Географический язык. Что это за болезнь и как с ней быть?

Десквамативный

Этот вид имеет и другие названия: «географический» язык и мигрирующий или эксфолиативный глоссит. Характерной его особенностью является очаговое поражение эпителиального слоя и слущивание сосочков, что в итоге приводит к образованию на языке неоднородной поверхности, похожей на карту, с красными пятнами, разделенными белесыми валиками. Мигрирующим его называют за то, что пораженные участки имеют свойство восстанавливаться, в то время как соседние наоборот воспаляются, постепенно изменяя рисунок. Такой симптом характерен для нарушения работы кровеносной, пищеварительной и эндокринной систем организма.

Что такое глоссит?

Что мы знаем о языке, как об органе? Знаем, что он расположен во рту, что помогает нам артикулировать и верно произносить слова, помогает нам перемешивать еду, чувствовать всё разнообразие существующих вкусов, что им можно показать негодование, а в некоторых африканских странах его демонстрацией объявить войну.

Такое существенное количество разных физиологических и социальных функций однажды может быть поставлено под угрозу. А название этой угрозы — глоссит.

Несмотря на абсолютно ясное расположение этого органа, бывают большие вопросы о том, какой же врач занимается его проблемами: стоматолог, гастроэнтеролог, челюстно-лицевой хирург или оториноларинголог. Это непростой вопрос, и иногда можно бесконечно ходить от одного специалиста к другому. Но давайте, наконец, разберемся в этом интригующем деле.

Кандидозный

Наименование происходит от возбудителей, грибов рода Candida, провоцирующих данное заболевание, поэтому еще одно общепринятое название — грибковый глоссит. Кроме того, нередко его именуют и дрожжевым глосситом. Данное заболевание свидетельствует о наличии в организме грибковой инфекции и резком снижении уровня иммунитета. Хронический кандидозный глоссит характеризуется обострениями при ослаблении иммунного ответа организма вследствие сезонных респираторных и других инфекционных заболеваний. Чаще всего данному заболеванию подвержены новорожденные дети и люди после длительной антибиотикотерапии. Лечение дрожжевого производится противогрибковыми препаратами, а также иммуномодуляторами.

Катаральный

Этот воспалительный процесс чаще всего является сопроводительным симптомом стоматита, поскольку причиной его развития являются контакты с разрушенными больными зубами, протезами, зубным камнем. Кроме того, причиной появления могут стать термические и химические ожоги, отравления, травмы (травматический глоссит). Не исключается и реакция организма на алкоголь и никотиновые смолы, проявляющаяся этим воспалительным процессом. Лечение катарального или травматического глоссита в первую очередь заключается в устранении причины, спровоцировавшей начало заболевания.

Профилактические меры

Чтобы избежать рецидива заболевания, стоит придерживаться следующих правил:

• не пренебрегать гигиеной;
• не допускать, чтобы протезы причиняли дискомфорт и травмировали слизистую оболочку языка;
• регулярно проходить профилактические обследования у стоматолога, вовремя снимать зубные отложения;
• своевременно лечить заболевания, которые могут стать причиной развития десквамативного глоссита;
• придерживаться сбалансированного питания;
• не злоупотреблять слишком горячей, холодной, обильно приправленной пищей;
• отказаться от курения и употребления алкоголя.

Афтозный

Последствием и логическим продолжением катаральной формы при отсутствии своевременного лечения чаще всего является афтозный глоссит. Или, как его еще называют, язвенный глоссит, поскольку самым ярким его симптомом является образование на верхнем слое языка неглубоких афт и язвочек. Когда поражения становятся более глубокими, язык отекает, а из язвочек начинает сочиться кровь, можно говорить о начале эрозивно-язвенного глоссита. При этом заболевание сопровождается неприятным запахом и обильным серым налетом. Лечение язвенного глоссита логичнее начинать с устранения причин его появления, сочетая этот процесс с местной терапией.

Микотический

Микотический глоссит не является самостоятельным заболеванием, поскольку появляется вследствие поражения лор-органов грибковой инфекцией. Чаще всего этот вид глоссита сопровождает такие болезни, как хронический грибковый фарингит или тонзиллит. Характерной особенностью данного поражения является сильно распухший язык, испещренный бороздами и пятнами белесого налета на фоне гладких красных участков. Для того чтобы лечение микотического глоссита прошло успешно, для начала необходимо вылечить основное заболевание.

