Короткая уздечка языка, или анкилоглоссия, — аномалия строения уздечки языка, при которой язык занимает неправильное положение и имеет ограниченную подвижность. Данное явление провоцирует развитие неправильного прикуса, аномалии положения отдельных зубов и зубных рядов. Часто встречается в клинической практике и успешно корректируется с помощью хирургического вмешательства.
Как правило, данная аномалия передается по наследству или является результатом нарушения внутриутробного развития ребенка. Ниже перечислены признаки наличия короткой уздечки языка:
- Имеются нарушения при акте глотания, жевания.
- Язык «прокладывается» между зубными рядами.
- Могут присутствовать патологии слизистой оболочки полости рта. Это, как правило, наблюдается в области язычной поверхности (сзади) нижних фронтальных зубов. Характерным считается развитие катарального гингивита. При этом, имеется отёк слизистой оболочки полости рта, покраснение и набухание десневых сосочков.
- Имеются нарушения речи и произношения некоторых звуков.
- Если язык находится в «приподнятом” положении, он приобретает сердцевидную форму.
- Язык не дотягивается до нёба, малоподвижен.
- При попытке вытянуть язык вперед, он загибается вниз, раздваивается на конце.
- Если человек пытается сложить язык в форму “трубочки”, слышен звук, похожий на щелчок.
- Новорожденный не берет грудь матери и не может осуществить акт сосания, из-за чего не прибавляет в весе. Может плакать и отказываться от кормления.
- Обильное слюноотделение во время разговора. Храп. Аэрофагия. Апноэ сна.
Если вы обнаружили у своего ребёнка какие –либо из вышеперечисленных признаков, настоятельно советуем обратиться к врачу, чтобы подтвердить или исключить патологию, а также обсудить целесообразность операции. Если вашему ребенку до трех месяцев от роду, для облегчения процесса кормления выполняется френулотомия – рассечение уздечки. Это безболезненное хирургическое вмешательство, которое обычно проводят в роддоме. В ходе операции ребенок не чувствует дискомфорта. В младенческом возрасте уздечка языка представляет собой практически прозрачный тяж, мало насыщенный сосудами и нервными окончаниями. Сразу после операции ребенок сможет выполнять акт сосания и питаться материнским молоком.
Иногда подрезание уздечки языка требуется и взрослому пациенту, если он проходит имплантацию или ортопедическое лечение. При аномалиях строения и прикрепления уздечки, может развиваться периимплантит – состояние, при котором нарушается кровообращение и питание тканей вокруг импланта. Из –за этого, имплант может быть отторгнут организмом. Нередки случаи проблем с установкой съемных протезов. Из-за чрезмерной подвижности тканей подъязычной области, возникают проблемы с фиксацией протеза, из-за чего его ношение становится невозможным.
Зачем нужна пластика уздечки языка? Показания к операции
Показания к операции делятся на логопедические и ортодонтические. Нарушение питания грудного ребёнка – отдельное показание, по которому проводится операция рассечения уздечки языка.
Большинство детей и взрослых людей с аномалиями строения и прикрепления уздечки языка имеют серьезные дефекты речи. Наблюдаются проблемы с дыханием, глотанием, пережевыванием пищи. В некоторых случаях, последствиями аномалий уздечки языка являются заболевания дёсен, образование пародонтальных карманов и патологическая подвижность и гиперчувствительность передних зубов на нижней челюсти. Нередки случаи развития открытого прикуса, скученности зубов, диастемы между передними нижними резцами, формирования глубокого резцового перекрытия и других аномалий развития зубных рядов и прикуса.
Пластика уздечки языка необходима для нормализации произношения звуков, предотвращения заболеваний зубов и дёсен, правильного формирования зубочелюстного аппарата.
Гимнастика при укороченной уздечкe языка.
