Ацеталовые зубные протезы – особенности, показания к применению, плюсы и минусы, альтернативы

2 апреля 2019

Сегодня стоматологи предлагают своим пациентам в качестве одного из методов восстановления зубов ацеталовый протез. Однако про такой тип конструкции у пациентов мало объективной информации, именно поэтому многие и выбирают те протезы, которые уже давно на слуху – бюгельные, нейлоновые или акриловые. Чтобы у вас была альтернатива, редакция портала UltraSmile.ru предлагает подробно разобрать информацию о достоинствах этих изделий. Также в конце статьи вы можете найти сведения и о недостатках ацеталовых устройств.

Что это за протез, и какие имеет особенности

Ацеталовый зубной протез – это частичная съемная[1] ортопедическая конструкция из синтетической смолы (полиацеталя). Она легкая и прочная, позволяет изготавливать комфортные протезы для установки на верхней или нижней челюсти при частичном отсутствии зубов. Из ацетала чаще всего изготавливают коронки, крючки или кламмеры (фиксирующие компоненты), каркасы или дуги, реже – культевые вкладки, формирователи десны для установки на импланты. Крепятся съемные ацеталовые к опорным зубам за счет кламмеров.

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ НА 6 ИМПЛАНТАХ OSSTEM ОТ 200 000р.

Комплексная имплантация Osstem (Ю. Корея) с отсроченной нагрузкой через 4-6 месяцев.
Звоните сейчас или заказать звонок

От прочих ацеталовые съемные зубные протезы отличает оттенок кламмеров, каркаса (дуги), небной перемычки на верхней челюсти. Если, например, у бюгельных они серые металлические, а у акриловых и нейлоновых – полупрозрачные розовые, то у ацеталовых – белые или молочные матовые, не прозрачные.

Особенности

Метод восстановления зубов с помощью ацеталовых протезов достаточно новый, но, тем не менее, уже популярный.

Для изготовления этих съемных протезов применяется ацетал или полиацеталь. Материал представляет собой синтетическую смолу. Ацетал состоит из кислорода, углерода и водорода. Вещество имеет уникальную молекулярную структуру, которая состоит из нитевидных вытянутых частиц, крепко соединенных между собой. Никаких добавок при изготовлении протеза не применяется, поэтому ацеталовые конструкции гипоаллергенны и безопасны.

Помимо всего прочего ацетал можно совмещать с любыми веществами. По прочности материал схож с металлом, а по гибкости в десятки раз превосходит металлические конструкции.

Протезы могут фиксироваться, как при помощи ацеталовых крючков, так и с помощью металлических элементов, которые очень надежны и в тоже время незаметны для окружающих.

Конструкции из ацетала используются, как для восполнения единичных зубов, так и для восстановления большого количества зубных единиц.

Какой материал применяется

Ацетал (точнее, полиацеталь, полиформальдегид, полиоксиметилен) – это органическое термопластичное соединение, открыто около 100 лет назад. Материал изначально кристаллический и имеет белый, а точнее молочный цвет, непрозрачен. Некоторые производители окрашивают материал по шкале Вита в 15-17 оттенков для искусственных зубов и в розовые оттенки десны. Поставляется материал с маркировкой: «пластмасса Acetal» или «безмономерная ацетатная пластмасса». Качественные бренды – Evihard, Nuxen, Pressing Dental S.r.l.

Ацетал гидрофобен, т.е. не впитывает ротовую жидкость, слюну, вообще не впитывает воду в принципе. Устойчив к щелочам, но в кислой среде может разрушаться, поэтому при употреблении кислых пищи и напитков следует быть осторожным.

По прочности полиацеталь можно сравнить с кобальт-хромовым сплавом – они имеют примерно равные характеристики по распределению жевательной нагрузки, по устойчивости к истиранию и деформации при длительном использовании. Плавится материал при температуре 180 градусов Цельсия, т.е. без опасений можно употреблять горячую пищу и напитки. Отсутствие в составе токсичного акрилового мономера, многократно снижает риск аллергической реакции.

