Интерферонотерапия COVID-19 у детей: теория и практика

2020 год ознаменовался пандемией нового коронавируса SARS-CoV-2. Свое шествие по планете он начал с рыбного рынка в китайском городе Ухань в конце ноября 2021 года, охватив за несколько месяцев весь мир. В некоторых странах ситуация развивается по сложному сценарию: врачи не успевают оказывать помощь всем заболевшим. В числе жертв вируса оказались и дети: в Бельгии умерла 12-летняя девочка, а в США – младенец.

Коронавирус SARS-CoV-2 вызывает у взрослых и детей заболевание, получившее официальное название COVID-19. Оно может протекать по-разному: от совершенно бессимптомного процесса до тяжелейшей пневмонии. У молодых людей чаще всего отмечается легкая форма, однако болезнь усугубляется, если имеются хронические недуги (диабет, сердечно-сосудистые патологии, онкология, астма). Тем не менее статистика свидетельствует, что от COVID-19 умирали и молодые, ничем ранее не болевшие люди. И медики пока не могут ответить на вопрос, почему организм этих пациентов не справился с болезнью.

Коронавирусы

Сегодня ученым известно около 40 видов коронавирусов. Большинство из них не представляют серьезной опасности для человека. Они вызывают ОРВИ, причем чаще всего симптомы проходят за несколько дней без особых последствий для здоровья. Однако в 2002 году ситуация изменилась. В Китае началась вспышка нового, ранее неизвестного коронавируса SARS-CoV, который провоцировал атипичную пневмонию. Позже, в 2015 году, на Ближнем Востоке появился коронавирус MERS-CoV, который также большей частью вызывал вирусную пневмонию. Тогда пандемии удалось избежать, потому что возбудители не отличались особой контагиозностью. Но новый коронавирус SARS-CoV-2 оказался очень заразным. Выяснилось, что его белковые образования в форме шипа захватывают клетки человека в 4 раза интенсивнее, чем другие виды SARS. Это значит, что при попадании в дыхательные пути вирус наверняка там закрепится и спровоцирует заболевание.

Однако в целом дети легче переносят заражение коронавирусом в сравнении с взрослым населением. На данный момент в разных странах число заболевших ребятишек было разным, однако оно не превышало 2-3%.

Показания к лечению вибурколом

Терапия гомеопатическим препаратом Вибуркол применяется в случае лихорадочного состояния в период появления первого и последующих зубов. В качестве одного из составляющих комплексного лечения лекарство используют при ОРВИ-инфекции организма, появлении судорог невыясненной этиологии, воспалении мочевой системы и кишечника, для снижения нервного напряжения и перевозбуждения.
В некоторых случаях прорезывание зубов совпадает с появлением отдельных заболеваний подобного типа, иногда, наоборот, провоцирует симптомы вышеуказанных заболеваний. Современные малыши часто реагируют на химические препараты аллергическими реакциями, поэтому применение вибуркола становится настоящей панацеей.

Симптомы COVID-19 у детей

У большинства инфицированных коронавирусом детей заболевание напоминает легкую простуду со стандартным набором характерных симптомов. Среди них:

• насморк;
• першение, боль в горле;
• сухой кашель, одышка;
• повышенная температура, лихорадка;
• ломота в теле, головная боль;
• отсутствие аппетита;
• тошнота;
• диарея (реже).

Заболевание развивается на 3-4-й день с момента инфицирования. Температура при коронавирусе у детей может быть невысокой, хотя у некоторых она может резко повышаться до критической отметки. Сложно однозначно сказать, что является первым признаком коронавируса у детей, потому что у одних все начинается с сухого кашля, у других – с першения в горле, а у третьих – с заложенности носа. У многих детей болезнь не проявляется вообще, однако они являются носителями возбудителя и представляют опасность для окружающих. Ученые пока не дают ответа на вопрос, почему эти дети не болеют коронавирусом. Среди взрослых вирусоносительство встречается также, однако в гораздо меньшей степени.

Заболевание у детей, как и у взрослых, может проявляться в трех основных клинических формах:

• легкая острая респираторная вирусная инфекция;
• пневмония в легкой форме без угрозы жизни;
• тяжелая пневмония с острым респираторным дистресс-синдромом.

Гораздо реже наблюдается развитие гастроэнтероколита. В особо сложных случаях на фоне инфекции может развиться сепсис и септический шок.

