Лечение кариеса и пульпита детям и подросткам до 16 лет

Лечение кариеса и пульпита молочных зубов
Лечение кариеса и пульпита детям и подросткам до 16 лет
Детская профилактика и гигиена
Удаление зубов детям
Анестезия для детей

Подросший, уже имеющий свое собственное мнение человечек на приеме у стоматолога – это большая ответственность для врача. Психо-эмоциональная сфера детей школьного возраста и подростков не сформирована и уязвима, поэтому родители снижают контроль за гигиеной, и за состоянием зубов, но физиологически зубы и вся зубочелюстная система требуют повышенного внимания, т.к. в этом возрасте ребенок входит в фазу активного роста. Поэтому обращаем внимание родителей на то, что очень важно не упустить этот период — в нем закладывается здоровье зубов ваших детей на всю оставшуюся жизнь. Нужно проследить, чтобы процесс смены зубов и формирования постоянного прикуса прошел правильно и вовремя скорректировать все нарушения, если таковые будут обнаружены. А главное, сохранить только что прорезавшиеся постоянные зубы — в это время они более всего подвержены кариесу.
Как все сделать правильно и не допустить ошибок расскажем вам подробно на этой странице.

Почему к лечению кариеса и пульпита в сменном прикусе нужен особый подход?

Новые постоянные зубы ребенка очень отличаются по своему строению от зубов взрослого человека – они имеют хрупкую, еще не минерализованную (не насыщенную минералами) эмаль и не сформированные корни. Для того, чтобы зуб «повзрослел» ему понадобится от 3-4 месяцев до 1,5 -2, 5 лет на минерализацию эмали, и до 4 лет — на формирование корней. Т.е. фактически, формирование полноценных взрослых зубов завершается к 16 годам.

До этого возраста у подростка зубы «с особенностями», поэтому до 16 лет он должен лечиться именно у детского стоматолога, как бы ему не хотелось быть уже взрослым и обращаться к «взрослому» врачу. Только детский стоматолог имеет достаточный навык лечения еще несформировавшихся до конца постоянных зубов – у него для этого есть не только знания (как лечить «молодые» зубы теоретически знает любой врач -стоматолог), но и такой необходимый ежедневный опыт. А от грамотно выполненных манипуляций зависит отсутствие рецидивов заболевания и осложнений в будущем.

Почему точное количество зубов подсчитать трудно

Рентген зубов позволяет узнать точное количество зубов
А сколько зубов у Вас? Этот вопрос тоже может показаться простым: сейчас подсчитаем и узнаем! Но Вас может ожидать сюрприз. Ведь количество корней и каналов может отличаться за счет того, что последние очень часто раздваиваются около пульпы.

Бывает также, что несколько каналов находится параллельно в одном корне и подсчитать точное количество зубов во рту поможет только рентген!

Для точного подсчета всего имеющегося в зубе стоматологи клиник ЮлиСТОМ использует рентгеновские снимки. Это позволяет избежать казусов во время лечения зубов!

Причины возникновения кариеса и пульпита постоянных зубов у детей и подростков до 16 лет.

Существует 2 основные причины возникновения кариеса — наличие в полости рта кариесопатогенных бактерий и повышенной концентрации продуктов расщепления углеводов, которые создают среду для размножения колоний бактерий. Кислота, выделяемая в процессе их жизнедеятельности, и вымывает минералы из эмали зубов, она становится пористой, хрупкой и начинает разрушаться – так образуется кариес. Подробнее о механизме развития кариозной болезни, видах кариеса и его симптомах читайте в нашей статье Лечение кариеса у взрослых — они полностью идентичны и у детей.

Рацион питания, конечно, имеет значение, но подросткам сложно объяснить, что увлечение сладкой газировкой и снеками подрывает здоровье их молодых постоянных зубов. Подросший ребенок пытается избавиться от родительского контроля и опеки, в том числе и за гигиеной зубов, а родители ему это позволяют – ведь чадо уже большое. К сожалению, наши дети в любом возрасте зубы чистить не любят, да и правильно делать это не умеют. Такой подход и приводит к тому, что дети в возрасте 9-12 лет входят в основную группу риска и имеют самые высокие показатели заболеваемости кариесом и пульпитом.

