Содержание
скрыть
1 Особенности бюгельных протезов
2 Есть ли недостатки у бюгельных протезов?
3 Какими особенностями обладают имплантаты?
4 Что выбрать: бюгельный протез или имплант?
При необходимости протезирования, пациентов беспокоит вопрос выбора. Например, при концевых дефектах зубных рядов (отсутствие крайних зубов) необходимо решить, что выбрать: бюгельный протез или установку имплантатов. Существует много мнений как пациентов, так и стоматологов на этот счет. Но руководствоваться необходимо четкими фактами о данных видах лечения. Давайте рассмотрим методики более подробно.
Особенности бюгельных протезов
Прежде всего, почему протез так называется? Bugel — это немецкое слово, означающее “дуга”, в виде которой выполнено основание для протеза. Протез является съемным, его необходимо ежеденвно снимать для проведения гигиенических процедур.
Каркасом для протеза служит металлическая дуга, поверх которой наносится слой пластмассы (акрила). Конструкция является надежной и может функционировать около десятка лет. Бюгельный протез изготавливают при сохранении как минимум 6–8 собственных зубов. К этим зубам и крепится протез. Виды крепления бывают разные. К ним относятся:
- кламмеры (крючки);
- аттачменты (замки);
- телескопические крепления.
Выбор способа фиксации зависит от клинической картины, пожеланий пациента и особенностей ротовой полости.
Бюгельные телескопические протезы: фото до и после
В качестве опоры могут быть использованы как натуральные зубы (в том числе подвижные), так и импланты. Но чтобы крепление было надежным, а само ортопедическое изделие прослужило как можно дольше, нужно поставить не менее шести таких коронок.
Есть ли недостатки у бюгельных протезов?
Конечно же есть. Многим пациентам не нравится то, что их приходится периодически снимать. Установка протеза возможна лишь после предварительной подготовки своих зубов (обтачивания, при необходимости, депульпирования, покрытия коронками и т.д.). Опорные зубы подвергаются сильной нагрузке, что может со временем разрушить их. Некоторые виды фиксации заметны с близкого расстояния. Жевательная нагрузка распределяется между опорными зубами и десной. После продолжительного использования возникает атрофия костной ткани в области отсутствующих зубов.
Кроме того, существует риск развития у пациента аллергической реакции на металл, из которого изготовлен каркас протеза.
Ну и, конечно, к протезам требуется постепенное привыкание — в первое время они очень ощутимы во рту. А любое отклонение от физиологии в ротовой полости вызывает дискомфорт.
Зубные протезы нового поколения без неба
Съемные протезы на телескопических коронках — это наиболее надежная в плане устойчивости и долговечности разновидность бюгельного протеза. Изделие состоит из двух отдельных элементов: съемного и основного, фиксированного в челюсти на опорных зубах или имплантатах.
Для фиксации протеза собственные зубы пациента обтачиваются, после чего на них устанавливаются специальное крепление в виде колпачка. Оно покрывает зуб и служит для того, чтобы сохранить его от разрушения, одновременно удерживать съемную часть протеза. На второй (съемной) части протеза есть аналогичная деталь, который соединяется по типу телескопа и удерживается в полости рта.
Детали замочного механизма вкладываются друг в друга с высокой степенью прилегания. Телескопические коронки позволяют устанавливать и снимать протез, проводить замену и ремонт отдельных элементов. При этом внешний вид механизма полностью скрыт от окружающих. При разговоре и улыбке другие люди не видят, что во рту есть съёмный протез.
Для изготовления протеза на телескопических коронках может быть использованы различные материалы, как правило, это металлический бюгель из сплава металлов (никеля, хрома, кобальта, стоматологической стали и др.). Для его отливки с челюсти снимают слепки, после чего делают макет челюсти и будущего протеза. Несъемная часть фиксируется на опорный зуб при помощи стоматологического цемента и служит опорой для съемной части.
Протез на телескопических коронках, как правило, имеет надежный внутренний каркас из металла. Для некоторых видов изделий, например для акрила, акри-фри также может быть использован тип фиксации с помощью телескопических коронок. Однако, в этом случае каркас будет полимерным, а не металлическим. Следовательно, такой тип протеза может быть рекомендован пациентам, имеющим аллергию на металл.
