Что делать, если ребенок сломал или выбил зуб

Травмы зубов и десен являются распространенными среди детей разного возраста. Если ребенок сломал молочный зуб, то в первую очередь нужно сохранять спокойствие и грамотно оказать доврачебную медицинскую помощь, стараясь при этом не напугать малыша. Чаще всего дети получают травму при случайном падении или при попытках разгрызть твердую пищу или предмет. Поэтому больше всего подвержены риску дети младшего дошкольного возраста, которые еще не привыкли соблюдать осторожность, могут сильно упасть на детской площадке или травмировать ротовую полость посторонним предметом.

Симптомы

Заподозрить, что ребенок сломал передний зуб, достаточно просто:

• Нарушение формы, целостности зубной коронки. При осмотре можно заметить откол и дефект зуба;
• Появление трещины. Характерно для неполного перелома, часть зуба может шататься, но не откалываться;
• Сильная боль. Боль может локализоваться в зубе, десне или даже распространяться на всю челюсть, что зависит от тяжести и характера травмы. Боль в челюсти появляется при вколоченных переломах, которые чаще всего являются следствием травмы. Дети младшего возраста, которые не могут сказать, что произошло, начинают плакать, отказываются от пищи;
• Отек, покраснение, кровоточивость десны. В некоторых случаях перелом сопровождается также травмами мягких тканей ротовой полости. В тяжелых случаях может появляться патологическая подвижность соседних зубов.

Повреждения твердых тканей зубов

• Ифракция эмали. Представляет собой трещину на поверхности зуба без потери зубных тканей.
• Перелом в пределах эмали. Относится к категории сколов без осложнений, но с потерей части тканей.
• Перелом эмаль – дентин. Перелом не имеет осложнений, и выделяется прохождением линии скола одновременно по эмали и дентине. Часть зубных тканей потеряна.
• Перелом эмаль-дентин-пульпа. Относится к числу переломов с осложнениями, в результаты которых происходит оголение пульпы.

Какие могут быть осложнения?

Основными осложнениями при переломах молочных зубов являются:

• Формирование неправильного прикуса (если сломанный зуб выпал или был удален);
• Пульпит. Повреждение эмали и коронки зуба способствует проникновению патогенных микроорганизмов в пульпу, где спустя некоторое время может развиться воспалительный процесс;
• Периодонтальный абсцесс, флегмона, остеомиелит и другие гнойные осложнения. Являются следствием запущенной инфекции после травмы зуба.

Если ребенок сломал коренные передние зубы, то важно убедиться, что не пострадали корни зубов. Травма или перелом корня постоянного зуба опасны тем, что возможно зуб придется удалять с корнем, а для восстановления зубного ряда понадобится дорогостоящая имплантация.

Откололся зуб у ребенка. Что делать?

Чаще всего ребенок, особенно маленький, получает скол в результате удара, сопровождающегося болью. Как поступить в такой ситуации?

• В первую очередь ребенка требуется успокоить;
• Далее требуется визуальный осмотр и промывка рта водой;
• Если повреждена губа, ее следует обработать антисептиками;
• При наличии отколовшегося фрагмента его необходимо положить в физраствор или молоко;
• Максимально быстро посетить стоматолога. Сделать это необходимо в течение суток, а лучше всего нескольких часов.

Чем быстрее специалист увидит зуб, тем больше шансов на его выживание и отсутствие инфекций.

На сегодня для травм зубов существует широкая классификация, базирующаяся на этиологии и анатомии. Предлагаемая классификация основывается на нормативах Всемирной ассоциации здравоохранения, и включена в приложение МКБ в категории «Стоматология».

Как лечат?

