Разрыв уздечки губ: причины, лечение и осложнения

Разрывы губной уздечки — это повреждения во рту. Они могут вызвать кровотечение, но редко требуют медицинской помощи.

Уздечка губ — это тонкий слой ткани, соединяющий губы с деснами и костями на лице. Существует два разных типа уздечки губ:

верхнечелюстная уздечка губ, которая соединяет верхнюю губу со ртом;
нижнечелюстная уздечка губ, которая соединяет нижнюю губу со ртом.

Уздечка губ обеспечивает удержание их на месте, пока челюсть и лицевые кости растут.

Обычно эти травмы лечат дома, но в некоторых случаях может потребоваться медицинская помощь.

Первая помощь при разрыве верхней уздечки

Разрывы верхней уздечки часто встречаются у детей. Основной симптом — кровотечение из верхней части десен и губ.

Эти травмы редко требуют лечения и заживают без наложения швов.

Советы по оказанию первой помощи при разрыве верхней уздечки включают:

прижимайте внешнюю губу к зубам в течение 10 минут, чтобы остановить кровотечение;
не вытаскивайте губу, чтобы проверить травму, так как это может возобновить кровотечение.

Обязательно нужно проверить, нет ли других признаков опухлости или инфекции через 3 дня. По истечении этого времени кровотечения быть не должно.

Как проходит операция?

Во время операции по пластике уздечки, в зависимости от типа ее строения хирург разрезает складку, иссекает избыток тканей или перемещает точку ее крепления к десне. Процедура проводится под местной анестезией, абсолютно безболезненна и длится не более 10-15 минут.

В клинике «ИОНИКА» врачи одинаково хорошо владеют обоими методами проведения пластики уздечки – лазером и скальпелем. У каждой техники есть свои строгие показания, свои преимущества и недостатки. Несмотря на то, что лазерная пластика уздечки верхней губы получила сегодня наибольшую популярность, мы здраво оцениваем каждую клиническую ситуацию и выбираем оптимальный путь решения проблемы исходя из особенностей пациента.

Лазером. Это малоинвазивный метод, при котором пучок лазерного луча «растворяет» уздечку или убирает лишние ткани, сразу запаивая края раны. Операция проходит полностью бескровно, без необходимости наложения швов, а реабилитация занимает минимум времени. Лазерная пластика уздечки нижней губы чаще всего применяется при работе с маленькими пациентами.
Скальпелем. Классический метод также малотравматичен, дополняется только наложением швов. Применяется, как правило, в случаях с утолщенной уздечкой.

Может ли зажить сама по себе?

Большинство разрывов уздечки заживают сами по себе через 3-4 дня. Инфекции или другие осложнения возникают редко.

Пока травма заживает, можно приложить к ней холодный компресс на 20 минут, чтобы облегчить боль.

Также полезны безрецептурные обезболивающие, такие как тайленол или ибупрофен.

После разрыва уздечки важно не допускать обезвоживания. Человеку следует придерживаться мягкой пищи, чтобы не пережевывать пищу, и избегать соленой, кислой или острой пищи. Это может вызвать раздражение раны.

Возможные последствия

Часто незначительные повреждения не несут никаких неприятных последствий. То же самое, если слизистая была восстановлена до нормального состояния. Если медицинской коррекции не проводилось, ткани срослись неправильно, это может стать причиной проблем по мере роста человека и в его дальнейшей взрослой жизни:

проблемы с выговариванием некоторых звуков, особенно, если травма произошла до того, как малыш впервые заговорил;
подверженность инфекциям полости рта, если ткани срослись криво, отсутствует нормальная гигиена полости;
проблемы ЖКТ могут случаться по причине того, что дети после травм десен плохо пережевывают пищу.

Малыши подвижны и любопытны, они требуют внимания, ответственного отношения взрослых. Детские травмы случаются повсеместно, уздечка может рваться даже от чрезмерных усилий при чистке зубов или незначительного ушиба, только врач принимает решение зашивать ее или нет. Многие логопеды не видят связи между таким повреждением и плохой дикцией. Родители не должны бояться оттопыренной губы после перенесенной операции. Порвать слизистую ребенок может даже несколько раз, главное, не паниковать и сохранить разумный подход к лечению и профилактике травмы.

Статья проверена редакцией

Осложнения

При разрыве уздечки губ существует риск инфицирования. Однако врач может легко вылечить эти инфекции.

Разрыв уздечки губ вряд ли вызовет серьезные осложнения. Однако люди с аномальной структурой уздечки губ могут испытывать:

опускание десен вокруг зубов;
большой промежуток между верхними передними зубами;
трудности с движением губ.

Хирург может решить эти проблемы с помощью медицинских процедур, в том числе удаления уздечки.

