Наши зубы — это не только плотные органические ткани, покрытые твердой зубной эмалью. Внутри каждого зуба спрятана сложная система сосудов и нервных окончаний, которая необходима для поддержания здоровья зубного ряда. Чувствительность мягких тканей в ротовой полости в десятки раз превышает восприимчивость других органов. Поэтому любая инфекция, попавшая внутрь зуба, вызывает воспаление и сильную боль. Патологию провоцирует также температурные скачки: ожоги или переохлаждение. Невыносимая боль заставляет человека заняться лечением пульпита и обратиться за помощью к стоматологу.
Будем лечить или пусть живет?
Часто боязнь врачей заставляет нас обходиться подручными методами. Мы принимаем обезболивающие, голодаем, терпим, в надежде, что резкая боль пройдет сама. Действительно ли можно «переждать» обострение, или лучше вовремя получить профессиональную помощь? Давайте разберемся.
Чтобы найти правильный метод лечения болезни, нужно знать истоки ее появления. Сердцевина зуба, или пульпа отвечает не только за чувствительность зубов, но и обеспечивает выработку дентина. Ткань укрепляет зуб изнутри.
Анатомические особенности пульпы зависят от типа зубов. В боковом ряду, как правило, расположена камера с тремя зубными каналами. Передний ряд и резцы имеют по одному разветвлению. Логично, что коренные зубы лечить гораздо сложнее, чем клыки или премоляры.
Патологические изменения в тканях пульпы образуют отек, вызывая нестерпимую боль. Болевой синдром усиливается при контакте с горячей пищей или при нажатии на зуб.
Предпосылки
Наиболее распространенной причиной воспаления зубного нерва (пульпы) является наличие кариеса. Причем в глубокой стадии. Инфекция через разрушенные ткани зуба добирается до мягких тканей, провоцируя воспалительный процесс. Аналогичная ситуация возникает при выпадении или повреждении пломбы, когда пульпа «оголяется».
Бактерии могут попасть в полость зуба из другого очага инфекции в организме. Воспаление возникает также при травмировании зуба, скоплению минеральных веществ в пульпе, использовании некачественных компонентов при пломбировании каналов.
Также лечение пульпита может потребоваться при перегреве нерва во время подготовительных процедур для протезирования. При повышенной чувствительности отек пульпы может вызвать применение химикатов в процессе терапии. Не исключено и случайное проникновение инфекции в пульповую камеру при устранении кариозной полости.
Рецепты для втираний и примочек
Средство для втираний и примочек можно приготовить в домашних условиях, используя для этого как лекарственные растения, так и другие компоненты. Мы поделимся с вами рецептами, которые помогают облегчить состояние пациента.
Имбирь
Улучшает питание и кровоснабжение пульпы, снимает воспаление. Заварить 20 г корня имбиря в стакане кипятка, дать настояться, процедить. В полученный раствор добавить чайную ложку соды. Применять для ротовых ванночек, повторять каждые два часа.
Сало
Кусочек соленого сала поместить в кариозное отверстие. Держать до исчезновения болевого синдрома, затем прополоскать солевым раствором.
Хвойная смола
Локализует воспалительный процесс, дезинфицирует, хорошо воздействует на состояние пульпы. Кусочек смолы положить за щеку возле больного зуба, подождать до полного рассасывания.
Корень аира и зверобой
Противовоспалительный и антисептический препарат. Травы залить спиртом, настаивать два часа. Каждые три часа пипеткой закапать 1-2 капли настоя в кариозную полость.
Чеснок
Эффективный натуральный антисептик. Втирать несколько раз в день сок чеснока в десну около больного зуба. Можно наложить разрезанную дольку чеснока на запястье.
Фазы болезни
Классификация любой болезни способствует быстрой и корректной диагностике, и выбору эффективного метода лечения для пациента. В случае с пульпитом все относительно просто, всего два подвида — острый и хронический.
Первый вид воспаления возникает при запущенной форме кариеса. Бактерии разрушают эмаль зуба, дентин, инфекция попадает в пульпу. Заболевание сопровождается ноющей, резкой болью, которая усиливается при механическом или термальном воздействии на зуб. Могут возникать сильные болевые приступы в ночное время.
