин, вплоть до затруднений дыхания. Наряду с другими симптомами, характерным признаком лакунарного типа патологии становится неприятный запах изо рта. Иногда врачи отмечают заметное изменение голоса и нарушения дикции. Неадекватная терапия может привести к развитию паратонзиллярного или заглоточного абсцесса.

Некротическая

Язвенно-некротическая ангина встречается редко (около 5-6% случаев). Основная причина развития болезни этого типа – фузоспирохетозная инфекция. Бурное развитие инфекционно-воспалительного процесса вызывает формирование гистологических изменений в тканях небных миндалин. Нарушения проницаемости сосудов, сопряженные с активной выработкой гистамина и цитокинов, приводят к гипертрофии, а иногда и некрозу тканей. Первым признаком болезни становится ощущение «кома в горле». Позже появляется резкий неприятный гнилостный запах изо рта и усиливается слюноотделение.

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит — это воспалительный процесс в миндалинах. Недуг может носить острый характер и хронический. Острая форма больше известна как ангина. При хронической — периоды обострения (воспаление миндалин) сменяется периодом ремиссии (затишья). Чаще всего заболевание встречается у детей 5-15 лет, хотя заболеванию подвержены и взрослые. Гланды у детей имеют больший размер, чем у взрослых. Максимального размера небные миндалины достигают к 7 годам, а затем начинают уменьшаться. Постоянные вирусные атаки на гланды приводят к тонзиллиту. Хронический тонзиллит чаще всего выступает как осложнение после инфекционного заболевания (ангина, кариес и т. д.). Хроническая форма болезни, по статистике встречается у 5% взрослых и у 11% детей. То есть хронический тонзиллит — часто встречающийся недуг. Тонзиллитные пробки на миндалинах чаще появляются при хроническом тонзиллите.

Аденовирусы и инфекционный мононуклеоз

Если появились белые прыщи в горле и на гландах, то это может свидетельствовать о наличии вирусной инфекции. Аденовирусы поражают наружные ткани глаз и горла, в частности, миндалины. При этом гланды отекают, увеличиваются в размерах, их слизистые оболочки краснеют, покрываются сыпью и белесым налетом.
Если появились белые прыщи в горле у взрослого, то это может свидетельствовать о развитии мононуклеоза. Это весьма распространенное инфекционное заболевание, которое развивается на фоне активности вируса герпеса четвертого типа.

Мононуклеоз также сопровождается поражением горла. Сначала на тканях появляются мелкие прыщики, которые со временем превращаются в гнойники. Гланды покрываются желтоватым и сероватым налетом. Слизистые оболочки сильно отекают (порой настолько, что полностью перекрывают зев). Кроме того, наблюдается увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов, в результате чего шея раздувается, а лицо приобретает одутловатый вид. Имеет место волнообразная лихорадка: температура то резко повышается (порой до 40-41 градуса), то приходит в норму. Пациенту необходима госпитализация и адекватная терапия.

Причины хронического тонзиллита

Хроническая форма тонзиллита чаще развивается как осложнение после ангины. Многие пациенты пытаются вылечить ангину самостоятельно и бесконтрольно принимают лекарства. Некоторые, получив рекомендации врача, не соблюдают предписания и заканчивают курс приема антибактериальных средств раньше положенного, заметив улучшение. Это огромная ошибка! Не долеченная ангина является причиной перехода болезни в хроническую стадию и образованию тонзиллита с гнойными пробками. Главные возбудители заболевания — стрептококки и стафилококки.

Обострению тонзиллита благоприятствуют:

  • хронический воспалительный процесс (гайморит, кариес, фронтит и т.д.);
  • разращение аденоидов;
  • искривленная перегородка носа;
  • повреждения гланд;
  • переохлаждения;
  • слабый иммунитет.

Аллергическая реакция

По клиническим проявлениям она схожа с простудными заболеваниями. Аллергия может возникнуть в любое время года. Она всегда является следствием раздражения дыхательных путей провоцирующими агентами (например, шерстью животных или пыльцой растений).

Симптомы аллергии:

  • Покраснение язычка и неба.
  • Мелкие прыщики в горле (без температуры и боли).
  • Першение.
  • Ощущение комка в горле.
  • Кашель.
  • Осиплость в голосе.
  • Насморк.

Аллергию необходимо лечить. Игнорирование патологии может привести к развитию бронхиальной астмы. Кроме того, нередко заболевание переходит в хроническую форму.

Лечение аллергии подразумевает прием иммуномодуляторов и антигистаминных средств. Наиболее часто врачи рекомендуют принимать «Эриус», «Тавегил» и «Кларитин». По показаниям могут быть назначены глюкокортикоиды.

