Чрезмерное увлечение горячительными напитками никогда не будет полезным для человека. И чтобы не утверждали сторонники «безвредности и пользы» алкоголя, даже принятые в минимальном количестве напитки, которые содержат этиловый спирт, являются потенциально опасными. Не стоит перечислять все заболевания, виновниками которых становится этанол – их слишком много. Спиртное может спровоцировать и не совсем привычные патологии, которые не становятся от этого безопаснее.
Речь идет о таком явлении, при котором опухает язычок в горле после алкоголя, с данным синдромом особенно часто сталкиваются любители крепкого спиртного. Такая непривычная реакция организма вызывает вполне обоснованный испуг, ведь резкое опухание и воспаление говорит о развитии некоей патологии, которая, при непринятии своевременных и грамотных мер, может довести пьющего и до гибели. В статье рассмотрим, что делать при возникновении подобных ситуаций.
Воспаление небного язычка часто происходит из-за алкоголя
Функции небного язычка
Это небольшого размера отросточек в форме конуса. Расположен язычок в полости рта на краю небной части (чуть повыше корня языка). Состоит орган из мышечной и соединительной структуры с покрытием слизистой оболочки. Небный язычок разделяет горловую и глоточную область и обладает несколькими важными функциями:
- Защищает область носоглотки от случайного попадания жидкости или продуктов питания (при глотании).
- Не позволяет подавиться в процессе еды (при касании твердых частичек язычка, он спазмируется, купируя вход в дыхательные пути).
- Контролирует процесс попадания пищи в систему пищеварения, купируя непроизвольное желание отрыгнуть пищу/жидкость обратно.
Есть такие люди, которые вообще не имеют небного языка (из-за проведенных операций, каких-либо патологий или врожденных аномалий).
Отсутствие этой части ротовой полости не сказывается на уровне жизни, но увеличивает шансы поперхнуться и задохнуться при еде. Ведь безопасность глотательных движений обеспечивается одновременным движением этой структуры и небной части. В здоровом виде язычок обладает нежно-розовым окрасом и малым размером. Но что делать, когда он увеличивается, опухает и болит? Может ли алкоголь стать провокатором его воспаления и как привести состояние органа в порядок?
Небный язычок относится к органам ротовой полости
Результаты
На основании анализа изменений средней температуры тела в двух группах было выявлено, что в 1-й группе пациентов, которые рассасывали препарат Арника Монтана С9 (БУАРОН), температура в послеоперационном периоде нормализовывалась быстрее, максимально повышалась до 37,1 °С утром и 37,4 °С в вечернее время (рис. 2;
Рис. 2. Температура тела пациентов в утреннее время. рис. 3).
Рис. 3. Температура тела пациентов в вечернее время. Рис. 3. Температура тела пациентов в вечернее время. С помощью теста Манна—Уитни было показано, что день нормализации утренней температуры тела в 1-й группе наступал статистически значимо раньше, чем в контрольной группе (
p
-value=0,0002<0,05). Однако статистически значимой разницы в вечерней температуре тела между группами не наблюдалось.
Выраженность послеоперационной боли оценивалась по ВАШ (рис. 4)
Рис. 4. Визуальная аналоговая шкала для оценки интенсивности боли. Рис. 4. Визуальная аналоговая шкала для оценки интенсивности боли. утром в покое после пробуждения, а также при глотке воды. У пациентов 1-й группы болевой синдром стихал быстрее, чем у пациентов 2-й группы (рис. 5).
Рис. 5. Выраженность послеоперационной боли в группах. Рис. 5. Выраженность послеоперационной боли в группах.