Интересно, что острому пульпиту подвержены только взрослые. Анатомическое строение челюсти ребенка защищает его от недуга.
Этот вид бывает очаговым и диффузным. Для очагового воспаления характерно локальное поражение пульпы, близко расположенной к кариозной полости. Сопровождается пульсирующей болью вокруг пораженного зуба. Длится примерно 2-3 дня.
Дальше процесс переходит на следующую стадию — поражение всех тканей зубного нерва. Болевой синдром с пульсирующего сменяется на постоянный, неприятные ощущения распространяются на всю челюсть. В полости зуба образует гной. Фаза длится не более двух недель. Если не начать своевременное лечение пульпита, то патология переходит в хроническую стадию.
Полоскание
Самая популярная процедура, которая помогает избавиться от болевых ощущений, отечности, снять воспаление, удалить болезнетворные бактерии. Для полоскания применяют разнообразные травяные отвары (шалфей, ромашка, календула, лавровый лист, кора ивы, бузина, базилик, аир), растворы перекиси водорода, соды, прополиса, разведенные в воде спиртовые настойки.
Важно! Средство для полоскания должно быть теплым, но не горячим, высокая температура способствует развитию гнойного воспаления.
Шалфей
Отличается болеутоляющим, успокаивающим, антисептическим воздействием. Отваром из шалфея необходимо полоскать зубы и десны каждые 2-3 часа.
Перекись водорода
Превосходно обеззараживает ротовую полость, удаляет бактериальный налет, способствует локализации воспалительного процесса. Водным раствором перекиси водорода полоскать рот несколько раз в день.
Сода
Полоскание содой позволяет на некоторое время снять болезненность, продезинфицировать поверхность. Нужно развести ложку соды в 200 мл теплой воды, ополаскивать 3-4 раза в день.
Прополис и аир
Оказывают обезболивающий и дезинфицирующий эффект. Столовую ложку аира смешать с чайной ложкой спиртовой настойки прополиса, развести кипяченой водой. Применять для ежедневных ополаскиваний в течение одного месяца. Можно также прикладывать кусочек прополиса к больному зубу, боль обычно проходит в течение нескольких минут.
Кора ивы
Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. Заварить 2 ложки измельченной коры, дать настояться, процедить, применять для полосканий и ротовых ванночек.
Лавровый лист
Хорошо дезинфицирует полость рта, помогает снять отек. Одну столовую ложку листьев залить стаканом крутого кипятка, дать настояться. Использовать для ополаскивания.
Бузина и спорыш
Смешать цветки бузины и спорыша в пропорциях 1:1, две столовые ложки смеси запарить в термосе. Полоскать каждые два часа. Помогает при острой боли.
Гранат
Отличная профилактика нагноения пульпы, снимает воспаление, отек, болезненность. Кожуру двух гранатов выдержать на водяной бане два часа, процедить полоскать рот 5-6 раз в сутки.
Устранить нельзя удалить
Термин, которого боятся пациенты всех областей медицины — хроническое заболевание. Давайте посмотрим, какие последствия в нашем случае. Воспаление зубного нерва при хроническом пульпите длится от месяца до нескольких лет. Болевой синдром сохраняется, но становится менее выраженным. Периодически случаются приступы. Пациент уже не может жевать на стороне больного зуба. Пораженный нерв начинает кровоточить, дентин продолжает разрушаться. Для хронического пульпита также характерно несколько фаз:
- Фиброзный. Относительно «легкая» стадия. Возникает, когда кариозные ткани расположены не вплотную к зубному нерву. Неприятные ощущения возникают только при нажатии на зуб.
- Гангренозный. Ткани пульпы полностью инфицированы. Нерв меняет цвет. Боль становится более ощутимой. Зуб глубоко поражен кариесом.
- Гипертрофический. Бактерии разрушают зуб до пульповой камеры, соединяя обе полости. В освободившемся пространстве разрастается полип, из-за чего нерв кровоточит. Болевой синдром сохраняется.
- Обострение. Финальная стадия болезни, когда пациента атакуют периодические приступы боли, совмещенные с постоянными ноющими неприятными ощущениями. В полости зуба появляется гной, воспаление переходит на зубной корень, развивается периодонтит.