Период адаптации

Важным этапом ношения является адаптация, необходимо учитывать ряд факторов, которые могут препятствовать комфортному приживлению. Часто пациенты воспринимают за таковые обычные проявления и реакции организма.

Выделяют три этапа привыкания:

— раздражение;

— частичное торможение;

— полное торможение.

Первый

– наблюдается практически сразу после установки. Конструкция в этом случае воспринимается, как нечто инородное, заметны нарушения дикции, гиперсаливация и может обостриться рвотный рефлекс. До пяти дней длится второй этап, в это время приходят к норме все обострившиеся негативные чувства, рвотный рефлекс перестает беспокоить, слюноотделение снижается до естественного уровня. Максимум до 33-го дня длится последний этап, за это время полностью приходят в норму все аспекты, полностью исчезает дискомфорт и конструкция начинает восприниматься, как неотъемлемый атрибут, не вызывающий неудобств.

Проще всего ситуация обстоит у пациентов, которые уже носили такие или аналогичные конструкции. В этом случае полностью приживается система уже на 7-й день и все реакции организма выражены за этот период значительно слабее.

Стоит соблюдать правила ухода, чтобы конструкция служила длительное время без проблем. При снятии требуется замачивание в дезинфицирующем растворе, а чистка полости рта проходит в обычном режиме.

Показания и противопоказания

Показанием к установке ацеталовых протезов являются следующие случаи:

необходимость восстановления 1-2 и большего количества зубов: для хорошей фиксации и распределения нагрузки в ряду должно сохраниться хотя бы 6-7 зубов,
у сохранившихся зубов наблюдается подвижность 1 степени,
повышенная стираемость эмали,
включенные и концевые дефекты: в первом случае по краям от «прорехи» (где нет зуба) сохранились зубы, во втором – зубов нет с краю ряда,
воспаление десен: гингивит, пародонтит,
неудобство в ношении других ортопедических конструкций: к примеру, если акриловые за счет массивности вызывают дискомфорт, а бюгельные провоцируют гальваноз (появление электрического импульса между разнородными металлами),
аллергия на другие синтетические материалы и на металлы,
необходимость временного протезирования перед имплантацией, если пока установку имплантов провести невозможно.

Противопоказанием являются такие клинические случаи, как:

полная или почти полная адентия (отсутствие зубов),
выраженная подвижность сохранившихся зубов-опор,
сильная атрофия альвеолярного гребня (убыль кости и десны),
аллергическая реакция на материал или повышенная чувствительность десен,
небольшие размеры опорных коронок: крючки-кламмеры не смогут на них хорошо закрепиться, будут слетать или перегружать данную зону.

Средние цены

Стоимость напрямую зависит от статуса стоматологической клиники, которая будет заниматься изготовлением и установкой ацеталовым изделием. В итоговую стоимость входят услуги зубного техника, подготовительные манипуляции и непосредственно установка конструкции.

Средняя цена по Москве варьируется в пределах 25 000 – 27 000 рублей. В зависимости от особенностей каждого индивидуального случая, размеров, объема затраченных материалов, сложности и продолжительности процесса, стоимость может изменяться, как в меньшую, так и в большую сторону.

Разновидности ортопедических конструкций

В классификации выделяют несколько вариантов ацеталовых зубных протезов. По месту установки он может быть на нижнюю и на верхнюю челюсть. По длине – иммедиат-протез («бабочка») на 1-2 зуба и протяженная ортопедическая конструкция, которая восстанавливает множественные и/или разрозненные дефекты в ряду. Как правило, чаще всего применяют именно последний вариант, т.к. для «бабочки» материал слишком жесткий.

Что касается популярных разновидностей, то они могут быть следующими:

протез с ацеталовыми кламмерами,
бюгельные ацеталовые протезы на верхнюю и нижнюю челюсть.