Функции уздечки верхней губы

Во рту человека 3 уздечки, одна находится под языком, 2 соединяют верхнюю и нижнюю губы с полостью рта. Это маленькие слизистые формирования, влияющие на анатомию улыбки, прикус, произношение звуков, а малышам они помогают захватывать грудь. Если у новорожденного уздечка верхней губы короткая или толстая, он не может правильно захватить сосок, вследствие откажется от грудного вскармливания в пользу кормления бутылочкой. В этом случае в родильном доме ее подрезают, устраняя проблему.

Короткая уздечка верхней губы влияет на красоту улыбки, возможно формирование диастемы (трема) – щели между верхними передними зубами, которая станет причиной комплексов, усложнит жизнь в подростковом возрасте.

Перемычка между губами и небом влияет на формирование прикуса ребенка. По причине ее деформации или неправильного строения возникают дефекты зубного ряда: выпирание передних резцов вперед. Такая неприятность вероятна в редких случаях, при наличии у малыша постоянных, а не молочных зубов. Проблема тяжелая, требует продолжительного дорогостоящего ортодонтического лечения.

Короткая уздечка во время жевания, разговора оттягивает десну, что обнажает шейку передних зубов, создавая на них условия для развития кариеса, пародонтоза и других патологических процессов, усложняя гигиену полости рта. Данный дефект диагностируют и устраняют. Анатомическое положение перемычки характеризует ее основание на уровне 0,5-0,8 см от шейки резцов, если оно локализовано ниже – требуется наблюдение, лечение, чтобы исключить вероятность ее разорвать.

Подрезание проводится только при прорезывании передних резцов, чтобы давление от других постоянных зубов естественным способом закрыло диастему. Короткая перемычка между увеличивает вероятность травм, случалось, что уздечка верхней губы порвалась у ребенка по причине чрезмерного натяжения вследствие удара.

Когда обратиться к врачу?

Большинство людей могут лечить разрыв уздечки дома. Однако в некоторых ситуациях может потребоваться врач.

Человек должен обратиться к врачу в течение 24 часов, если травма выглядит инфицированной, но нет температуры.

Следует немедленно обратиться к врачу при появлении следующих симптомов:

глубокий разрыв, который может потребовать наложения швов;
сильная боль, которая сохраняется в течение нескольких часов;
затруднение глотания жидкостей, включая слюну;
проблемы с полным открытием или закрытием рта;
усиление боли или отека через 48 часов;
высокая температура.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Первая помощь

Международная классификация болезней МКБ-10 относит короткую уздечку не к заболеваниям, а к анатомическим особенностям внутриутробного развития, и присваивает код Q38.0 “Врожденные аномалии губ”. Разрыв уздечки верхней губы ребенка требует от родителей выполнения нескольких манипуляций по оказанию помощи до приезда кареты скорой помощи.

Промыть травму холодной или прохладной кипяченой водой, по возможности осмотреть, где могли порваться ткани.
Остановить кровотечение. В каждой домашней аптечке найдется бутылек с перекисью водорода, способной закупоривать сосуды, останавливать капиллярные кровотечения. Перекисью намочить кусочек бинта, ватного диска или ватную палочку и приложить к месту повреждения. Ребенок может испугаться бурного образования пены, стоит потерпеть, взять его на руки, успокоить. Лед или замороженные в морозилке продукты помогут охладить область разрыва, приостанавливая кровотечение. Лед прикладывать обернутым в чистую ткань с внешней стороны рта, чтобы не получить ожог холодом. Если порвалась красная кайма губ, рану после остановки крови следует обработать зеленкой.
Если травма незначительна или нет возможности посетить врача, мама проводит обработку раны антисептическими препаратами (раствор фурацилина или масляный хлорофиллипт, спрей мирамистина), следит за гигиеной полости рта. Уход заключается в частом мытье рук, если малыш имеет привычку держать их во рту, игрушек, аккуратной чистке зубов. Необходимо записаться к врачу для профессионального осмотра.
Если травма серьезная, ребенок разорвал слизистую, оторвал ее с одной или другой стороны, обращаться врачу необходимо как можно скорее. Если визит в медицинское учреждение откладывать, ребенок при жевании, глотании, разговоре, улыбке будет испытывать боль, что повлечет за собой инфицирование раны, дефекты речи, лицевые деформации, некрасивую улыбку, проблемы с жеванием. Такие травмы зашивают во избежание описанных выше осложнений.

Методики исправления проблемы

Коррекция уздечек губ проводится амбулаторным путем, под действием проводниковой или местной инфильтрационной анестезии.

Существуют три способа:

1. Рассечение уздечки (френулотомия) – уздечка рассекается поперечным разрезом, который стягивают и сшивают в продольном направлении.

2. Иссечение уздечки (френулоэктомия) – уздечку растягивают, используя зажим, а затем иссекают между передними зубами. Слизистая оболочка, граничащая с разрезом, отслаивается, при этом края раны ближе прилегают друг к другу путем сближения и сшивания.