Правила выполнения упражнений (по М.А. Поляковой) ✔Все движения должны выполняться медленно, на улыбке, близко к пределу возможного. ✔Имейте в виду, что выполнение упражнений для ребёнка физически тяжело, язык может уставать – дайте ему отдых. ?Артикуляционные упражнения для растягивания уздечки языка (Е. М. Косинова, Е. Н. Краузе, О.А.Новиковская): ✔«Маляр» Улыбнуться, открыть рот. Широким кончиком языка погладить нёбо от зубов к горлу. Нижняя челюсть не должна двигаться. ✔«Лошадка» Улыбнуться, открыть рот. Пощёлкать кончиком языка, как цокают лошадки. Рот при этом открыт, кончик языка не вытянут и не заострён. Следить, чтобы он не подворачивался внутрь, а нижняя челюсть оставалась неподвижной. ✔«Грибок» Улыбнуться, открыть рот. Присосать широкий язык к нёбу. Это шляпка гриба, а подъязычная связка – ножка. Кончик языка не должен подворачиваться, губы – в улыбке. Если ребёнку не удаётся присосать язык, то можно пощёлкать языком, как в упражнении «Лошадка». ✔«Гармошка» Губы в улыбке. Не отрывая язык, открывать и закрывать рот.Чтобы этого не происходило, можно зажать зубами палочку шириной примерно 1 см или ручку детской зубной щетки прямоугольной формы (ручка не должна быть толстой, она должна быть прямой , как линеечка). ✔«Качели» Улыбнуться, открыть рот. На счет «раз-два» поочередно упираться языком то в верхние, то в нижние зубы. Нижняя челюсть при этом неподвижна. ✔«Футбол» Рот закрыть, кончик языка с напряжением упирать то в одну, то в другую щёку так, чтобы под щекой надувались мячики. ✔«Котёнок» На блюдечко положить немного сгущёнки (сметаны, варенья и т.д.) и предложить ребенку слизать её языком как котёнок. ✔«Грибок» с элементами самомассажа Предложить выполнить упражнение «Грибок». Ребёнок сам перетирает уздечку большим и указательным пальцами руки.
Массаж уздечки языка ✔Большим и указательным пальцами левой руки, взявшись за кончик языка, поднять его вверх.Рот при этом раскрыт. ✔Указательным и большим пальцами правой руки растягивающим движением скользить по уздечке языка снизу вверх. Растягивание уздечки Прием Е.В. Новиковой Наложив на язык стерильный платок (салфетку), поставить указательный и средний пальцы под язык, уздечка между пальцами, большим пальцем нажать на переднюю часть языка и выполнить подтягивающие движения языка наружу. Указательный и средний пальцы неподвижны . Упражнение «Крот» Прием Н.Г. Водовозовой — Указательными и большими пальцами рук тянуть язык за кончик вниз. – Во дворе горка, – Указательными и большими пальцами рук тянуть язык за кончик вверх. – Под горкой норка. – Указательным пальцем с силой поглаживать снизу вверх подъязычную уздечку, растягивая её. – В этой норке – Крот стережет норку.
Вам будет интересно:
1. Дыхательная гимнастика.
2.Конспект индивидуального занятия по постановке звука [Р].
3. Образец логопедического представления.
Как делают пластику уздечки языка?
Операция проходит под местным обезболиванием. Длительность хирургического вмешательства составляет не более 10 –15 минут. В ходе операции, уздечка иссекается, ей придаётся правильное положение. Для проведения операции, врач может воспользоваться как хирургическими инструментами, так и лазером. В первом случае, рана ушивается. При применении лазера, подрезание уздечки проходит бескровно, а наложение швов не требуется.
В клинике “Солнечный Остров” вы можете подрезать уздечку языка с помощью лазера. Мы гарантируем Вам исключительное качество медицинских процедур, радушный приём и комфортные условия лечения! Мы проводим качественную диагностику, соблюдаем современные протоколы лечения и шагаем в ногу со временем!
Как делать логопедический массаж при короткой уздечки языка у детей?
Очень эффективно помогает удлинить подъязычную связку специальный массаж. Ребенок может делать его самостоятельно или с помощью родителей.
Массаж для растяжки подъязычной связки:
- Большим и указательным пальцем необходимо взяться за кончик языка и поднять его вверх. Рот во время массажа должен быть открыт. Пальцами другой руки, необходимо растягивающими движениями двигаться по уздечке снизу вверх, как бы вытягивая ее.