В 90% случаев врачи занимаются лечением фиброзного пульпита, реже — вторая стадия. В целом, хроническое воспаление является необратимым процессом. Единственным выходом становится удаление поврежденного зубного нерва.
Последствия депульпации
Иногда пациенты испытывают выраженную боль и после депульпации. Причин такому явлению может быть несколько, и вот некоторые из них:
- индивидуальная реакция организма на стоматологическое вмешательство – нужно немного подождать, и боль исчезнет сама собой,
- ошибки, допущенные стоматологом – не до конца очищенные каналы или удаленные нервы, низкое качество пломбирования, использование сразу нескольких видов пломбировочных материалов,
- воспаление мягких тканей – может стать следствием повреждения десны во время лечения,
- болезненные ощущения в соседнем зубе ¬– могут отдавать в залеченный зуб и тем самым путать пациента.
Если после удаления пульпы вы испытываете явную боль, которая к тому же не стихает, стоит повторно обратиться к стоматологу. Если это естественная реакция на лечебное вмешательство, специалист может предложить дополнительные противовоспалительные меры. Если же все дело в осложнениях, придется распломбировать зуб и устранить причину проблемы.
Обследование
Для определения точного диагноза зубной врач проводит первичный осмотр. Т.к. пульпит развивается на фоне других заболеваний, то диагностика включает в себя 4-5 этапов. Начинается процедура с общения с пациентом. Важно понять, в какой стадии находится воспаление, что особенно важно при хроническом пульпите. Поэтому врач просит подробно описать характер болей. Затем осуществляется «ручной» осмотр, с использованием медицинских инструментов (стоматологического зеркала и пр.). Дополнительно врач проверяет чувствительность пораженного зуба на изменение температуры и воздействие слабым зарядом электрического тока.
Завершает осмотр рентгенологическое обследование, для оценки состояния зубного нерва и каналов. После сбора информации и анализа снимка врач планирует процесс лечение пульпита и согласовывает его с пациентом.
Возможные осложнения
Если затягивать с обращением к стоматологу, воспаление может перейти на костную ткань зуба — периодонт. Так начинается одно из наиболее распространенных и опасных осложнений данного заболевания — периодонтит, который может стать причиной удаления зуба. Также периодонтит возникает при неквалифицированном подходе к очистке корневых каналов.
Если беспокоит повышенная температура после лечения пульпита, срочно обратитесь в более авторитетную стоматологию, так как воспаление прогрессирует. Профессиональные клиники используют современные методы обработки каналов с применением микроскопов, бинокуляров, визиографов, эндомоторов, апекслокаторов. Эти инструменты предотвращают риск осложнений.
К сожалению, нередким явлением остается пульпит после лечения кариеса. Причина его появления та же — непрофессиональные действия врача, нарушившего медицинские протоколы, допустившего ошибки при пломбировании. Возможно, он случайно вскрыл пульпу и открыл бактериям доступ к ней.
Как бороться с недугом
На начальном этапе справиться с пульпитом не сложно. Нерв в зубе сохраняется, а воспаление врач снимает при помощи терапевтических процедур.
Биологический метод лечения позволяет устранить воспаление посредством антибактериальной обработки поврежденного зуба, без удаления нерва. После устранения кариозных тканей и обеззараживания пульповой камеры, стоматолог накладывает компресс с гидроксидом кальция, и фиксирует временную пломбу.
Далее спустя 3-7 дней во время повторного визита врач делает рентген. Если воспалительный процесс отсутствует, то устанавливается постоянная пломба. Однако эта методика требует высокой квалификации врача, поэтому ее применяют редко. Например, при травматическом воспалении зубного нерва.
Сохранить пульпу важно, т.к. при ее наличии зуб постоянно укрепляется за счет выработки дентина. Консервативная терапия имеет возрастные ограничения — ее проводят до 30 лет.
Сколько стоит лечение зуба при пульпите?
