Педиатр Михаил Никольский: Герпес – лечить или не лечить

О заболевании

Герпетическая инфекция – сборное понятие, которое используется для обозначения заболеваний, которые провоцируются разными типами одноименного вируса. Традиционно в педиатрической практике встречается патология, вызванная 1-ым типом. Это так называемый лабиальный герпес (высыпания на губах). Ее особенность заключается в хроническом течении. Полностью избавиться от возбудителя невозможно. При адекватном лечении ребенка с симптомами лабиального герпеса удается достичь стойкой ремиссии. Однако вирус в это время «прячется» в нервные узлы (ганглии), где может храниться в неактивном виде сколько угодно. При возникновении благоприятных условий (в первую очередь снижение аппетита) он активируется вновь.
Еще одной распространенной формой герпетической инфекции, которая может встречаться у детей, является ветряная оспа (ветрянка). Болезнь провоцируется вирусом герпеса 3-его типа. Важно помнить, что после успешного выздоровления возбудитель также переходит в латентную форму и персистирует в нервных узлах. Опасностью для пациента может стать повторная манифестация инфекции. Вирус 3-его типа при реактивации может вызвать опоясывающий герпес, который характеризуется более выраженной клинической картиной с ухудшением самочувствия ребенка и появлением высыпаний по ходу межреберных нервов.

Специалисты клиники «СМ-Доктор» имеют большой опыт ранней диагностики и лечения всех патологий, вызванных герпесвирусами. Врачи обеспечивают необходимое наблюдение и качественное лечение детей с любой формой герпетической инфекции.

Симптомы герпеса

Лабиальный герпес – наиболее простая и безобидная форма заболевания, которая встречается у детей чаще всего. Кроме дискомфорта для малыша и родителей, в большинстве случаев болезнь не сопровождается серьезными последствиями. Типичная клиническая картина:

• образование болезненных пузырьков, заполненных серозной жидкостью в области губ;
• зуд и жжение в местах появления кожных элементов;
• ухудшение аппетита. Груднички могут отказываться от груди из-за болевых ощущений во время кормления;
• общая слабость, вялость, эмоциональная лабильность;
• повышение температуры тела до 37-37,5оС (редко).

При адекватном лечении признаки заболевания могут исчезать уже через 3-4 дня.
Ветряная оспа – типичный представитель «детских инфекций». Болезнь сопровождается возникновением высыпаний с серозным содержимым по всему телу маленького пациента. Характерной особенностью, которая позволяет быстро дифференцировать ветряную оспу с другими инфекционными патологиями, является обязательное присутствие пустул на волосистой части головы и образование корочек после удаления пузырьков. Болезнь также сопровождается подъемом температуры тела до 38-39,5оС. Выраженность патологии зависит от индивидуальных особенностей иммунной системы ребенка и агрессивности возбудителя.

Опоясывающий герпес сопровождается:

• возникновением высыпаний по ходу межреберных нервов;
• выраженным болевым синдромом в месте распространения пустул;
• высокой лихорадкой;
• выраженным общим интоксикационным синдромом.

При выявлении хотя бы одного из указанных симптомов стоит немедленно обратиться к врачу. Специалисты «СМ-Доктор» обращают внимание на то, что ветряная оспа и опоясывающий герпес – это заболевания, требующие изоляции маленького пациента в стационар для контроля его состояния и предотвращения распространения возбудителя на остальных членов семьи и окружение.

Инфекционный мононуклеоз

Еще одно заболевание вирусной этиологии с выраженной симптоматикой «простуды». Основной возбудитель инфекционного мононуклеоза — вирус Эпштейна — Барр (редко — другие вирусы). Распространяется инфекция через слюну.

Заболевание характерно для подростков и молодежи (т. н. «болезнь поцелуев»), однако маленькие дети также могут заразиться инфекционным мононуклеозом при контакте с предметами, к которым прикасался заразившийся человек (например, через посуду). У большинства взрослых уже есть антитела к ИМ, поскольку они подвергались воздействию инфекции, поэтому, имея иммунитет, они не болеют. У людей с ослабленной иммунной системой из-за сопутствующих патологий или трансплантации органа ИМ может вызывать серьезные осложнения и другие заболевания (анемию, менингит, энцефалит, миокардит и др.).

Симптомы ИМ проявляются примерно через 4–6 недель после заражения, могут развиваться медленно и не все одновременно. Они включают сильную боль в горле, слабость, повышенную утомляемость, лихорадку, снижение аппетита, увеличение шейных и подмышечных лимфатических узлов, воспаление миндалин с появлением белого налета, головную боль, мышечные боли, кожные высыпания, боль в животе, увеличение селезенки или печени.

Большинство пациентов выздоравливают через 2–4 недели от начала проявления симптомов заболевания, у некоторых симптомы ИМ (например, усталость, увеличенные лимфоузлы, спленомегалия, гепатомегалия) наблюдаются еще несколько недель и даже месяцев.

Диагностируется заболевание на основании симптомов, их продолжительности и специфичности, а также физикального осмотра. Подтвердить диагноз помогают анализ крови на антитела к вирусу Эпштейна — Барр, общий анализ крови для определения уровня лейкоцитов (назначаются при необходимости).