Тактику лечения определяет стоматолог в зависимости от тяжести травмы и состояния зуба. Применяются такие методы:

• Реставрация зуба. Подходит только в тех случаях, когда отломался небольшой кусочек зуба и в патологический процесс не вовлечена пульпа. Используются разные виды композитных материалов, которые позволяют восстановить целостность и нормальный внешний вид зуба;
• Депульпация. Эта процедура применяется при более тяжелых переломах, когда у ребенка есть симптомы пульпита. В процессе удаляется инфицированная пульпа, что позволяет сохранить зуб и предотвратить формирование неправильного прикуса у ребенка;
• Удаление. Радикальная мера, которая применяется в случаях, когда спасти зуб уже невозможно.

Перелом зуба с обнажением пульпы

Данный вид перелома характеризуется обнажением пульпы

Рентген

При проведении рентгена выявляется не только отсутствие фрагментов твердых тканей, но и трансформация формы периодонтальной щели.

Биология

Ткани пульпы располагают к заживлению и созданию дентинных барьеров при условии, что специалистом использован правильно подобранный материал покрытия. Наибольшую эффективность дает прямое покрытие пульпы, причем его проведение целесообразно в первые часы после получения травмы.

Среди наиболее эффективных материалов покрытия необходимо выделить гидроксид кальция или минерал триоксид агрегат. Проведенные ранее исследования показали, что с их использованием дентинный мостик успешно образуется в 90% случаев применения.

Лечение

Если откололся зуб у ребенка с обнажением пульпы, восстановить твердотканный барьер возможно только при наличии определенных условий:

• Пульпа до получения травмы находилась в нормальном состоянии;
• Кровоснабжение пульпы не нарушено;
• Использование метода прямого покрытия;
• Отсутствие бактерий, способных вызвать воспаление.

В условиях, когда формирование корня зуба еще не завершено, требуется приложить все возможные усилия для сохранения пульпы и последующего полноценного развития зубного корня.

Доврачебная помощь

Если вы увидели небольшой скол на зубе, но при этом ребенка ничего не беспокоит, то запишитесь на прием к стоматологу в плановом порядке. Многие родители не знают, что делать, если ребенок сломал передний коренной зуб. Ваши действия должны зависеть от состояния ребенка. Если есть кровотечение из десны и сильная боль, то нужно немедленно ехать в ближайшую стоматологическую клинику к врачу. Если отмечается небольшая болезненность, но в целом самочувствие не нарушено, то можно дать противовоспалительное средство (например, парацетамол) в возрастной дозировке и записаться к врачу на ближайший день.

Действия врача в клинике

Если родителям удается привезти сломанный зуб, стоматолог проводит гигиеническую обработку ротовой полости, ставит зуб на прежнее место и фиксирует его. Если зуба нет, выполняется косметическая реставрация с помощью фотокомпозитных материалов, коронки или протеза, которые заменяют собой отсутствующую часть зуба. Когда ребенок вырастет, достигнув совершеннолетия, можно провести имплантацию зуба.

Детские стоматологи нашей клиники — профессионалы в эстетической реставрации зубов у детей. Мы проводим процедуры, учитывая особенности строения детской челюсти, чтобы в дальнейшем она формировалась правильно. Благодаря новейшему стоматологическому оснащению клиники, мы можем восстановить зубы, разрушенные практически под десну – так, чтобы новые были неотличимы от настоящих.

Причины травм зубов

Причинами повреждения молочных зубов могут стать любые сильные действия, оказанные на челюсть. Например, если ребенок бегал и неудачно упал щекой на какой-либо предмет (стул, бордюр, ступеньку), это вполне может привести к ушибу или перелому зуба. Острые травмы случаются также из-за ударов в лицо, когда дети дерутся или занимаются спортом наподобие бокса и каратэ.

По характеру приобретения причины разделяют на бытовые, спортивные и дорожные. Они внезапны и очень болезненные. Существуют еще хронические травмы, которые возникают из-за длительного действия вредных привычек. Грызение ногтей, фломастеров, шариковых ручек, ниток во время шитья, столовых приборов истончает эмаль. Тонкая хрупкая эмаль и кариес молочных зубов становятся главными факторами зубных болей у ребенка.

