Проблема: в клинику «Диал-Дент» обратился молодой человек с серьезными проблемами жевательных зубов. 2 нижних зуба были сильно разрушены и не подлежали восстановлению. Пациент побывал в нескольких клиниках на консультациях, и везде ему было рекомендовано удаление этих зубов.
Решение: главный врач «Диал-Дент» С.В. Цукор рекомендует современный способ восстановления утраченных зубов — имплантацию.
Пациент побывал на консультациях в нескольких стоматологических центрах и во всех медицинских учреждениях врачи сходились в одном – зубы не подлежат восстановлению и их необходимо удалить. Как видно на рентгеновских снимках, зубы сильно разрушены и не подлежат реставрации.
В одной клинике удаленные зубы предлагали заместить традиционным мостовидным протезом с опорой на коронки. Этот способ реставрации предполагает обточку четырех здоровых зубов, соседних с отсутствующими (по два с каждой стороны). Пациент решил, что ему этот метод не подходит из-за нарушения целостности здоровых зубов. Другой способ, предложенный пациенту в одной из московских стоматологических клиник, – мостовидный протез с опорой на вкладки или микрозамки. Это микроинвазивный метод протезирования имеет много преимуществ перед обычным протезированием, однако срок службы таких протезов на микрозамках составляет 5-10 лет. Пациент хотел более долгий срок службы и поэтому обратился в клинику «Диал-Дент», в которой наряду с двумя вышеуказанными способами пациенту предложили самый современный, микроинвазивный и надежный метод протезирования, имеющий долгий срок службы, – имплантацию зубов.
Как это устроено сегодня
Существует несколько шагов:
- Подготовительный. Необходим для проведения действий по очистке полости рта, сбору анализов и других показателей, разрешающих монтаж штифта.
- Вставка опорного элемента, который закрывается с помощью специального десневого лоскута, зашивается для последующей интеграции. На заживление может потребоваться от трех до пяти месяцев.
- Затем устанавливается опора, абатмент закрывают временной коронкой.
- По снятым слепкам изготавливается постоянный жевательный элемент.
Подробный процесс того, как это делают, а именно ставят и вживляют импланты зубов на операции, как они выглядят после вживления описан ниже (фото зубных протезов можно найти в интернете).
Если сразу все сделать на постоянных материалах – с большой вероятностью произойдет отторжение инородного тела, так как дополнительная нагрузка будет приводить к воспалению на открытых ранах. Только для этого методика разделена на 4 основных этапа. На усмотрение врача их количество может быть сокращено до двух. Таким образом, лунка сразу закрывается и сильно снижается риск попадания бактерий.
В таком случае возможны два варианта действий:
- Если противопоказания отсутствуют – наращивание производится во время операции.
- В противном случае больному придется ждать до нескольких месяцев, пока не восстановится нужный объем.
All-on-4: суть протокола
Пациенту хирургическим путем вживляют в костные ткани беззубой челюсти 4 зубных титановых имплантата. По слепкам подготавливают несъемный протез, который практически сразу устанавливают. Первая искусственная челюсть — временная. Ее носят 5-36 месяцев — все зависит от конструкции и материала протеза. Потом ортопедическое изделие меняют на новое, которое пациент носит десятилетиями.
Какие существуют методы
Стоматология активно вводит новые приемы имплантации зубов – далее в статье о том, как она проходит и как ставят зубной имплант.
Ученые всего мира работают над поиском новых подходов в лечении различных стоматологических недугов. В последнее время, вредная пища (включая фастфуд) привела к стремительному развитию кариеса и других болезней в полости рта. Распространение микробов негативно сказывается на эмали, следовательно, на защите от внешних повреждений и окружающей среды.
Одноэтапная
В клиниках с современным оборудованием провести подобную манипуляцию можно в течение одного дня. Обычно такой способ применяется, когда нужно восстановить челюстной ряд.
При этом многие путают его с одномоментным форматом процедуры. Такой подход подразумевает установку постоянной коронки, пропуская заживление. Она позволяет сначала закрепить формирователь десны, который скорректирует идеальную улыбку, правильное расположение и углы для каждого жевательного органа. Затем будет установлена постоянная внешняя часть после того, как поврежденные участки полностью затянутся.