История патологии

При атрофии и сглаживании нитевидных сосочков поверхность языка напоминает полированную. Это первые признаки глоссита – воспалительного заболевания мышечного органа. Существует несколько видов патологии по факторам появления и клиническим проявлениям: ромбовидный, складчатый и десквамативный.

Если язык гладкий, значит, больной столкнулся с неинфекционным глосситом Гюнтера-Миллера. Патология была названа в честь врачей, которые впервые описали клинические проявления болезни в своих работах. Впервые синдром был, упомянут в 1851 году.

Складчатый

Поскольку складчатый глоссит в большинстве случаев является следствием генной аномалии и присутствует у человека с рождения, не доставляя ему особых неудобств, лечение этого вида необходимо лишь в тех случаях, когда симптомы начинают беспокоить пациента. Основной признак (наличие большого количества складок) сам по себе не является поводом для начала лечения. Если же это поражение провоцируется резким недостатком витаминов, вызывающим ороговение эпителиального слоя, сухость, болезненность и образование трещин, стоит задуматься о курсовом приеме витаминных препаратов.

Лечение

Если врач обнаружил у вас глоссит – лечение нужно начинать немедленно, особенно если речь идет о воспалении у ребенка. Терапия глоссита у детей и взрослых идентична, начинается со строгого соблюдения правил личной гигиены и исключения из рациона горячей и твердой пищи. Пациенту назначаются полоскания и обработки антисептическими растворами (фурацилин, мирамистин, хлоргексидин, ротокан). Для уменьшения болевых ощущений показано использование растворов анестезина, новокаина, лидокаина, тримекаина, а для ускорения обновления слизистой оболочки – масло персика, шиповника, облепихи, гель «Солкосерил». В случае ухудшения самочувствия и повышения температуры назначаются антибиотики, а для профилактики атрофии слизистой используются глюкокортикоиды. Народные средства также допустимы, однако исключительно как дополнение к основному лечению и только после разрешения лечащего врача.

Флегмонозный

Поскольку флегмонозный глоссит поражает не только всю толщу язык, но и распространяется дальше, на нижнюю часть ротовой полости и даже подбородок и шею, его принято считать глубоким глосситом. Основной симптом данного заболевания — образование флегмон и абсцессов, сопровождающееся резким ухудшением общего состояния больного с повышением температуры, сильными головными болями, отечностью и болезненностью языка, затруднением дыхания. Лечение глубокого глоссита необходимо начинать при первых же признаках его появления. Гнойные образования удаляются хирургическим путем с последующим назначением антибактериальных препаратов.

Почему возникает заболевание

Виновники воспаления на слизистой языка – патогенные микроорганизмы (вирусы, бактерии), с которыми иммунная местная система не может справиться. Чаще всего к глосситу приводит вирус герпеса. Он долгие годы после инфицирования может находиться в латентном (спящем) состоянии, и никак не беспокоить человека. Но при снижении иммунитета активизируется и начинает размножаться.

Другие возможные причины:

• термические или химические ожоги;
• аллергическая реакция на зубную пасту,
• употребление обжигающих язык напитков;
• частые механические травмы об кромки разрушенных зубов или острые края пломб, прикусывание языка;
• злоупотребление острыми блюдами;
• чрезмерное увлечение освежителями для рта, ополаскивателями с агрессивным составом.

В группе риска находятся люди старше 50 лет, курильщики, любители карамели и леденцов. Ротовая полость это идеальное место для размножения патогенных микроорганизмов, поэтому игнорирование гигиены и хронические стоматологические патологии также становятся причиной воспалительных процессов в области языка.

В большинстве случаев глоссит выступает как симптом нарушений со стороны пищеварительной системы, дисбактериозе и аутоиммунных заболеваниях.

