Открытый прикус у ребенка: как не опоздать с лечением?

Признаки Причины Виды Осложнения Диагностика Методы лечения Профилактика Врачи Работы
Нарушение прикуса встречается в разной форме. Одна из них — открытый прикус. Фиксируется довольно редко — до 2% пациентов имеют такую аномалию. У 12% детей до года отмечается неправильное смыкание, к 6 годам — 5,6 %, а у взрослых процент совсем небольшой — 1,8 — 2%.

Причины открытого прикуса

Передний открытый прикус возникает по разным причинам. Иногда это сочетание нескольких факторов:

• Генетический
• Ранее отлучение от груди
• Привычка ставить руки в рот и сосать соску
• Дефицит минералов в организме
• Ранняя смена зубов
• Травматические повреждения челюстей
• Неверная осанка
• Дыхательные патологии

Если обратить внимание на формирование прикуса с раннего возраста, то развитие серьезных аномалий можно избежать, и выправить открытый прикус до 12 лет.

Лечение при отсутствии зубов

Специфика анатомического строения челюстного аппарата заключается в том, что даже полная адентия не гарантирует формирования правильной окклюзии после имплантации. Результат протезирования во много определяется степенью развития дефектов и аномалий, образовавшихся еще до выпадения или удаления элементов. Если соотношение рядов было в пределах допустимого, врачу достаточно учесть необходимые корректировки при разработке замещающей конструкции, однако наличие проблем с костной тканью потребует применения более сложных методик восстановления.

Как проверить и узнать, правильный ли прикус, делая протез челюсти без зубов? Для этого используются специальные валики из воска, размещаемые в полости рта. Измерительными инструментами служат дуга-линейка и внутриротовая пластина. После сбора нужных показаний создается сначала гипсовый прототип, а затем и финальная конструкция.

Открытый прикус лечение

Исправление открытого прикуса включает в себя ортодонтическое и хирургическое лечение.

До двенадцати лет используются капы и брекет-системы. В этом возрасте исправление открытого прикуса происходит через формирование правильной формы и направление роста верхней и нижней челюсти.

Также устанавливается пластина с язычной заслонкой, которая мешает языку вставать между зубами. Если аномалия запущена, то коррекция открытого прикуса возможна только оперативным путем.

Признаки

Визуальные признаки открытого прикуса:

• смещенный вниз подбородок и увеличенная нижняя часть лица;
• полуоткрытый рот;
• верхняя губа узкая и натянутая в момент смыкания;
• небо смещено вниз и назад;
• носогубка сглажена.

Внутриротовые симптомы:

• вертикальная межзубная щель;
• первые коренные в нормальном положении смыкаются, а резцы нет;
• трапецевидная форма нижней челюсти;
• челюстные дуги сужаются;
• скученность нижних резцов из-за дефицита места;
• высота боковых отделов челюсти больше обычного;
• слизистая часто воспалена, десневые сосочки деформированы;
• макроглоссия (увеличенный язык).

Шепелявость, невнятность речи тоже является одним из признаков патологии. Пациент часто дышит ртом. Глотание инфантильное. Ему трудно откусывать из-за нарушения смыкания зубов и пережевывать пищу.

Упражнения при открытом прикусе

Открытый прикус у ребенка частая патология, которая нередко может быть врожденной. Лечение открытого прикуса у детей в 2-3 года направлено на профилактику появления открытого прикуса. В этом возрасте этого достаточно. С 4 до 8 лет нужно включать в лечебную программу упражнения. В раннем возрасте они дают хороший эффект. Оптимальный возраст от четырех до семи лет. В этом возрасте ребенок уже понимает, что нужно делать и выполняет указания.

Задача – упражнения укрепления ротовых мышц

• Круговая мышца. Плотно сомкнуть губы и одновременно сильно надуть щеки. Прижать к ним кулачки и выпустить воздух через сомкнутые губы.
• Положить между губ плотную бумажную полоску. Удерживать ее от тридцати до пятидесяти минут. Можно делать, когда ребенок делает уроки или смотрит мультики.
• Выдвигать нижнюю челюсть максимально, так чтобы резцы снизу перекрывали верхние.
• Поднять кончик языка к верхнему небу. Удерживать 10-15 секунд.
• Лечение открытого прикуса у детей должно быть систематическим.