Пациенты обеих групп отмечали в анкете необходимость применения обезболивающих препаратов (инъекции препарата Кеторолак внутримышечно), а также частоту применения в течение всех 10 дней наблюдения. Пациенты 1-й группы требовали обезболивающие препараты в среднем меньше: в 1-е сутки после операции 60,9% пациентов 1-й группы и 85% пациентов 2-й группы. Пациенты, принимающие препарат Арника Монтана С9 (БУАРОН) максимально, использовали обезболивающие 3 раза в сутки с 1—6-х суток, а пациенты, не принимавшие препарат Арника Монтана С9 (БУАРОН), — 4—5 раз в сутки, что указывает на эффективность применения данного препарата в лечении болевого синдрома (рис. 6 на
Рис. 6. Необходимость применения обезболивающего средства в группах. Рис. 6. Необходимость применения обезболивающего средства в группах. цв. вклейке). Стоит отметить, что в 1-й группе день окончания приема обезболивающего и день окончания послеоперационной боли наступали статистически значимо раньше, чем в контрольной группе; в тесте Манна—Уитни значения
p
-value были равны 0,0005 и 0,0104 соответственно, что ниже установленного порога значимости 0,05 (см. таблицу).
Динамика показателей температуры тела, окончания приема обезболивающего, исчезновения боли в горле после двусторонней тонзиллэктомии
При оценке фарингоскопической картины наблюдалась разница в выраженности отечности слизистой оболочки глотки в области послеоперационной раны. Отек слизистой оболочки небных дужек и мягкого неба характеризовали в баллах от 1 до 3. Где 0 баллов — отсутствие отека, 1 балл — отек слизистой оболочки небных дужек, 2 балла — отек мягкого неба, 3 балла — выраженный отек язычка мягкого неба (uvula). В первые сутки после операции у большинства пациентов в обеих группах наблюдался отек слизистой оболочки глотки в разной степени выраженности. На 4-е сутки в группе пациентов, получающих Арника Монтана С9 (БУАРОН), отек язычка мягкого неба не наблюдался ни у одного пациента. Однако в контрольной группе отек язычка мягкого неба на 4-е сутки был выявлен у 5% пациентов, перенесших тонзиллэктомию. На 10-е сутки после тонзиллэктомии незначительный отек небных дужек в 1-й группе отмечен только у 13% пациентов, против 55% пациентов в контрольной группе (рис. 7).
Рис. 7. Выраженность отека слизистой оболочки глотки в группах после тонзиллэктомии. Рис. 7. Выраженность отека слизистой оболочки глотки в группах после тонзиллэктомии.
В связи с возникающим послеоперационным воспалением в глотке у ряда пациентов наблюдалась лимфаденопатия шеи. В 1-й группе шейные лимфатические узлы увеличивались и становились болезненными всего у 34,8% пациентов, по сравнению с группой контроля, в которой лимфаденопатия шеи наблюдалась в 65% случаев (р
=0,0480 критерий χ2). При этом лимфаденопатия шеи в 1-й группе преимущественно была только в 1-е сутки, к 4-м суткам отмечена только у 1 (4,3%) пациента, в то время как в группе контроля к 4-м суткам лимфаденопатия шеи диагностировалась у 5 (25%) пациентов (возможно, из-за малочисленности выборки статистически значимых различий между группами не выявлено, однако можно отметить тенденцию к существенному сокращению лимфаденопатии шеи при использовании препарата Арника Монтана;
р
=0,0577).
Основные симптомы
Если небный язычок увеличился по причине воспалительных процессов, по мере развития патологии у больного отмечается и ряд иных симптомов. В частности:
- рвотные позывы;
- затруднения дыхания;
- боль и зуд при глотании;
- сыпь на кожных покровах;
- повышение температуры, жар;
- мучительная отрыжка и изжога;
- проблемы с речевыми функциями;
- болезненность в мышцах и суставах;
- появление белых образований на язычке;
- увеличение слюноотделения и слезоточивости;
- чувство комка в глотке (или постороннего предмета);
- постоянный сухой кашель с невозможностью откашляться.
Опухание небного язычка порой достигает такой степени, что перекрываются носоглоточные просветы. Такая ситуация приводит к появлению серьезных ситуаций с дыханием и возможной асфиксии (удушье). Поэтому главное, что необходимо предпринять в такой ситуации – снять отечность, не дав воспаленному органу перекрыть пути дыхания и довести больного до критического положения.
