Недостаточный уход за ротовой полостью приводит к формированию на зубах мягкого налета и камней, в результате чего начинается воспаление. На первых порах его симптоматика достаточно безобидна: легкая кровоточивость десен, болезненность, иногда отечность. Но постепенно появляется подвижность зубов и выделение гноя из-под десны. На этом этапе можно смело говорить о запущенном пародонтите, для лечения которого применяется кюретаж пародонтальных карманов. Что же это за процедура?
Закрытый кюретаж пародонтальных карманов
Закрытый кюретаж или выскабливание – это одна из немногих методик лечения пародонтита, которая позволяет устранить грануляции и различные виды зубных отложений из пародонтальных карманов. Однако ввиду отсутствия визуального контроля, врач далеко не всегда может в полном объеме устранить данные проблемы, что снижает эффективность данного способа. Именно поэтому его применяют при небольшой глубине пародонтальных карманов, которая характерна для самых ранних стадий течения заболевания. При более объемном поражении методика позволяет лишь на некоторое время способна улучшить состояние здоровья пациента, но рано или поздно пародонтит начнет рецидивировать, что потребует повторного лечения.
Среди преимуществ такого вида хирургического лечения можно отметить:
- Хороший эстетический результат.
- Быстрое восстановление десны.
- Малая кровопотеря.
Ввиду описанных выше особенностей, закрытый кюретаж применяется не всегда.
Лечение переимплантита аппаратом вектор
Переимплантит –процесс, которые может возникать в тканях зуба, находящихся рядом с имплантатом. Хотя имплантат является не органической структурой, а зуб органической, природа возникновения переимплантита сходна с природой возникновения пародонтита.
Основной «виновник» переимплантита – это бактериальный налет, который скапливается части имплантата, которая возвышается над костью. Налет провоцирует воспаление тканей вокруг имплантата и может послужить причиной его отторжения.
Возникновение или не возникновение налета зависит от конструкции имплантата, объема десны, качества установки и индивидуальных особенностей организма. Если налет все же возник, то его нужно удалить.
Ультразвуковая волна, генерируемая аппаратом Вектор, отлично удаляет налет, бактерии и биопленки с поверхностей имплантантов, прекращая развитие периимплантита и не повреждая сами имплантаты и супраструктуры.
Успех пародонтологического лечения обусловлен в том числе регулярными чистками карманов и другими мероприятиями, которые повторяют через определенные промежутки времени. Особенно это важно при поддерживающей терапии при лечении пародонтита.
Регулярная чистка карманов и удаление бактериального налета с корней зубов или имплантатов превращает эту процедуру в аналог профессиональной гигиенической чистки.
Открытый кюретаж пародонтальных карманов
Данная разновидность операции лишена недостатков предыдущего метода. Хороший обзор проблемной области позволяет врачу удалить всю грануляционную ткань и предупредить тем самым дальнейшее прогрессирование заболевания. Открытый кюретаж проводится под местным обезболиванием и проходит в несколько этапов:
- Хирург выполняет разрез десны в проекции шейки зуба.
- Отслаивается определенный участок слизистой оболочки.
- Устраняются грануляции и отложения в пародонтальных карманах.
- При необходимости выполняется пластика костных дефектов.
- Лоскут сшивается, операционное поле обрабатывается и защищается асептической повязкой.
Ввиду большой травматичности мягких тканей, за одну операцию можно обработать ограниченный участок десны, как правило, на протяжении до 8 зубов. После заживления раны проводятся повторные вмешательства.
Зачем нужен кюретаж
Процесс развития пародонтита является медленным и проходит в определенной последовательности. Сначала ввиду плохой гигиены ротовой полости начинается активное размножение микроорганизмов, которые в процессе своей жизнедеятельности выделяют большое число токсинов. Эти токсины оказывают негативное влияние на десны и вызывают их воспаление.
Если пациент на данном этапе не обращается за медицинской помощью, то воспаление постепенно приводит к отслаиванию десны от зуба и образованию пародонтальных карманов. В эти карманы попадают остатки пищи, мягкие зубные отложения, которые со временем минерализуются и становятся твердыми. Создаются идеальные условия для размножения микроорганизмов, которые воздействуют не только на десны, но и на костные структуры. В результате образуется грануляционная ткань, способствующая быстрому разрушению кости и расшатыванию зубов. Если ее полностью не убрать, то пародонтит будет прогрессировать дальше, приводя к более тяжелым последствиям. Для того, чтобы эффективно очистить пародонтальные карманы от зубного налета, твердых отложений и грануляций применяется кюретаж.