Прогноз и профилактика

Однозначных мнений по поводу прогноза лечения открытого прикуса нет. Все зависит от характера патологии, а также терапии, которая применяется. Зачастую при правильном лечении пациент может полностью или частично избавиться от дефекта. Обычно врачи стремятся устранить функциональные нарушения прикуса, вернув больному возможность нормально пережевывать пищу и разговаривать. После этого принимаются за коррекцию эстетических недостатков. При грамотном подходе удается достичь качественного результата.

Что касается профилактики открытого прикуса, то она включает в себя такие этапы:

1. В пренатальный период – отказ от вредных привычек, сбалансированное питание, контроль результатов анализов и т.д.
2. В постнатальный период – слежение за тем, чтобы ребенок не сосал палец и другие сторонние предметы, дышал носом и не высовывал язык.

Также очень важно систематически посещать стоматолога, который всегда сможет выявить дефект прикуса на ранней стадии и назначить эффективное лечение.

Упражнения открытый прикус у взрослых

Как исправить открытый прикус во взрослом возрасте и возможно ли это? Лечение у взрослых патологии прикуса, еще пару лет назад означало, что придется вырывать зубы и ставить протезы, одновременно моделируя длину фронтальных резцов. Как результат — зубы смыкаются полностью.

В современной стоматологии такие радикальные меры не применяются, но прикус выправляют. Исправление открытого прикуса происходит через установку брекет системы на верхнюю и нижнюю челюсть. Удерживается конструкция с помощью реверсивных дуг. При монтировке брекетов на передние зубы, она крепится максимально близко к деснам.

В некоторых случаях показано только хирургическое лечение открытого прикуса у взрослых.

При:

1. Травмах челюстей
2. Выраженной асимметрии лица
3. Сложных формах открытого прикуса

До хирургического вмешательства проводят ортодонтическую подготовку. Устанавливается брекет система для постановки зубов в анатомически верную позицию. Кроме того, по показаниям убирают уздечку и часть зубов. Коррекция длится от года до пяти лет.

Как проходит операция:

Хирург делает челюстно-лицевой надрез и сдвигает челюсть в правильное анатомическое положение и закрепляет. Затем снова устанавливаются брекеты на определенный период. После удаления брекетов проходит закрепление результатов.

Грамотная и слаженная работа стоматологического хирурга и ортодонта позволяет исправить самые сложные случаи открытого прикуса. У пациента нормализуется дыхательная, жевательная и речевая функция.

Что это такое?

В норме зубные ряды смыкаются полностью, без промежутков и симметрично. Открытый прикус – дефект, при котором между сомкнутыми зубами остается щель. Как правило, речь идет о несмыкании передних зубов. При таком прикусе губы также не могут сомкнуться полностью, поэтому рот всегда остается приоткрыт.

Открытый прикус может сочетаться с дистопией (неправильным положением) зубов

Это один из вариантов нарушения окклюзии, который оказывает негативное влияние не только на зубы, но и на другие системы организма.

• Нарушается процесс жевания.

При таком прикусе хорошо пережевать пищу невозможно, а твердые фрукты и овощи тяжело даже откусывать. Вся нагрузка при жевании ложится на боковые зубы, от чего они начинают стачиваться и разрушаться раньше времени. Плохо пережеванные куски пищи с трудом перевариваются, повышая риск возникновения гастрита.

• Нарушается дыхание носом.

Из-за приоткрытого рта формируется дыхание ртом, а не носом, особенно во сне. Это приводит к пересыханию слизистой носоглотки. А пересохшая слизистая уязвима перед бактериями и вирусами. ЛОР-заболевания чаще возникают, труднее излечиваются и зачастую переходят в хроническую форму.