При отечности и воспалении небного язычка не рекомендуется сильно кашлять, откашляться больной не сможет, а излишнее напряжение только усугубит ситуацию.
Вывод
На основании проведенного статистического анализа сравнения двух групп пациентов, которым была произведена двусторонняя тонзиллэктомия, у пациентов, получавших помимо обезболивающего препарата кеторолак, Арника Монтана С9 (БУАРОН) для рассасывания по 5 гранул 3 раза в день со 2-го дня, существенно сокращалось время выздоровления. На это указывают, в частности, более быстрое время нормализации температуры тела, исчезновение болей и уменьшение воспалительной реакции в глотке после тонзиллэктомии. Это может положительно влиять на качество жизни в раннем послеоперационном периоде пациентов, принимающих препарат Арника Монтана С9 (БУАРОН).
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
The authors declare no conflicts of interest.
Главные причины патологической ситуации
Отекание язычка может развиться под влиянием довольно обширного количества различных факторов. Именно точное выявление причины воспалительного процесса является главным в установке правильного диагноза и последующей терапии. Отечность данной структуры формируется как на почве некоторых заболеваний, так и по причинам, не связанным с недугами.
Небный язычок обеспечивает безопасность при потреблении пищи и напитков
Болезни – виновники отечности
Медики выделяют следующие, наиболее распространенных виновников такой патологии:
- Заболевания инфекционной природы ротовой полости и носоглоточной части.
- Некоторые хронические болезни носоглотки (тонзиллит, астма, фарингит, отит).
- Околоминдаликовый абсцесс. Это острое заболевание гнойного типа околоминдаликовой клетчатки.
- Длительные проблемы с зубами (нелеченный кариес, воспалительные процессы, гнойные инфекции).
- Травмирование этой области. К воспалению и последующему опуханию может привести ожог горла алкоголем в результате потребления слишком крепких спиртных напитков.
- Аллергические проявления. Повышенная чувствительность иммунитета и возникающие на этой фоне аллергии приводят к отечности чувствительных слизистых. Может пострадать и нежная ткань небного язычка.
Ситуации, не связанные с заболеваниями
Развитие увулита далеко не во всех случаях происходит по причине имеющихся патологий. Если небный язычок начинает отекать, а каких-либо патологических причин к такому развитию событий нет, причину стоит поискать среди иных провокаторов. Специалисты советуют проанализировать возможное наличие таких факторов, как:
- увлечение курением (увулит – частый спутник заядлого сигаретомана);
- травмирование слизистой язычка слишком горячим/холодным продуктом или напитком;
- хронический храп (обычно в этом случае отечность формируется в утреннее время, а к вечеру все приходит в норму);
- необходимость длительного приема некоторых агрессивных медикаментов, которые раздражающе действуют на нежную ткань слизистой;
- иногда болит горло после алкоголя (особенно при наличии повреждений слизистой и при распитии слишком крепкого спиртного), такая болезненность нередко сопровождается отечностью.
Самым опасным виновником отечности становится развитие онкологического процесса. Заподозрить его можно, если кроме отекшего язычка у больного отсутствуют все раздражающие факторы или какие-либо заболевания.
Алкоголь часто выступает как сильный раздражитель слизистой рта, что приводит к отеканию и воспалению небного язычка
Как помочь в этой ситуации
Способы терапии при опухшем небном язычке зависят от виновника такой патологической ситуации. Конечно, если появился ком в горле после алкоголя, который сопровождается болезненностью и отечностью, следует немедленно прекратить употреблять спиртное. Дальнейшее лечение будет заключаться в наличии сопутствующих признаков, говорящих о наличии или отсутствии заболеваний.
Медикаментозная терапия
Методы лечения отека небного язычка напрямую зависят от патологии, с которой пришлось столкнуться пострадавшему. В частности, могут использоваться следующие медикаменты:
В случае аллергических реакций. Если главным виновником увулита становится аллергия, необходимо немедленно исключить контакт с аллергеном-раздражителем. Кстати, порой болит небо после алкоголя именно по причине непереносимости определенного спиртного напитка. В целях стабилизации состояния могут использоваться такие медикаменты, как:
- Зиртек;
- Цетрин;
- Алерон;
- Диазолин.