Пародонтоз. Причины, симптомы, лечение, профилактика.
Любое заболевание зубов и ротовой полости следует своевременно лечить, проводить профилактические мероприятия и постоянные гигиенические процедуры у стоматолога.
Из обширного ряда заболеваний зубов и дёсен, следует выделить такое заболевание, как пародонтоз. Оно отличается от остальных болезней тем, что является последней стадией воспалительных заболеваний дёсен, которое сопровождается и усугубляется внутренними заболеваниями организма. Пародонтоз встречается в 5-10% случаев. Часто оно сопровождается такими болезнями, как сахарный диабет и другие заболевания органов внутренней секреции (гормональные нарушения), атеросклероз, когда вследствие повреждения стенок сосудов нарушается кровообращение, что приводит к недостаточному питанию дёсен, желудочно-кишечным заболеваниям, гиповитаминозу, снижению иммунитета и др.
Чтобы чётко представить себе, что представляет собой заболевание пародонтоз и чем он отличается от пародонтита, для начала разберёмся в терминологии. Дело в том, что пациенты часто допускают ошибку и пишут «парадонтоз» вместо правильного «пародонтоз», но и путают два совершенно разных заболевания «пародонтоз» и «пародонтит».
Пародонтоз — заболевание, при котором поражаются ткани, окружающие зуб. Эти ткани называются пародонтом.
Симптомы пародонтоза
Пародонтоз, симптомы которого отличаются от симптомов пародонтита, выражается такими ощущениями, как зуд дёсен, оголение шеек зубов, вследствие которого наблюдается выраженная чувствительность к холодному и горячему, значительное отложение зубного камня. При пародонтите больной не ощущает болей, вследствие чего откладывает посещение стоматолога, что в итоге приводит к усугублению состояния и переходу в следующую стадию — пародонтоз. Десны при пародонтозе имеют светлую окраску, без признаков воспаления. Зубы длительное время сохраняют хорошую фиксацию. В зависимости от формы протекания заболевания, перечисленные симптомы могут проявляться или не проявляться. Выраженным симптомом пародонтоза является оголение шеек и корней зубов. Чтобы четче представить это заболевание, обратите внимание, как выглядит пародонтоз на фото, где представлена ужасающая картина. Однако пациенты трудно распознают у себя наличие заболевания и не спешат обращаться к стоматологу за помощью. Первым сигналом для обращения к стоматологу должно стать наличие кровоточивости дёсен, когда при откусывании твердой пищи на ней остаются следы крови. Покраснение дёсен и болезненные ощущения, также должны послужить поводом для посещения врача. Поскольку симптомы пародонтоза смазанные, то многие пренебрегают советами своевременного обращения к стоматологу.
Пациентам из других регионов наша клиника предлагает такой популярный на сегодняшний день сервис, как стоматологический туризм. Вы можете провести комплексное лечение, протезирование, имплантацию зубов и другие процедуры, при этом неплохо сэкономить! Мы обеспечиваем: льготное проживание и помощь в организации досуга. Для бесплатного предварительного дистанционного составления плана лечения и оценки стоимости свяжитесь с нами любым удобным для Вас способом: по email, по телефону или через виджет (отправьте заявку или закажите бесплатный обратный звонок).
На самом деле, это заболевание достаточно серьезное и требует незамедлительного лечения, поскольку положительный результат может быть достигнут только на ранней стадии. Дело в том, что пародонтоз поражает костную ткань челюстей и ткани дёсен, которые очень трудно восстановить. Если не лечить пародонтоз, то можно лишиться зубов в раннем возрасте.
Симптомы пародонтита
Пародонтит — это часто встречающееся воспалительное заболевание, которое по данным ВОЗ поражает до 80% населения земли. Его симптомы — это выраженное воспаление дёсен с гнойными выделениями, подвижность зубов, болезненные ощущения. Ярко выраженная симптоматика пародонтита заставляет чаще обращаться к врачу, в отличие от пародонтоза, когда обращение за помощью к специалисту обычно бывает слишком поздним.
