Почему человеку трудно проглотить слюну?

Нарушение или затруднение глотания (дисфагия) – чувство мучительного и неприятного ощущения за грудиной, «комка в горле», напрямую связанного с процессом глотания и употребления пищи, или спровоцированного стрессорными или психотравмирующими ситуациями.

Глотание – это сложный процесс, нарушать его могут самые различные факторы. Иногда это возрастные изменения глотательных мышц, которые развиваются у пожилых людей. В старшем возрасте проблемы с глотанием относительно широко распространены. Тем не менее, возрастную дисфагию не следует воспринимать как естественную часть процесса старения. Существуют определенные средства для лечения.

Нервное горло

Каждый больной имеет право получить полноценный медицинский вердикт, если ему так важно успокоиться и перестать себя накручивать. Но есть три признака, по которым человек способен самостоятельно определить, действительно ли его глотательный процесс имеет связь с нервами, а не с органическими заболеваниями:

Проснувшись, больной может какое-то время не чувствовать трудностей с глотанием. Мозгу нужно как минимум 15 минут, чтобы «вспомнить» о насущных проблемах и приготовиться их повторить.

Рак и щитовидка – это, конечно, не шутки. Но они, как ни странно, не вызывают глоточных спазмов во время сглатывания слюны. А когда такие проблемы начинаются, заболевания уже настолько очевидны и снабжены дополнительными мучительными симптомами, что в них невозможно сомневаться.

Стоит чем-то сильно увлечься – можно и не заметить, как слюна несколько раз удачно прошла по своему маршруту в желудок. Но как только больной опомнится, он опять не может глотать.

Причины нарушения

Практически каждому человеку приходилось сталкиваться с временным затруднённым глотанием, которое возникало при сильном волнении, испуге или плаче. Но появление такой проблемы может возникать и по другим причинам.

Например, естественное изменение функции глотательных мышц происходит в пожилом возрасте. Проблема также может возникнуть вследствие осложнения после хирургического вмешательства на шее или голове. Проблемы с глотанием зачастую возникают по причине чрезмерной сухости во рту или наличии в его полости язв.

К другим причинам развития патологии относятся:

Неврологические заболевания.
Обструкция пищевода и глотки.
Нарушение функции мышц.
Врождённые заболевания.

Клиническая картина болей

Дополнительные проявления при боли во время проглатывания продуктов способны указать на причину появления дискомфорта. Однако признаки возникают уже на поздних стадиях. Поэтому требуется обратить внимание на основные дополнительные симптомы, сопровождающие боль:

приступы тошноты;
рвота;
срыгивание непереваренной пищи;
изжога;
общее недомогание.

При наличии инородного тела в пищеводе у человека появляется слабость. Кожные покровы при внутренней травме бледнеют. Другими признаками протекания заболевания считаются снижение аппетита, потеря веса и частое вздутие живота.

Если у больного протекает грыжа, то боль возникает при проглатывании слюны. Неприятное ощущение переходит в ухо. Чтобы облегчить состояние, организм самостоятельно делает спазм мышц, из-за чего возникает отрыжка или рвота.

Что происходит при нарушении глотания

Пациент теряет возможность глотать только твердую пищу, в более тяжёлых случаях — жидкость, слюну.

Содержимое желудка попадает обратно в пищевод и горло. Появляется ощущение кома в горле из-за того, что кислая среда желудка попадает в глотку и обжигает слизистую.

В процессе глотания появляется чувство нехватки воздуха.

После приёма пищи на некоторое время остается чувство, будто она застряла в горле.

Появляется боль в горле, одышка.

Нарушения глотания: причины, синдром «кома в горле»

Процесс глотания повторяется периодически, не только в состоянии бодрствования, но и во сне. Как и дыхание, этот процесс чаще происходит непроизвольно. Средняя частота глотания составляет 5-6 раз в минуту, однако при концентрации внимания или сильном эмоциональном возбуждении частота глотания уменьшается. Процесс глотания представляет четкую последовательность мышечных сокращений. Эта последовательность обеспечивается участком продолговатого мозга, который называется центром глотания.