Почему возникают пробки при тонзиллите?

Основной фактор образования гнойных пробок на миндалинах — постоянное присутствие очага воспаления, спровоцированное вирусами. Во рту человека бактерии есть всегда — они не опасны для здоровья. Попадая в лакуны, их убивают иммунные клетки. Гланды здорового человека способны самоочищаться — погибшие микроорганизмы выводятся из лакун и со слюной попадают в желудок, где разрушаются под воздействием желудочного сока.

Но как только в организм попадают опасные вирусы, на борьбу с ними отправляется большое количество лейкоцитов, слизистая оболочка миндалин отекает, самоочищение лакун при таких условиях становится затруднительным. В гландах начинают скапливаться мертвые бактерии и лейкоциты — появляются гнойно-казеозные образования. Если вовремя не обратиться к оториноларингологу и не начать лечение гнойных тонзиллитных пробок, процесс может стать необратимым и привести к разрушению гланд.

Язвы, вызванные травмированием

Основная причина появления язвочек при травмировании слизистой – попадание инфекции в ранку. Чаще всего белые высыпания возникают из-за привычки грызть ногти или кончик карандаша и ручки.

Любители семечек и жестких зубных щеток тоже могут попасть в зону риска. Многие полагают, что жесткая щетина лучше счищает налет. На самом деле это не так. Если старательно чистить зубы такой щеткой, можно повредить эмаль, десну и вызвать воспаление.

Иные причины травмирования слизистой:

  • неудобные протезы;
  • брекеты или другие ортодонтические конструкции;
  • привычка неосознанно прикусывать щеку или язык;
  • воздействие на слизистую лекарственными препаратами или кислотами.

Как лечить?

Достаточно убрать раздражающий фактор и подождать 1 – 2 недели. Обычно язвочки проходят сами. Если этого не случилось, рекомендуется обратиться к доктору.

Гнойные образования и хронический тонзиллит

При хронической форме заболевания воспаление в миндалинах полностью не исчезает, а лишь на время затихает. Бактерии все время присутствуют в лакунах миндалин, не прекращается и усиленное образование большого числа лейкоцитов. Поскольку хроническая форма характеризуется отсутствием ярко-выраженных признаков болезни, появление гнойных пробок проходит незаметно для больного. Лейкоциты окружают бактерии, появляется гнойное образование. По прошествии времени в них накапливаются вещества, содержащие кальций и магний. В итоге пробки затвердевают.

Среди причин образования пробок можно выделить:

  • болезни носовой полости, имеющие хронический характер (например, гайморит) — часть бактерий из носа непременно попадает в горло;
  • отсутствие правильной гигиены полости рта — здесь бактерии присутствуют постоянно и при снижении иммунитета попадают в миндалины, остатки еды также могут застрять в лакунах и стать «материалом» для затвердевания гнойных масс;
  • слабый иммунитет — человек не в силах справиться с инфекцией самостоятельно, и болезнь приобретает затяжной или хронический характер;
  • повреждения гланд — в ранку легко может попасть инфекция. Часто именно места повреждения становятся локацией нового гнойного образования.

Симптомы гнойных пробок в горле

Пробки — это фактор, по которому можно распознать хронический тонзиллит. Поэтому при появлении пробок присутствуют все признаки этого хронического заболевания. Можно выделить следующие симптомы во время обострения тонзиллита.

Постоянно повторяющиеся ангины — если в гландах есть воспаление, то это еще не показатель хронического тонзиллита. Но если человек подвержен заболеванию более двух-трех раз в год, то можно уверенно сказать, что мы имеем дело с хронической формой болезни.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Следующий симптом — это покраснее и отек небных дужек, на которые может перекинуться воспаление с миндалин. Между небными дужками и миндалинами могут образоваться спайки — они как бы склеиваются друг с другом.

Увеличенные лимфоузлы — еще один признак заболевания. Проявление тонзиллита сопровождается повышенной температурой тела. При хронической форме температура в 37°С может держаться от нескольких дней до нескольких недель. Больной чувствует постоянную усталость, вялость, работоспособность снижается. Все это сигналы происходящих неблагоприятных изменений в организме.

Операции при кистах на миндалинах

Чем меньше размер кисты, тем проще провести хирургическое лечение. Небольшие новообразования с тонкой стенкой обычно вскрывают и откачивают содержимое. В дальнейшем лечение продолжается и заключается в использовании противовоспалительных средств и качественных антисептиков. Если эта методика окажется неэффективной, проводится классическая операцию, когда специалист удаляет само новообразование или все миндалины, если они имеют признаки гипертрофии и не выполняют свои защитные функции.