Чтобы изделие было более прочным и износостойким в качестве искусственных зубов используют диоксид циркония или металлокерамику, которые также могут быть использованы в качестве каркаса. Каркас позволяет равномерно распределять нагрузку между опорными зубами снижая давление на отдельные точки. Надежная фиксация на несколько опор повышает удобство использования протеза, он не смещается и не спадает, хорошо справляется с жевательной нагрузкой.
В отличие от пластиночных бескаркасных аппаратов прочный базис способствует снижению темпов резорбции кости. Ткани челюсти меньше проседают со временем, так как испытывают на себе естественную жевательную нагрузку. Несмотря на то, что атрофия не останавливается, ее темп снижается с 1 мм в год на 0,3-0,5 мм, что способствует продлению срока службы протеза в 2-3 раза.
В качестве опоры используются собственные зубы или имплантаты. Без надежной опоры протез без неба не будет плотно держаться при разговоре жевании и улыбки. Это объясняется недостаточной силой адгезии, которая обеспечивается массивностью конструкции в классических моделях протезов (они больше и занимают значительное место в полости рта).
Искусственные опоры рекомендуется установить при полном отсутствии зубов. Имплантаты вживляются в костную ткань в ходе имплантации. Процедура проходит безболезненно, так как применяется эффективное местное обезболивание. После полного приживления имплантатов искусственные опоры не ощущаются, не вызывают дискомфорта и болевых ощущений, полностью компенсируют отсутствие нескольких зубных единиц. Вокруг имплантатов костная ткань дольше сохраняется, предотвращая их выпадение.
Какими особенностями обладают имплантаты?
Имплантация представляет собой установку специального титанового штифта (искусственного корня) в костную ткань на месте отсутствующего зуба. Имплант является основой для последующего изготовления коронки, мостовидной конструкций, различных протезов.
За срок от 3‑х до 6‑ти месяцев импланты приживаются (срастаются с окружающими тканями). Сам имплантат находится под десной, его не видно. Снаружи “торчит” специальная переходная часть (абатмент) и искусственная коронка зуба, которая изготавливается только после приживления имплантата.
Такой метод лечения эффективен, импланты служат обычно в течении нескольких десятков лет. При условии соблюдения рекомендаций врача, имплантат может прослужить всю жизнь.
Преимущества данного вида лечения:
- надежность и долгосрочность;
- соседние здоровые зубы не подвергаются обтачиванию;
- после утраты зуба имплантация помогает избежать деформации костной ткани и нарушения черт лица;
- на имплантаты можно изготовить несъемные коронки;
- функция зуба восстанавливается полностью и позволяет вести полноценную жизнь.
Как и у любой процедуры, у имплантации есть свои недостатки. Существует ряд противопоказаний, при которых имплантация невозможна.
Некоторых пациентов не устраивает тот факт, что прежде чем изготовить коронки на имплантаты, необходимо ждать их приживления (3–6 месяцев).
Еще одна особенность этой процедуры — высокая стоимость. Она обусловлена дорогостоящими материалами, необходимостью использования специальных инструментов, технической сложностью установки. Иногда для установки имплантата требуется наращивание костной ткани, что еще увеличивает стоимость и сроки лечения.
Бюгельное протезирование зубов что это?
В неких случаях восстановлению зубов не может посодействовать даже их проф исцеление, в особенности в запущенных и сложных случаях. Достаточно нередко пациент обращается за помощью очень поздно.
Естественно, можно пользоваться и другими способами протезирования. Например, сделать классические пластмассовые протезы либо съемные нейлоновые протезы. Но, подбирая себе подходящий вариант, подумайте над тем, как комфортно вы будете себя ощущать, и как длительно прослужит для вас зубной протез.
А 3-ий недочет – роль в конструкции огромного числа зубов. Этот тип бюгельного протеза подразумевает неотклонимую защиту опорных зубов металлокерамическими коронками, так как на их размещаются замковые крепления. Бюгельные протезы на замках.
Что выбрать: бюгельный протез или имплант?
Как видим, более физиологическим вариантом является установка имплантатов. Также этот вариант обеспечивает полноценное восстановление функции утраченного зуба. Если ориентироваться на эстетику — также выигрывает этот вариант.