Критические периоды в формировании иммунной системы ребенка

Первый период длится до двадцати восьми дней, когда ребенок является новорожденным и только-только начинает познавать этот мир. Его защищают материнские антитела, но они не способны быть надежным щитом от болезней, поэтому новорожденные очень восприимчивы к вирусным инфекциям и даже влиянию собственных условно-патогенных микроорганизмов. При бактериальных инфекциях возможно их распространение по всему организму малыша, повышая риск развития хронических болезней в дальнейшем.

Второй критический период длится с третьего по шестой месяц жизни, когда наблюдается разрушение материнских антител. В это время свою работу начинает собственная иммунная защита младенца. Она еще достаточно слабая и не способна «помнить» с первого раза все патогены. По этой причине детям рекомендуют повторную вакцинацию при проведении профилактических прививок. В этом возрасте дети часто сталкиваются с вирусами, которые вызывают ОРВИ. Также атакуют кишечные инфекции и воспалительные заболевания органов дыхания.

Третий период длится с трех до пяти лет жизни ребенка, четвертый период приходится на шесть-семь лет. Пятый критический период развития иммунной системы период у девочек наблюдается в двенадцать-тринадцать лет, а у мальчиков – в четырнадцать-пятнадцать. И во время всех этих периодов дети подвержены множеству заболеваний, их иммунитет не совершенен.

Но, безусловно, один из самых сложных периодов становления иммунной системы – это период до года, когда ребенок только учится справляться с невзгодами окружающего мира и инфекциями, которые подстерегают его на каждом шагу.

Особенности COVID-19 у детей

Статистика гласит, что у 50 % детей, заболевших COVID-19, не отмечалось ярко выраженных симптомов. Температура была субфебрильной или же не повышалась вообще, кашель был несильным, одышки не наблюдалось, пневмония не развивалась. У 39% детей симптоматика была умеренно тяжелой. Им диагностировали воспаление легких, но серьезных проблем с дыханием не было. У 4% детей симптомов не было вообще. Однако у 6% детей болезнь имела тяжелый характер, некоторые из них находились в критическом состоянии, развивалась тяжелейшая пневмония, отказывали органы. В отдельных случаях у таких пациентов были сопутствующие заболевания, однако некоторые из них до этого были совершенно здоровы.

Особенно опасным коронавирус является для детей первого года жизни, потому что иммунная система малышей в принципе еще очень слабая, она не может противостоять большинству бактерий и вирусов. В грудном возрасте возможно одновременное заражение сразу несколькими вирусами, проникающими в организм респираторным путем, а также присоединение бактериальной инфекции.

Прорезывание зубов

Первые зубы появляются у ребенка в возрасте около 6–9 месяцев на первом году жизни. Но индивидуальные особенности организма могут корректировать этот график, и молочные зубы будут пробивать десну в более ранний период или станут беспокоить малыша только ближе к годовалому возрасту. Не стоит пугаться таких изменений, запаздывание появления зубов не является патологией. Самым болезненным и трудным считается первый зуб, но случается, что его появление может пройти незамеченным, родители обнаружат его только в момент, когда он начнет стучать о ложку при кормлении.

Повышенная температура

Если у малыша поднялась температура тела, он ведет себя беспокойно и мама уверена, что это связано с прорезыванием зуба, то стоит предпринимать действия:

• чтобы убедиться в связи прорезывания зуба и болезненного состояния, приглашают врача, который точно установит причину недомогания;
• перестают беспокоиться, набираются терпения и смотрят за состоянием ребенка, иногда температуру до 38º не стоит сбивать вовсе, чтобы дать прекрасную возможность организму самому бороться с недомоганием;
• при повышении температуры в теле начинает вырабатываться защитное вещество интерферон, а микробы и вирусы за счет этого теряют жизнедеятельность, поэтому лучше потерпеть и не охлаждать тело;
• так как нервная система ребенка нуждается в ночном отдыхе, то температуру стоит сбивать вечером перед сном;
• если при наблюдении за состоянием малыша мать замечает судороги и спазмы, то сбивать высокую температуру следует немедленно, для этого применяют вибуркол.