3. Френулопластика заключается в перемещении места крепления уздечки: делается срединный вертикальный разрез, с обоих концов которого делаются дополнительные надрезы под острым углом. Треугольные лоскуты отслаиваются, происходит встречное сдвижение. Они сшиваются между собой горизонтально.

Этапы проведения

На начальной стадии проводится комплексный осмотр, позволяющий выявить форму патологии, установить наличие противопоказаний, а также составить лечебный план, который согласовывается с пациентом или его родителями. Также осуществляется санация полости рта, необходимая для устранения инфекционных очагов.

Операция френулопластики проводится с применением общего наркоза, по одной из следующих методик:

Y-образная – предусматривает рассечение уздечки скальпелем или ножницами, с последующим продвижением краев слизистой внутрь преддверия, что позволяет избежать натяжения тканей;
Z-образная – совершение продольного разреза с двумя диагональными ответвлениями, после которого образовавшиеся лоскуты треугольной формы крепятся швами в области надкостницы.

Проведение хирургического вмешательства занимает не более получаса, и в отдельных случаях позволяет устранить ранее сформировавшуюся диастему – за счет давления со стороны боковых резцов.

Подготовка и выполнение

Любое хирургическое вмешательство требует некоторой предварительной подготовки. Коррекция уздечки – не исключение.

Выполняется данная процедура в амбулаторных условиях. Уже через 30-50 минут пациент может отправляться домой, где он должен неукоснительно соблюдать рекомендации в течение всего восстановительного периода.

Проверка на противопоказания

Чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний и снизить риск возможных осложнений, врач просит пациента сдать базовые анализы: флюорограмму, общий – крови и мочи, тест на свертываемость. Обязателен также допуск стоматолога и терапевта.

Прямыми противопоказаниями к проведению процедуры являются:

активные воспалительные процессы в организме;
кариес, инфекционные или грибковые болезни в полости рта;
заболевания крови и нарушение ее свертываемости;
эпилепсия и серьезные психические расстройства;
обострение хронических недугов;
активная форма вируса герпеса;
склонность к образованию келоидных рубцов;
онкологические и аутоиммунные заболевания;
недавнее радиационное облучение в зоне головы и шеи;
сильно сниженный по любой причине иммунитет.

Для взрослых женщин дополнительными ограничениями являются беременность и кормление грудью. Не выполняют процедуру во время месячных, а также за 2-3 дня до и после них.

Техника проведения

Существует несколько техник проведения этой операции. Какую из них выбрать, решает врач.

Предпочтение той или иной методики не всегда базируется только на наличии либо отсутствии современного оборудования. В некоторых случаях обычный скальпель гораздо удобней и эффективней, чем лазерный. Все строго индивидуально.

Пластика уздечки верхней губы лазером не требует наложения швов, так как прибор позволяет хирургу действовать с высочайшей точностью, «испаряя» последовательно, по долям миллиметра, лишние ткани.

Раневая поверхность тут же дезинфицируется, запаиваются мелкие капилляры. Поэтому потери крови практически нет.

Иногда уздечку необходимо не просто укоротить, а переместить. Тогда в ход идет обычный скальпель, которым выполняется Y или Z-образный надрез. После правильной установки уздечка закрепляется тончайшим шовным материалом.

Заживление в данном случае проходит несколько дольше. В первое время после френулопластики может присутствовать ощущение неприятной стянутости.

Слишком широкая и короткая уздечка не дает возможности нормально ухаживать за полостью рта. На зубах и деснах скапливаются налет и загнивающие остатки пищи. Кожная складка становится источником инфекции, которая может привести к воспалениям и стоматологическим заболеваниям.

Чтобы избежать столь неприятных последствий, проводится френэктомия – частичное или полное удаление тканей. Ее делают лазером или скальпелем.

Реабилитация

Как уже упоминалось, операция переносится очень легко. По времени она занимает не более 15-20 минут.

Для процедуры вполне достаточно применения местной анестезии. Сразу же после окончания ее действия некоторое время могут наблюдаться слабые болевые ощущения или жжение. Уже на второй день дискомфорт обычно проходит полностью.

Слизистая заживает быстро. Самое главное в послеоперационном периоде – не допустить ее раздражения или инфицирования.

Для этого надо соблюдать такие рекомендации:

не кушать и не пить в течение 2-3 часов после процедуры;
в течение недели не употреблять ничего слишком острого, соленого и горячего;
очень осторожно чистить зубы, чтобы не повредить уздечку;
ополаскивать рот антисептическим раствором после каждого приема пищи.

Через день надо обязательно показаться врачу. Необходимо убедиться, что процесс заживления идет нормально.

Через неделю можно начинать выполнять специальные упражнения для восстановления дикции и развития мимических мышц лица. Полезен также массаж, устраняющий напряжение и повышающий эластичность мягких тканей.

Уже через 5-7 дней человек полностью возвращается к привычному образу жизни. Все ограничения снимаются.