Бюгельные протезы тоже являются современным, качественным методом съемного протезирования. Но, если сравнивать их с имплантацией, выигрывают они лишь по финансовой части вопроса. Также им можно отдать предпочтение в тех ситуациях, когда имплантация по каким-то причинам невозможна.
В любом случае, окончательное решение лучше принимать после консультации стоматолога. Он определит, нет ли противопоказаний или других особенностей здоровья, подберет оптимальный вариант лечения.
В чем заключаются отличия бюгельного протеза от пластмассового?
Наличие железного каркаса позволяет значительно понизить объем и толщину базиса из пластмассы, на который крепятся искусственные зубы.
Посмотрите на рис. 1-2. Отличия обычного протеза из акриловой пластмассы от бюгельного варианта явны. При протезировании фронтальных зубов эти отличия значительны, так как бюгельный протез имеет только узкую железную дугу, а пластмассовый – громоздкую перемычку.
Рис.1 Пластмассовый протез
Бюгель – это и есть узкая железная дуга, которая присваивает протезу крепкость и надежность. Его можно использовать в случаях, когда изготовка мостовидных несъемных конструкций не представляется вероятным. Потому бюгельный зубной протез можно с уверенностью именовать совершенной кандидатурой гибкому нейлоновому либо съемному пластиночному протезу.
Представления пациентов и независящих профессионалов о бюгельных протезах
Получает бюгельное протезирование отзывы положительные в главном по трем принципиальным для пациентов причинам.
- Долгий срок службы. Изготовители советуют использовать бюгельный протез до 5 лет. Это достаточно долгий срок для съемного протезирования в целом, в особенности если ассоциировать с пластмассовыми протезами, срок службы которых составляет всего-то 2,5 года.
Такое существенное отличие в сроках эксплуатации связано с тем, что под бюгельными протезами ткани десны и костная ткань атрофируются еще медлительнее, чем под пластмассовыми протезами. Убыль тканей (атрофия) с течением времени приводит к тому, что их форма перестает соответствовать форме протеза, а означает, усугубляется фиксация, возникает боль при ношении и тому схожее.
- Удобство ношения. Комфортабельное внедрение бюгельного зубного протеза почти во всем получается из-за уменьшения пластмассового базиса. Как итог:
- заместо громоздкого базиса из пластмассы на верхней челюсти находится только узкая железная дуга, не закрывающая протезным базисом фронтальный отдел неба, от которого зависят вкусовые чувства пациента и его дикция;
- та же узкая дуга на нижней челюсти предоставляет языку свободу, понижая нарушения дикции и сводя на нет риск выпадения всего протеза из-за движений, совершаемых языком.
- Крепкость и надежность. Основой бюгельного протеза является литой железный каркас, потому возможность поломки протеза очень мала. На рис.3 вы сможете узреть каркас и зафиксированные конкретно на нем пластмассовый базис и зубы. В статье о нейлоновых зубных протезах можно ознакомиться с другим вариантом протезирования.
Рассмотрим самые распространённые причины плохой фиксации полного съемного протеза.
- Чаще всего причина заключается в плохом прилегании протеза к десне (протезному ложу). Это может быть следствием не очень качественного (точного) изготовления, либо длительного пользования протезом. При этом возникает зазор между протезом и десной, туда попадает воздух и протез «отваливается».
- Второй причиной плохой фиксации съемного протеза является сильная атрофия костной ткани челюстей. При значительной атрофии рельеф костной ткани становится почти плоским, что само по себе затрудняет фиксацию протеза (ему «не за что зацепиться» при плоском протезном ложе). Кроме того, при атрофии кости мышцы полости рта располагаются ближе к протезу и при работе (улыбке, жевании или разговоре) способствуют «сбрасыванию протеза».
Фото 3.1. Плохие условия для фиксации съемного протеза: сильная атрофия челюстного гребня, высокое прикрепление мышц губы.
Что сделать, чтобы съемный протез хорошо держался?
Способ № 1:
Самый простой вариант — приобрести специальный крем для фиксации зубных протезов. По телевизору часто показывают рекламные ролики различных гелей для фиксации зубных протезов, которые мгновенно делают счастливыми их обладателей. Такой «клей», конечно, может в определённой степени улучшить фиксацию, но по отзывам пациентов, этот способ имеет ряд недостатков. Например, прилипание остатков «клея» к десне после снятия протеза, усложнение чистки протеза, которую необходимо проводить каждый день утром и вечером. Ну и самое главное, такой крем не гарантирует стопроцентный результат (хоть и гораздо лучше, чем ничего).