Основные причины недомогания

Процесс появления первого и последующих зубов является нелегким испытанием для родителей, так как малыш ведет себя непривычно беспокойно, плачет, часто просыпается ночью и остро реагирует на некомфортное состояние десны:

• капризы маленького человека являются признаком очень непривычного для него состояния, когда зуб прорезывает десну, при этом в месте ранки ощущается сильный жар, зуд и неприятные боли;
• возрастает опасность инфекционных заболеваний и простуд, так как воспалительные процессы в ротовой полости снижают иммунитет малыша;
• в месте, где появляется ранка на десне, организм вырабатывает большое количество слюны с бактерицидными свойствами, тормозящее воспалительные явления;
• нарушение стула, появление диспепсии может быть связано с проникновением инфекции через ротовую полость, куда ребенок берет любые попадающиеся предметы, пальцы, чтобы инстинктивно уменьшить болевые симптомы и унять зуд;
• чешущиеся десны приводят к потере аппетита, выделяющаяся слюна раздражает кожу щеки, шеи и бороды.

Диагностика коронавируса у детей

Коронавирусная инфекция у детей диагностируется по итогам лабораторного исследования. Применяют два вида тестов:

• экспресс-тест крови;
• ПЦР-тест мазков из горла или носа.

Первый менее эффективен, потому что направлен на выявление антител к вирусу (иммуноглобулинов), а они появляются на 5-7-й день с начала болезни. То есть на начальном этапе инфекция может быть не обнаружена.

Второй тест – полимеразная цепная реакция – дает более точный результат. Его выполняют только в лабораторных условиях на специальном оборудовании.

Детям могут назначать дополнительные лабораторные исследования мочи и крови для контроля общего состояния, если болезнь приобретает более тяжелый характер, а также для своевременного выявления бактериальной инфекции, которая может присоединиться к вирусной. В случае развития острого бронхита и пневмонии рекомендуется компьютерная томография. Традиционное рентгенографическое исследование легких при вирусной пневмонии не всегда показывает реальную картину, потому что пневмония в этом случае имеет диффузный характер. Если при бактериальном воспалении легких наблюдаются плотные концентрированные очаги поражения легочной ткани, хорошо просматривающиеся на рентгенографическом снимке, то при COVID-19 имеют место множественные очаги поражения разных участков легких. Чем их больше, тем тяжелее протекает пневмония.

Инструкция по применению Вибуркола

Удобно то, что такие свечи можно давать ребенку уже с первых месяцев его жизни, и не только когда режутся зубки, но и в других случаях повышения температуры или появления капризного состояния. И все же, есть особые рекомендации, как часто его можно применять, в каких количествах, в зависимости от возраста:

1. Когда малышу исполнилось не больше 1-2 месяцев от рождения, то дозировка составляет самый минимум – ¼ от целой свечки и не больше четырех раз в сутки. То есть полная суточная доза составляет всего лишь один суппозиторий.
2. Деткам от 3 до 6 месяцев количество применяемого средства увеличивают вдвое и за весь день допустимо использовать до двух целых свечей. Но это максимальная доза для этого возраста.
3. Чаще всего для устранения болевых симптомов при прорезывании зубов до трех лет рекомендуется применять лишь половину суппозитория два раза в сутки. И только при наличии температуры увеличивать их количество.
4. В остром состоянии врач может назначить применение средства каждые 15-20 минут, но не дольше двух часов подряд. После этого повторное его использование допустимо не раньше чем через 12 часов.

Длительность такого лечения должна составлять 2-14 дней, но не дольше. Если же при высокой температуре свечи Вибуркол не помогают, то следует обратиться к врачу. Он назначит другие средства, более эффективные в каждом конкретном случае.

Как давать суппозиторий? Как мы уже упоминали, используют их ректально. Это значит, что вставлять свечку нужно в попу ребенку. Для этого совершают следующие манипуляции:

• Вымывают руки с мылом.
• Держат свечку немного в ладонях, чтобы она размякла.
• За это время укладывают ребенка на бок и раздвигают ему ягодицы, анальное отверстие можно смазать детским кремом.
• Охватывают суппозиторий так, чтобы указательный палец упирался в легкую выемку с одной стороны, а заостренный край был направлен к ребенку.
• Быстрым движением вводят свечку в попку малыша и зажимают немного ягодицы. Суппозиторий должен зайти внутрь полностью.

Лечение COVID-19 у детей

После лабораторного подтверждения диагноза COVID-19 за ребенком ведется наблюдение. Обычно госпитализация не требуется, ведь большинство детей переносят болезнь легко. Препаратов, специально предназначенных для лечения данной инфекции, пока не существует, терапия имеет симптоматический характер. Применяются жаропонижающие средства для нормализации температуры, рекомендуется обильное питье, отдых и сбалансированное питание. Родители ребенка все это время должны находиться в тесном контакте с врачом. Госпитализация показана, если у ребенка долгое время держится высокая температура, усиливается кашель, возникает одышка, резко ухудшается общее состояние, что может свидетельствовать о развитии пневмонии.

