Почему зуб мудрости растет неправильно и что делать в такой ситуации?

Из этой статьи Вы узнаете:

• что делать, когда зуб мудрости режется и болит,
• как снять воспаление десны и боль,
• что делать, если восьмой зуб растет в щеку.

Когда растет зуб мудрости – его прорезывание в челюсти очень часто омрачается воспалением десны, которое в стоматологии принято называть термином «перикоронит». Из постоянных зубов человека зубы мудрости прорезываются в последнюю очередь – чаще всего это происходит в возрасте 18-21 года и даже старше. Это отличает их от всех остальных зубов постоянного прикуса, которые прорезываются в промежуток с 6 до 13 лет. Но рост и прорезывание этих зубов имеет и еще несколько интересных особенностей.

К примеру, формирование зачатков зубов мудрости происходит в челюсти не в период внутриутробного развития плода (как это происходит у всех нормальных постоянных зубов), а только после рождения ребенка – примерно в 4-5 лет. После этого начинается медленный процесс их формирования, причем, если коронковая часть зуба мудрости заканчивает свое формирование к 12 годам, то формирование корней заканчивается только к 24 годам. Соответственно, прорезывание зубов мудрости обычно начинается еще в период формирования корней.

Как растет зуб мудрости (фото, рентгенограмма) –

Очень часто пациенты жалуются на то, что у них бесконечно долго растет зуб мудрости и болит десна. Длительность процесса прорезывания может быть разной, и в первую очередь она зависит от наличия свободного места в конце зубного ряда. При недостатке места для прорезывания – зуб мудрости будет упираться в впереди-стоящий 7 моляр, и тогда процесс прорезывания может затянуться. Дело в том, что прорезывание зуба мудрости в направлении 7 зуба приводит к постепенному смещению последнего (а также всех остальных впереди-стоящих зубов) – к центру зубного ряда. Это вызовет скученность передних зубов.

При этом в ряде случаев 8 зуб может расти под сильным углом к 7 зубу – даже при наличии достаточного места для прорезывания. В этом случае зуб мудрости упирается передней частью коронки в шейку 7 зуба, и поэтому над слизистой оболочкой часто видно только дистальные бугры коронковой части зуба (на рис.1 вы можете увидеть – как выглядит один и тот же зуб на рентгенограмме и в полости рта). Боль в таких ситуациях может быть вызвана – как воспалением десны над зубом мудрости, так и его давлением на впереди-стоящие зубы.

Особенности строения и прорезывания зубов мудрости

В отличие от остальных зубов зачатки «восьмерок» формируются не в процессе внутриутробного развития, а в 3 – 5 лет, когда организм ребенка готовится к смене молочного зубного ряда на постоянный. В этом возрасте можно определить количество будущих восьмерок (от одной до четырех). Однако обнаружить возможные патологии развития на данном этапе нельзя.

Коронковая часть у третьих моляров формируется примерно в 12 лет, но при этом развитие корневой часть занимает еще несколько лет и может продолжаться даже после прорезывания зуба. Учитывая, что самый распространенный возраст появления третьих моляров — 18 – 25 лет, прорезывание зубов мудрости происходит уже у взрослых людей. Впрочем, примерно у 10 – 15% восьмерки отсутствуют в принципе, именно поэтому у взрослого человека нормальным считается иметь от 28 до 32 зубов.

Причины травмирования

Оболочка ротовой полости очень нежная. Даже незначительное воздействие нарушает ее целостность. Любое повреждение приводит к инфицированию. Серьезность повреждения, а также клиническая картина, зависят от силы воздействия, от особенностей организма. Чаще всего диагностируется механический способ повреждения. Опасно постоянное травмирование щеки зубами. По глубине поражения различают такие типы патологий:

• Кровоизлияние внутри тканей, то есть гематома, когда целостность их не нарушается;
• Эрозия после травмирования;
• Язва декубитального характера;

Чаще всего эрозии возникают неправильной формы. Они покрываются тонким беловато-желтым налетом. Язвы, как правило, бывает одиночными, вокруг них нет отеков, они приобретают умеренную болезненность. Их дно, края покрываются фибринозной пленкой. Обычная локализация язв – внутренняя сторона щек, язык. При длительном отсутствии терапии их основания, края уплотняются. Частые причины поражения:

1. У малышей первых месяцев жизни слизистая поражается из-за преждевременного прорезывания жевательных органов. Так как их дентин, эмальный слой недоразвит, при сосании травмируется уздечка, нижняя часть языка. Нарушение эпителиального слоя вызывает воспаление.
2. Прикусывание губ, щек после анестезии образуют аномалии. Кроме того, дети нередко ранятся прилипшими пластинами из яблочных сердцевин.
3. Люди при повышенной нервозности могут прикусывать щеки, язык, губы. Они часто кусают карандаши, ручки.
4. Провоцирующим фактором ранения может быть острый край коронок.
5. Повреждение появляется от нависающих краев пломб, от проволочных шин, от лигатур, от ношения ортодонтических систем.
6. Механическое повреждение возникает у людей, которые носят неправильно установленные виниры.
7. Случайное прикусывание бывает при поспешном приеме пищи.
8. Часто обращаются к врачу пациенты с нарушением окклюзии, с кариозными полостями, с полуразрушенными коронками.
9. Причинами травмирования бывают сколы, переломы жевательных органов, остатки корней.

Ротовая полость у детей может повредиться острыми игрушками, бытовыми предметами, воздействием разных вредных привычек. Дефекты возникает во время кашля, когда язык плотно прижимается к острым частям нижних единиц.

Симптомы прорезывания зуба мудрости

Когда коронковая часть зуба мудрости начинает прорезываться на поверхность мягких тканей, этот процесс редко проходит бессимптомно. Во многом сложности связаны с тем, что зубы мудрости не имеют молочных аналогов, поэтому даже если третьи моляры прорезываются правильно, человек испытывает ряд неприятных ощущений.

Признаки прорезывания зуба мудрости

• Зуд в области прорезывания (на начальном этапе).
• Воспаление десны при прорезывании зуба мудрости.
• Ноющая или пульсирующая боль в челюсти.
• Боль при глотании и трудности при пережевывании пищи (особенно твердой).
• Повышение температуры. Температура при прорезывании зуба мудрости у взрослых повышается в среднем на 1 – 2 градуса.
• Воспаление подчелюстных лимфатических узлов.

Возможные осложнения после удаления – и их отличия от нормы

Нормальными считаются три состояния после операции: боль, отек и кровотечение. Рассмотрим характеристики нормальных и патологических состояний в подробностях.

Болезненность в области вмешательства

Болевые ощущения могут сохраняться 2-3 дня, а чтобы от них избавиться, можно принимать НПВП («Ибупрофен», к примеру) или любое обезболивающее. Если же боль усиливается или слабо подавляется анальгетиками, стоит обратиться к врачу.

«Когда впервые услышала название фильма «Омерзительная восьмерка», подумала, что это как раз про мою многострадальную восьмерку))) Но, конечно, страдалицей здесь была именно я. Прорезывание длилось годами, а хирург, наверное, раза четыре периодически вскрывал десенный капюшончик, пока я не решила – все, хватит, жду понедельника и иду напрашиваться на удаление. Сделали рентген, назначили операцию через 2 дня. И, как бы я не боялась, все прошло идеально – дольше укол замораживал челюсть, чем само удаление длилось. Пришлось брать больничный, правда, потому что в первый вечер ощущения были, как будто в челюсть грузовик въехал. Но постепенно все вошло в норму, главное – слушать внимательно, что советует врач, пока ранка заживает».

Валентина88, отзыв с сайта otzovik.com

Появление отека и гематомы на щеке

Отек тоже может держаться двое суток. Как правило, он спадает, как только кровообращение в травмируемой области налаживается. Если же отечность увеличивается, поднимается температура или появляются другие признаки воспаления, то нужно срочно идти в стоматологическую клинику. Гематома (или синяк) на щеке появляется на 2-ой день после сложного удаления и может сохраняться до 7-14 дней, постепенно бледнея.

Кровотечение из ранки

Кровотечение после удаления – естественная защитная реакция организма. Как правило, в течение 2-3 часов после операции формируется кровяной сгусток, который закрывает лунку. После этого кровотечение либо прекращается вовсе, либо сохраняется в виде так называемой сукровицы еще на несколько часов. Если же необильное кровотечение продолжается спустя сутки или в течение 3-4 часов после удаления сохраняется обильное кровотечение, то это повод обратиться за медицинской помощью.