«Бюгельный» протез из ацетала (без металла)

Такое устройство можно назвать полным аналогом бюгельного. Только в ацеталовом дуга или каркас сделаны именно из белого ацетала – металла в данной ортопедической конструкции нет совсем. Сверху на дугу наращивается розовая десна, она может быть сделана также из ацетала либо из более прозрачного и эластичного акрила. Крючки или кламмеры тоже изготовлены из ацетала. Из этого же материала могут быть искусственные зубы, или их делают из более податливых пластмасс. Для крепления на верхней челюсти имеется ацеталовая небная перемычка. По отзывам пациентов, ацеталовые зубные протезы легче классических бюгельных на крючках, а фиксируются в полости рта так же надежно.

Бюгельный металлический с кламмерами из ацетала

В традиционном бюгельном протезе внутри есть металлическая дуга, а сверху кламмеры из металла – они обхватывают опорные зубы как небольшие отростки или «когти». Но при улыбке кламмеры серого цвета могут быть заметны. Поэтому допускается изготавливать крючки из ацетала, но дугу оставить металлической.

Читайте подробнее обо всех возможных вариантах протезирования при частичном отсутствии зубов на одной или двух челюстях.

Какие протезы все же лучше: ацеталовые, нейлоновые или металлические бюгельные? Прочитала разные отзывы на эту тему, но определиться с тем, какие протезы нужны именно мне, все равно не могу.

Ульяна Владимировна (20.04.2019 в 19:22) Ответить на комментарий

Редакция портала UltraSmile.ru (24.04.2019 в 09:17) Ответить на комментарий

Напишите свой комментарий Отменить ответ

Преимущества и недостатки

Если рассматривать плюсы и минусы ацеталовых зубных протезов, то преимуществ для пациентов они дают больше – в сравнении с обычными акриловыми или даже с надежными бюгельными конструкциями. Плюсы изделий из ацетала выглядят следующим образом:

хорошая фиксация на зубах и равномерное распределение жевательной нагрузки (в сравнении с акриловыми): этому способствуют достаточно жесткие ацеталовые кламмеры и каркас,
легкость конструкции и ее установки в полости рта,
хорошая эстетика: белые кламмеры не так заметны на зубах, как серые металлические,
быстрое привыкание: у ацеталового съемного протеза на верхней челюсти есть только тонкая перемычка, а на нижней челюсти небольшая имитация десны, поэтому он не так сильно перекрывает вкусовые рецепторы, меньше искажает дикцию, не провоцирует тошноту,
сравнительно простой уход: вынимать каждый раз после еды протез не нужно,
ацеталовые кламмеры меньше давят на коронки, поэтому эмаль не так сильно стирается, как от металлических крючков,
гибкость и меньший риск поломок: каркас из ацетала можно согнуть на 90 градусов, и он не сломается, не погнется – вернется в начальное положение. Пациенты отмечают, что при падении с высоты (при неаккуратном обращении) протез может и не треснуть / не сломаться,
можно протезироваться при заболеваниях пародонта, при шаткости зубов (но не в тяжелых случаях),
низкий риск аллергии,
невысокая стоимость.

К недостаткам относятся такие факторы, как:

жесткость ортопедической конструкции: может провоцировать усиленную атрофию костной ткани, расшатывание зубов при пародонтите (если пациент ее неправильно ставит или снимает),
при прогрессировании атрофии появляются натирания на деснах, боль, стоматит,
при длительном ношении приходится клеить протезный базис на фиксирующий крем («Корегу» или «Протефикс»),
жевать съемными протезами не очень комфортно: только 6 человек из 10 говорят о том, что им относительно удобно пользоваться съемными устройствами,
непрозрачность материала: поэтому эстетика тут ниже, чем, к примеру, у нейлоновых,
материал со временем впитывает красители из пищи, окрашивается от табачного дыма, темнеет от налета,
есть риск поломки отдельных кламмеров.