При неблагоприятном течении болезни возможно развитие острого респираторного дистресс-синдрома. В этом случае применяется кислородная терапия, предполагающая механическую вентиляцию легких. В еще более сложных случаях используется экстракорпоральная мембранная оксигенация. Это комплексный и дорогостоящий метод поддержки пациентов с острой дыхательной недостаточностью.

Во многих странах медики пытаются использовать для лечения COVID-19 уже известные фармацевтические средства, эффективные при борьбе с другими болезнями. В их число входят препараты, применяемые при терапии малярии и ревматоидного артрита. Они показали неплохой результат в лабораторных тестах, однако к ним есть много вопросов в плане побочных эффектов.

Однако все эти подходы являются экспериментальными и пока не имеют достаточной доказательной базы. Их назначение оправдано только в случае реальной угрозы жизни.

Аналоги

Многие родители, узнавая цену препарата, желают приобрести более дешевый заменитель. Но аналога Вибуркола с таким же составом фармацевты пока что не предлагают. Но в аптеках есть достаточно других средств, которые также можно применять для облегчения состояния ребенка при прорезывании зубов. К ним относятся:

• Препараты на основе парацетамола для снижения температуры и устранения болезненных ощущений – Эффералган, Цефекон, Панадол и др.
• Средства с аналогичным действием, но имеющие в своем составе другое активное вещество – ибупрофен. Это Нурофен или Ибуфен.
• А также различные обезболивающие гели, которые обладают местным анестезирующим эффектом – Дентинокс, Камистад и пр.

Стоит заметить, что при высоких температурах желательно употреблять не суппозитории, а какие-либо препараты в виде сиропов. Местные же анестетики, выпускаемые в форме гелей, обладают противовоспалительным действием и за счет лидокаина в составе быстро обезболивают. Правда, результатом может стать беспокойное поведение ребенка из-за новых «охлаждающих» ощущений, а также повышенное слюноотделение.

Категория Детям, Лекарства / препараты Опубликовал Mister stomatolog

Способы измерения

Показатели на градуснике демонстрируют соотношение теплопродукции (выработки тепла) различных органов и тканей человека и теплообмена между ними и внешней средой. Большинство из нас уверены, что у здорового человека показатели на градуснике должны соответствовать 36,6 °C, не больше и не меньше. Но на самом деле это не так. Средние показатели могут колебаться от 35,5°C до 37.2 °C, и это считается нормой.

Для измерения показателей чаще всего градусник помещают в подмышечную область, в прямую кишку, в рот или наружный слуховой проход. При этом перед началом измерения исходные показания термометра должны обязательно быть ниже измеряемых показателей. Самые высокие показатели были зафиксированы в конце прошлого века у 52-летнего американца, который продолжительное время находился на солнце и получил тепловой удар. Показатели термометра при этом были ужасающие – 46,5 °C. Однако, врачи вовремя оказали пациенту помощь и тот остался жив.

Самые низкие показатели термометра были обнаружены в 90-е годы прошлого столетия у двухлетней девочки из Канады, которая много часов провела на морозе. При ректальном измерении показатели термометра у маленькой пациентки достигли 14,2 градусов Цельсия.

Не так давно исследователи из Стэндфордского университета в США опубликовали данные, что за последние десятилетия показатели температуры человеческого тела значительно снизились. Со времен первых исследований Вундерлиха она снижалась со скоростью примерно 0,03 градуса в десятилетие. По одной из версий ученых, это произошло из-за снижения метаболизма, которое в свою очередь произошло от улучшения здоровья человека и увеличения продолжительности жизни. Воспаления и различные заболевания, которые приводят к повышению показателей на термометре, сейчас наблюдаются гораздо реже, чем сто, двести и более лет назад, поэтому лихорадка у современного человека случается реже.iv

Однако, жар все же периодически бывает как у взрослых, так и у детей – например, при таких распространенных болезнях, как грипп и ОРВИ. И тогда многие задаются вопросом «Сбивает ли ВИФЕРОН температуру? И в каких случаях его можно применять?» Об этом поговорим далее.

Стоит отметить, что детям жаропонижающие препараты стоит давать при показателях свыше 38°C. В тех случаях, когда малыш плохо переносит жар, беспокоится и плачет, его беспокоят судороги – жаропонижающие можно давать при показателях 37,5 °C, предварительно посоветовавшись с врачом.v