Мини-импланты зубов – новое направление в стоматологии

Планируется микроимплантовое ортодонтическое лечение с установкой брекетов? Возможно, вы, как потенциальный пациент, рассматриваете микроимпланты в качестве альтернативы традиционным имплантатам, которые ввинчиваются в кость? Все, что нужно знать о микроимплантах, показаниях для их использования и возможных противопоказаниях – в нашем материале. Эксперты делятся независимым мнением, раскрывают факты, о которых не всегда говорят в стоматологиях. Дочитайте материал до конца, чтобы быть в курсе всех важных нюансов.

Показания для использования микроимплантов

• Ортодонтическое лечение. В ортодонтии мини-импланты применяют как дополнительную опору для брекет-системы. Их установка требуется в том случае, если требуется выборочная коррекция положения зубов. Например, если один зуб смещен относительно своей оси или имеет неправильное положение. При этом все остальные зубы коррекции не требуют. Фиксация брекета на соседнем здоровом зубе может привести к риску его сдвижения. Микроимплант позволяет свести этот риск к нулю. Он вкручивается в десну и служит в качестве опоры для брекет-системы, балансируя силу давления. Зубы сдвигаются по запланированной ортодонтом траектории. При этом здоровые единицы не затрагиваются. После завершения лечения стержень удаляют.
• Ортопедическое лечение. В ортопедии микроимпланты применяют как опору для съемных протезов. Для фиксации протеза обычно требуется вживить 4-6 микроимлантов, после чего система хорошо справляется с окклюзионной нагрузкой. Благодаря миниатюрным размерам они приживаются даже в верхней челюсти с атрофией кости. Нагружать микроимплант можно сразу после установки, не ожидая полной остеоинтеграции. По сравнению с классической имплантацией, это менее инвазивная процедура. Поэтому она подходит в качестве альтернативы обычной дентальной имплантации при некоторых противопоказаниях. Микроимплант можно устанавливать при атрофии кости, противопоказаниях к остеопластике, осложненной клинической картине.

Сколько стоят мини-импланты?

Многих волнует вопрос о том, сколько стоят мини-импланты. Как уже было сказано, цена на мини-импланты ниже, чем на классические системы. Особенно это касается топовых конструкций, установка которых может обойтись в 50 и более тысяч рублей. Цена одного мини-импланта составляет в среднем 12 – 15 тысяч рублей. При этом одиночная установка мини-импланта применяется, в основном, только в ортодонтии: для ортопедического лечения требуется большее количество. Цена на протезирование на мини-имплантах составляет примерно 90 – 120 тысяч рублей. Итоговая сумма зависит от компании-производителя, качества ортопедической конструкции, а также уровня стоматологической клиники в Москве, где проводится лечение.

Противопоказания

Микроимпланты – менее травматичны, по сравнению с обычными имплантами, но их установка имеет ряд противопоказаний. Большинство из них не абсолютные. Для окончательного решения о возможности установки микроимпланта потребуется обследование и, возможно, дополнительное лечение. К противопоказаниям относятся:

• Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
• Воспаления в полости рта.
• Болезни десен.
• Рыхлая костная ткань.
• Психические заболевания.
• Онкологические болезни.

Нельзя ставить микроимпланты курящим пациентам. Курение замедляет процесс заживления, что может вызвать различные осложнения, снизить эффективность ортодонтического лечения. Поэтому пациентам, не готовым отказаться от привычки, придется использовать альтернативные варианты.

Обзор брендов от известных фирм-производителей

MDI от компании 3M ESPE (США)

Системы MDI (Mini Dental Implants) – самые первые мини-импланты, появившиеся в мире. Их можно считать своеобразным эталоном, который приняли за основу все другие производители. MDI были разработаны компанией IMTEC более 20 лет назад (сейчас эта фирма входит в состав крупной стоматологической корпорации 3M ESPE). В свое время IMTEC не только придумала и выпустила данные системы, но и разработала протоколы их установки на верхней и нижней челюсти, способы прямого и непрямого протезирования сразу после имплантации.

Характеристики конструкций MDI: конусообразные и шиловидные модели для съемного протезирования выпускаются в диаметрах – 1.8, 2.1 и 2.4 мм, длиной 10-18 мм. Резьба может быть частой или редкой (для разных типов кости). Шейка конструкции гладкая цилиндрической или трапециевидной формы (для поддержки десны).

Немецкие IMPRO

Миниатюрные конструкции от IMPRO (Германия) имеют несколько отличительных особенностей. Это – небольшой размер крепления (1.8 мм) для упрощения фиксации протеза, а также вертикально сточенные «площадки» с четырех сторон шарикового замка для более плотной постановки протезной матрицы. Длина внутрикостной части конструкции составляет 10 мм.