Затруднения глотания могут развиваться незаметно для человека. Нарушение питания через рот, потеря веса, значительное увеличение времени проглатывания пищи – все это может быть проявлением нарушения глотательной функции. Признаками появления затруднений глотания могут стать:

запрокидывание головы или движения головой из стороны в сторону, помогающие продвижению пищевого комка;
необходимость запивать пищу водой;

Несмотря на ярко-выраженные затруднения при глотании, язык и мышцы, поднимающие нёбную занавеску, могут функционировать нормально.

Расстройство акта глотания в медицине называется дисфагия.

При каких заболеваниях возникает затруднение глотания:

Нарушение глотания способно привести к серьезным последствиям:

истощение организма, снижение веса;
кашель во время и после глотания, постоянные поперхивания;
чувство нехватки воздуха во время глотания;
боли и одышка;
развитие пневмонии;

В зависимости от причин нарушения глотания бывают:

Механическим (органическим). Подобное нарушение может возникнуть при несоответствии размеров куска пищи и просвета пищевода.
Функциональным. Этот вид затруднений глотания возникает при при нарушении перистальтики, расслабления.

Как механические, так и не механические нарушения могут возникнуть по целому ряду причин. Органическое (или механическое) нарушение глотания связано с непосредственным внешним или внутренним давлением на пищевод. В такой ситуации пациент говорит о том, что ему трудно проглатывать пищу. Причин механического воздействия может быть несколько:

Закупорка пищевода каким-либо инородным телом или пищей;
Сужение просвета пищевода, которое может произойти из-за:

отеков, возникших в результате воспалительного процесса (стоматит, ангина и т.д.);
повреждений или рубцов (ожоги от приема таблеток, рубцы от операций или после воспалений);
злокачественных и доброкачественных образований;
стеноза;

3. Внешнее давление может быть следствием отека щитовидной железы, сдавливания сосудами и т.д.

К функциональным нарушениям глотания относят нарушения, связанные с нарушением работы мышц. Нарушения также можно разделить на 3 группы:

Нарушения, связанные с параличом языка, повреждениями ствола головного мозга, нарушениями чувствительности и т.д.
Нарушения, связанные с поражением гладких мышц пищевода. Подобные нарушения приводят к слабости сокращений и нарушению расслаблений.
Нарушения, связанные с заболеваниями мышц глотки и пищевода;

К другим причинам возникновения затруднений при глотании можно отнести: болезнь Паркинсона, синдром паркинсонизма, воспаление слизистой пищевода и заболевания соединительной ткани.

Синдром «кома в горле»Ощущение кома в горле (синдром «globus pharyngeus») является одной из самых частых жалоб на приеме у отоларинголога. За время своей жизни примерно 45% людей испытывают это ощущение. Этот синдром начал изучаться как одно из проявлений истерии, однако в ходе изучения стало понятно, что психиатрическими причинами обусловлена лишь часть случаев.

У ощущения кома в горле есть несколько причин:

В голе действительно что-то есть и этот предмет мешает глотанию. Ощущение комка в горле в этом случае может вызвать отек язычка мягкого неба, опухоли или киста, увеличенная небная или язычковая мендалина. Случаи, описанные выше, встречаются довольно редко и легко исключаются при осмотре на приеме у врача.
Ощущение «кома в горле» есть, но непосредственно в горле нет никаких предметов, которые могли бы мешать глотанию. Именно эти случаи наиболее распространены. Чаще всего подобное ощущение вызвано рефлюксной болезнью. Рефлюкс – это обратный заброс содержимого желудка в пищевод и далее в горло. Спазм мускулатуры в глотке, который и вызывает ощущение «кома», провоцируется желудочным содержимым (кислое содержимое желудка обжигает слизистую оболочку пищевода и горла). Также симптомом «кома в горле» может сопровождаться хронический фарингит.
Психологические факторы. Часто появлению синдрома «кома в горле» способствуют стрессовые ситуации, состояние сильного волнения или страха.

Синдром «globus pharyngeus» на сегодняшний день не изучен до конца, однако в большинстве случаев он не представляет угрозы для жизни человека, а причины, вызвавшие его, достаточно легко устранить. Однако для определения точных причин и назначения своевременного лечения, необходим очный осмотр врача.

Если у вас наблюдаются нарушения глотания или вы ощущаете комок в горле, получите консультацию или запишитесь на прием на сайте Клинического Института Мозга.