Пародонтит — это заболевание воспалительного характера, которое имеет несколько схожих симптомов с пародонтозом, когда он переходит в запущенные стадии. Чтобы организовать эффективное лечение, необходимо четко понимать разницу между этими заболеваниями.
Оба заболевания требуют безотлагательного и профессионального лечения.
Сразу же отметим, что лечение пародонтоза в домашних условиях невозможно. Единственное, что можно делать в домашних условиях в качестве сопутствующих основному лечению мероприятий — это гигиенические процедуры, уход за полостью рта (чистка зубов с использованием зубной нити), прием твердой пищи (фрукты, овощи), которая обеспечивает необходимую нагрузку на жевательный аппарат и возмещает недостаток витаминов в организме, что важно для поддержания общего состояния здоровья. Лечение пародонтоза — это серьезный процесс, требующий медикаментозного, а иногда и хирургического лечения у врача-пародонтолога. Необходимо понимать, что без квалифицированной помощи врача в случае пародонтоза обойтись невозможно, а запущенное состояние может привести к потере здоровых зубов. В домашних условиях возможно лечение только на начальной стадии (гингивит), выполняя рекомендации врача по поводу ухода за ротовой полостью, полоскания настоями трав, обладающих противовоспалительным действием.
Диагностика пародонтоза
Прежде чем начать лечение, следует выяснить, как диагностировать пародонтоз, а затем уже ответить на вопрос: как лечить пародонтоз?
До начала лечения пародонтоза, необходимо установить точный диагноз, который ставит врач на основании рентгеновского обследования, оно дает картину поражения костной ткани, что и будет свидетельством наличия заболевания.
Для начала, при первых проявлениях заболевания, а это в случае пародонтоза усадка дёсен и их истончение, оголение шейки зубов, чувствительность к горячему и холодному, кровоточение из дёсен, следует немедленно обратиться в стоматологическую клинику в Перми.
Первым действием, которое произведет опытный врач, будет подробный сбор анамнеза. И пациентам при этом не следует удивляться, когда доктор будет подробно расспрашивать о том, какими болезнями вы страдаете, какими из них болели ваши ближайшие родственники, как вы питаетесь, в каком режиме работаете. Ответы на все эти вопросы помогут врачу выявить причины и факторы, которые способствуют усугублению заболевания, а также подобрать оптимальную программу лечения, с привлечением врачей других специальностей для проведения комплексного лечения. Одно из действий, которое совершает пародонтолог для установления диагноза, это зондирование пародонтальных карманов и определение их глубины. Подтвердить предварительный диагноз поможет рентгеновское исследование, при котором будет выявлена структура костных тканей зубов и челюсти. Если обнаружится мелкопористая структура кости, значит, налицо заболевание пародонтоз. Когда поставлен диагноз и выявлены сопутствующие заболевания, врач определяет, как лечить пародонтоз в данном конкретном случае.
Далее последует разработка стратегии лечения, которая подбирается индивидуально. Следует учесть, что лечение потребует комплексного подхода и подключения к процессу терапевтов общего профиля, эндокринологов, кардиологов, гастроэнтерологов, в зависимости от наличия тех или иных внутренних заболеваний.
Лечение пародонтоза у стоматолога
Поскольку пародонтоз несколько отличается от остальных заболеваний зубов и дёсен, то его лечение требует специальной квалификации. Как и в любой другой области медицины, где каждый специалист занимается лечением определенного круга заболеваний, так и в стоматологии Перми, пародонтолог занимается лечением дёсен.
Лечение пародонтоза сопровождается лечением у других специалистов, целью которых является избавление от усугубляющих пародонтоз внутренних заболеваний.
Именно поэтому, это заболевание принято рассматривать отдельно от других стоматологических заболеваний, поскольку пародонтоз, лечение которого требует не только вмешательства врача-пародонтолога, но и узких специалистов. Требует общего обследования состояния больного, выявления первичных заболеваний, а также комплексного лечения внутренних болезней, которые влияют на течение пародонтоза.