Модель MS от Osstem

Конструкции MS производства южно-корейской фирмы Osstem выпускаются в размерах – диаметром 2.5 и 3.0 мм и длиной от 8.5 до 13 мм. Для увеличения полезной площади контакта с костью поверхность изделия проходит пескоструйную (абразивную) обработку и становится шероховатой. Подходят для пациентов с небольшой и нормальной высотой десны, но, как и любые другие аналогичные модели, могут устанавливаться только для поддержки временного съемного протеза на нижней челюсти.

Модели ARRP, ARRC, ARB и ARR от Alpha-Bio (Израиль)

Миниатюрные системы от «Альфа-Био» – модели ARRС со съемной шаровидной верхушкой и цельные ARRP ­– относятся к серии ARROW (что значит «стрела») и предлагаются производителем для экспресс-имплантации. Но судя по их конструктивным особенностям – маленьким габаритам, отсутствию активной поверхности, серия ARROW показана только для мини-имплантации и временного съемного протезирования.

Еще две модели ARB и ARR серии ARROW имеют еще меньший диаметр и уже предлагаются компанией Alpha-Bio именно для мини-имплантации.

Немецкие IMPLA

Компания Schutz Dental Group (Германия) выпускает всего одну миниатюрную систему IMPLA – Mini Implant balltop с шаровидным креплением. Конструкции имеют размеры – 2.1 и 2.5 мм (диаметр) и 13 мм (длина). Для ускорения приживления в кости (остеоинтеграции) поверхности на стадии производства придается шероховатость и микропористость – путем кислотного травления. А шейка модели полированная – для того, чтобы к ней не «прилипали» микробы, которые могут привести к воспалению десен.

Преимущества микроимплантов в ортодонтическом лечении

• Сокращение сроков лечения. При ортодонтическом лечении пациент носит несъемный корректирующий аппарат в течение длительного времени. Применение микроимплантатов позволяет сократить сроки коррекции прикуса.
• Облегчение брекет-системы. В традиционном лечении для обеспечения противовеса используют дополнительные элементы, которые закрепляют к брекетам. Это утяжеляет конструкцию, может вызвать дискомфорт у пациента.
• Точность коррекции. Сила давления брекет-системы и скорость сдвижения зубов планируются еще на подготовительном этапе ортодонтического лечения. Так как в качестве опоры для брекетов используются не собственные зубы, а микроимпланты, можно сделать более точный расчет.
• Хорошая приживаемость. Несмотря на то, что микроимпланты – это относительно новая технология в ортодонтическом лечении, уже можно говорить о том, что они хорошо приживаются, не вызывают осложнений. Риска отторжения, развития воспаления, повреждения костной ткани нет. Поэтому мини-импланты можно использовать даже у пациентов с истонченными деснами.
• Установка в нужное место. Микроимплант имеет небольшую длину, поэтому его можно вживлять в любом месте десны. На верхней челюсти их можно установить рядом с гайморовыми пазухами. Риска повредить их во время имплантации нет.
• Простота удаления. Для ортодонтического лечения титановый винт устанавливают на срок около полугода. После чего его удаляют из десны без повреждения тканей.

Отзывы пациентов

Когда стоматолог заявил о невозможности закрепления моста, стало сразу не по себе. Поступило предложение устанавливать мини-импланты с бюгельными протезами. Я с радостью согласилась и не сожалею об этом. В частной стоматологической клинике были ввинчены 2 мини-винта, на которые закрепили протезы. Процедурой довольна полностью. Протезы носятся очень надежно и не шатаются.

Игорь

Благодаря микроимплантам избавился от постоянно вращающегося нейлонового протеза. И нисколько не сожалею. Протезирование произведено всего лишь на двух небольших винтах, которые обеспечивают надежность конструкции. И не нужно скреплять никакими клеями.

Игорь

При необходимости съемного протезирования сразу пришла в панику. Мне было непонятно, как протез будет крепиться к кости. Но полноценная имплантация стоила очень дорого. И поэтому рискнула, установив мини-импланты. Осталась удовлетворена. Процедура проводилась безболезненно. Протезы крепятся прочно, нет проблем с пережевыванием пищи. Рекомендую!
Екатерина

Преимущества микроимплантов в протезировании

• Можно обойтись без костной пластики. Для первичной стабилизации имплантата нужен достаточный объем костной ткани. Если зуб был утрачен давно, кость атрофируется. Установить традиционный имплант можно только после остеопластики. Микроимпланты требуют меньшего объема кости, поэтому их можно вживлять пациентам с атрофией костной ткани.
• Можно применять для протоколов с немедленной нагрузкой. Микроимплант способен нормально выдерживать окклюзионную нагрузку. Поэтому такие системы можно применять для имплантации с немедленной нагрузкой легким адаптационным протезом. Сразу после операции пациент может вести привычную жизнь, соблюдая рекомендации врача.