- Указательный и средний пальцы следует положить под язык таким образом, чтобы уздечка была между ними. Большим пальцем нужно нажать на переднюю часть языка и выполнять удлиняющие движения наружу. Во время такой манипуляции, указательный и средний пальцы должны быть неподвижны.
- Массаж можно выполнять обычными растягиваниями языка в разные стороны. Взявшись за кончик осторожно тянуть язык наружу.
Какие могут быть осложнения?
Операция «подрезания» уздечки языка не является сложным хирургическим вмешательством. Если пациент соблюдает все рекомендации врача, приходит на контрольные осмотры и своевременно сообщает доктору об изменениях в самочувствии – риск развития осложнений практически нулевой, а восстановление быстрое. Детям после операции на уздечке языка необходимо восстановить правильность произношения некоторых звуков. Для этого, они обязательно должны пройти курс артикуляционной гимнастики у логопеда и выполнять комплекс определенных упражнений в домашних условиях. Взрослый человек должен объяснить ребёнку, для чего нужны логопедические упражнения и мотивировать его к выполнению заданий. Это обязательный этап реабилитации после оперативного вмешательства. В противном случае, тяж уздечки может «прорасти» неэластичной рубцовой тканью, и понадобится повторная операция.
Особенности постановки звуков у детей с короткой уздечкой
В процессе проведения упражнений и массажа для растягивания подъязычной уздечки проводят постановку определенных звуков:
- Звуки как [ч], [л], [щ], [д], [т] следует начинать ставить, тогда, когда уздечка еще не до конца растянулась.
- Звуки [р], [ш], [ж] — эти буквы учить детей выговаривать можно после полного растяжения уздечки. Все остальные звуки произносятся ребенком без осложнений.
Во время выполнения всех упражнений следует запомнить, что их нужно выполнять:
- регулярно;
- с максимальной отдачей;
- постепенно увеличивая время и количество упражнений.
Как только вы заметите у ребенка неправильное произношение звуков или он не может дотянуться до неба языком, то сразу необходимо начинать выполнять вышеописанные упражнения. Чем раньше начать занятия, тем быстрее и проще можно будет достичь результатов. Растягивание уздечки – это процедура неприятная и даже немного болезненная для ребенка. Не нужно ждать больших результатов после двух-трех дней занятий, следует набраться терпения и постепенно идти к своей цели.
Способы решения проблемы
На данный момент существует несколько способов коррекции:
- Подрезание уздечки у детей скальпелем.
- Подрезание уздечки под языком лазером.
- Растягивание посредством упражнений.
- Удаление дефекта с помощью массажа.
Хирургические вмешательства могут выполняться по-разному, основные способы – это:
- Френулопластика – удаление лоскута из ткани дефектной перемычки, который подшивается к образовавшейся ране для повышения подвижности языка. Необходим местный наркоз, но поврежденная слизистая оболочка заживает очень быстро. Используется для детей дошкольного возраста.
- Френулотомия: длина уздечки условно делится на три части, между нижней и средней долями выполняется разрез, края слизистой оболочки ушиваются. Этот метод подходит для грудничка.
- Френулэктомия – такие же манипуляции, но уздечку зажимают инструментами. Метод подходит для пятилетних детей.
В более современных клиниках выполняется подрезка с помощью лазера. Рассечение проводится после обработки анестетиком: гелем, спреем. Для пациентов такая подрезка менее травматична, повреждение кровеносных сосудов минимально – лазер одновременно надрезает слизистую оболочку и вызывает спайку затронутых капилляров
.
Регенерация тканей после лазерной подрезки проходит в течение нескольких дней, к привычному образу жизни можно вернуться через час после процедуры. Но сколько нужно оставаться в клинике, решает доктор. Осложнения встречаются реже, чем после устранения дефекта скальпелем.