Пародонтоз, причины которого пока точно определить науке не удалось, проявляется на фоне внутренних заболеваний, которые требуют врачебного вмешательства. Причиной пародонтоза, которая почти всегда способствует его развитию, является недостаточная гигиена ротовой полости, запущенное состояние воспалительных заболеваний дёсен, таких как гингивит и пародонтит. Сопутствующими причинами можно считать слабый иммунитет, эндокринные заболевания, болезни желудка, сосудистой системы, которые усугубляют состояние пациента.
Современные методы лечения пародонтоза заключаются в удалении зубного камня, что в некоторых случаях требует хирургического вмешательства. Помимо основного лечения, следует провести диагностику сопутствующих заболеваний и их лечение. Для составления схемы лечения, которая требует индивидуального подхода, врач назначает анализы на микрофлору и грибок в полости рта и при положительном результате проводится лечение, направленное на их устранение.
Основное лечение пародонтоза заключается в том, что в пародонтальные карманы закладываются лечебные мази, которые снимают воспаление и костнообразующие материалы, что предотвращает дальнейшее разрушение костной ткани. При пародонтозе в деснах образуются пародонтальные карманы, в которых скапливаются микробы, остатки пищи, попадающие в пародонтальные карманы, они являются питательной средой для этих бактерий, поэтому одним из направлений лечения пародонтоза является глубокая чистка пародонтальных карманов. Для этого часто приходится применять хирургический метод, который называется кюретаж. Он проводится специальным инструментом кюреткой, с помощью которой из пародонтальных карманов удаляется зубной камень, откладывающийся в глубине десны на шейке зуба и проникающий вглубь — на корни зубов.
Лечение пародонтоза включает использование методов физиотерапии, особенно эффективно лечение аппаратом, который называется ультразвуковой скалер. Также эффективным в лечении пародонтоза будет использование аппарата Дарсенваль, вакуумный массаж дёсен, гидромассаж и другие сопутствующие основному лечению физиотерапевтические процедуры. Любую из этих процедур должен назначать только врач-пародонтолог, так как у всех них есть свои противопоказания.
Далее необходимо учесть, что наряду с лечением внутренних заболеваний, придется уделить внимание общему состоянию организма, приём витаминов позволит повысить иммунитет, а правильное сбалансированное питание восстановит силы и улучшит общее состояние пациента.
В ряде случаев потребуется протезирование зубов, которое позволит установить коронки на поврежденных зубах, протезы, они позволят увеличить фиксацию подверженных болезнью зубов.
И, наконец, лечение хирургическое, которое заключается в удалении зубного камня на глубоком уровне. Ещё такая процедура называется глубокий кюретаж. Это делается кюреткой или иногда при помощи операции, предусматривающей разрез десны и удаление камня из-под неё. Хирургическое вмешательство позволит также провести восстановительные мероприятия, такие как подсадка и наращивание кости, если в этом есть необходимость.
Лоскутная операция при пародонтите
Лоскутная операция показана пациентам с выраженными изменениями пародонта: глубина карманов более 5 мм, активное воспаление и др. Данная методика позволяет не только устранить различные виды отложений и грануляции, но и восстановить межзубные дефекты и дефекты костной ткани. Для формирования лоскута выполняются точные разрезы в определенном направлении:
- Горизонтальные разрезы проводятся всегда. Они могут проходить как внутри десневой борозды, так и параллельно краю десны.
- Вертикальные разрезы позволяют расширить операционное поле, но приводят к формированию рубцовых изменений десны, поэтому выполняются только при необходимости.
Среди недостатков лоскутной операции отмечается вероятность смещения лоскута и оголения шейки зуба. Данное осложнение ухудшает эстетику полости рта, способствует повышенной чувствительности зубов и развитию кариеса корня зуба.
Показания и противопоказания
Кюретаж пародонтальных карманов выполняется в том случае, если десневые карманы (в норме имеющие глубину не более 2 мм) углубились до 4 мм и более. В этом случае другие способы уже не дадут необходимого эффекта и не позволят остановить разрушение пародонта и обнажение корней зубов.
Признаками, показывающими развитие пародонтита и необходимость применения данной процедуры, можно считать:
- воспаление десен, их кровоточивость,
- неприятный запах изо рта, выделение гноя из десневых карманов,
- изменение внешнего вида десны (припухлости, потемнение),
- подвижность зубов.