На сегодняшний день существует большое разнообразие зубных кремов для фиксации протезов: Корега, Protefix, Lacalut Dent, Фиттидент, President, Dentipur, R.O.C.S.
В любом случае, если вы используете такой крем/гель следует соблюдать определенные рекомендации:
Правила использования кремов и гелей для фиксации зубных протезов:
- наносить крем стоит только на сухую и чистую поверхность протеза
- количество крема должно быть небольшим, иначе можно добиться обратного эффекта и ухудшить фиксацию
- надетый протез плотно прижимают к десне на 15-20 секунд
- после фиксации протеза нужно воздержаться от приема пищи и разговора 20 минут
- не использовать крем более 1 раза в сутки
- после снятия протеза тщательно очистить протез от остатков крема.
Способ № 2:
Если причиной слабой фиксации является плохое прилегание протеза, но при этом срок службы протеза не исчерпан, искусственные зубы не стерлись и удовлетворяют функциональным и эстетическим требованиям, то возможно его «реанимировать». Задача врача сделать так, чтобы протез очень плотно прилегал к десне и хорошо присасывался. Для этого потребуется процедура, которая называется перебазировка съемного протеза. Суть перебазировки заключается в закрытии зазора между протезом и десной специальной пластмассой, которая наслаивается на протез с внутренней стороны. Перебазировка может быть «клинической», когда доктор добавляет пластмассу на протез в одно посещение непосредственно в стоматологическом кресле, и «лабораторной». При проведении лабораторной перебазировки врач-ортопед снимает слепок вместе с протезом и передаёт его в зуботехническую лабораторию, где зубной техник «дорабатывает» протез. После проведения данных манипуляций протез начинает идеально соответствовать протезному ложу и «держится» намного лучше.
Способ № 3:
При атрофии костной ткани простой перебазировки съемного протеза недостаточно. Для улучшения фиксации съемного протеза требуются дополнительные опорно-удерживающие элементы — зубные имплантаты.
Кроме того, нам (пациенту и доктору) хочется большего! Хочется, чтобы протез держался ещё лучше, а размером он был поменьше. Возможно ли это?
Да! Возможно! И для этого не потребуется ни сверх усилий, ни глобальных финансовых вложений.
Общая информация о бюгельном протезе на нижней челюсти
Бюгельный – это условно-съемный протез на нижнюю челюсть, состоит из базиса, дуги, искусственных коронок, элементов фиксации (кламмеров, замков, балок, аттачментов). Особенностью изделия является наличие дуги, которая укрепляет конструкцию, правильно распределяет жевательную нагрузку на ткани пародонта, укрепляет опорные зубы. Благодаря дуге протез часто называют дуговым. Бюгель – это надежная и удобная конструкция, которая обладает многими преимуществами.
Материал изготовления
Классический бюгель изготавливается их нескольких видов материала: пластмассового базиса, металлической дуги, искусственных коронок из пластмассы. В современной стоматологии изделия совершенствуют, для повышения эстетики и удобства изготовление проводят с помощью современных материалов.
Типы протезов
Существует несколько типов протезов, которые отличаются своими конструктивными составляющими. Каждый вид изделий имеет свои преимущества и недостатки.
- Бюгельный протез
Конструкция может иметь разнообразную форму, которая соответствует дефекту зубному ряду. Металлическая дуга соединяет базис искусственных коронок и фиксирующие элементы. В роли последних чаще выступают кламмеры – металлические крючки. Такой бюгель надежный, полноценно восстанавливает функции, не вызывает осложнений, имеет длительный срок службы. Минусом является недостаточная эстетика – в зоне улыбки крючки могут быть заметными.
- Акриловый протез
Изделие имеет базис из акриловой пластмассы. К преимуществам конструкции относят доступную стоимость, хорошую прочность, простой процесс изготовления и ухода. Минус пластмассы – это жесткость материала, к которой нужно привыкать, а также риск развития аллергии.