Отсутствие привычки посещать детского стоматолога в более раннем возрасте приводит к страху перед врачом, подросток отчаянно сопротивляется походу в клинику – кому же хочется «дать слабину»? В этом возрасте ребенок не хочет показать себя «не крутым». В результате – 70% обращений детей в клинику происходит по причине острой зубной боли, а это почти 90% вероятность наличия пульпита. Получив такой диагноз в столь раннем возрасте есть очень большая вероятность не сохранить свой зуб до совершеннолетия.

Надежно защитить подростка от проблем с зубами может только тщательная профилактика – регулярная профессиональна гигиена и профилактические процедуры – такие, как реминерализация и герметизация фиссур неокрепших зубов – они эффективны и безболезненны. Подробнее об этом мы рассказываем в статье о Детской профилактике и гигиене.

Жевательная резинка полезна?

Здоровья зубам не добавляет культ жевательной резинки и отбеливающей зубной пасты в юном возрасте. Мало того, что подростки жуют резинку более 15 минут (этот процесс может затянуться на несколько часов), так еще и пользуются ей повторно. Жвачка, действительно очищает ротовую полость. Однако лишь в первые минуты. После она становится рассадником бактерий и налета на тонкой эмали. За несколько часов во рту, 2 кубика жевательной сладости, способны стать причиной кариеса.

Стремление к звездной улыбке может привести к полному разрушению эмали. Потому, когда в 30 лет, захочется блеснуть белыми зубами, придется сильно потратиться на их замену. Чтобы такого не произошло, стоит обратиться в стоматологическую клинику, там Вам подберут программу бережной очистки эмали. На стать обладателем «голливудской улыбки» можно тремя способами. Во-первых, благодаря профессиональной чистке зубов от зубного налета и зубного камня. Дантист с помощью песочно-соляного раствора и ультразвукового аппарата, буквально срывает налет с зубов. Таким методом можно осветлить эмаль на тон-два, но не светлее, чем натуральный цвет. Это процедура необходима в юности. Ее не только можно, но и нужно обязательно проводить каждые полгода. Благодаря чему ваши зубы будут здоровее и чище.

Иногда врачи предлагают гелевое отбеливание зубов. Это длительный и незаметный способ отбелить, сделать более светлыми зубы. Его плюс: безопасность для здоровья и весьма устойчивый результат. И последнее, в клиниках нередко применяют полоски для отбеливания. Они содержат перекись и работают во много раз лучше, чем любой другой метод. Однако, из-за содержания кислоты, подросткам от него лучше воздержаться.

Как проходит лечение кариеса постоянных зубов у детей и подростков до 16 лет в клинике «ГАЛА ДЕНТ»

Лечение кариеса постоянных зубов у детей должно проходить с максимальным учетом психологического фактора и обязательно у ДЕТСКОГО врача-стоматолога с полным местным обезболиванием и при необходимости – седацией. Читайте подробнее об анестезии для детей.

Анестезирующий препарат и его дозу мы подбираем индивидуально под каждого юного пациента и используем безопасные для детей анестетики последнего поколения.

Лечение зубов под общим наркозом не желательно, т.к. оно оказывает влияние на весь организм ребенка и обосновано применяется только в самых крайних случаях, хоть родителям вариант «усыпил и вылечил», иногда, и кажется лучшим выходом.

Неосложненный кариес постоянных зубов у детей лечат так же, как и у взрослых. Вначале проводится обезболивание, затем, зуб тщательно очищается от поврежденных тканей и пломбируется. Для постоянных зубов у детей мы применяем качественные фотополимерные (светоотвердевающие) пломбировочные материалы, такие же, как и для взрослых, с точным подбором цвета в природный цвет эмали.

Также не стоит забывать о реставрации жевательной поверхности зуба – для подростков это очень важный этап лечения, потому что от качества межзубных контактов зависит правильное формирование всей зубочелюстной системы, которая находится как раз в периоде активного роста.

Общая продолжительность лечения за один визит к стоматологу в подростковом возрасте должна быть не более 40-50 минут.