Симптомы и признаки

Общая клиническая картина:

обратный заброс пищевого комка в ротовую и носовую полость;
невозможность проглотить еду (либо это происходит с приложением усилий);
болевой синдром по ходу продвижения пищи, вплоть до боли в желудке;
неприятные ощущения при употреблении еды, раздражающей слизистую пищевода (например, горячие блюда);
чувство удушья;
выраженный кашель;
значительное отделение слюны;
аспирационная пневмония за счёт заброса содержимого ЖКТ в воздухоносные пути;
другие признаки, говорящие о сопутствующей патологии, ставшей причиной дисфагии (например, снижение кашлевого рефлекса, частое поперхивание после инсульта).

Что должно насторожить

Обычно жалобы пациентов связаны с тем, что по утрам их слюна становится не такой как обычно: густой, липкой или пенистой.

В таких случаях могут наблюдаться сопутствующие симптомы:

нарушение вкусового восприятия;
постоянная сухость во рту и в горле;
ощущение не проходящей жажды;
чувство пощипывания на языке;
затруднения и болезненность при жевании и глотании пищи;
першение в горле и осиплость;
трещины на губах;
быстрое образование налета на зубах;
воспалительные процессы в полости рта и деснах.

Но самообследование – вещь субъективная, потому при любых подозрениях на серьезный сбой в организме следует обращаться к специалистам для проведения точных лабораторных анализов. Медики определяют соответствие консистенции слюны норме с помощью прибора вискозиметра. Если он подтвердил, что у пациента во рту действительно слишком густая слюна, врач установит причину дефекта и назначит необходимое лечение.

Возможные причины развития болей при глотании

Боль в пищеводе при глотании пищи может быть не связанной непосредственно с глотательным рефлексом. Поставить окончательный диагноз и назначить лечение сможет только гастроэнтеролог, поэтому не стоит пытаться использовать приведенную ниже информацию для самодиагностики. Причины боли в пищеводе при глотании могут быть связаны как с заболеваниями ЖКТ, так и с механическими повреждениями.

Выделяют 5 самых распространенных триггеров:

Инфекции.

Бактериальные и вирусные инфекции, поразившие ротовую полость, горло, либо весь пищевод могут вызвать боль во время глотания. Например, острый или хронический стоматит, тонзиллофарингит делают процесс сокращения мышц глотки и верхней части пищевода очень болезненным.

Наличие инородного тела.

Если боль в пищеводе появляется при прохождении пищи, а не во время сглатывания, то с большей долей вероятности причиной является застрявшее инородное тело. Посторонние предметы или частички твердой пищи, не достигшие желудка, могут частично или полностью блокировать прохождение пищи по пищеводу.

На присутствие инородного тела может указывать такой дополнительный симптом, как затруднение дыхания. Острые предметы (например, рыбные кости) могут расцарапать мягкие стенки пищевода, что также сделает процесс прохождения пищи болезненным.

Дисфагия пищевода симптомы

Воспалительные процессы.

Воспаление надгортанника (эпиглоттит) и воспаление пищеводной трубки (эзофагит) — довольно распространенные причины боли в пищеводе при глотании пищи. Дополнительно больной может замечать у себя дисфагию (нарушение процесса глотания), отхаркивание гноя. Как устранить боль в пищеводе при глотании, причины которых уже ясны, рассмотрим далее.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Но самой распространенной причиной того, почему болит пищевод при приеме пищи, является именно рефлюксная болезнь. Неприятные ощущения возникают из-за регулярной регургитации желудочного содержимого, в том числе кислоты в дистальную часть пищеводной трубки. На ранних стадиях заболевания неприятные симптомы могут ощущаться только по утрам: появляется даже при глотании слюны боль в пищеводе.

Опухоли, раковые заболевания.

К счастью, злокачественные заболевания не являются распространенной причиной отклонения. Тем не менее, если чувствуется как что-то давит в пищеводе при глотании (возможно даже без острой боли), то необходимо обратиться к онкологу.

Вполне вероятно, что нормальному прохождению пищи мешает доброкачественная или злокачественная опухоль на стенке пищеводной трубки. На рак может указывать внезапная потеря веса. В зоне риска находятся курильщики, а также люди, страдавшие от других типов онкологических заболеваний.