При открытом прикусе заболевания горла могут проходить тяжелее

Профилактика открытого прикуса

Чем раньше начинается ортодонтическая коррекция открытого прикуса, тем лучше. Челюсти не успевают деформироваться, не происходит выраженной лицевой асимметрии. Кроме того, пациенту удается избежать психологического дискомфорта от дефекта внешности, который особенно выражен в подростковом возрасте.

Профилактика направлена на устранение факторов риска развития открытого прикуса:

• Предотвращение патологического течения беременности
• Рахита
• Устранение вредных привычек ребенка
• Облегчение носового дыхания
• Предотвращение кариеса молочных зубок

Соблюдение этих мер и контроль за прорезывание зубов у малыша позволит избежать деформации прикуса и длительной коррекции.

Виды открытой окклюзии

В зависимости от причин аномалии различают ложную и истинную дизокклюзию. В первом случае прикус нарушается из-за вредных привычек и развивается в скрытой форме. Отличием ложной окклюзии является то, что она хорошо поддается ортодонтическому лечению. Истинная развивается по причине необратимых изменений костей челюсти.

С учетом расположения зубной щели прикус бывает:

• передний — затрагивает 4-8 фронтальных зубов;
• боковой — касается минимум 2 боковых зубов.

Боковой открытый прикус появляется независимо от стороны челюсти. Это может быть одна сторона или сразу две. Высота вертикальной щели определяет степень выраженности аномалии. Выделяют 3 степени патологии, отличающиеся размерами щели и количеством зубов, между которыми отсутствует контакт.

Причины

• Генетическая предрасположенность.
• Инфекционные болезни, перенесенные матерью во время вынашивания плода.
• Аномалии строения челюстей и зачатков зубов, возникшие во время внутриутробного периода.

Причины открытого прикуса не всегда бывают врожденными. Спровоцировать развитие патологии могут:

• Перенесенный ребенком рахит и его осложнения.
• Вредные привычки, например, сосание пальца или соски.
• Неправильное положение ребенка во время сна.
• Постоянное ротовое дыхание, вызванное заболеваниями органов дыхания.
• Укороченная уздечка языка.
• Нарушения обмена веществ.
• Нарушение физиологических сроков прорезывания молочных и постоянных зубов.

Диагностика

Данный диагноз подтверждается и устанавливается стоматологом-ортодонтом. Для этого проводится клинический визуальный осмотр и обследование с помощью медицинского инструментария. Внешний осмотр дает возможность оценить проявления болезни со стороны лица и ротовой полости, а также измерить длину между двумя противоположными резцами. Для дальнейшего подтверждения предполагаемого диагноза, установления его формы и степени, проводят следующие анализы:

• Фотометрическое исследование головы — позволяет детально изучить форму лица и его профиль, а также установить наличие отклонений в прикусе.
• Ортопантомограмма — обзорный рентгенологический снимок всех зубных рядов и тканей как верхней, так и нижней челюсти. Дает возможность оценить состояние всех костных и тканевых элементов ротовой полости.
• Создание диагностической модели челюсти — производится точный гипсовый слепок челюсти пациента. Позволяет воочию увидеть наличие патологических процессов, а также, при необходимости, создать будущий зубной протез.
• ТРГ (телерентгенография) — панорамный рентгенологический снимок в боковой или фронтальной проекции.

В случае, если у пациента наблюдаются нарушения речи, показана дополнительная консультация логопеда. Если же заболевание осложнилось проблемами с носовым дыханием, то назначается посещение оториноларинголога.