Объем хирургического вмешательства зависит от размера новообразования, состояния ЛОР-органов и общего самочувствия больного. Операция может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом. Как правило, длительная госпитализация пациента не требуется. Очень важно удалить кисту полностью, чтобы исключить риск рецидивирования патологии в будущем. Если новообразование имеет большой размер, активно растет и часто дает обострение тонзиллита и других ЛОР-заболеваний, то назначается тонзиллэктомия — операция по удалению миндалин.

В нашей Клинике подобные хирургические вмешательства проводятся с использованием качественного эндоскопического оборудования. Зачастую тонзиллэктомия является единственно верным решением при часто рецидивирующих тонзиллитах и кистах на миндалинах.

После оперативного вмешательства пациент некоторое время находится под наблюдением специалистов. Доктора следят за состоянием пациента, в случае появления нарушений оказывают необходимую медицинскую помощь. Первые сутки после удаления кист или миндалин необходимо соблюдать относительный покой: запрещаются занятия спортом, посещение бань и саун, общественных бассейнов. Эти ограничения необходимы для профилактики появление кровотечения и предотвращения развития инфекционных осложнений. Пища должна быть теплой, максимально щадящей. Первые недели нельзя употреблять блюда, которые могут травмировать слизистую полости рта.

В послеоперационном периоде специалисты могут назначать лекарственные средства, действия которых направлены на купирование боли в горле, снятие признаков воспаления и профилактику присоединения вторичной инфекции. Также назначаются местные процедуры для полоскания и орошения горла антисептиками. Антисептическую обработку оставшейся после операции раны необходимо проводить несколько раз в день.

Вы должны внимательно относиться к своему самочувствию и при появлении любых жалоб обращаться к лечащему доктору. Операции по удалению кист проходят успешно, но в любом случае пациенты еще несколько месяцев должны посещать отоларинголога, чтобы врач контролировал качество заживления слизистой и при появлении риска рецидива болезни мог предпринять все необходимые лечебные меры.

Если Вы будете выполнять все врачебные рекомендации и избегать тяжелых физических нагрузок в первые недели после оперативного вмешательства, риск развития рецидива болезни и осложнений будет минимальным. Специалистам нашей Клиники в Ярославле Вы можете задать все интересующие вопросы. Мы с удовольствием проконсультируем Вас и поможем даже в самых сложных клинических ситуациях. Для этого у докторов есть всё необходимое: инновационная техника европейского качества, богатый практический опыт отоларингологов, профессиональные знания.

Симптомы гнойных пробок в горле

Первый признак — ощущение, что в горле что-то есть: как будто ком; сопутствовать этим неприятным ощущениям может сухой кашель. Пациенту сложно глотать, возникает боль в горле.

Сильные боли в горле сопровождаются гнилостным запахом из ротовой полости, который нельзя приглушить даже с помощью зубных паст. Этот запах — результат жизнедеятельности бактерий, скопившихся в пробках. Казеозные образования видны и при визуальном осмотре — на гландах сразу заметны творожистые бугорки бело-желтого оттенка. Бывает, что гнойнички сразу не видны, но стоить нажать на поверхность миндалины, например, языком, как эти бело-желтые бугорочки начинают проявляться.

Пробки в миндалинах могут принести больному массу неприятных и даже опасных последствий: если инфекция пойдет с током крови или лимфы дальше по организму, это может стать причиной проблем с сердцем, почками и суставами. Чтобы не пришлось проводить лечение осложнений от тонзиллита, необходимо своевременно попасть на прием к оториноларингологу и начать лечение тонзиллита с гнойными пробками.

Ангина

Высыпания во рту появляются при различных видах острого тонзиллита после контакта с больным человеком. Герпетической ангиной обычно заражаются дети от 2 до 5 лет. Иногда болезнь возникает у грудных малышей.
Вирус герпеса, проникая через дыхательные пути, вызывает появление прыщиков в горле у ребёнка. Вначале заболевания папулы сухие. Постепенно наполняясь жидкостью, они принимают вид пузырьков.

Они распространяются на миндалины, мягкое небо, сопровождаясь болями при глотании, увеличением шейных лимфоузлов. Высыпания держатся в горле до 7 дней и могут появиться на теле.

Специфическое лечение не требуется. Используются препараты местного действия для орошения полости рта – спрей Ингаллипт, Гексорал. Применяются антигистаминные препараты Кларитин, Эриус, Перитол.

