Десквамативный глоссит (географический язык)

Язык довольно часто подвергается травмам. Порой эти повреждения настолько минимальны, что мы обращаем на них должного внимания, однако, незначительные дефекты слизистой являются входными воротами для инфекции. Глоссит — воспаление языка, вызванное различными бактериями и вирусами. Заболеванию сопутствует ряд неприятных симптомов, которые препятствуют нормальному приему пищи, а порой даже мешают разговаривать. Если вовремя не принять меры, то может возникнуть разлитое гнойное воспаление, распространяющееся далеко за пределы ротовой полости. Чаще всего глоссит встречается у людей со сниженным иммунитетом, курильщиков и людей, халатно относящимся к гигиене ротовой полости.

Симптоматика глоссита

Первое, с чем сталкиваются заболевшие глосситом — это боль, жжение, выраженный дискомфорт в ротовой полости. Со временем интенсивность этих проявлений нарастает, что затрудняет процесс употребления пищи. Вкусовые ощущения притупляются, могут полностью отсутствовать. У некоторых пациентов появляется извращенный вкус. Язык начинаетотекает, что вызывает выраженный дискомфорт. Речь больного нарушается, любые движения языком приносят боль. Возможны гипертермия, ухудшение общего самочувствия. При осмотре можно выявить увеличение языка, изменение его окраски на более яркую вплоть до малинового. На слизистой могут появляться язвочки, пузырьки, пятна, эрозии, налет, очаги с измененной структурой эпителия.

Самое грозное осложнение глоссита — это флегмона. Формируется очаг гнойного воспаления, который стремительно распространяется на подбородок и шею и разрушение мягких тканей. Такие пациенты нуждаются в экстренной медицинской помощи.

Глоссит – это воспаление языка, которое может возникать как первично, так и в рамках других патологических состояний. К осложнениям глоссита относят абсцедирование (гнойной расплавление тканей с формированием полостного образования), распространение воспаления на окружающие ткани, септические процессы, затруднение дыхания при расположении гнойника в корне языка, болевые ощущения во время приема пищи, что может приводить к выраженной белковой недостаточности, а также злокачественное перерождение очага хронического воспаления.

К развитию глоссита приводят травматические повреждения слизистой языка, первичное инфицирование патогенной флорой или другие патологические состояния с нарушением дифференцировкой эпителия. Травматические изъязвления обычно возникают в результате механического воздействия со стороны зубов, инородных материалов (скоб, пирсинга), самоповреждающих действий и других факторов. К факторам риска глоссита помимо травм относятся нарушение гигиены полости рта и другие воспалительные заболевания ротоглотки (тонзиллиты, фарингиты), а также кариес. При наслоении на язвенный дефект патологической флоры (особенно стафилококка) может формироваться абсцессы и флегмоны. Классификация гнойного воспаления языка включает разделение по этиологии (стоматогенный, одонтогенный, тонзиллогенный), по локализации и течению – острое или хроническое воспаление на спинке, корне, теле.

Основным симптомом в клинической картине глоссита выступает развитие выраженного быстро нарастающего болевого синдрома. При абсцессе языка речь и глотание становятся резко болезненными, возможно общее повышение температуры тела, боль может отдавать в другие области (ухо, горло), прикосновения к языку резко болезненны. Если абсцесс локализуется в области корня языка, то отмечается изменение речи (она становится дизартричная), боль при открывании рта, разговоре и приеме пищи. Флегмона характеризуется усилением болей, осиплостью голоса, затруднением дыхания, иногда закрытие рта становится невозможным по причине его значительного увеличения.

К диагностическим критериям также можно отнести увеличение подподбородочных, подчелюстных лимфатических узлов, гипотрофия мышц языка при длительном течении процесса, повышенное слюноотделение, неприятный запах изо рта, отечность языка, асимметрия лица и другие более редкие симптомы.

Диагностикой и лечением глоссита занимается врач-гастроэнтеролог, а также стоматолог.