На конечную цену лечения пульпита влияет множество факторов: степень разрушения твердых тканей, количество каналов в зубе, наличие осложнений, сопутствующие болезни, выбранный метод лечения. Если зуб постоянный и имеет один канал, то процедура в московских клиниках будет стоить от 5 000 рублей. В эту сумму входит полный спектр услуг: рентген-диагностика, применение анестетика, установка коффердама, лечение кариеса, обработка зубных каналов с прочисткой, установка пломбы. Цена может измениться, если потребуется несколько сеансов.
Частичное и полное удаление нерва
Допустимо и частичное извлечение пульпы, если отделена коронковая составляющая нерва от корневой. Для назначения операции должен быть большой объем неповрежденных тканей пародонта.
Процедура проводится под анестезией, для пациентов до 45 лет.
На практике лечение пульпита осуществляется хирургическим способом. Нерв полностью извлекается, что избавляет пациента от рецидива и повторного лечения.
Удаление пульпы происходит двумя способами:
- Извлечение живого нерва.
- Предварительное умерщвление пульпы (девитализация) с дальнейшим удалением.
В первом варианте вся работа осуществляется за один сеанс. Стоматолог удаляет пораженные ткани зуба, тщательно дезинфицирует полость, и затем извлекает воспаленный нерв. На финальном этапе устанавливается пломба.
Если нет возможности убрать живой нерв из зуба, его обрабатывают медицинской пастой из мышьяка или параформальдегида. Через 1-2 суток пульпа погибает, и ее безболезненно удаляют. Не всегда пациенты могут посетить врача на следующий день, в этом случае стоматолог фиксирует менее концентрированный состав на срок до двух недель. Сверху устанавливается временная пломба. Во время следующего визита врач обрабатывает каналы антисептиком и пломбирует зуб. Важно: данный метод лечения пульпита не применим при наличии гноя и отмерших тканей в пульпе.
Народные средства
Помимо традиционных средств, используемых для облегчения состояния при пульпите, снять боль также помогут средства народной медицины. Вот небольшой список самых действенных из них:
- Пара капель гвоздичного масла, нанесенных на небольшой кусочек ваты и приложенных к больному месту, через какое-то время уменьшат выраженность боли. Также можно попробовать приложить высушенную гвоздику, только перед прикладыванием ее нужно немного разжевать, иначе не будет выделяться эфирное вещество;
- Свежее или соленое сало, приложенное к воспаленному участку, хорошо оттягивает боль;
- Очень полезны полоскания отварами зверобоя, шалфея, ромашки, гвоздики, цветков бузины. Можно также использовать настой на винном уксусе и листьях мяты и малины. Однако срок приготовления такого настоя — три дня, так что об экстренной помощи при его применении говорить не приходится;
- Еще один вариант отвара готовится из двух столовых ложек измельченной репы, которая заливается стаканом кипящей воды и варится в течение десяти-пятнадцати минут;
- Подойдут для снятия боли и полоскания водой с каплей масла чайного дерева, а также раствором соли и соды;
- Прикладывать к воспаленному зубу нетрадиционная медицина предлагает также и следующие средства: лед, сырую свеклу, растертый до состояния кашицы лист или стебель черемши, листья мать-и-мачехи или конского щавеля, корень подорожника, сок из дягилевых листьев, прополис, бальзам «Звездочка», йод (с последними тремя средствами следует быть очень аккуратными, поскольку они могут сильно сжечь мягкие ткани десны и щеки);
- Очень эффективен для снижения боли точечный массаж в области воспаленного участка, если он не причиняет еще большую боль.
Одним из самых любимых в России средств для снятия всех видов боли, является алкоголь. Однако чаще всего его стараются принимать внутрь, чего делать не стоит, поскольку пульпит и алкоголь — плохие попутчики. Единственно верное применение спиртосодержащих напитков при воспалении — это прикладывание смоченной ватки или полоскание, но и тут важно помнить несколько простых правил:
- Не применять чистый спирт!
- Не полоскать рот сахаросодержащими напитками, подойдут только чистые: джин, водка, виски, коньяк.
- Не глотать напиток после полоскания.
Конечно, алкоголь в состоянии на короткое время снять болезненные ощущения и продезинфицировать проблемную область, однако он не вылечит воспаление.