Установка микроимпланта – малоинвазивная процедура. Стержень ввинчивают через прокол в десне, поэтому нет необходимости в ушивании. Риск инфицирования, отторжения, возникновения периимплантита минимален.

Этапы имплантации

Также как и перед классической имплантацией, установка микроимплантов требует подготовительного этапа и диагностики. Имплантолог назначает инструментальное обследование: рентген, панорамный снимок, компьютерную томографию. Снимки помогают оценить расположение зубов и их корней, объем и плотность костной ткани. С помощью снимков врач делает 3D-моделирование и планирует операцию.

Также потребуется подготовка полости рта. Необходимо пройти обследование у стоматолога. Если будут выявлены кариес или другие болезни полости рта, сначала проводят их лечение. При наличии противопоказаний может потребоваться консультация у профильного специалиста.

Если никаких противопоказаний нет, врач назначит процедуру. Вживление микроимплантов – малоинвазивная операция, занимает около 15 минут. Установку делают под местной анестезией. В некоторых случаях при наличии показаний, например, паническом страхе пациента, применяют седацию.

Хирургический этап не требует разрезания десны и ее последующего ушивания. Имплантолог делает небольшой прокол, в который вкручивается винт. Так как миниимпланты имеют хорошую первичную стабилизацию, устанавливать ортодонтический аппарат или адаптационный протез можно сразу.

После завершения процедуры врач даст рекомендации по уходу за полостью рта. При необходимости порекомендует противовоспалительные, обезболивающие средства. Несмотря на то, что вживление микроимплантов – щадящая, малотравматичная процедура, в первые дни может быть боль, отечность десны, небольшая кровоточивость. Это нормальные явления, которые пройдут самостоятельно в течение 2-3 дней.

Правила ухода и срок службы

Правильный уход предполагает аккуратную чистку зубов в области расположения системы. Желательно использовать зубную щетку с мягкими щетинками, ершики, ополаскиватели.

В зависимости от состояния слизистой оболочки и кости в месте установки миниимпланта врач может назначить первые несколько дней антисептические и антибактериальные процедуры – обработку импланта марлевым тампоном, смоченным в хлоргексидине, прием противогрибковых и антибактериальных средств.

В списке общих рекомендаций – избегание приема в первую неделю холодной, горячей и твердой пищи.

Микроимпланты устанавливаются на весь срок ортодонтического лечения с их участием, после чего извлекаются. Стандартное время использованием – 3-6 месяцев. Но этот срок может быть изменен в сторону уменьшения или увеличения в зависимости от клинической картины.

Чем микроимпланты отличаются от традиционных систем имплантации

Основное конструктивное отличие – размеры микроимплантов. Они намного меньше традиционных имплантационных систем. Отличаются они также и по цели использования. Их основное назначение – ортодонтическое лечение. Это временная конструкция, которая будет играть роль дополнительной опоры для брекет-системы. После завершения лечения винт удаляют из десны. В протезировании микроимпланты применяют для фиксации легких съемных протезов, когда нет возможности сделать полноценную дентальную имплантацию.

Дентальные имплантаты предназначены для лечения адентии, в том числе полной. Они замещают корень зуба и служат опорой для несъемного протеза. Для дентальных имплантов очень важна хорошая приживаемость и длительный срок службы. Микроимпланты, как правило, удаляют через несколько месяцев после того, как лечение будет завершено.

Процесс установки

Обычно установка данных микро-конструкций происходит в такой последовательности манипуляций:

1. Определение точек расположения штифтов и промежутков между ними (обычное расстояние между штифтами составляет 5 -8 мм).
2. Манипуляции по местной анестезии и введение анестетика.
3. Вживление штифта импланта в кость с помощью ультразвукового бора через прокол десны. Для этого просверливается канал в челюсти, куда вставляется основание имплантационной системы. Штифт вкручивается в мягкие ткани наподобие саморезов. Благодаря отсутствию разрезов, десна не отекает и восстановление проходит быстро.
4. Сразу после операции имплант используется в соответствии с поставленной целью: производится установка съемных протезов или фиксируются дентальные конструкции для исправления моляров.
5. Окончательная фиксация протеза с имплантом при помощи специальных замочков.