Для диагностики глоссита кроме выявления перечисленных симптомов требуется визуализации очага воспаления (видимая эрозия, язва, пальпируемое плотное образование). Дополнительных методов обследования обычно не требуется, однако при неэффективности проводимого лечения могут быть использованы бактериологическое исследование и определение чувствительности к антибактериальным препаратам. При подозрении на онкологический процесс может потребоваться проведение КТ или МРТ, биопсия. При прорыве абсцесса или лечебной пункции содержимое необходимо направить на бактериологическое и цитологическое исследование. В общем анализе крови при абсцессе могут отмечаться острофазовые показатели воспаления – лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ, увеличение альфа-глобулинов.

Дифференциальная диагностика травматического повреждения должна проводиться с такими специфическими язвами, как туберкулезная и сифилитическая. Отличить данные состояния позволяет проведение цитологического исследования соскоба, бактериоскопия. Биопсия требуется в случаях, подозрительных на плоскоклеточный рак и лимфоидные опухоли. Абсцедирование необходимо дифференциировать с актиномикозом (грибковое заболевание), опухолями, ангиной Людвига, лимфаденитом и другими заболеваниями.

Лечение травматического повреждения языка направлено в первую очередь на коррекцию или устранение повреждающего фактора – деформацию зубов, замена металлоконструкций, исправление прикуса. Для улучшения заживления необходимо придерживаться диетических назначений, возможно использование местных обезболивающих препаратов, полосканий, использование нестероидных противовоспалительных, в некоторых случаях – стероидных противовоспалительных средств, а также антибактериальных препаратов при установленной бактериальной этиологии или риске развития абсцесса у людей с иммунодефицитом. Абсцесс лечат только хирургически путем вскрытия и дренирования гнойника и использование антисептических и антибактериальных средств. Пациенты с длительным воспалительным процессом в связи с риском трансформации в опухолевый процесс должны находиться под наблюдением.

Виды глосситов

С учетом основных симптомов глосситы делятся на следующие виды:

• Географический. Этот вид патологии чаще встречается у женского пола и начинается с появления светлого пятна на языке диаметром в несколько миллиметров. Постепенно зона поражения может постепенно увеличиваться. Со временем оттенок пятна меняется на розовый и начинает сильно выделяться на фоне окружающих тканей. При несвоевременном оказании медицинской помощи зона поражения может разрастись на весь объем языка и доставить пациенту кучу проблем.
• Кандидозный. Самый опасный вид глоссита. Его вызывают грибки рода Candida. Они всегда присутствуют у человека на языке, но не проявляют себя, однако, при малейшем ослаблении иммунной системы, проявляется кандидозное воспаление языка. Симптомами заболевания становится отек органа и появление на его поверхности коричневого налета. Пациента мучает жжение, нарушение дикции, обильное слюнотечение, неприятный запах из полости рта.
• Складчатый глоссит. Это врожденная патология языка, приводящая к образованию глубоких складок на его поверхности, имеющих поперечную направленность. Примечательно то, что складчатый глоссит не причиняет дискомфорта человеку.
• Ромбовидный. Этот вид заболевания отличается возникновением на верхней поверхности языка ближе к корню ромбовидного участка воспаленной слизистой оболочки. Эту патологию врачи рассматривают как хроническую. Со стороны пациентов никаких жалоб не поступает. Ромбовидный глоссит может быть гладкими и бугорчатым. Чаще всего это заболевание выявляется у взрослых людей.
• Гунтеровский глоссит. Основная причина возникновения – гиповитаминоз. Основными симптомами патологии являются: атрофия сосочков языка и значительное его покраснение.
• Катаральный. Начальная стадия воспалительного процесса. Чаще всего развивается при недостаточном уходе за полостью рта. Также он может появиться при наличии у пациента во рту пломб или протезов из некачественных материалов. Иногда этот вид патологии языка появляется во время прорезывания зубов у детей. Болезнь всегда сопровождается характерным дискомфортом и незначительным отеком органа.
• Атрофический глоссит. Причина возникновения – инфекция, вызывающая гибель мышцы органа и сосочков языка. В результате он становится более тонким. Пациентам с таким глосситом очень сложно нормально есть.