В случае наличия аллергических реакций, которые проявили себя подобным образом, следует обязательно заняться своим здоровьем и отнестись к такой ситуации крайне ответственно. Ведь при увулите аллергического происхождения велик шанс появления анафилактического шока или отека Квинке. Данные ситуации уже несут непосредственную угрозу жизни человека. Купируют такие проявления инъекцией Преднизалона или Эпинефрина.
Анафилактический шок — одно из опасных осложнений отечности небного язычка
Заболевания. Когда при отеке небного языка диагностировано некая патология вирусной или бактериальной породы, больному придется пропить курс назначенных медикаментов:
- при вирусном происхождении болезни чаще назначаются Арбидол;
- для борьбы с бактериальной инфекцией прописывается прием Амоксиклава или Азитромицина.
При формировании на участке небного язычка гнойничковых образований, медики прибегают к их хирургическому удалению. К счастью, практически всегда образовавшиеся наросты имеют доброкачественную природу. В основном это кисты либо полипы. Несмотря на свою безопасность, специалисты настоятельно рекомендуют от них избавляться. Их полное удаление помогает снимать отечность, убирает неприятные проявления и снижает риски появления различных осложнений.
При наличии полипов и кист, которые образовались в результате отека небного язычка, есть шанс перерождения их в злокачественные образования. Риски развития онкологии усиливают потребление спиртного и курение.
В случае сильных болевых синдромов больным назначается и прием анальгетиков. Как будет проходить терапия, зависит от установленного диагноза. Терапевтический курс разрабатывается индивидуально, а лекарства подбираются с учетом клинической картины. Самолечение в данном случае недопустимо. Если время упущено и увулит уже имеет осложненную форму, пациенту проводят трахеотомию. Эта процедура, при которой происходит вскрытие трахеи и последующая установка специальной трубки, облегчающей дыхание.
Помощь народной медицины
В случае когда отечность небного язычка не имеет какой-либо серьезной патологической природы, то одновременно с назначенной терапией могут помочь и использование рецептов знахарей. Отекание и воспалительные проявления купируются регулярным полосканием горла. Для этого рекомендуется использовать следующие рецепты:
- Калиновый отвар. Сухие ягоды калины (50 г) запарить в литре крутого кипятка, довести до кипения и проваривать на маленьком огне 30–40 минут. Готовое лекарство процедить. Использовать в теплом виде.
- Настой из шалфея и чабреца. Растения в сухом виде взять в одинаковых пропорциях и запарить массу горячей водой (200 мл). Довести до кипения и оставить для настаивания на полчаса.
- Отвар из ромашки и календулы. Для изготовления целительного полоскания необходимо использовать цветки культур. В одинаковом количестве смешать календулу и ромашку. Сухое сырье (25 г) залить кипятком (600 мл). Пропарить на медленном огне около 15–20 минут, остудить и использовать для лечения (предварительно процедив).
Кроме этих растений целительное полоскание можно изготовить и на основе иных культур, имеющих противовоспалительные способности. Это могут быть:
- ноготки;
- тысячелистник;
- полынь горькая;
- эхинацея пурпурная;
- подорожник большой;
- шалфей обыкновенный;
- лаванда лекарственная.
Но, прежде чем проверять на себе лекарственные свойства данных культур, необходимо проконсультироваться со специалистом. Ведь некоторые из трав и растений обладают рядом противопоказаний и могут использоваться далеко не во всех случаях. Стоит помнить, что многие растительные культуры способны спровоцировать аллергии, которые лишь усугубят состояние и спровоцируют появление ненужных осложнений.
Для полоскания рта можно использовать и готовые аптечные растительные препараты
Если основным виновником отечности язычка стал именно алкоголь, следует немедленно прекратить употреблять спиртное и провести полную детоксикацию организма. В период восстановление рекомендуется увеличить питьевой рацион. А в будущем необходимо ответственно подходить к выбору спиртного и потреблять его исключительно в малом количестве, тщательно прислушиваясь к самочувствию.