Кстати! Супрастин не рекомендуется принимать, так как высушивает слизистые оболочки дыхательных путей.

Назначается обильное питьё. Из рациона исключается солёная, острая пища. Показана полужидкая диета в тёплом виде.

Бактериальный тонзиллит вызван пневмококком, стрептококком, реже стафилококком.Прыщ в горле в виде белой точки говорит о гнойном процессе.

При фолликулярной ангине на миндалинах образуется много таких очагов размером с булавочную головку. Эти высыпания при неправильном лечении сливаются, образуя абсцесс.

Признаки гнойной ангины:

  • белые прыщики в горле на гландах;
  • гланды отекают, гипертрофируются до такой степени, что мешают доступу воздуха;
  • повышенная температура 38–39.0 °C;
  • резкая слабость;
  • беловатый налёт на языке;
  • першение гортани;
  • боли в глотке усиливаются даже при глотании слюны.

Болеют ангиной в основном дети дошкольного возраста и взрослые 35–40 лет. Инфекция осложняется ревматизмом, пиелонефритом. Может перейти на бронхи и лёгкие.

  • У ребенка в горле прыщики и пузырьки: особенности симптоматики и лечение возможных заболеваний

Терапия бактериальной формы ангины не обходится без применения антибиотиков широкого спектра действия, если присоединилась бактериальная инфекция – Амоксиклав Солютаб, Флемоксин Солютаб, Сумамед (Азитромицин). Назначают противовирусные таблетки — Ацикловир, Тилорон. Также рекомендуется орошать глотку Интерфероном, делать дезинфицирующие полоскания.

Курс лечения продолжается не меньше 10 дней.Его нельзя прекращать при первых симптомах улучшения. Это приводит к устойчивости бактерий к антибиотикам.

При повышении температуры применяются жаропонижающие средства – Ибупрофен, Парацетамол. Для детей эти средства выпускаются в виде сиропа и свечей.

В комплексном лечении обязательно применяется полоскание горла содовым и солёным раствором. Частое промывание удаляет бактерии с поверхности миндалин вместе с налётом и гнойными пробками.

Благодаря процедуре спреи для горла Орасепт, Ингаллипт, Гексорал, Стопангин эффективно подавляют инфекцию.

Лечение тонзиллитных пробок

Появление пробок свидетельствует о длительном воспалении, протекающем в организме, поэтому удаление гнойных пробок нужно совмещать с мерами по лечению хронического тонзиллита. Лечить хронический тонзиллит должен грамотный оториноларинголог. Как лечить тонзилитные пробки, действенно и безопасно, знает только ЛОР-врач. Не нужно самостоятельно дома пытаться избавиться от гнойничков. Многие пациенты начинают давить на миндалины, соскребать «налет» с помощью ложки и других подручных средств. Но эта мера малоэффективна — удаляется гной лишь с поверхности, но это только вершина айсберга, основная проблема находится внутри. Подобные неумелые действия часто приводят к травмированию гланды, что только спровоцирует появление новых казеозных образований.

Консервативный метод удаления тонзиллитных пробок

Консервативный способ лечения состоит из:

  • Лечения лекарственными препаратами (антибиотики и длительность лечения назначает непосредственно лор-врач. Лечение хронического тонзиллита нужно начинать в момент обострения, а не ремиссии. Как правило, больному назначают препараты «Амоксициллин», «Амоксиклав», «Суммамед», «Азитромицин» и др.).
  • Полоскания горла(отлично подойдут растворы фурацилина, соды, отвары ромашки, зверобоя, череды, из аптечных средств — «Мирамистин», «Ротокан» и др.).
  • Ингаляций (по согласованию с врачом).
  • Промывания лакун миндалин (наиболее эффективный метод удаления гнойных скоплений. Проводится только врачом-оториноларингологом. Промывание осуществляют с помощью шприца или аппарата «ТОНЗИЛЛОР».

При проведении курса промываний значительно улучшается состояние больного, гланды выглядят более здоровыми, очищаются от гнойный скоплений.

При хроническом тонзиллите увеличивается период ремиссии заболевания.

Методы лечения прыщей на задней стенке горла

Прежде чем заниматься лечением прыщей в горле, необходимо выяснить причину их возникновения. Поставить точный диагноз может только медицинский специалист, поэтому заболевший человек должен пойти к врачу и сдать анализы. Чтобы определить заболевание, обычно доктору достаточно осмотреть у пациента слизистые покровы горла. Иногда назначается общий анализ крови, позволяющий обнаружить в организме инфекцию или аллергический процесс.