- Протез Акри Фри
Современный бюгель из нового материал называют Акри фри. Материал не содержит в своем составе акрила, поэтому более биосовместимый и гипоалергенный. Такой базис достаточно прочный, эстетичный и удобный.
- Нейлоновые протезы
Изделия отличаются изготовлением базиса из нейлона – мягкого, эластичного, упругого материала. Комфортные в использовании, легко одеваются и снимаются, красиво выглядят. Их недостаток – необходимость специальной чистки, срок службы всего 3-5 лет.
Кому подойдут
QuattroTi протезирование показано в следующих случаях:
- если в зубном ряду отсутствует несколько зубов;
- как временный вариант перед имплантацией;
- после проведения терапии гингивита или пародонтита;
- при малой высоте резцов;
- если у пациента чувствительные или слабые десны;
- отсутствует возможность установки классического бюгельного протеза;
- если деятельность пациента связана с вероятностью травмирования челюсти;
- когда пациент не желает обтачивать опорные зубы для установки коронок.
Однако есть и определенные ограничения. Количество оставшихся зубов должно соответствовать возможностям установки бюгельного протеза Квадротти. В нижней челюсти достаточно 4 опорных зубов, а в верхней их должно быть не меньше 6 или 7. При этом располагаться они должны по обеим сторонам челюсти.
Также к сохранившимся зубам предъявляются определенные требования. Они не должны быть подвижны, важно и то, чтобы в конце зубного ряда был сохранен хотя бы 1 зуб с каждой из сторон. Если у зубного ряда есть концевые дефекты, протезы Квадротти невозможно хорошо зафиксировать — они будут выпадать при разговоре или во время приема пищи.
Кроме того, существуют и противопоказания:
- наличие хронического пародонтита или других воспалительных заболеваний;
- высокая атрофия ткани;
- полная адентия;
- отклонения в состоянии нервной системы.
Ко временным противопоказаниям относится кариес. После его лечения QuattroTi протезирование становится возможным.
Материалы для изготовления конструкции
Изготавливают протезы из стоматологических гипоаллергенных сплавов. Они не окисляются, не выделяют никаких опасных веществ. В идеале обе части конструкции включительно с телескопическими коронками производят из одного материала (например, золота).
Возможен и альтернативный вариант – гальваническая техника. Для основной части берут сплавы неблагородных металлов или диоксида циркония (конструкции получаются не такие точные, как из золота, но обходятся дешевле), а для наружной – позолоту.
Каждая конструкция изготавливается с учетом индивидуальных особенностей пациента. В случае необходимости ее всегда можно переделать (это экономнее, чем заново восстанавливать зубной ряд).
В среднем на изготовление самого моста – съемной части – уходит 3-4 недели. Первичную телескопическую коронку можно сделать за 3 дня. В остальном все зависит от объема работ по коррекции опорных зубов.
Срок службы и правила ухода
Минимальный срок службы телескопического протеза – 3 года. При правильном уходе конструкция может служить и больше – до 10 лет. Как все зубные протезы, со временем они хуже фиксируются и требуют коррекции. Чтобы максимально продлить время эксплуатации конструкции рекомендуется регулярно посещать стоматолога и правильно ухаживать за протезом.
Телескопические протезы рассчитаны на круглосуточное ношение – не нужно класть их в воду перед сном. Снимать конструкцию потребуется лишь для проведения гигиенической чистки. Мероприятия по уходу включают:
- чистку протезов после еды (желательно использовать специальные щетки для протезов с длинной щетиной и широкой головкой;
- использование таблеток для очистки протезов (по согласованию со стоматологом);
- проф. осмотры у врача для проверки состояния протеза.
Чтобы не повредить конструкцию во время домашней чистки, лучше всего снимать и надевать протез перед зеркалом над мягкой поверхностью или над раковиной с водой или полотенцем (если протез выскользнет из рук, то не повредится).
Материалы
В изготовлении бюгельных протезов Квадротти используется разработанный итальянскими техниками особо гибкий материал Dental-D на основе нейлона. В его состав, как и во всю протезную конструкцию не входят металлические элементы.
При производстве применяется термопластическая безмономерная пластмасса на основе полиоксиметилена (полиацеталя). Прочность такого материала в 15 раз выше по сравнению с пластмассой акриловой.