Травмы молочных зубов

Лечение молочных зубов играет важную роль в стоматологическом здоровье. Некоторые папы и мамы так не думают. Это ошибочное мнение. Именно крепкие временные резцы, клыки, моляры являются фундаментом прочности постоянных жевательных органов. Поэтому, терапия временных единиц должна проводиться обязательно.

Механические повреждения различаются по характеру. Они бывают:

• острыми
• хроническими

К первой группе относятся патологии, полученные при падениях, ударах, авариях. Травмы, имеющие хроническую стадию развития, связаны с аномалиями зубочелюстной системы, с привычкой разгрызать твердые предметы. Из-за этого может пострадать передний молочный зуб, так как его ткани травмируются. Единица может повредиться при некорректном стоматологическом лечении, из-за применения некачественных инструментов и оборудования. Также, после удаления органа может остаться повреждение. Классифицируются травмы на несколько видов. Это:

1. Ушибы
2. Вывихи
3. Переломы

При ушибах структура коронки нарушается незначительно, сохраняется ее целостность. При разрыве нервно-сосудистого пучка нарушается кровоснабжение пульпы. Коронка зачастую становится синюшной. Если терапия отсутствует, развивается воспалительный процесс. Ребенка постоянно мучает ноющая боль. После осмотра стоматолог назначает лечение:

• Ограждение патологического жевательного органа от нагрузок на 15-20 дней.
• Использование мазей и гелей с противовоспалительным эффектом.
• Проведение электроодонтодиагностики, а также рентгенографии, чтобы оценить состояние пульпы.
• Физиотерапия.

Если ребенок сломал передний молочный зуб, это может быть скол, перелом коронки, перелом корня. При разной степени повреждения применяются различные технологии лечения. Когда перелом осложнен, визуального осмотра недостаточно. Для диагностирования проводится электроодонтообследование, особенно при подозрении на дефект пульпы. Для оценки корневых каналов единицы назначается рентгенограмма. В таких ситуациях рекомендована терапия:

1. Поврежденная эмаль шлифуется, может устанавливаться пломба, что реконструирует анатомическую форму единицы.
2. Серьезные патологии коронок требуют эндодонтического лечения или ортопедических мероприятий.
3. При легком травмировании корневой системы проблема решается с помощью пломбы. Тяжелые ситуации требуют удаления аномальной единицы.

Если ребенок выбил молочный зуб, он становится подвижным, выпадает из лунки, меняет положение по отношению к другим органам. Вывихи бывают частичными, полными, вколоченными. В первом случае надрываются периодонтальные волокна, повреждается альвеолярная стенка. Такие единицы шатаются, смещаются, образуют кровоточащие периодонтальные карманы. При нажатии дети испытывают сильные боли. Главная задача дантиста — зафиксировать орган в лунке с помощью капы или шинирования.

Полное разрывание соединительной ткани приводит к выпадению органа из лунки. Если кровотечение обильное, малыша госпитализируют. Если родители обратились к врачу в течение часа, единицу можно реплантировать. Зуб могут вернуть в лунку родители. Когда эту манипуляцию выполнить нельзя, орган помещают во флакон, заполняют его молоком, немедленно обращаются к врачу. При утере единицы ее заменяют протезом.

Когда единица заглубляется в лунку, наблюдается отек мягкой ткани и кровоточивость. В такой ситуации применяется репозиция. Иногда проводится ортодонтическая терапия. Бывает, что несформированные единицы прорезаются повторно. В любом случае ребенок должен быть под наблюдением детского стоматолога.

Имплантация

Иногда в практике стоматолога встречаются и более серьезные случаи, например, когда пациент сломал два передних зуба и повредил корни. В таких ситуациях описанные выше методики восстановления не смогут дать желаемого результата, поэтому применяется более радикальный способ – дентальная имплантация. С ее помощью восстанавливается не только видимая часть зуба, но и сам корень, роль которого выполняет имплант. Сегодня существует большое разнообразие имплантов, от бюджетных до премиальных, но все они призваны выполнять важнейшую функцию – передавать жевательную нагрузку на кость, что позволит существенно снизить скорость ее атрофии.