Советы подросткам

Чтобы молодой человек мог широко улыбаться, за здоровьем зубов нужно следить и ухаживать за ними правильно:

2 раза в день чистить зубы и пользоваться зубной нитью, чтобы избежать отложения налёта;
ограничить употребление сладкого и мучного, составить диету из продуктов, не причиняющих вред зубам;
проходить регулярный осмотр у стоматолога;
при формировании неправильного прикуса посетить ортодонта, который посоветует оптимальный вариант лечения – брекеты, зубные пластинки;
если подросток занимается активными видами спорта, то ему следует надевать защитные каппы, чтобы оградить зубы и дёсны от травм;
не допускать появления вредных привычек, таких как курение, оно вызывает отложение зубного налета, неприятный запах изо рта и может привести к раку;
если есть желание как-то выразиться и сделать себе украшение, например, пирсинг языка или губ, не надо делать это в антисанитарных условиях, лучше прийти к стоматологу, рассказать о своём желании, и он посоветует какие меры следует предпринять;
отбелить зубы в домашних условиях невозможно, но можно поддерживать белизну после профессионального отбеливания с помощью отбеливающих паст, ни в коем случае нельзя использовать химические элементы для придания улыбке белоснежности самостоятельно, без контроля врача.

Родителям важно понимать, что подростки – это дети, но ими нельзя просто командовать. Их нужно приучать, наставлять, показывать положительный пример здорового образа жизни. И очень важно научить заботиться о здоровье полости рта и зубов и регулярно посещать стоматолога и сделать визиты к врачу раз в полгода привычкой, которую он возьмёт с собой во взрослую жизнь.

Причины пульпита постоянных зубов у детей и подростков до 16 лет в сменном прикусе

Питание зуба осуществляется через сосудисто-нервный пучок, который называется пульпой. Его воспаление называется пульпитом.

Обычно пульпит развивается как осложнение при нелеченом кариесе, когда кариозный процесс «уходит» вглубь тканей зуба, разрушает пульповую камеру и бактерии инфицируют пульпу. Такой диагноз требует серьезного внутриканального (эндодонтического) лечения.
В подростковом возрасте дети имеют привычку не говорить родителям о том, что их что-то беспокоит, поэтому очень часто не получают своевременного лечения. В результате пациенты часто попадают на прием уже с сильной болью, осложнениями и ухудшением общего состояния (температурой, головной болью, слабостью)
О других некариозных причинах пульпита, его основных формах, симптомах и о возможных методиках лечения читайте подробнее в Лечение пульпита (зубных каналов/эндодонтическое лечение).

Главные средства и правила ухода

Зубная щётка и паста — главные инструменты ухода за полостью рта ребёнка. Выбирать их следует с большой внимательностью.

Как выбрать зубную щётку

Распространённая ошибка — выбор щётки со слишком жёсткой щетиной. Не покупайте такие, чтобы не травмировать нежные дёсны и формирующуюся эмаль зубов ребёнка. Щетина должна быть мягкой или средней мягкости, головка щётки — небольшой. Хорошо, если у щётки будет нескользящая ручка. Обязательно научите ребёнка правильной технике чистки — движения должны быть выметающими, сверху вниз на верхней челюсти и снизу вверх на нижней. Движения слева-направо не только оставляют на зубах неочищенный налёт, но и портят эмаль.

Мануальная щётка очищает налёт не хуже, чем электрическая, но только при условии идеальной техники чистки. К тому же, электрические щётки за счёт яркого дизайна и необычной конструкции больше нравятся детям, с их помощью легче прививать любовь к гигиене полости рта. Помните, что примерно до 11 лет, пока у вашего ребёнка полностью не разовьётся моторика рук, вы всё ещё должны контролировать его чистку.

Как выбрать зубную пасту

Покупайте пасты, содержащие укрепляющие компоненты: гидроксиапатит, кальций или фтор. Они помогут укрепить эмаль и предотвратить развитие кариеса. Оптимальная концентрация фторидов в пасте — до 900 ppm (то есть, 900 частей на миллион). Пасты с большей концентрацией используются только курсами и по назначению врача. Отличную дополнительную защиту от кариеса дадут реминерализующие гели.