При этом нередки случаи, когда десна на первый взгляд выглядит нормально, но под ней образовался глубокий карман, требующий обязательного вмешательства. Для того, чтобы это определить, делается рентгеновский снимок зуба, на котором видны образовавшиеся карманы и разрушение пародонта. После всестороннего обследования и исчерпания других возможностей лечения врач может принять решение о проведении кюретажа. Противопоказания к кюретажу в стоматологии носят относительный характер. Это, как правило, воспалительные процессы в острой стадии, сопровождающиеся обильным выделением гноя, фиброзные образования (рубцы) внутри кармана, очень большая глубина кармана (более 6 мм), сильная расшатанность зубов. Некоторые из этих проблем удается решить – например, подавить сильное воспаление, выполнить шинирование подвижных зубов и т.п. И после этого оказывается возможным проведение кюретажа.
Костная пластика
При тяжелом течении пародонтита отмечается убыль костной ткани, которая способствует расшатыванию зубов. Для того, чтобы остановить данный процесс, применяется костная пластика. В качестве трансплантата могут применяться собственные ткани пациента, а также искусственные заменители. В первом случае участок кости может забираться из области подбородка, верхнего неба, или нижней челюсти. Так как собственные ткани пациента обладают абсолютной биосовместимостью, то такой метод является наиболее эффективным, но требует при этом двух операций: забора ткани и ее пересадки.
Специальные заменители кости лишены данного недостатка, поэтому костная пластика в таких случаях проводится в один этап. Однако такой метод характеризуется более низким процессом приживаемости тканей, поэтому не всегда с его помощью можно достичь желаемого результата.
Пластика тяжей и уздечек губ
При наличии выраженных тяжей слизистой оболочки существенно повышается риск заболеваний пародонта. Массивные складки, которые фиксируются к десневым сосочкам, при натяжении могут смещать их и приводить к появлению различных проблем. С целью предупреждения таких состояний выполняется пластика тяжей. Обычно методика заключается в иссечении данных складок и последующем ушивании образовавшегося дефекта.
Пластика уздечек губ может проводиться в следующих случаях:
- Выраженная зубная щель между передними резцами.
- Подготовка к ортодонтическому лечению.
- Наличие рецессий десны.
- Перед установкой съемных протезов.
- Неправильное звукопроизношение.
Хирургическое лечение может выполняться различными способами. Если уздечка очень узкая, то ее рассекают поперечно. При наличии широкой уздечки выполняется ее иссечение. Кроме того, отдельные участки могут перемещаться в необходимое положение.
Среди современных методик отмечается лазерная пластика уздечки. Процедура проводится очень быстро, не требует накладывания швов, имеет короткий период восстановления и редко приводит к развитию осложнений.
После пластики тяжей и уздечки губ наступает период реабилитации. Обычно от пациента требуется соблюдение простых правил, которые включают тщательную гигиену полости рта и определенный режим питания. Как правило, на восстановление требуется около недели.
Показания к проведению лечения аппаратом Vector
- Пародонтит различной степени.
- Пародонтоз (по решению врача).
- Гингивит, в том числе у беременных.
- Профилактика и лечение периимплантита.
- Установленные брекет-системы.
- Поддерживающее лечение при заболеваниях пародонта, сопутствующих системным заболеваниям (эндокринным, сердечно-сосудистым патологиям).
- Плановый гигиенический уход за полостью рта для профилактики заболеваний пародонта.
- Санация полости рта перед стоматологическим лечением, имплантацией, у женщин – при планировании беременности.
Если вместо жидкости Vector Fluid Polish используется Vector Fluid Abrasive с абразивными частицами карбида кремния, аппарат Вектор используют для малоинвазивной препарации кариозных полостей, обработки искусственных зубов.
Закрытие рецессий десны
Закрытие рецессий десны осуществляется только хирургическими методами, которые подразумевают перемещение донорских лоскутов в зону рецессии и пластику имеющегося дефекта. Получить трансплантат можно несколькими способами:
- Лоскут на ножке. В данном случае донорской тканью служит рядом расположенный участок слизистой оболочки. Методика применяется при наличии локализованных дефектов.
- Десневой лоскут. Забирается из области десны, при условии, что объем тканей в выбранной зоне достаточен.