К какому врачу обратиться

Если вам трудно глотать пищу и беспокоит чувство комка в горле, найдите терапевта или педиатра (для ребенка). Врач общего профиля проведет первичное обследование, чтобы исключить наиболее распространенные причины нарушения глотания. Затем, в зависимости от предполагаемой причины дисфагии вас могут направить на обследование к следующим специалистам:

отоларингологу (специалисту по болезням уха, горла и носа) — если проблема в ротоглотке;
неврологу (специалисту по болезням нервов, головного и спинного мозга) — если проблема в нервной регуляции глотания;
гастроэнтерологу (специалисту по заболеваниям пищеварительной системы) — если дисфагия вызвана болезнями желудочно-кишечного тракта;
онкологу (специалисту по лечению опухолей) — в случае подозрения на опухоль глотки или пищевода.

Как проводят диагностику?

Чтобы определить точную причину появления боли при глотании, требуется пройти диагностику у гастроэнтеролога. Для начала врач собирает анамнез, опросит пациента и проведёт пальпацию (физиологический осмотр).

Чтобы проверить стенку пищевода и желудка, используют лабораторные методы исследования:

рентгенографию;
фиброгастродуоденоскопию;
определение концентрации желудочного сока;
манометрию;
УЗИ грудной клетки и желудка.

Методы обследования пациента направлены на оценку моторной функции. Если в ходе диагностики обнаружили эрозии, опухоли или язвы, назначают биопсию. Полученный биоптат (биоматериал) направляют на гистологическое исследование. Это поможет установить характер новообразований – злокачественный или доброкачественный.

Осложнения при развитии дисфагии

Дисфагия – это очень опасное нарушение, которое может спровоцировать развитие целого ряда опасных осложнений

Основные виды осложнений, с которыми можно столкнуться, если вовремя не начать лечение:

Потеря в весе, которая может достигать катастрофических масштабов. Пациент не может принимать пищу, организм не получает необходимого питания и истощается.
При неврологических нарушениях пища часто попадает в носоглотку, вызывая асфиксию. Для такого пациента каждый прием пищи – это риск задохнуться.
Нарушение и затруднение дыхания.
Развитие воспалительных процессов пищевода.
Развитие воспаления легких.
Обезвоживание организма.

Многие болезни развиваются одновременно с дисфагией, будь то причина ее возникновения, либо следствие ее поражения.

Лечение или что делать, когда трудно глотать

Если симптом вызван ротоглоточной дисфагией, то в данном случае необходимо искать способы терапии неврологических заболеваний, которые плохо поддаются лечению. Терапия заключается в смене рациона питания, обучении пациента новому способу глотания пищи, кормлении через зонд.

Что делать, если тяжело глотать, но горло не болит:

Если причиной является эндокринная система, то может быть назначен курс терапии, состоящий из йодсодержащих препаратов;
При поражении слизистой инфекцией необходимо обследование у лора, который назначит дополнительные исследования мазка зева, способствующие определения возбудителя болезни.
Когда проблема горла связана с мышечным расстройством, назначается леченый курс, процедуры, массаж;
Проблема пищевода. Причиной сдавливания пищевода может быть изменение структуры аорты и желез. В данном случае гастроэнтерологом будет назначена процедура фиброгастродуоденоскопии. По результатам зондирования желудка врач сможет назначить лечебный курс;
Эмоциональные расстройства сможет устранить психолог. Если причины более серьезные и есть факт наличия психиатрического заболевания, необходима консультация психиатра.

Причины

Пищевод человека состоит из слизистой, подслизистой, мышечной и адвентициальной оболочек. Ранение или нарушение функций одной из этих структур может вызвать сильную боль, тошноту и другие неприятные симптомы. Гастроэнтерологи выделяют 7 основных факторов, способных привести к появлению боли.

Рефлюкс-эзофагит

Боль может возникать вследствие наличия у пациента рефлюкс-эзофагаита. Это воспалительный процесс, который вызван действием желудочного сока на слизистую пищеводной трубки. Возникает такая проблема у пациентов, страдающих от гастроэзофагального рефлюкса и функциональных расстройств в работе пищеварительной системы. При этом болеть пищевод может даже в состоянии покоя.

Важно: У больных может возникать и дополнительная симптоматика, на которую обязательно следует обратить внимание. Человека может мучить изжога, дисфагия и другие признаки воспаления.