Зубная паста Biorepair Junior со вкусом мяты (от 6 до 12 лет)

Зубной гель GC Tooth Mousse Мультифрукт

Гель для укрепления зубов R.O.C.S. (ROCS) Medical Minerals с фруктовым вкус…

Не покупайте пасты с высоким индексом абразивности (RDA) — они полируют и осветляют зубы, но могут повредить эмаль. Подросткам подходят пасты с абразивностью до 50 RDA, этого хватит для бережного очищения. Для отбеливания лучше выбирать пасты с натуральными ферментами (бромелаин и папаин). Пасты не должны содержать парабены и пенообразователи (SLS, SLES).

Дополнительные инструменты

Дополнительные, но не менее важные составляющие ухода — зубная нить и ирригатор (его использование обязательно, если ребёнок носит брекеты). С помощью этих инструментов ребёнок сможет тщательно очищать межзубные промежутки, с которыми не может справиться ни одна щётка даже при идеальной технике чистки. Также неплохо использовать ополаскиватели или специальные пенки. Ими удобно пользоваться, когда нет возможности почистить зубы, — например, в школе или в поездках.

Хорошим помощником в уходе за зубами ребёнка станет натуральный сахарозаменитель ксилит. Его добавляют не только в леденцы и жвачки, которыми можно с пользой заменить обычные, но и в зубные пасты. Ксилитол в их составе помогает бороться с кариесогенными бактериями, а также заботится о дёснах.

Жевательная резинка miradent Xylitol For Kids яблоко

Леденцы miradent Xylitol Drops мята

Жевательная резинка The Humble Co. Tropical Fruits

Кристаллы ксилита Fuzzy Rock, без сахара, со вкусом персика

Чем отличается лечение пульпита постоянных зубов у детей и подростков от лечения взрослых?

Только что прорезавшиеся «молодые» постоянные зубы еще не имеют сформированных корней. Поэтому, если предстоит лечение пульпита у подростка, врач сначала должен выяснить при помощи рентгендиагностики, сформировались ли корни у больного зуба или еще нет. Если корни не сформированы, то лечение каналов зуба проводится максимально щадяще.

К сожалению, метод частичного удаления — ампутации пульпы, который часто описывают на стоматологических сайтах, как приемлемый в этом случае, на практике работает плохо. Он дает слишком много осложнений и 100% гарантию того, что каналы зуба нужно будет повторно перелечивать, поэтому этот метод лечения у нас в клинике практически не применяется.

Так же нужно помнить, что при несвоевременном обращении за стоматологической помощью или ошибке врача пульпит у подростков быстро осложняется и переходит в гнойные формы, периодонтит (воспаление тканей окружающих зуб) и даже сепсис (заражение крови).

А если зубов больше 32?

Гипердонтия — аномалия, когда зубов больше чем 32
Если во рту человека зубов больше чем 32, это уже аномалия, и в стоматологии используется термин гипердонтия, а сами зубы называют сверхкомплектными.

Сверхкомплектные зубы (гипердонтия) — встречается не так уж и редко: у 5% людей зубов больше, чем 32. При этом в 70% случаев вырастает один сверхкомплектный зуб, в 25% гипердонтии — 2 зуба, и лишь у 5% людей — 3 и более. Среди носителей сверхкомплектных зубов, число женщин и мужчин одинаковое.

К сожалению, современная медицина не знает точного ответа, почему и как в организме человека происходит сбой и появляются сверхкомплектные зубы.
Москва м. Звездная, Дунайский проспект, 23

Названия зубов

С ними стоит ознакомиться до того, как приступать к изучению алгоритмов нумерации.

Каждый зубной ряд является симметричным, а состоит он из левой и правой частей. Есть несколько групп зубов, которые отличаются строением, функциями, расположением.