Как вставляют новые зубы и устанавливают импланты вместе с удалением поврежденных
Одномоментная операция возможна только в идеальных условиях:
- единица была удалена без дополнительных повреждений;
- твердые ткани вместе с мягкими не воспалены в лунке и вокруг нее;
- объем десны достаточен для проведения одномоментной манипуляции;
Неудовлетворительные условия полностью меняют сценарий на следующий:
- специальный медицинский материал засыпается в лунку для формирования тканей кости;
- следующий шаг по вкручиванию штифтов переносится на срок от двух до четырех месяцев.
Вероятность подобного вмешательства зависит от мастерства врача, степени поражения ротовой полости, непосредственно процедуры удаления старых жевательных органов.
По шаблону
Новый метод, позволяющий заранее предусмотреть все нюансы, снизить риск проведения повторной операции и правильно настроить углы и стратегию того, как ставится зубной имплант и как ставить зубы в десну.
Специальный макет разрабатывается до начала вмешательства по точному слепку челюсти пациента. В отделении компьютерной томографии делаются снимки и составляется проекция будущих протезов. Такое сравнение позволяет выявить самые мельчайшие неточности, заранее устранить проблемы и тщательно подготовить ротовую полость.
Компьютерные модели помогают доктору настроить эстетику, правильно расположить будущие жевательные органы, под которые программа автоматически рассчитает точное расположение и угол для штифтов. Таким образом, импровизация во время того, как происходит имплантация зуба, по возможности исключается, как и наносимые повреждения пациенту. Это идеальное решение, когда необходимо восстановить челюстной ряд.
Благодаря тому, что расчет полностью перекладывается на робота (алгоритм), достигается очень высокая точность, вместе с ней качество всех зависящих от расчетов частей. Ответственный специалист обязательно проверяет результат за компьютером, чтобы окончательно исключить вероятность любой, даже незначительной, ошибки. Совместная работа машины и человека выводит медицину на абсолютно новый уровень.
Если все-таки пациент отложил начало имплантации
И отложил на очень большой срок. Возвращается к доктору через несколько лет, например. По какому регламенту в этом случае будет проходить установка импланта? Тут момент имплантации зависит еще и от удаления зуба ранее. Врач-стоматолог должен удалить зуб таким образом, чтобы не повредить стенки
костной ткани. То есть атравматично:
Зуб надо всегда стараться удалять максимально аккуратно. И если зуб был удален с повреждением костной ткани, а пациент не имплантировался сразу, то уже через два месяца встанет вопрос о наращивании костной ткани. А что говорить, если пациент пришел еще позже? Конечно, встанет вопрос о восстановлении кости, о костной пластике.
Насколько невыгодно пациенту откладывать имплантацию зубов?
Исследования, проводимые в России независимыми институтами, показывают, что роста количества имплантаций из года в год не происходит, при том что общее количество оказываемых стоматологических услуг населению стабильно растет с каждым годом. Наиболее востребованным видом имплантации является имплантация фронтальной группы зубов, то есть передних зубов. А вот в области жевательной группой зубов пациенты не спешат делать имплантацию.
Есть ли медицинские причины, по которым приходится откладывать имплантацию зубов? К медицинским причинам отказа от установки импланта зуба можно отнести общие причины
(сахарный диабет, гормональные изменения, системная красная волчанка, вич-инфекция и т.д.) и
локальные
.
По локальным причинам, относящимся к области рта, в настоящее время практически нет перечня, который существовал в России еще 15-20-25 лет назад, когда это направление в стоматологии только начало развиваться в стране. Тогда повсеместное лидерство держали съемные зубные протезы, которые имели и имеют ряд серьезных недостатков. Да, локальных медицинских причин было много, но прогресс и технологии не стоят на месте. Поэтому сейчас можно (и то условно) говорить об общих причинах отложенной имплантации зубов, озвученных мной выше.
Съемное протезирование, как сдерживающий фактор имплантации
Съемное протезирование, препятствующее росту количества обращения по имплантации, наверное, стоит рассматривать с точки зрения экономики расходов пациента. Съемные протезы гораздо дешевле, чем проведение имплантации с последующим протезированием «под ключ». Но у съемных протезов, есть существенный недостаток – они не спасают от рассасывания костной ткани, а в ряде случаев — усиливают скорость рассасывания, с усилением патологической нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС).