Дентальная имплантация проходит в определенной последовательности и включает в себя следующие этапы:

1. Обследование (визуальный осмотр, прицельные и панорамные снимки и др.) и консультация.
2. Установка импланта.
3. Установка формирователя десны.
4. Установка коронки.

Описанные выше шаги могут выполняться в один или два этапа, но об окончательном результате можно говорить только после полного приживления импланта. На данный процесс может уйти от нескольких месяцев до полугода.

В тех случаях, когда пациент длительное время не обращается к стоматологу и не восстанавливает отломленный передний зуб, костная ткань постепенно атрофируется (рассасывается) из-за отсутствия нагрузки. На верхней челюсти этот процесс проходит быстрее, так как кость в данной области пористая и легче поддается необратимым изменениям. Рано или поздно она истончится до такой степени, что установить имплант будет невозможно. В таких ситуациях проводится еще одна операция – костная пластика, которая позволяет нарастить недостающий объем. Однако время на реабилитацию и финансовых средств в данном случае придется затратить больше. Поэтому не стоит игнорировать проблему, ее своевременно нужно решать у хорошего стоматолога.

Виды переломов корня

Стоматологи называют несколько видов переломов зубного коня:

• Поперечный
  (горизонтальный). Разлом параллелен режущей кромке или жевательной области.
• Вертикальный
  (продольный). Протяженность вдоль продольной оси коронки.
• Косой
  – вариант вертикального. Контур – под углом к оси зуба.
• Оскольчатый
  . Наличие нескольких линий разлома.

Тип дефекта виден на снимке. В двух последних случаях показано удаление, но в первых – есть шанс восстановить зуб.

Поперечный перелом

Уровень перелома и расшатывание единицы бывают разными. Если сломался корень зуба в сфере верхушки, то подвижность минимальна. Интенсивность симптоматики определяется поврежденностью пульпы: когда нарушена целостность сосудисто-нервного пучка, резкие болевые импульсы последуют после надавливания или прикусывания. Линия перелома проходит в середине корня? Подвижность ощутима.

Вертикальный перелом корня

Такой перелом корня зуба сложно диагностировать на ранних этапах, но в клинике есть передовое оборудование, позволяющее выявить дефект. Ранее подобный диагноз был фатальным, но в некоторых эпизодах (например, неполный перелом – трещина корня зуба) возможно восстановление при помощи особых композитных цементов или инновационных составов. Но в большинстве вариантов продольный перелом корня означает, что зуб подлежит удалению с последующей имплантацией либо другим протезированием.

В каком случае необходимо устанавливать коронку

Установка коронки взрослому человеку – обычное дело. Но когда коронку необходимо установить ребенку родители часто пугаются. А между тем, коронки имеют массу преимуществ: они позволяют восстановить разрушенные участки молочных зубов, утерянные из-за сложного кариеса или травмы, эстетичны и недороги. Мы рекомендуем устанавливать коронки если:

• Зуб значительно разрушен, ребенок не сможет полноценно пережевывать пищу.
• Молочный зуб выпал, а до появления постоянного остается больше года.

Коронки бывают двух видов:

• Металлические коронки с облицовкой из композитного материала. Такие коронки устанавливают на передние зубы. Они имеют эстетичный вид и защищают зуб от повторного инфицирования. На жевательные зубы такое коронки не устанавливаются, так как композитный материал часто не выдерживает жевательной нагрузки.
• Металлические коронки без облицовки. Такие коронки защищают зуб от инфекции, выдерживают жевательную нагрузку, и при самой широкой улыбке не заметны для окружающих. В настоящее время такой материал считается лучшим для реставрации молочных зубов.

Использование таких коронок позволяет произвести восстановление зуба ребенку за одно посещение, что обеспечивает максимально комфортное лечение.