У взрослых они таковы:

Резцы. Это передние (центральные, медиальные) зубы, предназначенные для откусывания пищи. Они являются плоскими, острыми по краям. Всего их 8 – по 4 в нижнем и верхнем рядах. В нумерации их часто называют единицами и двойками;
Клыки. Они следуют за резцами. Если считать от первого центрального резца, то клык будет третьим от него – как справа, так и слева. Тем, от кого далека стоматология, название зубов этого вида может показаться забавным. Носят они его не напрасно. Это крепкие зубы с широкой коронкой и острыми краями, обладающие конусообразной формой. Предназначены они для откусывания пищи с высокой плотностью (например, мяса). У клыков самые длинные корни. Всего у человека 4 клыка – 2 сверху и 2 снизу, а стоматологи называют их тройками;
Премоляры. Они следуют сразу за клыками, обладают призматической формой. С каждой стороны челюсти – как верхней, так и нижней – по 2 премоляра, т. е. всего их 8. По счету они являются 4-ми и 5-ми, а предназначены они для пережевывания пищи;
Моляры. Их номера 6, 7, 8, если считать от центрального резца. Таким образом, общее количество их составляет 12 – по 6 на каждой челюсти (по 3 с каждой стороны). Это крупные жевательные зубы с широкой поверхностью. Они призваны буквально перемалывать пищу, будучи крепкими и мощными.

Детский зубной ряд отличается от взрослого количеством его составляющих. У малышей с каждой стороны их по 5, т.е. по 10 на верхней и нижней челюстях. Крайние в каждом ряду – пятерки. Но когда зубной ряд у них начинает меняться, одними из первых появляются постоянные моляры.

Название зубов у стоматологов – один из «маячков», по которым они определяют их расположение. Но этого недостаточно для максимально точного описания, а значит, и безошибочной постановки диагноза, лечения. Поэтому используются различные системы нумерации.

Система Хадерупа

Она используется в стоматологической практике довольно часто, но по поводу ее удобства и степени риска ошибочной расшифровки мнения врачей разделяются. Этот алгоритм предполагает обозначение зубов порядковым номером с индексом, указывающим на их конкретное месторасположение.

Номера их формируются таким образом:

Для указания номера используются цифры 1-8. Единицей обозначается центральный (передний) резец, а цифрой 8 – третий моляр. Соответственно, 2 – второй передний резец, 3 – клык, 4 и 5 – премоляры, 6-8 – моляры;
Чтобы указать на локацию, применяются индексы «+» и «-», где первый – верхняя челюсть, а второй – нижняя челюсть;
Учитывая, что отчет идет от передних к коренным зубам, необходимо обозначить и сторону – правая или левая. Делается это посредством правильного размещения индекса. Если сторона правая, он ставится после цифры, а если левая – перед ней.

Например:

5+ – это верхний второй премоляр справа;
-2 – это второй нижний передний резец слева.

Номера зубов у детей по этой системе указываются аналогичным образом, но перед цифрой ставится 0 и используются цифры от 1 до 5.

Например:

02+ – это молочный передний резец справа сверху;
-01 – это молочный передний резец слева снизу.

Квадратно-цифровая система

Другое ее название – система Зигмонди-Палмера. Она тоже предусматривает нумерацию с использованием цифр 1-8, как и в системе Хадерупа, но указание на локацию осуществляется с помощью значка уголка, в котором и указывается нужная цифра. Согласно этому алгоритму, каждая челюсть делится на два сегмента, а отсчет, как и в предыдущем случае, начинается с центральных резцов. Т.е. 1 – это передний резец, а 8 – третий моляр.

Как расшифровать обозначения?

Угол, направленный вниз и влево – нижняя правая челюсть;
Угол, смотрящий вниз и вправо – нижняя левая челюсть;
Угол, изображенный вверх и влево – верхняя правая челюсть;
Угол, направленный вверх и вправо – верхняя левая челюсть.

Например:

Цифра «5», расположенная в уголке, смотрящем вниз и вправо, обозначает второй премоляр в нижнем ряду слева;
Цифра «2», изображенная в уголке, направленном влево и вверх, указывает на передний второй резец на правой челюсти сверху.

В случае с обозначением молочных зубов у детей используется тот же алгоритм, но обозначаются они римскими цифрами I-V.