Какие есть недостатки

По своим недостаткам протезы из ацеталата схожи с виниловыми (нейлоновыми) конструкциями – их часто сравнивают, хотя первый вариант считается более прочным и жестким. Материал отличается повышенной эластичностью, что облегчает этап привыкания. Однако со временем этот плюс превращается в минус. Ниже перечислены основные недостатки подобных систем:

со временем материал растягивается, и это отражается на силе фиксации. Протез начнет смещаться, что создаст ощущение подвижности опорных зубов,
при любом механическом воздействии такие системы будут вызывать болезненные ощущения,
смещение спровоцирует появление зазоров, в которых будут скапливаться остатки пищи. Это может привести к травмированию слизистой и скоплению болезнетворных бактерий в полости рта.

Протезы достаточно гибкие
Из-за повышенной гибкости ортопедическая система хуже распределяет нагрузку, и костная ткань под ней быстро атрофируется. Со временем между десной и аппаратом образуются зазоры, поэтому его придется довольно часто перебазировать, а это дополнительные затраты. К тому же материал пористый, в нем быстро скапливаются посторонние запахи, на поверхности образуется налет. В отличие от акрила, ацеталат хуже поддается обработке. При недостаточном уходе искусственная десна и зубы быстро утратят эстетичный внешний вид, что будет особенно заметно при дневном освещении.

Как происходит изготовление и установка

Сначала пациент проходит диагностику (осмотр, рентген), санацию полости рта (удаление больных и разрушенных зубов). После чего снимаются оттиски с зубных рядов, и изготавливается индивидуальная слепочная ложка. Далее опять делают оттиски, изготавливают рабочую модель – уже по ней отливается и прессуется будущее ортопедическое изделие.

Технология изготовления ацеталового протеза достаточно сложна, и создается такая конструкция только в зуботехнической лаборатории с современным оборудованием. Поскольку гранулы ацетала начинают плавиться при температуре 180 градусов Цельсия, то для изготовления протеза потребуется термоинжекционный пресс.

Затем готовая конструкция или дуга с кламмерами остужается, примеряется на модели либо непосредственно пациенту. Далее на каркас наращивается десна, ставятся коронки, изделие полируется и отправляется на финишную примерку. Если недочетов нет, она устанавливается пациенту.

Изготовление протезов из ацетала

Процесс производства ацеталовых протезирующих изделий для зубов требует кропотливой работы и высокой квалификации стоматологов и зубных техников. Для достижения идеального результата, создание протезирующего изделия в клинике Лидерстом проходит в несколько этапов:

Лечащий врач проводит обследование полости рта, чтобы определить индивидуальные нюансы будущей конструкции.
Снимаются оттиски зубов, при этом важно сделать слепки обеих челюстей, чтобы техник, изготавливающий протез, мог видеть полную картину того, как выглядит полость рта пациента.
Создание гипсовой рабочей модели, на которой проводятся несколько следующих этапов изготовления протеза.
Гипсовые модели устанавливают в специальные устройства таким образом, чтобы между ними было такое же расстояние, как в полости рта.
В лаборатории модель устанавливается в артикулятор, где производится дальнейшая подгонка протезирующей конструкции.
После того, как временная модель готова и соответствует заданным параметрам, на её основе изготавливается окончательная версия изделия.

Когда работы завершены, пациент получает протезирующую конструкцию, которая выполнена из прочного, но эластичного материала и будет служить несколько лет, возвращая естественную полноценную улыбку и уверенность в себе.

Срок службы и уход

Срок службы съемного ацеталового протеза составляет 3-5 лет. При хорошем уходе его можно немного продлить. Для этого нужно регулярно вынимать конструкцию изо рта для чистки и дезинфекции (1 раз в 1-2 недели), ведь без качественного очищения поверхность быстро потемнеет. Кроме того, нужно дважды в день чистить зубы – свои и искусственные, при помощи специальной щетки и пасты. Чтобы исключить поломки и смещения во время акта жевания, следует отказаться от жесткой и тянущейся пищи. Не грызть леденцы, ореховые скорлупки, отказаться от ирисок и тянучек, не открывать банки зубами. Также нужно регулярно посещать стоматолога-ортопеда для осмотра и коррекции протеза, мелкого ремонта и чистки при необходимости.