Упражнения – альтернатива хирургическому подрезанию уздечки
Современный список логопедических манипуляций, ориентированных на растяжение уздечки, расположенной под областью языка, зарекомендовал себя, как весьма эффективный и доступный метод. Данной методикой воспользовалось множество детей и родителей, и в абсолютном большинстве случаев применение таких манипуляций позволило достичь желаемого результата, не прибегая к хирургическому вмешательству. Специалисты отмечают, что эффективными такие мероприятия становятся лишь при условии правильного и регулярного их проведения. Каждая из процедур должна быть выполнена ребенком в полном объеме и именно таким образом, как это рекомендует специалист, поскольку в противном случае их эффективность не гарантируется.
Что такое артикуляционная гимнастика и ее значение
Согласно рекомендациям, основные правила проведения артикуляционного упражнения включают в себя:
- медленность, отсутствие спешки и максимальная отдача;
- хорошее настроение, улыбка и широко открытый рот;
- выполнение упражнения должно чередоваться с отдыхом, поскольку такие занятия
- являются серьезной физической нагрузкой.
Правила выполнения упражнений для уздечки
Среди наиболее популярных занятий можно выделить следующие.
- «Маляры».
- «Барабаны».
- «Дотягивание до носа».
- «Качели».
- «Футбол».
- «Котенок».
- «Лошадка».
- «Гармошка».
- «Дотягивание к подбородку».
- «Грибок».
Каждое из вышеперечисленных манипуляций имеет свою специфику, и в разной степени воздействует на растяжение уздечки языка. Именно поэтому, специалисты рекомендуют использовать их в комплексе.
Описание основных упражнений для уздечки
Отходим от анестезии
Большинство видов хирургических вмешательств в ротовую полость проходят с применением анестезии. «Отходить» от анестезии человек может ещё несколько часов после проведения операции. Тогда пациент наблюдает такие недомогания, как быстрая утомляемость, сонливость, слабая концентрация внимания. Есть несколько способов избавления от побочных вариантов анестезии.
- Первый способ — это как можно больше двигаться, но без чрезмерных физических нагрузок, которые могут стать причиной кровотечения.
- Второй способ — употребление большого количества жидкости, но только через несколько часов после проведения операции. Необходимо пить обычную минеральную и обязательно негазированную воду.
Проведение хирургических операций в ротовой полости требует последующего особого ухода за зубами и деснами. Послеоперационный период станет гораздо короче при выполнении перечисленных рекомендаций. Если же у вас возникли какие-либо серьезные осложнения, долгие кровотечения, если вы не можете «сбить» повысившуюся температуру, то это повод немедленно обратиться к лечащему врачу-стоматологу. Только он сможет помочь вам и назначить дополнительные рекомендации.
Симптомы неправильного расположения уздечки языка
При значительной патологии уздечки могут наблюдаться следующие симптомы:
- Язык невозможно высунуть за пределы ротовой полости из-за малой длины уздечки.
- При попытке вытянуть язык он изгибается и принимает дугообразную форму.
- При попытке достать языком до неба, кончик органа расширяется, так как присутствует сильное натяжение.
- В спокойном состоянии язык имеет форму желоба.
При наличии подобных симптомов и дискомфорта следует обратиться к специалисту. Возможно врач проведет более тщательную диагностику и поставит диагноз.
Пластика уздечки проводится в несколько этапов:
- френотомия – рассекается уздечка верхней губы;
- френэктомия – проводится иссечение уздечки верхней губы;
- френулопластика – место вплетения уздечки перемещают на новую глубину.
Проводится операция двумя методами. При ее классическом варианте используется скальпель. Более современным методом является лазерная хирургия. Однако, несмотря на все преимущества лазерной коррекции актуальным остается и классический метод, который и используется в нашей клинике. Особенно это касается сложных клинических случаев, при которых очень важным является мастерство хирурга. Выполняется пластика верхней губы в амбулаторных условиях. Длительность классической операции – не больше четверти часа, при этом используется местное обезболивание (инъекции или гель).
Если отвести губу при узкой уздечке верхней губы, есть возможность увидеть прозрачную пленку, которая не прикрепляется к краю альвеолярного отростка. Она рассекается в поперечном направлении, затем накладываются продольные швы.
В случае широкой уздечки верхней губы врач проводит разрез натянутой уздечки по гребню, иссекает межзубной сосочек и ткани костного промежутка, расположенные между корнями центральных резцов.