Двухцифровая система

Сегодня она все чаще используется в стоматологии, будучи одной из самых удобных и современных. Она предусматривает деление челюстей на четыре сегмента. В этом алгоритм схож с предыдущими, но отличается он обозначением сегмента – каждый из них имеет свой номер:

Правый верхний – 1;
Левый верхний – 2;
Левый нижний – 3;
Правый нижний – 4.

Нумерация самих зубов осуществляется посредством цифр от 1 до 8. Как и в предыдущих случаях, 1 – передний резец, 8 – третий моляр.

Номер состоит из двух цифр:

1 – сегмент;

2 – его порядковый номер.

Например:

36 – первый моляр слева в нижнем ряду;
15 – второй премоляр справа в верхнем ряду;
43 – клык на нижней челюсти справа.

Для обозначения молочных зубов у детей сегменты обозначаются цифрами 5-8:

Правый верхний – 5;
Левый верхний – 6;
Левый нижний – 7;
Правый нижний – 8.

Номер самих зубов обозначается цифрами 1-5.

Например:

62 – второй передний резец слева в верхнем ряду;
84 – первый премоляр справа в нижнем ряду.

Буквенно-цифровая система

Она отличается от других прежде всего тем, что предусматривает использование буквенных обозначений. Они соответствуют тому, каково название зубов, а оно обозначается латинскими буквами. Для уточнения к ним присоединяется цифровой индекс во всех обозначениях, кроме клыков.

В случае с зубным рядом взрослых применяются заглавные буквы:

I1 – центральный первый резец (единица);
I2 – центральный второй резец (двойка);
С – клык (тройка);
P1 – первый премоляр (четверка);
P2 – второй премоляр (пятерка);
M1 – первый моляр (шестерка);
M2 – второй моляр (семерка);
M3 – третий моляр (восьмерка).

Для обозначения детских молочных зубок по этой системе применяются латинские строчные буквы:

i – резцы;
с – клык;
m – моляры (4-ки и 5-ки).

Современные специалисты сегодня очень редко используют буквенно-цифровую систему, поскольку она не позволяет указать точное расположение – верхняя или нижняя челюсть, сторона. Поскольку номера зубов у стоматологов призваны выполнять и эту функцию, такой алгоритм не является информативным для диагностики и лечения.

Универсальная система

Она удобна и легка. Данный способ нумерации не предусматривает деления на сегменты, использования букв, применения нескольких символов. Принцип прост – у каждого зуба есть свой порядковый номер, который определяется его расположением:

Отсчет начинается с 3-го верхнего правого моляра. Он, согласно этой системе, имеет номер 1;
Далее маркировка идет по порядку до верхнего левого 3-го моляра, который имеет номер 16;
Под номером 17 – нижний левый 3-й моляр, а нумерация от него продолжается по направлению к 3-му нижнему правому 3-му моляру, который имеет номер 32.

Для обозначения молочных зубок у детей используются заглавные латинские буквы:

A-E – правый верхний зубной ряд (от 5 к 1);
F-J – левый верхний зубной ряд (от 1 к 5);
K-O – левый нижний ряд (от 5 к 1);
P-T – правый нижний ряд (от 1 к 5).

Особенности нумерации молочных зубов

В отличие от коренных, которые есть у взрослых, у детей всего 20 зубов, тогда как в первом случае их 32. Но в возрасте 5-6 лет они начинают сменяться коренными, что происходит постепенно, и завершается этот процесс примерно к 13-14 годам. Таким образом, у ребенка в этот период, как правило, одновременно есть и одни, и вторые. Это может несколько затруднять их описание.

В связи с этим не все системы нумерации удобны в использовании. Чаще всего стоматологи в этом случае применяют двухцифровой алгоритм, подразумевающий такие обозначения:

51-55 – правый сегмент верхней челюсти;
61-65 – левый квадрат верхнего ряда;
71-75 – правый сегмент нижней челюсти;
81-85 – левый квадрат нижнего ряда.

Нумерация зубов является необходимым условием точного описания диагностических и лечебных стоматологических мероприятий, поскольку без описания их локации в них могут быть допущены ошибки.

Костюк Ганна Володимирівна

Врач стоматолог-ортопед первой категории

Понравилась статья?

Оценить: (4.50 из 5)

Loading…