Уход за ацеталовыми конструкциями

Стаканчик с зубами на ночном столике остался в прошлом. Ацеталовые протезы не обязательно хранить в жидкости — достаточно периодически их чистить. Более того, не рекомендуется снимать ацеталовые конструкции на ночь — Вы быстрее привыкните к новым зубам и инородному телу во рту, если будете делать это во сне (не надо бояться – протез хорошо закреплен и ночью не выскочит).

Для дезинфекции зубной протез погружают в специальный раствор на 30 минут в день. Если он сильно загрязнился и между зубами застряли кусочки пищи, почистите его специальной щеткой для чистки протезов. На этом гигиенические процедуры заканчиваются. Единственное, что вредит такому протезу – это хлорированная вода из-под крана. Со временем она может разрушить ацетал, поэтому используйте кипяченую или фильтрованную воду.

Альтернативы ацеталовому протезу

Альтернативой среди съемных может выступать любой частичный съемный – акриловый, нейлоновый, Acry-free («Акри-фри»). Но наиболее близкими считаются бюгельные и Quattro Ti («Квадротти»), поскольку они, наряду с ацеталовыми, имеют компактные размеры и тонкую небную перемычку для фиксации на верхней челюсти.

Но это все съемные варианты, которые не останавливают, а иногда даже усиливают атрофию костной ткани челюсти – эксперты рекомендуют их только для временного ношения. Поэтому лучшим способом восстановления утраченных зубов на постоянной основе будет имплантация. Здесь ортопедические конструкции крепятся надежнее всего, снимать их не нужно, ухаживать очень просто. Плюс ко всему атрофия кости останавливается, ведь имплант как аналог корня, правильно передает нагрузку на костную ткань.

«Бывший одноклассник посоветовал в свое время хорошего стоматолога, у которого поставили мне импланты под коронки. Про протезирование сказали, что только через полгода. Но без зубов-то не походишь, не улыбнуться, не поговорить. Так что доктор мне подобрал хороший протез из ацетала. На время. Пока ношу нормально, проблем не замечал особых. Но коронки, конечно, уже хочется поскорее поставить. Их снимать чистить не надо».

Сергей_76, отзыв с сайта irecommend.ru

Этапы изготовления

В процессе изготовления протезов участвуют стоматологи и зубные техники. Делают это поэтапно:

Стоматолог снимает слепок зубов и челюсти для создания будущей конструкции. Снимать их надо с обеих частей. Это необходимо делать для того, чтобы форма протезов была удобной и комфортной для пациента.
Масштабную модель создают из гипса.
Гипсовые модели налаживают друг на друга с помощью профессиональных приспособлений. При этом зубной техник должен с точностью учитывать положение зубов у пациента.
Протезы изготовляют с помощью специальных аппаратов.
Готовую конструкцию тщательно шлифуют и делают под челюсть пациента.
Стоматолог предоставляет пациенту готовый протез для примерки. Если присутствует сильный дискомфорт, конструкцию могут отправить на коррекцию.

Съемный протезготовят на протяжении короткого времени. В период изготовления стоматолог предлагает пациенту поносить временную конструкцию.

Что такое ацеталовый кламмер?

Конструкция, выполненная из ацетала, способна фиксироваться с помощью, как ацеталовых, так и металлических кламмеров. Кламмеры представляют собой особые крючки, которые плотно обхватывают опорные зубы, закрепляя протез в ротовой полости.

Основное достоинство такого типа конструкции заключается в том, что крючки не оказывают разрушающего воздействия на эмаль.

Кламмеры из полиформальдегида высокопрочные. Они совместимы с тканями ротовой полости, полностью незаметны для окружающих, что гарантирует высокую эстетику. Такие крючки не провоцируют появление аллергической реакции (в отличие от металлических).

Ацеталовые кламмеры не повреждают эмаль