Симптомы ИМ довольны неприятны и причиняют ощутимый дискомфорт пациенту, однако заболевание проходит самостоятельно, без лечения и каких-либо последствий. Рекомендуется употребление большого количества жидкости, отдых и здоровое питание. Для облегчения симптомов (боль в горле, головная и мышечные боли, лихорадка) рекомендуется использовать парацетамол или ибупрофен, можно полоскать горло соленой водой. Присоединение вторичной инфекции (стрептококковой, например) требует применения антибактериальных препаратов. При сильном сужении дыхательных путей и затруднении дыхания могут назначаться кортикостероиды. Для снижения риска разрыва капсулы увеличенной селезенки или печени рекомендуется воздерживаться от физических нагрузок, поднятия тяжестей и занятий контактными видами спорта как минимум в течение месяца, или пока печень и селезенка не вернутся к нормальным размерам.

Причины герпеса

Все варианты герпетической инфекции возникают на фоне активности одноименного вируса разных типов. Поскольку при первичном проникновении в организм человека возбудитель уже не покидает его, важно знать факторы, которые могут провоцировать активизацию заболевания:

• переохлаждение;
• сезонные простудные инфекции;
• любые состояния, провоцирующие снижение иммунной защиты (неполноценное питание, гиповитаминоз и другие);
• обострения хронических соматических заболеваний;
• контакт с инфицированным пациентом.

Вирус передается воздушно-капельным путем, поэтому полностью предотвратить встречу ребенка с патогенными частицами крайне тяжело.

Диагностика герпеса

«СМ-Доктор» — многопрофильная клиника, специализирующаяся на предоставлении высококачественных медицинских услуг детям любого возраста. Диагностика герпетических инфекций в нашем центре проводится согласно стандартам, которые используются в ведущих клиниках Европы и мира. Наши специалисты устанавливают предварительный диагноз еще на этапе первичного осмотра ребенка. В зависимости от выраженности клинической картины проводится подбор необходимых вспомогательных диагностических процедур:

• комплекс стандартных лабораторных тестов (общий анализ крови, мочи, «биохимия» крови и т.п.);
• специфические серологические тесты (ИФА) для выявления в крови пациента антител к конкретному типу вируса;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР) – высокоинформативный метод диагностики, который позволяет с точностью до 99% выявить наличие вируса в организме ребенка.

«СМ-Доктор» — многопрофильный центр. Благодаря этому при необходимости (например, при развитии осложнений) наши пациенты могут быть осмотрены широким кругом специалистов разных направлений. Если лечащий врач, кроме инфекции, подозревает патологию внутренних органов и систем, он направляет больного ребенка на консультацию к кардиоревматологу, окулисту, неврологу и другим. За короткий срок ребенок получает полный спектр диагностических услуг, направленных на выявление любых отклонений в работе организма.

Цены

Лечение герпеса

Врачи «СМ-Доктор» подбирают лечение герпетической инфекции каждому ребенку индивидуально. Наши специалисты назначают медикаменты в зависимости от выраженности клинической картины патологии и наличия сопутствующих заболеваний.
Для борьбы с вирусом традиционно используются следующие средства:

• ацикловир – специфический препарат для уничтожения возбудителя;
• жаропонижающие медикаменты (парацетамол, ибупрофен) при лихорадке свыше 38оС;
• вспомогательные лекарства (обезболивающие, противоаллергические и другие).

Терапия герпетической инфекции

Герпес у детей нуждается в самом тщательном лечении. В него входит:

– назначение противовирусных препаратов, вызывающих угнетение размножения вириона, уничтожение и выведение вируса из организма (например, ацикловир, зовиракс),

– коррекция иммунологического статуса (препараты альфа-2b интерферона), ответственного за сдерживание вирусной агрессии по отношению к организму ребенка,

– симптоматическая терапия (противовоспалительные, дезинфицирующие, обезболивающие, дезинтоксикационные средства), необходимость в которой тем выше, чем меньше возраст ребенка, распространенность герпетических высыпаний и хуже общее самочувствие.

Профилактика герпеса

Основными правилами, которые помогут снизить вероятность инфицирования вирусами семейства герпес, являются:

• мытье рук;
• ограничение контактов с больными людьми;
• закапывание носа солевыми растворами в период межсезоний.

Против ветряной оспы в настоящее время существует вакцина. Прививка позволяет предупредить заражение и/или развитие тяжелых форм заболевания. «СМ-Доктор» — многопрофильное медицинское учреждение, которое занимается эффективным лечением детей, столкнувшихся с различными заболеваниями. Герпетическая инфекция в любом ее проявление – это не беда. Главное вовремя записаться на консультацию к нашим специалистам. Обращайтесь!

Когда следует обратиться к врачу

При первичной инфекции почти всегда у ребенка начинается жар. У грудничка нет аппетита, появляется беспокойство, плач, есть нарушения сна. Если налицо один из вышеописанных симптомов или если их несколько, требуется немедленно показать новорожденного специалисту – педиатру (детскому врачу) или дерматовенерологу.

Если запустить развитие инфекции, то это может привести к осложнениям, вплоть до летального исхода. Вирус герпеса у новорожденных должен быть выявлен как можно быстрее, чтобы можно было приступить к лечению без задержек. Если есть признаки герпеса у грудничка, вы можете посетить АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы. Отделение педиатрии располагает штатом высококвалифицированных специалистов, оборудованием и инструментами нового поколения для проведения осмотра. Записаться на прием к педиатру или дерматовенерологу можно на сайте и по телефону +7(495)993-00-33.