О чем говорит появление гноя и температуры

Если же вокруг лунки появляются гнойные выделения, если температура тела повышается до 38 градусов, боль от места удаления начинает распространяться на глаз, ухо, шею, в нос, появляются признаки интоксикации (головная и мышечная боль, слабость, головокружение и т.д.) – это признаки развивающегося осложнения. Быстрое обращение к стоматологу позволит избежать их негативных последствий.

Затрудненное прорезывание зуба мудрости

Если есть зачатки восьмерок, то существует два варианта: нормальное прорезывание зуба мудрости или затрудненное. С первым вариантом все предельно ясно. А вот проблемы при прорезывании могут свидетельствовать о наличии патологий – дистопированного и ретинированного зуба мудрости.

Запрещенные действия

Любые средства для перорального приема разрешается пить не более 3-4 дней, независимо от мощности терапевтического эффекта. Место повреждения запрещается греть или полоскать горячими растворами. Высокая температура повышает скорость размножения болезнетворной флоры. После процедуры обычно усиливается отечность, а признаки воспаления становятся более выраженными.

К поврежденным слизистым запрещается прикладывать народные средства с агрессивным составом: спиртовые компрессы, лук, чеснок, лимон. Подобные действия негативно отражаются на процессе регенерации мягких тканей

Осложнения прорезывания зубов мудрости

Симптомы прорезывания зубов мудрости у взрослых при подозрении на развитие патологии:

• при прорезывании зуба мудрости опухла щека;
• выделяется кровь и гной при прорезывании зуба мудрости;
• сильная боль в десне и челюсти при прорезывании зуба мудрости;
• травмирование щек и языка.

Лечение

Поражения оболочки ротовой полости нельзя оставлять без внимания. Лечение в первую очередь предусматривает устранение провоцирующих факторов, вредных привычек. Травма щеки зубами требует дезинфицирующих средств, препаратов, внимающих воспаление, бактерицидной терапии. Важно снять раздражение, уменьшить болевые ощущения, жжение, убрать отечность. Травматические поражения лечатся по такой схеме:

• Сначала устраняется все привычки, факторы, которые приносят вред слизистой оболочке.
• Затем на дефектные места накладываются аппликации с обезболивающими средствами (анестетики). Это могут быть взвеси, Калгель, Пансорал.
• Аппликации могут содержать такие протеолитические ферменты, как трипсин, лизоцим, химотрипсин.
• Пораженные участки обрабатываются слабыми растворами таких антисептических препаратов, как Корсодил, Стоматофит. Последнее средство является многокомпонентным. Оно снимает воспаление, действует антисептически, заживляет раны.
• По показаниям на разрушенный орган ставиться протез. Часто применяются виниры на один зуб.
• Назначаются препараты для полоскания ротовой полости.
• Рекомендуются средства, которые стимулируют регенерацию. К ним относится Камистад, Солкосерил, Витаон.

Гели для наружного использования могут содержать настойка лекарственных трав, лидокаина гидрохлорид, другие медицинские вещества. Лидокаин и его аналоги способствует быстрому устранению боли. Гелевая основа позволяет распределить средство по всей пораженной оболочке, втирая его массирующими движениями. Терапия пораженных зон проводится адгезивными препаратами, которые длительно сохраняются на слизистой оболочке. Длительную адгезию обеспечивают такие компоненты, как пектин, желатин и пектин.

Стоматологи назначают препараты, которые улучшают снабжение кислородом пораженных тканей, восстанавливают дефектные области, ускоряют период заживления, обладают отменной связывающей способностью. После нанесения современных мазей не только исчезает боль, средства хорошо прилипает к дефектным тканям, образуя на них защитный слой, который предохраняет от химических, механических повреждений. Это является защитным слоем от воздействия агрессивной слюны, а также пищевых продуктов. Безводная основа лечебных паст поглощает раневое отделяемое. При лечении патологий актуально использование препаратов из нескольких фармакотерапевтических групп, которые быстро купируют клинические симптомы, обеспечивают эпителизацию очага поражения.