После обработки высокой температурой Dental-D приобретает следующие свойства, отличающие его от других стоматологических пластмасс:
- высокую прочность, обеспечивающую средние жевательные нагрузки;
- низкую токсичность;
- мягкость и умеренную эластичность;
- возможность подбора цвета материала, совпадающего с цветом десны клиента (можно выбрать кламмеры и десневую ткань красную, белую или прозрачную).
- отсутствие аллергических реакций.
Материал для изготовления протезов Квадротти, как и сырье для нейлоновых протезов, относится к термопастам. Для литья такой плас была разработана специальная термоинъекционная система, при помощи которой и изготавливаются зубные протезы. Ее стоимость достаточно высока, что сказывается и на цене готового продукта.
Виды бюгельных конструкций
В таблице представлены основные средние цены и возможная долговечность всех существующих видов бюгелей. Срок службы бюгельной конструкции может варьировать в зависимости от состояния тканей ротовой полости (при пародонтозе костная ткань и десна атрофируется гораздо быстрее) и ухода за самим протезом. Стоимость протеза зависит от конструкции, материала и клиники (в некоторых клиниках бюгели стоят на порядок дороже нижеуказанных цен).
№ | Вид бюгельного протеза | Цена | Долговечность |
1. | Простой протез с креплением на кламмерах | От 15 до 25000 | 4-5 лет |
2. | Сложный протез с креплением на кламмерах | От 25 до 30000 | 4-5 лет |
3. | Шинирующая конструкция | От 30000 | 3-4 года |
4. | Конструкция на телескопических коронках | Из-за сложности изготовления стоимость конструкции возрастает 40-50000 | |
5. | Простой протез с замковой фиксацией | От 45 до 55000 в стоимость включены 4 коронки из металлокерамики и замковые крепления | 5-7 лет |
6. | Сложный протез с замковой фиксацией | Свыше 55000 | 5-7 лет |
7. | Односторонний протез с замковой фиксацией | От 35 до 45000 в стоимость входят две коронки из металлокерамики и аттачмены | 5-7 лет |
8. | Конструкция с дугой из золотоплатинового сплава | Стоимость зависит от способа крепления и составляет от 75000 | 7-10 лет |
Уход за бюгельной конструкцией
Уход за бюгельными протезами прост:
- необходимо не реже чем два раза в сутки снимать и очищать их от остатков пищи (чистить можно обычной зубной пастой, а можно приобрести специальную для чистки протезов);
- для того чтобы бюгельные протезы служили длительное время необходимо два раза в год посещать стоматолога для профессиональной обработки и консультации.
Фото: www.dentaljazz.ru Бюгельный протез на телескопических коронках
Ремонт бюгельных конструкций
Бюгельные конструкции очень прочные, поломки протезов встречаются всего у 10 человек из ста.
Что делать при проблемах с бюгельными протезами:
- поломка литого каркаса – требует изготовления нового протеза;
- перелом дуги также требует изготовления новой конструкции;
- стертые или выпавшие зубы заменяются в течение одного двух дней;
- трещины на основании могут быть починены в присутствии человека;
- перебазировка требуется если протез перестал плотно прилегать к десне и производится в течение 1-2 дней;
- поломка замка или кламмера производится в течение 2 дней.
Необходимо учесть, что если гарантийный срок (обычно он составляет один год) не прошел, починка производится бесплатно; а если закончился, то ремонт придется оплатить.
Показания к установке
В стоматологии рекомендовано бюгельное протезирование в случаях, если не получается сделать протезы на имплантатах (противопоказания, финансовый вопрос), человек боится ставить несъемные протезы. Тогда есть выход — бюгельная система. Но только при наличие двух опорных зубов.
Бюгель может выполнять шинирующую функцию. При заболевании пародонта и шатании зубов челюсти, ортодонт назначит его для фиксации и предотвращения подвижности элементов ряда.
Противопоказания для установки:
- бруксизм;
- аллергия на металл;
- отсутствие опорных зубов или они низкие;
- патология прикуса (глубокая окклюзия);
- короткая уздечка;
- воспалительные процессы на деснах и в полости рта;
- неглубокое небо;
- психические заболевания.
Примеры работ
Как часто вы посещаете стоматолога?