Поэтому в долгосрочной перспективе имплантация зубов имеет огромное преимущество
перед съемным протезированием для сохранения костной ткани пациента и, соответственно, здорового состояния всех челюстно-лицевой системы пациента. Как говорится, «скупой платит», но не дважды, а в несколько раз больше в течение своей жизни со съемными протезами.
Как делаются и вставляются новые зубные импланты, если нельзя поставить их без приращивания кости
Стоматологическая пластика подразумевает увеличение объемов мягких тканей на деснах, когда их не хватает. Существует два способа сделать это:
- Одномоментно пересадить мягкие ткани, если нет противопоказаний во время операции.
- Естественное выращивание и разделение хирургического вмешательства на две части с разрывом в несколько месяцев.
Такое формирование необходимо, чтобы придать челюсти привлекательный вид, соответственно скорректировать будущую улыбку. Данный вопрос приобретает особую актуальность, когда речь идет о передних резцах, которые всегда на виду.
Имплантация ол он 4: особенности методики
All on four — имплантация с широкими возможностями. Благодаря упрощенной методике вживления имплантов и непосредственно протезирования десятки тысяч пациентов смогли восстановить естественные функции зубов и красивую улыбку.
В основе протокола all on 4 лежит использование всего 4 дентальных имплантатов. Они основа системы, ее главное преимущество. Но также метод одноэтапной имплантации «все на 4» — это:
- компьютерное планирование
— хирург-имплантолог оценивает плотность костных тканей по результатам КТ и 3D-моделирования, подбирает оптимальные точки вживления имплантов без вреда для близлежащих анатомически важных структур;
- наклонная установка 2 боковых имплантов
— титановые винты вживляют в дистальные отделы челюсти под наклоном, под углом 30-45 градусов, что увеличивает площадь контакта искусственных корней с костными тканями и гарантирует равномерное распределение нагрузки;
- прямая установка второй пары имплантов во фронтальном отделе челюсти
— стабилизация системы, повышение ее прочности и удобства для пациентов;
- использование абатментов Multi-Unit
— особая система переходников компенсирует разницу между углом установки титанового стержня и зубным протезом, что позволяет поставить искусственную челюсть анатомически правильно и комфортно для пациента.
Расчет имплантов зубов для вживления: как вживаются
Для каждого конкретного случая врач определяет количество индивидуально. Оно зависит от особенностей строения ротовой полости, объема мягких тканей, иных показаний. Следует учесть, что только квалифицированный специалист может правильно рассчитать жевательную нагрузку.
Общая практика отталкивается от десяти штифтов в каждую челюсть, если у пациента наблюдается полная адентия. При правильном расчете положения для установки хороший результат можно получить с применением шести или восьми опорных элементов.
Устанавливать много имплантатов – дорогое удовольствие. Потому люди с ограниченным достатком стремятся уменьшить их количество. Правильно сделанный протез будет равномерно распределять нагрузку. Но, в данном вопросе рекомендуется проявить здоровую разумность и выбрать оптимальный вариант, опираясь на рекомендации специалиста.
Следующий вопрос, часто звучащий в кресле стоматолога: из какого материала устанавливать штифт? Элементов, используемых в данной области, много, следовательно, только квалифицированный специалист может определить подходящие на основе противопоказаний.
Грамотный доктор предложит несколько вариантов на выбор, которые способны решить проблему, чтобы пациент мог самостоятельно выбрать подходящий по цене.
Почему разрушается зубная эмаль?
Больше чем на 95%, зубная эмаль состоит из минералов, основные из которых кальций (35%) и фосфор (17 %). Остальное – вода.
Естественная внутренняя среда ротовой полости человека – щелочная, поэтому для здоровья эмали зубов важно поддерживать нормальный щелочной баланс во рту.
Существует множество факторов, усугубляющих способность эмали разрушаться под действием бактерий.
- Особое строение зубов, когда в углублениях и промежутках остается большое количество пищи;
- Плохая гигиена полости рта, неправильная чистка зубов;
- Нехватка витаминов и минеральных веществ в организме;
- Слабый иммунитет, наличие различных заболеваний;
- Недостаточное количество фтора в эмали;
- Употребление большого количества мягкой пищи;
- Наследственная предрасположенность;
- Неправильный состав слюны (пониженная вязкость, что способствует скоплению бактерий и появлению налета);
- Чересчур жесткая щетина у зубной щетки;
- Употребление в пищу большого числа цитрусовых, кислота которых ослабляет эмаль;
- Курение в больших количествах.