Материал и методы
Исследование проводилось у пациентов с хроническим декомпенсированным тонзиллитом, поступивших на кафедру оториноларингологии ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова для планового оперативного лечения. В 1-ю группу вошли 23 пациента в возрасте от 20 до 43 лет, которые в послеоперационном периоде получали НПВП (Кеторолак) по требованию при болях, а также гомеопатический монокомпонентный препарат растительного происхождения Арника Монтана С9 (БУАРОН) по 5 гранул 3 раза в день для рассасывания со 2-го дня. Во вторую (контрольную) группу пациентов были включены 20 пациентов в возрасте от 19 до 42 лет, получавшие только терапию НПВП по требованию (рис. 1).
Рис. 1. Распределение пациентов в группах по возрасту. Две исследуемые группы пациентов были сбалансированы по полу и возрасту, таким образом, исследуемые различия между ними отражают эффект препарата Арника Монтана С9 (БУАРОН). Всем пациентам выполнялась классическая двусторонняя тонзиллэктомия в условиях общей анестезии одной операционной бригадой. В раннем послеоперационном периоде у всех пациентов оценивали ряд критериев: температура тела утром после пробуждения и вечером, необходимость применения НПВП, количество их применения в сутки, оценка боли по ВАШ, а также изменения в фарингоскопической картине и лимфаденопатия шеи в течение 10 дней после операции.
Результаты в ходе проведенного исследования вносились в разработанную компьютерную базу данных на персональном компьютере при помощи таблиц Microsoft Excel. С помощью пакета прикладных программ Statistica for Windows v.10.0 проведены анализ и статистическая обработка полученных данных, определялись параметры описательной статистики.
Количественные показатели были проверены на соответствие нормальному распределению с помощью критерия Колмогорова—Смирнова. Для количественных данных, имеющих нормальное распределение, были рассчитаны среднее арифметическое (М
) и стандартное отклонение (
SD
), которые представлены в формате
М
(
SD
); при описании показателей, отличающихся от нормального распределения, в формате Me (Q1; Q3) использовались медианы (Me) и в качестве интервальной оценки — нижний Q1 (25%) и верхний Q3 (75%) квартили. Качественные показатели исследования представлены в абсолютных и относительных величинах (%).
Для нахождения различий между нормально распределенными показателями использовался t
-критерий Стьюдента.
Формула t
-критерий Стьюдента:
где M
1 — средняя арифметическая 1-й сравниваемой группы,
M
2 — средняя арифметическая 2-й сравниваемой группы,
m
1 — средняя ошибка первой средней арифметической,
m2
— средняя ошибка второй средней арифметической.
Статистическая обработка результатов исследования в группах проводилась с определением значимости с помощью непараметрического U-критерия Манна—Уитни.
Формула U-критерия Манна—Уитни:
где n
1 — количество элементов в 1-й выборке,
n
2 — количество элементов во 2-й выборке, Т
х
— большая из 2 ранговых сумм,
nх
— соответствующая выборка.
Показатели, изменяющиеся в динамике, анализировались с помощью парного критерия Стьюдента (в случае нормального распределения) или с использованием t
-критерия Вилкоксона.
Для анализа качественных показателей использовался критерий χ2 c поправкой Йетса (в случаях абсолютных чисел менее 10), при невозможности его использования применялся Z-критерий для долей с поправкой для концевых точек.
Статистически значимым различие между группами считалось при p
<0,05.
Подытожим
Увулит, или отечность небного язычка – явление, которое относится к потенциально опасным. Стоит помнить, что при растущей отечности может появиться угроза нормальному дыханию и возможность удушения человека. Поэтому действовать в такой ситуации следует немедленно, особенно учитывая, что отек может развиваться стремительно. Увулит медики относят к непредсказуемым заболеваниям, но, к счастью, эта патология легко и быстро излечивается, конечно, при полном исключении провоцирующих факторов, к одним из которых относится курение и потребление спиртных напитков.