- Лоскут с неба. В данном случае донорский фрагмент берут из определенного участка твердого неба
Для закрытия зон рецессий может применяться метод направленной регенерации тканей. В данном случае в качестве донорской ткани применяются специальные мембраны, которые могут быть рассасывающимися и не рассасывающимися. Данные мембраны способствуют миграции клеток из естественных тканей и последующей регенерации поврежденного участка.
Такой метод не требует формирования донорской раны, но подходит не всем пациентам. Для получения успешного результата мембрану необходимо прикрыть слоем слизистой оболочки, которая даст необходимое питание, что не всегда бывает возможно. Кроме того, ввиду длительного процесса формирования новой ткани, необходимо соблюдать определенные правила гигиены полости рта, поэтому такой метод требует активного и добросовестного участия пациента в лечебном процессе.
Альтернативные методы проведения процедуры
Удаление твердых зубных отложений в полости кармана может производиться различными способами. Значительная их часть может быть отнесена к закрытому типу операции, т.к. их применение не предполагает разрезов десны.
Вакуумный кюретаж в стоматологии
Очистка пародонтальной полости здесь производится специальными кюретами, которые соединены с устройством вакуумного отсасывания отделенных частиц из зоны обработки. Меньшее количество повреждений и мгновенное удаление частиц тканей и налета позволяют снизить риск осложнений и сократить период реабилитации.
Химический
В этой методике применяются различные химические вещества (в частности, лимонная кислота) для размягчения и последующего удаления твердых частиц зубного налета. Раствор оказывает не только очищающее и размягчающее действие, но и антисептическое, позволяя легче, с меньшими повреждениями удалить все лишнее из десневого кармана, одновременно обеззараживая полость и снижая вероятность инфицирования.
Ультразвуковой
Метод разрушения твердых зубных отложений с помощью ультразвука требует применение специального оборудования, например, аппарата «Вектор». Воздействуя ультразвуком, а также водно-воздушной струей под давлением, он позволяет успешно удалять твердый налет, хотя для кюретажа применяется здесь применяется и обычный ручной инструмент.
Крио-метод
Использование жидкого азота для удаления различных отложений и пораженных тканей практикуется и при обработке пародонтальных карманов. Заморозка позволяет также убивать болезнетворные микроорганизмы, снижает риск осложнений и делает всю операцию совершенно бескровной.
Лазерный
Наиболее часто задаваемый вопрос от пациентов — что такое лазерный кюретаж пародонтальных карманов? Отвечаем: лазерный кюретаж – это один из самых современных методов очистки десневых карманов, его суть в том, что луч лазера прогревает зону действия до высокой температуры, мгновенно выжигая посторонние включения, бактерии, одновременно закрывая кровеносные капилляры, предотвращая кровотечение. Этот способ меньше травмирует ткани, не требует наложения швов, сокращает восстановительный период.
Пересадка лоскута с неба
Лоскуты для закрытия рецессий обычно забираются с твердого неба. При этом трансплантат может состоять только из соединительной ткани, либо быть эпителизированным. Толщина лоскута зависит от задач и результата, которого необходимо достичь. Прямое закрытие рецессий десны требует толстых лоскутов, а восстановление видимых участков десны проходит с помощью тонких и эпителизированных фрагментов.
Трансплантат обычно отбирается из зоны твердого неба, которая граничит с клыками и премолярами. При этом от края десны необходимо отступить 2 мм. Данные правила позволяют избежать пересечения небной артерии и развития кровотечения. Толщина слизистой оболочки из донорской области не должны быть менее трех миллиметров, поэтому предварительно проводится зондирование. После получения лоскута образованней дефект ушивается
Стоимость лечения десен аппаратом Вектор
Стоимость процедуры зависит от количества зубов, которые подвергаются обработке. В прайс-листе выделяют следующие участки для зубов (имплантатов): сегмент, одна челюсть, полость рта.
Длительность процедуры зависит от количества обрабатываемых зубов и состояния пародонта и занимает от тридцати минут до двух часов.
Наибольший вклад в стоимость процедуры вносят: подготовка к процедуре — 30 мин.; расходные материалы, полировочная жидкость; процедура — 30-120 мин.; стерилизация инструмента — 30 мин. Поэтому, разница с цене между обработкой одного зуба и всей полости рта составляет всего 50%.
Ниже приведена стоимость процедуры Вектор в стоматологии Дентал Мир.