Кроме того, разрушение эмали может быть следствием возрастных изменений в организме, как правило, этим страдают люди в возрасте от 50 лет.
Беременные женщины тоже очень часто жалуются на разрушение эмали, которое происходит по причине происходящих в организме изменений.
Немало и курьезных случаев повреждения эмали зубов, например, при попытке разгрызть орех или открыть стеклянную бутылку. Такие ситуации могут привести не только к разрушению эмали, но и к сколу зуба или его потере.
Закономерным следствием поврежденной эмали является образование кариеса и дальнейшее разрушение зуба. К сожалению, зубная эмаль не имеет свойства регенерироваться, поэтому восстановить ее можно только в кабинете стоматолога.
Как проходит реабилитация: что делать
Послеоперационный период всегда сопровождается восстановительными мероприятиями, способствующими скорейшему выздоровлению.
В первые дни не рекомендуется даже полоскать рот. Это приведет к смыванию молекул крови, которые отвечают за заживление раны. Для поддержания гигиены аккуратно чистить, включая временную коронку, можно. Для этого применяются мягкие щетки, а движения должны быть очень плавными и аккуратными. Пасту лучше выбирать с антисептическими добавками.
Сауна, солярий, баня, подъем тяжестей и чрезмерные нагрузки в этот период полностью противопоказаны. Появление любых, даже самых мимолетных, неприятных ощущений указывает на необходимость обращения к стоматологу.
Имплантация all on 4: в чем подвох низкой цены
Выясняя, сколько стоит вставить имплант зуба в Москве, многие пациенты обращают внимание на нереально низкие цены. В чем подвох дешевых услуг и на что нужно обратить внимание при выборе имплантации all on 4 в столичных клиниках:
- Экономия на протезе и компонентах имплантации
.
Дентальный имплант — обычно сборная конструкция, включающая в себя непосредственно титановый винт и абатмент-переходник. Сверху изделие нагружают зубным протезом. Экономия на абатментах и протезировании снижает стоимость имплантации «все на четырех», но грозит рисками впоследствии. Потенциальные проблемы — многочисленные коррекции, поломки абатментов, частый ремонт зубного протеза, аллергия на материал, окрашивание коронок.
- Недорогие импланты
.
Рейтинги дентальных имплантов знакомят пациентов с многочисленными сериями разного ценового диапазона. Но только вот протокол all-on-4 создавался исключительно для Nobel Biocare. Сегодня под концепцию «все на 4» адаптированы серии всех премиальных брендов, продукция южнокорейской фирмы OSSTEM, линейка Dentium Implantium. Все остальные импланты — риск для пациента.
- Частичное оказание услуг
.
Для повышения привлекательности имплантации all-on-4 многие клиники указывают цену не «под ключ», а за один этап — обычно за хирургическую стоматологию. Все остальное пациент оплачивает самостоятельно. Снизить риск подобной ситуации можно уточнением конкретных услуг в пакете и тщательным изучением договора, где прописана фиксированная конечная цена и ее составляющие.
- Неопытные врачи
.
Для снижения цены и привлечения пациентов ряд клиник приглашает молодых имплантологов. Пациент экономит, а врачи учатся качественной работе. Участие в таком «проекте» — лотерея с редкими выигрышами.
Решив заняться собственным здоровьем, экономить на имплантации all-on-4 не стоит. Последствия и риски много серьезнее, чем кажутся изначально.
Показания и противопоказания
Костные ткани формируются у девушек до восемнадцати лет, а у парней до двадцати одного года. Следовательно, установка штифтов в этот период категорически запрещена. Верхнего предела возраста для процедуры нет.
При нарушениях свертываемости крови, а также регенерации мягких и твердых тканей – данное хирургическое вмешательство может стать критичным для жизни. Люди с неуравновешенной психикой или беременные также не допускаются к процедуре.
В остальных случаях пациента ничего не ограничивает. Однако, следует помнить: данная манипуляция должна выполнять квалифицированным специалистом после обязательного предварительного обследования.
Показаниями к применению являются:
- полная или частичная потеря опорных элементов челюсти, на которые можно закрепить съемные протезы;
- аллергические реакции на материалы;
- невозможность использовать альтернативные варианты по иным причинам.