Несмотря на то, что все эти способы на короткое время снимают боль, таблетками пульпит все же не вылечить, так что не стоит откладывать посещение врача в долгий ящик. Даже если вы очень сильно боитесь лечить пульпит, анестезия сделает эту процедуру совершенно безболезненной и быстрой. Процесс депульпации зуба производится следующим образом: рассверливается поврежденная область, специальными инструментами врач удаляет воспаленную пульпу и зачищает полость зуба. В случае если полностью вычистить всю мягкую ткань не удается, для лечения пульпита используется мышьяк, а точнее паста, содержащая это вещество. Она мумифицирует и растворяет оставшиеся кусочки нерва и пульпу. Затем полость зуба тщательно зачищается, дезинфицируется и пломбируется.
Как проводится терапия
Процесс извлечения зубного нерва может потребовать 2-3 визита, в зависимости от количества корней в зубе. Временной интервал между сеансами назначает врач, в соответствии с диагнозом.
Традиционно лечение пульпита состоит из 4 этапов:
- Применение местной анестезии. Нервные окончания очень чувствительны к любому воздействию, поэтому без обезболивающего не обойтись.
- При наличии кариеса сначала избавляются от пораженных тканей зуба. Иногда требуется удаление здоровой части зуба, чтобы получить доступ к пульпе.
- При помощи специального инструмента, пульпэкстрактора, извлекается зубной нерв. В зависимости от стадии болезни, пульпу предварительно обрабатывают мышьяком или извлекают живой.
- Зубные каналы замеряют и тщательно дезинфицируют.
После обработки зуб пломбируют: сначала корневые каналы, затем верхнюю, коронковую часть зуба. В сложных случаях, например, при хроническом пульпите, врач фиксирует пломбировочные материалы только в каналах, чтобы отследить возможный рецидив болезни. Если снова появляется воспаление, то назначается промежуточная терапия, с применением антибиотиков.
После установки постоянной пломбы пациента могут беспокоить боли. Обычно это длится не более 2-3 дней, с реакцией на холодную пищу и напитки. Если неприятные ощущения продолжаются, то воспалительный процесс возобновился, и нужно в кратчайшие сроки посетить стоматологический кабинет.
Профилактика пульпита
К основным профилактическим мерам можно отнести:
- тщательный гигиенический уход за полостью рта;
- своевременное выявление и лечение кариеса;
- посещение стоматологической клиники два раза в год;
- обработку зубов фторлаком;
- профессиональную чистку зубов в кабинете стоматолога при помощи ультразвука;
- обязательная обработка ротовой полости после еды ополаскивающими растворами;
- применение герметизации фиссур, в которых часто начинает образовываться кариес.
Следует всегда помнить, что профилактика заболевания избавит от необходимого и дорогостоящего лечения. «Голливудская улыбка» возможна только при тщательном и внимательном уходе за зубами.
Детские страшилки
Фазы прогрессирования болезни в юном возрасте примерно такие же. Но в отличие от взрослых, детский пульпит развивается в разы быстрее. Достаточно небольшого отверстия в зубе, чтобы инфекция вызвала воспаление в пульповой камере. Ускоренные патологические процессы могут привести к заражению мягких тканей вокруг зуба, что чревато проблемами с ростом коренных зубов. Поэтому если ребенок жалуется на зубную боль, важно незамедлительно обратиться к врачу.
Нередко возникает вопрос: возможно ли лечение пульпита или все-таки требуется удалять зубной нерв у детей? Опытный стоматолог всегда стремится сохранить как молочный зуб, так и пульпу. Потому что отсутствие зубов в ряду может повлиять на расположение соседних зубов, изменить прикус, и даже дикцию.
В случае с молочными зубами стоматолог использует особые пломбировочные материалы, которые со временем рассасываются и не препятствуют росту постоянного зубного ряда.
В качестве обезболивающего используются щадящие препараты, гипоаллергенные и безопасные для малышей.
Быстрые способы
При возникновении резкой боли в области зуба в вечернее время или в праздничные дни, когда обратиться к стоматологу не получается, необходимо использовать медицинские препараты, которые часто присутствуют в семейной аптечке:
- Противовоспалительные средства нестероидного типа. Помимо быстрого устранения болезненности, эти препараты способствуют снятию воспалительного процесса, уменьшению отечности мягкой ткани и снижению повышенной температуры тела. Наиболее распространенные средства этой группы – Нурофен, Диклофенак, Ибуклин, Ибупрофен.