Чтобы подтвердить наличие вируса, врач может взять мазок с гланд и глотки. Ориентируясь на результаты обследования и анализов, доктор назначает оптимальную терапию. Чем лечить прыщи в горле?

  1. При бактериальной инфекции следует принимать антибиотики. Антибиотические лекарства применяются при фарингите.
  2. При вирусной инфекции назначаются противовоспалительные медикаменты.
  3. При грибковой инфекции выписываются антимикотические средства.
  4. При абсцессе в большинстве случаев применяется хирургическое вмешательство. Гнойники удаляются, после операции необходимо употреблять дезинтоксикационные и антибиотические медикаменты.

Дополнительно врач может порекомендовать пациенту полоскания горла солевым, йодным или содовым раствором, отваром календулы или аптечной ромашки, препаратом Фурацилин. Полоскания следует проводить через каждые два часа.

В ходе процедуры заболевший человек должен стараться максимально захватывать лекарственным раствором пораженный участок горла. Полезно делать ингаляции на основе настоев лекарственных растений: шалфея, эвкалипта, алоэ, липы.

Больной человек должен соблюдать постельный режим, принимать витаминные комплексы, кушать только мягкие и легкие блюда, не раздражающие глотку, употреблять много теплой жидкости. Для избавления от патологических образований в горле современные клиники предлагают ультрафиолетовую и лазерную терапию, другие физиотерапевтические мероприятия.

Хирургическое лечение

Тонзилэктомия — удаление миндалин — самый радикальный способ избавления от проблемы. Его применяют в самых крайних случаях, когда консервативные методы не приносят желаемого облегчения, а показания для операции должны быть достаточно серьезными. Прежде чем удалять миндалины, необходимо тщательно все взвесить и предварительно испробовать полный комплекс мероприятий по консервативному лечению. Удаляя гланды, вы лишаетесь естественного природного барьера от вирусов и инфекций. Бороться за сохранение миндалин нужно до последнего!

Удаление миндалин производится при помощи скальпеля, лазера или жидкого азота. Обо всех тонкостях и последствиях проведения тонзилэктомии вам обязательно расскажет ваш лечащий ЛОР-врач.

Народная медицина и профилактические меры

Лечение народными средствами для удаления скопившегося гноя не совсем эффективно — расположенные глубоко в миндалине пробки удалить не удастся. С их помощью можно лишь размягчить поверхность пробок, чтобы облегчить их отторжение и использовать отвары трав при полоскании горла и его обеззараживания.

Чтобы снизить риск появления пробок, необходимо следовать нехитрым советам:

  • тщательно следите за гигиеной полости рта;
  • вовремя лечите ангину и воспаления в носу и ротовой полости: гайморит, фронтит, кариес, стоматит;
  • избегайте переохлаждения;
  • при хроническом тонзиллите следуйте рекомендациям своего лор-врача, не забывайте о профилактических комплексах физиопроцедур и промываний миндалин;
  • укрепляйте иммунитет и старайтесь вести здоровый образ жизни.

Профилактика

Уделяя внимание профилактическим мероприятиям, можно снизить риск развития заболевания. Эффективная профилактика включает:

  • исключение переохлаждения организма (ношение теплой одежды, контроль микроклиматических показателей в помещении);
  • регулярные профилактические визиты к стоматологу для выявления ранних стадий кариеса и стоматита;
  • отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя);
  • умеренная физическая нагрузка, регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • нормализация режимов питания, сна и бодрствования;
  • соблюдение гигиенических норм и требований, поддержание чистоты в доме и на рабочем месте;
  • ограничение контактов с малознакомыми людьми в периоды неблагоприятной эпидемиологической обстановки.

Избежать заражения и легче перенести гнойную ангину помогает укрепление иммунной системы, основанное на ведении здорового образа жизни.

Лечение в «ЛОР клинике Доктора Зайцева»

Многолетний опыт работы наших врачей позволяет с уверенностью сказать, что лечить хронический тонзиллит — это наш профиль. Современное оборудование клиники позволяет проводить эффективные и безопасные манипуляции по лечению тонзиллитов и удалению гнойных пробок. Промывание гланд осуществляется всеми известными в практике способами, в том числе с помощью модифицированной насадки «ТОНЗИЛЛОР», аналогов которой нет в других медицинских учреждениях. Это ноу-хау нашей клиники. Модифицированная насадка намного эффективнее обычной, полностью безопасна, ее использование не приносит болевых ощущений пациенту и подходит даже маленьким детям.

Пожалуйста, записывайтесь на прием и приходите. Будем рады вам помочь.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Для любых предложений по сайту: [email protected]