Причины разрушения, симптомы
Косметическое восстановление зубов чаще всего требуется при травматических повреждениях и возрастных изменениях. Причинами повреждения эмали выступают:
- наследственные факторы;
- вредные привычки (курение, привычка грызть твердые предметы, орехи, семечки);
- травмы, вызывающие повреждение зубов;
- болезни эндокринной системы;
- плохое, неполноценное питание;
- нарушения гигиены, использование слишком жесткой зубной щетки;
- чрезмерное употребление цитрусовых, вызывающих эрозию.
Срок службы
Изначально неограничен. Это значит, что титановые стержни могут прослужить всю жизнь. Периодической замене будет подлежать только коронка. В целях удешевления производители придумывают различные материалы в обоих направлениях: повышение, а также снижение качества и стоимости.
Аккуратность проделанной работы – дополнительный фактор, влияющий на время жизни штифта. От правильности расчетов зависит распределение жевательной нагрузки, положение в пространстве, прикус, нормальное давление челюсти и другие факторы, прямо влияющие на продолжительность службы.
К какому варианту склонить собственный выбор – зависит от финансовых возможностей и конкретных рекомендаций врача. Всегда надо помнить, что долговечность любого изделия зависит от ухода за ним. Если ухаживать за имплантатом качественно, следуя всем рекомендациям стоматолога, – штифт прослужит долго.
Неявным, но важным параметром, влияющим на этот показатель, является стоимость. Качественные материалы обойдутся дороже. Однако, крепкие компоненты в основе таких изделий – залог долговременного использования и спокойной жизни.
В статье подробно рассматривался вопрос: как вставляется и вкручивается имплант зуба, показания к тому, чтобы его имплантировать, виды операций с подробными пояснениями их этапов.
Сколько стоит имплантация при полном отсутствии зубов
Несмотря на кажущуюся дороговизну имплантации при полном отсутствии зубов, она может оказаться выгоднее, чем восстанавливать уже безнадёжные зубы. Помимо этого, срок службы имплантов неограничен. Лечение проводится поэтапно и оплачивается тоже.
Итак, цена имплантации челюсти при полном отсутствии зубов зависит от вида конструкции (съёмная, несъёмная) и системы имплантов. Например, стоимость имплантации челюсти по классической методике с одномоментной нагрузкой несъёмным пластмассовым протезом составляет от 350 000 рублей. Цена циркониевого протеза на имплантах одной челюсти от 200 000 рублей.
Вы можете ознакомится с ценами на имплантацию при полном отсутствии зубов, перейдя по этой ссылке.
Автор статьи Ахтанин Александр Александрович. Стоматолог-имплантолог, ортопед. Длительное время стажировался в Берлине, Германия. Состоит в международной ассоциации имплантологов ITI — International Team for Implantology.
Альтернативы имплантации «all-on-4»
Самая популярная альтернатива имплантации «все на четырех» — протокол all-on-6. Большее количество имплантов, стабильность и также достаточно выгодная цена. Но бывает, что обе концепции не подходят пациентам — по финансовым или иным причинам.
Тогда в стоматологической клинике предлагают альтернативные решения полного восстановления зубочелюстной линии:
- Несъемный зубной мост
. Для прочной фиксации требует наличия опорных здоровых зубов и может в достаточной мере заменить отсутствующие единицы внешне и функционально.
- Съемный протез зубов
. Практически не имеет противопоказаний и совсем недорогой. Но даже сделанный из самых современных материалов отличается от имплантации all-on-4 повышенным дискомфортом в ношении и обслуживании. Увеличивает риск быстрой атрофии костных тканей.
- Протез на 6-10 имплантах
. Врач использует классический двухэтапный протокол имплантации. Пациенту нужно настраиваться на существенные расходы и длительное ношение съемного протеза. Несъемную конструкцию поставят только после полного приживления искусственных корней из титана.
- Базальная имплантация
. Особенность методики — использование имплантов, достающих при установке до базальной кости. Базальная кость плотная, не склонная к атрофии, хорошо фиксирующая импланты. Метод рекомендован любителям курения, а также пациентам с сахарным диабетом.
Имплантация all-on-4 — гарантия полного рта зубов за самое короткое время. Безопасный, комфортный метод лечения адентии и иных стоматологических проблем. Подобрать клинику для проведения выгодной операции по акции и опытного хирурга-имплантолога можно в соответствующих рейтингах на сайте 1dentist.