• Ворсинчатый. Патологическое увеличение размеров сосочков органа. Они становятся похожими на ворсинки. Ворсинчатый глоссит чаще всего появляется в результате травмы языка или же из-за вредных привычек.
• Язвенный. Появление на поверхности органа многочисленных язв и участков эрозии тканей. Пациенты жалуются на появление болей и кровотечения. Часто поверхность языка становится желтой. Изо рта всегда исходит гнилостный запах. Поскольку язык отекает, то у пациентов отмечаются проблемы с дикцией.
• Микотический. Вызывается грибковой инфекцией. Как правило, оно развивается как осложнение при тонзиллите или фарингите. Главные симптомы патологии: отечность языка и болезненные ощущения. Также на его поверхности могут появляться характерные пятна.
• Герпетический глоссит. Вид патологии, провоцирующийся вирусом герпеса. Главный симптом болезни – появление на поверхности языка большого количества мелких пузырьков с содержанием серы. При герпетическом глоссите пациент жалуется на болезненные ощущения в полости рта при приеме пищи. Эта патология очень заразна.
• Гипертрофический. Такая разновидность глоссита возникает при недостатке в организме таких витаминов, как: B 2, B 6 и РР. Главная особенность этой патологии: появление на боках языка серого и желтого налета, на котором хорошо отпечатываются зубы. Сам орган при этом значительно отекает.
• Аллергический глоссит. Этот вид болезни появляется при аллергических реакциях. Патология проявляется ощущение жжения, припухлостью органа и покраснением слизистых оболочек.
• Интерстициальный глоссит. Это поражение органа возникает при сифилисе. Язык становится очень плотным, из-за чего им сложно ворочать. В результате человеку очень сложно изъясняться. Если не прибегнуть к лечению, то в таком положении язык может остаться навсегда.
• Вирусный. Эта патология характеризуется появлением на поверхности органа язв и участков эрозии. Последние имеют вид пятен серого или коричневого цвета. Эффективное лечение этого вида патологии возможно только с применением антивирусных препаратов.

Самостоятельно диагностировать тот или иной глоссит очень сложно, так как их симптомы во многом похожи.Особенно это касается начальной симптоматики. Поэтому при появлении первых признаков заболевания нужно обращаться к врачу стоматологу.

Симптомы

В зависимости от вида болезни (а их существует довольно много) будут различаться и типичные признаки. Тем не менее есть общая симптоматика, сходная для всех форм.

В первую очередь, глоссит меняет внешний вид языка: на нём образуются плотные на ощупь наросты или формируются участки, цвет которых отличается от здоровой слизистой оболочки (оттенок может варьироваться от красного до бордового). Помимо визуальных изменений имеются и другие симптомы:

• жжение языка, нередко сопровождающееся его отёком;
• повышенное отделение слюны;
• ощущение присутствия инородного тела во рту;
• изменение вкусовых ощущений (продукты могут приобретать несвойственный им вкус, иногда человек и вовсе становится неспособным воспринимать вкус пищи);
• затруднения при глотании;
• изменение дикции (речь становится невнятной, чтобы выразить простую мысль, человеку приходится прикладывать серьёзные усилия, так как из-за болевых ощущений больному тяжело чётко произносить слова).

Если пренебречь лечением, то велика вероятность перехода болезни в хроническую стадию: о её начале свидетельствуют изменение структуры языка и заметное увеличение его размеров.

Причины возникновения глоссита

У всех форм глоссита есть общие свойства. Любой глоссит может возникнуть вследствие вирусной или бактериальной инфекции. Часто глоссит возникает из-за механических травм языка, химических и термических повреждений. Также глоссит может свидетельствовать о наличии в организме пациента сопутствующего заболевания, аллергии. Глоссит может развиваться и на фоне другого заболевания полости рта.