Устранение проблемы в детском возрасте

Чтобы стать обладателем красивой и здоровой улыбки ещё с детства, необходимо регулярно посещать стоматолога и обращать внимание на пристрастие ребенка к привычкам, которые способны нанести вред ему здоровью. Лечение данной проблемы у детей имеет множество различие по сравнению с терапией, которая проводится в зрелом возрасте. В первом случае предпочтение отдаётся консервативным и профилактическим способам, которые направлены на минимизацию патогенетических факторов. Для этого проводится:

• Устранение вредных привычек

Даже банальные и неосознанные привычки ребенка способны дать толчок для формирования неправильного прикуса. Каждому родителю необходимо уделять особое внимание детям, которые:

1. Сосут палец — данная привычка занимает ведущее место среди всех возможных причин развития патологического прикуса. Частое злоупотребление сосанием пальца способствует деформации костных и зубных тканей ротовой полости.
2. Грызут ногти — имеет сходное воздействие на зубы и кости.

• Ношение специальных коронок или кап

Данная коррекция особенно актуальна в период смены молочных зубов. На первых стадия сменного периода рекомендуется использование несъемных препаратов для зубного перемещения. Выявление патологии во время второй стадии подразумевает под собой ношение пластинок с особым упором на подъязычную область. Встроенный в конструкцию винт дает возможность равномерно распределить давление на зубные дуги, что приводит к их расширению.

Профилактика

Профилактические меры для данной проблемы имеют большое значение, особенно в детском возрасте. Принятие мер во время беременности или на ранних этапах жизни ребенка, дает возможность подарить ему красивую и здоровую улыбку. Для этого необходимо:

• Проводить профилактику развития рахита (приём витаминов, регулярные прогулки под солнечными лучами);
• Бороться с вредными привычками малыша (желание грызть ногти или сосать палец);
• Обеспечить свободное носовое дыхание;
• Регулярно посещать стоматолога;
• Осуществить коррекцию уздечки при наличии показаний для оперативного вмешательства;
• Тщательно следить за изменениями зубов, особенно в период смены молочного зубного ряда;
• Проводить гимнастические упражнения для мышц лица и челюсти, которые способствуют правильному формированию мышечного и костного каркаса черепа.

Лечение

Лечение это комплексный и сложный процесс, направленный на восстановление правильного взаимного расположения зубов верхней и нижней челюсти. К сожалению, он относится к числу аномалий, способных прогрессировать с годами, поэтому исправить его взрослому человеку гораздо сложнее, чем на стадии формирования зубо-челюстного аппарата. Кроме того, отказ от своевременного лечения может привести к серьезным последствиям. Чаще всего для его коррекции используют брекеты. Брекет система представляет собой несъемный ортодонический аппарат механического действия, состоящий из дуги и миниатюрных замочков, зафиксированных на поверхности зубов специальным клеем. Срок ношения брекетов при открытом прикусе составляет от полутора до трех лет. Для исправления не сильно выраженной аномалии могут использовать так же каппы и коронки для зубов, направленные на повышение прикуса. А особо сложные варианты патологии требуют хирургического вмешательства. Как правило, оно является одним из этапов комбинированного лечения. Хирургический метод может включать удаление сверхкомплектных зубов, компактостеотомию — оперативное вмешательство перед ортодонтическим лечением резко выраженных аномалий. Чтобы определить, какой метод лечения необходимо использовать, необходимо провести точную диагностику, в результате которой также выявляются и сопутствующие челюстные заболевания. При их наличии так же может понадобиться помощь гнатолога, отоларинголога, логопеда и других специалистов.

В каком бы возрасте не было обнаружено это заболевание, то стоит неукоснительно соблюдать рекомендации врача и сразу же начать лечение. Если в детском возрасте проблему удается разрешить при помощи специальных упражнений, то в старшем возрасте лучше всего использовать специальные аппараты, корректирующие взаиморасположение челюстей на уровне костей. Для взрослых также применяют специальные каппы, которые можно снимать в процессе корректирующего лечения.

Многие врачи отмечают эффективность аппаратов Энгля и Кожокару. Эти приспособления дают возможность постепенно улучшить состояние челюстей постепенно выравнивая их положение.

Врач периодически контролирует улучшения и может поменять аппарат, для достижения еще большего результата. Распространение этой патологии и число обращений к специалистам, сподвигло производителей специальных аппаратов к усовершенствованию моделей, позволяющих при помощи дуги и тяг корректировать степень воздействия.