Пептический эзофагит

Данный недуг вызывает боль даже при глотании жидкостей, мягкой пищи и слюны. На характер болевого синдрома и его усиление может повлиять принимаемая пища и положение тела больного. Боль является очень настойчивой и локализируется в загрудинной области или в области мечевидного отростка. Боли могут отдавать в другие части тела:

спина;
шея;
верхняя часть пищеводной трубки;
грудная клетка;
межлопаточная область;
ключица;
челюсть и другое.

Важно: Нередко ощущения путают с коронарными болями. Разница заключается в том, что боль в пищеводе при эзофагите пептического типа не зависит от физических нагрузок и напряжения. Проверить наличие сердечной боли очень просто. Если после использование нитроглицерина боль в области пищевода не унимается, значит причиной является другое расстройство.

Инородные тела в пищеводе

Внутри пищевода в некоторых случаях застревают хрящи и кости птицы, рыбы. Также достаточно часто хирургам приходится доставать из пищевода монеты, иголки, гвозди, булавки, пуговицы, скрепки и другие, попавшие внутрь мелкие предметы.

Боль в голове при глотании

При наличии инородного тела внутри, пациент испытывает повышенное слюноотделение, болевые ощущения в загрудинной области усиливаются во время глотания слюны или жидкости. Больной может ощущать комок, который создаёт дискомфорт в определенной части пищевода. С течением времени могут присоединиться такие симптомы, как лихорадка, дисфагия, ухудшение самочувствия и состояния больного и даже гнойный медиастинит.

Важно: С течением времени инородное тело может привести к осложнениям, независимо от того, как давно предмет попал в пищевод и как долго остаётся в нём неподвижным.

Ожоги

Ожоги пищевода возникают в двух случаях. В первом — причиной становится случайное попадание в пищевод едких химикатов, щелочей и кислот. Во втором случае — причиной является то, что больной пытался покончить с собой и совершил суицид с применением едких веществ.

При ожогах пищевода больной испытывает боль не только при глотании, но и сразу после попадания в организм отравляющих веществ. Боль локализируется не только в пищеводе, но и в гортани, полости рта и желудке. Самым опасным является то, какие осложнения имеет ожог пищевода.

Грыжа

Если грыжа является обширной, болевой синдром может отдавать в позвоночник. Явным признаком боли в пищеводе при грыжах является ослабление симптома в вертикальном положении туловища больного и отсутствие реакции при приёме нитроглицерина.

Заболевания пищевода

Чаще всего боль в пищеводе вызывают опухолевые и нервно-мышечные болезни пищеводной трубки. Помимо ощущения боли во время сглатывания, человека мучает резко возникающая боль в виде «криза». Боль очень интенсивная, для неё характерен тот момент, что она часто иррадиирует вверх по пищеводу, в спину и шею. Длиться такой криз может от одной минуты до нескольких часов подряд.

При ахалазии кардии криз обычно возникает раз в 1-3 месяца. Боль, возникающая при проглатывании пищи или слюны, встречается почти у каждого больного этим недугом. Боль в пищеводе при проглатывании обычно обладает следующими характеристиками: острая, резко возникающая боль режущего характера в области мечевидного отростка. Характерными особенностями таких болей также является ощущение, что какой-либо предмет мешает прохождению еды и пищевод переполнен.

В случае, если у человека опухоль пищевода, то дискомфорт при глотании встречается редко. Однако, злокачественное новообразование в некоторых случаях всё-таки приводит к болевым ощущениям.

Повреждения пищевода

Повреждения пищевода бывают внутренними и наружными. Внутренние, закрытые повреждения — это факторы, которые повлияли на слизистую оболочку пищеводной трубки. Внешние или открытые повреждения появляются от проникающих ран грудной клетки или горла.

Помимо травмирования пищевода при глотании инородных тел, часто повреждения проявляются в пролежнях стенок. Также часто появляется такое повреждение, вызывающее боли при глотании в пищеводе, как перфорация стенок пищеводной трубки. Возникает она по причине таких болезней:

Почему болят колени после бега? Что делать, если возникает боль при беге — несколько эффективных советов

опухоли;
химические ожоги;
пептическая язва.

Важно: Боль возникает при глотании в пищеводе спонтанно и по множеству причин. Главное определить то, какая ещё сопутствующая симптоматика возникает у пациента. Именно этот фактор зачастую может указать на причину болевого синдрома.