Выделяются следующие наиболее распространенные причины появления глоссита:

• повреждение языка острыми кусочками пищи, зубным протезом;
• негативное влияние горячей воды и пищи, термические ожоги;
• недостаточное проведение ухода за полостью рта;
• курение, злоупотребление алкоголем, отравление солями тяжелых металлов;
• аллергическая реакция на зубную пасту, элементы ополаскивателей, материалы ортопедических конструкций;
• наличие в организме вирусов герпеса, стафилококков, дрожжеподобных грибков.

Глоссит может быть симптомом наличия общего заболевания в организме. Наиболее распространенные случаи появления глоссита как симптома сопутствующей болезни наблюдается при следующих заболеваниях:

• инфекционные заболевания (скарлатина, корь и другие);
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• заболевания крови;
• гипервитаминоз;
• заболевания полости рта (в особенности стоматит).

Также разные формы глоссита могут по-разному проявляться при различных состояниях организма.

Классификация глосситов и их характеристика

По внешним проявлениям выделяют 3 группы:

• Катаральный

Воспалительный процесс затрагивает только поверхностные слои языка. Характеризуется покраснением, отеком и образованием налета. Основная причина это грибковое заболевание ротовой полости (кандидоз) или ожог мышечного органа. В редких случаях катаральный глоссит является следствием запущенного стоматита или авитаминоза.

• Гнойный

Наиболее тяжелая форма. Патологический процесс распространяется вглубь, вызывая болезненные ощущения, сильный отек. На поверхности языка образуются ранки с гнойным содержимым. Болезнь сопровождается высокой температурой, интоксикацией. Обязательно лечение у специалиста.

• Язвенный

При таком виде на поверхности языка формируются множественные язвы, которые могут кровоточить. Человек испытывает сильную боль, что приводит к снижению аппетита. Возможны речевые нарушения из-за отека и гипертрофии. Провоцирующими факторами выступают воспалительные болезни десен и ротовой полости.

Также выделяют такую форму глоссита как складчатый. Это врожденный недуг, клиническими проявлениями которого являются складки на поверхности языка. Лечение не требуется, так как такая форма не причиняет болезненных ощущений или дискомфорта. В некоторых случаях возможна эстетическая коррекция.

Как вторичное заболевание глоссит может выступать признаком различных заболеваний внутренних органов. В связи с этим выделяют следующие формы:

1. Десквамативная или «географический язык» – внешне поверхность языка при такой форме похожа на географическую карту, то есть наблюдаются линии, борозды, ярко-красные пятна. Возникает у беременных из-за изменения гормонального фона, также у людей, страдающих от хронических патологий ЖКТ. Десквамативный язык нередко выступает симптомом паразитарных заболеваний или нарушений в работе печени.
2. Ворсинчатая – главным признаком выступает разрастание нитевидных сосочков на поверхности мышечного органа. Впоследствии они становятся похожи на ворсинки. Такая форма возникает при кандидозе или частых травмах языка. Прием некоторых лекарств, табакокурение также может стать причиной ворсинчатого глоссита.
3. Гунтеровская – признак В12-дефицитной и фолиеводефицитной анемии. Поверхность языка сглаживается, и на вид кажется блестящей. Цвет ярко-красный, сосочки атрофируются.
4. Ромбовидная (срединная) – характеризуется утолщением эпителия с формированием ромбовидных патологических участков. Имеет хроническое течение. От такой формы страдают люди с гастритами или с пониженной кислотностью в желудке. Выделяют плоский, бугорковый и бородавчатый глоссит.

Наиболее опасной формой считается интерстициальная,так как выступает как предраковое состояние. Без лечения пораженные глосситом клетки языка малигнизирутся, что приводит к онкологическому образованию. Также такой глоссит – характерный признак сифилиса.

Как проходит лечение воспаления языка?

Характер лечения во многом зависит от формы и вида патологии. Поэтому диагностика заболевания имеет важное значение при назначении эффективного лечения.

В некоторых случаях сам глоссит лечить бесполезно до того момента, пока не будет устранена первопричина патологии – одна из болезнь внутренних органов.