Ворсинчатый

Ороговение и потемнение нитевидных сосочков, располагающихся по центру и в задней части спинки, создающее эффект черного языка — это явный признак ворсинчатого глоссита, который трудно перепутать с чем-либо еще. Сами сосочки не только окрашиваются в неестественный и совершенно неэстетичный цвет, но и растут, достигая иногда одного-двух сантиметров в длину, что вызывает у пациента постоянное першение, сухость, рвотные позывы и ощущение ваты на языке. Точная причина развития этого поражения не установлена, поэтому, для назначения актуального лечения ворсинчатого глоссита, врач должен провести тщательное визуальное обследование, выявить полный анамнез, а также направить пациента на все необходимые пробы и анализы.

Диагностика

Диагностика десквамативного глоссита языка непростая, потому что иногда необходимо исключать множество заболеваний. Для этого в лабораторных исследованиях используют разные методы:

• микробиологические;
• биохимические;
• морфологические;
• иммунологические;
• серологические.

Пациенты сдают анализы крови, кала, слюны, а также при необходимости получают консультации у дополнительных специалистов. Это дерматолог, аллерголог, эндокринолог, гастроэнтеролог, а нередко еще и психотерапевт.

Хронический

Развитие хронического глоссита является прямым следствием недостаточного лечения или его полного отсутствия при наличии острой формы заболевания. Фактически, перейти в хроническую форму могут любые виды глоссита. К примеру:

• хронический грибковый развивается на фоне пониженного иммунитета и наличия в организме хронической грибковой инфекции;
• хронический десквамативный является следствием хронических нарушений в работе пищеварительного тракта, кровеносной системы или гормонального фона.

Причины

Стопроцентных причин этой болезни не выявлено. И для начала необходимо выяснить, о каком типе заболевания идет речь. Если это первичный тип, то факторы обычно внешние. Если вторичный — внутренние, связанные с патологиями и болезнями внутренних органов.

С учетом разнообразия ситуаций выделяют много потенциальных причин десквамативного глоссита, например:

• травмы языка из-за ожогов, протезов, прорезывания молочных зубов и т.д.;
• хронические заболевания ЖКТ, желчного и печени;
• нарушение витаминно-минерального обмена. Например, когда в организме не хватает витаминов В3, В6 или В1, фолиевой кислоты, железа и т.д.;
• болезни кроветворной системы;
• эндокринные изменения, в том числе и во время вынашивания ребенка;
• аутоиммунные заболевания: ревматизм, волчанка, системная склеродермия;
• хронические дерматозы – тот же псориаз;
• острые инфекции: от гриппа до брюшного тифа;
• глистные инвазии;
• медикаментозная интоксикация. Она может возникать при неправильном или бесконтрольном приеме антибиотиков, других лекарств;
• наследственность.

Очевидно, что при таком разнообразии причин десквамативного глоссита эффективное лечение начинается с тщательной диагностики. Для начала врачу необходимо исключить огромное количество болезней – и только после этого станет ясно, как действовать.

Поверхностный

Под поверхностным глосситом понимается поражение лишь верхнего слоя эпителия без дальнейшего распространения воспалительного процесса на другие ткани и органы. Основные симптомы — воспаление слизистой языка, покраснение, отечность, некоторое ограничение подвижности, белесый или сероватый налет, умеренная болезненность при попадании на язык раздражающих продуктов и лекарственных препаратов. У некоторых пациентов возможна утрата вкусовых ощущений, усиление слюноотделения и постоянное жжение в языке. Поскольку чаще всего причиной развития поверхностного глоссита является нарушение работы ЖКТ и инфекции, лечение, в первую очередь, должно быть направлено на устранение этих проблем.

Виды болезни

Есть три формы десквамативного глоссита. Поверхностная – это классическая форма, предполагающая четкие, блестящие и гладкие пятна либо полосы ярко-красного цвета. Там, где пятен нет, слизистая здоровая и выглядит привычно. У пациента при такой форме наблюдается небольшое жжение.

Гиперпластическая форма болезни связана с возникновением очаговых уплотнений – за счет гипертрофии сосочков языка и налета. Он бывает желтым, белым либо серым. Если спросить у пациента, что он чувствует, он отметит ощущение чего-то инородного, лишнего во рту.

Есть еще и лихеноидная форма, характеризующаяся миграцией очагов, увеличением грибовидных сосочков и отчетливым ощущением жжения. Чаще она обуславливается именно внешними факторами, например, аллергией, повышенной чувствительностью на те материалы, которые были применены при протезировании, имплантации зубов.