- Обезболивающие препараты общего воздействия способствуют быстрому снятию острой боли на период до 5-6 часов. К ним относят Кетанов, Пенталгин, Нимесулид.
- Антибактериальные и обезболивающие средства местного воздействия. При наличии кариозной полости, ставшей причиной развития пульпита, стоит воспользоваться такими противомикробными препаратами, как мазь Метрогил-дента, крем Бетадин, зубные капли Дентинокс.
Они помогут обезвредить патогенную микрофлору, которая развивается в разрушенном зубе и приводит к развитию воспалительного процесса. - Масло гвоздики. Этот компонент обладает ярко выраженным анестетическим эффектом. Для избавления от боли при ненарушенной целостности зуба используются аппликации с этим веществом. 4-5 капель масла наносят на ватный диск, который прикладывают к месту воспаления на 7-10 минут. При наличии кариозной полости можно нанести в нее несколько капель.
- Анальгетический препарат Финлепсин применяется в случае воспаления троичного нерва и присутствия различных острых болей, в том числе зубных. Способствует устранению неприятных ощущений и улучшению настроения.
О симптомах и способах лечения воспаления лицевого тройничного нерва мы поговорим в следующей статье. А тут представлен список сильных обезболивающих таблеток от зубной боли.
Показания при беременности
Существует миф, что лечит зубы в период ожидания малыша нельзя. Это заблуждение может иметь серьезные последствия. Попадание инфекции, например в виде кариеса, через кровеносные сосуды может распространиться по всему организму.
Также ошибочно мнение, что рентген вредит развитию плода. Доказано, что современное оборудование имеет минимальную дозу облучения, не влияющую на организм. Гораздо опаснее довести воспалительный процесс до хронического состояния. Поэтому не стоит откладывать лечение пульпита или кариеса при появлении симптомов.
Процесс вынашивания ребенка связан со снижением иммунитета, и как следствие, с повышенной чувствительностью к бактериям и инфекциям. Зубная эмаль у беременных женщин не такая крепкая, т.к. все питательные вещества направлены на рост малыша. Поэтому появление пульпита и ухудшение состояние зубного ряда — нормальное явление.
Оптимальным периодом для получения стоматологической помощи считается второй триместр. В этот период ребенок защищен плацентой от попадания вредоносных веществ. Однако при появлении воспалительного процесса в зубном нерве не рекомендуется откладывать лечение, чтобы не подвергать малыша лишнему риску.
В период беременности врач выбирает щадящий метод лечения, когда пломба фиксируется только в зубных каналах. По возможности, без использования анестезии. После родов пациентке ставят постоянную пломбу. Рентгенологическое обследование проводится только в экстренных случаях.
Воспаление нерва в зубе мудрости
Восьмерки имеют свою специфику, и врач часто делает выбор в пользу удаления зуба. Сложность терапии обусловлена анатомическими особенностями третьих моляров. Искривленные корни, отсутствие доступа к зубу, частичное перекрытие десной приравнивает лечение пульпита в восьмерках к ювелирной работе. И требует опыта и высокой квалификации врача.
С воспаленным нервом в зубе мудрости можно справиться пломбировкой каналов. При условии, что есть доступ к корню, и зубные каналы имеют хорошую проходимость. Сохранять зуб имеет смысл при наличии зуба-антагониста, если зуб участвует в жевательном процессе и используется при установке протеза.
Как происходит лечение пульпита хирургическим методом?
Как мы уже отметили, возможны два варианта хирургического вмешательства:
- лечение пульпита ампутационным методом с сохранением пульпы частично;
- лечение с удалением мягких тканей, сосудов, нервов полностью.
Если есть объективная возможность, врач удалит только верх пульпы — из коронки, оставив корневую часть. Кровоснабжение и чувствительность (иннервация) зуба сохранятся. Методику применяют при лечении детей — для молочных или постоянных, но еще до конца не выросших зубов. Это позволяет им нормально формироваться в дальнейшем. Можно осуществить лечение при пульпите в одно посещение.