Лечение глоссита имеет следующие общие принципы:

• Назначение врачом процедуры, позволяющей оздоровить всю полость рта.
• Использование для полоскания ротовой полости различных антисептических средств, например, Мирамистин, Хлоргексидин, Фурацилин. Если болезнь проявилась у ребенка, то для лечения можно использовать лекартсвенный препарат Нистатин.
• При появлении из-за глоссита на поверхности языка эрозийных участков и язв, пациенту назначаются мази с эффектом заживления: Камистад, Малавит, Винизоль.
• После снятия основных симптомов патологии, лечение глоссита обычно завершают обработкой проблемных участков различными маслами растительного происхождения.
• Последним этапом проводят мероприятия, направленные на повышение общего и локального иммунитета.

Всем методы лечения заболеваний языка, перечисленные выше, носят рекомендательный характер. Однако, они будут достаточно эффективными в большинстве случаев.

Обратите внимание на то, что складчатый глоссит не требует лечения.

Причины начала болезни

Вызвать развитие глоссита у взрослых могут следующие факторы:

• вирус герпеса, поражающий слизистую оболочку;
• наличие зубного камня, невылеченного кариеса;
• воспаление десён;
• плохая гигиена ротовой полости;
• низкий иммунитет;
• ожоги;
• злоупотребление алкоголем и курением;
• травмы языка острыми краями пломб и зубов;
• аллергия на некоторые продукты питания или на компоненты зубной пасты;
• чересчур острая пища, употребляемая на регулярной основе.

Наиболее часто встречающаяся причина глоссита у детей – это прикусывание языка. Помимо этого, спровоцировать недуг способны неправильно подобранные брекеты, а также ряд болезней (дерматит, сахарный диабет, наличие глистов). Зачастую у детей возникает кандидозный глоссит, выглядящий как белый налёт на поверхности языка.

Профилактические приемы при глоссите

Чаще всего болезнь гораздо легче предотвратить, чем проводить лечение.

По этой причине стоматологи советуют следовать следующим профилактическим приемам:

• следование правилам гигиены зубов и полости рта;
• систематичный профилактический осмотр в стоматологическом кабинете;
• сокращение употребления острых специй, раздражающих слизистую языка;
• отказ от сигарет и алкогольных напитков.

Своевременное и качественное проведение лечения легко позволяет устранить глоссит, в то время как полное отсутствие терапии приводит к необратимым и печальным последствиям.

Медикаментозное лечение

Обычно диагноз ставится при визуальном осмотре. Чтобы уточнить возбудитель воспаления назначают соскоб с поверхности языка для дальнейшего лабораторного исследования. Также пациента направляют на консультацию к узким специалистам – гастроэнтерологу, иммунологу, эндокринологу или гематологу. Если глоссит выступает как симптом патологии внутренних органов, то терапия будет направлена на основное заболевание.

Лечение носит комплексный характер. К местным методам относят:

1. Обработка пораженных участков антисептическими растворами.
2. Использование противовоспалительных мазей с ранозаживляющим эффектом.
3. Полоскание отварами трав по согласованию с врачом.

Для повышения иммунных сил организма проводят витаминотерапию. При сильных болях назначают анальгетики. При гнойной форме рекомендуется прием антибактериальных препаратов. Но такое лечение назначается только после выявления точной причины заболевания. После снятия острого периода при необходимости проводят санацию ротовой полости.

Прогноз благоприятный, но только при обращении к врачу. Самолечение приводит к усугублению заболевания. Частые осложнения глоссита – абсцессы, флегмоны и онкологические образования. Эти состояния требуют операции.

В качестве профилактики рекомендуется посещать регулярно стоматолога, пролечить хронические заболевания внутренних органов, тщательно следить за гигиеной полости рта.

Причины десквамативного глоссита

В медицине не существует четкого перечня причин, по которым возникает десквамативный глоссит. Это заболевание может диагностироваться отдельно, а может быть вызвано некоторыми системными нарушениями.

К причинам первичного десквамативного глоссита относят механические повреждения — травмирование острыми краями зубов или плохо подогнанными ортопедическими конструкциями, ожоги от горячей пищи и химических веществ. Он также часто встречается у маленьких детей как реакция на появление первых зубов.