Дефекты появляются от табачного дыма в результате оседания смол, от высокого уровня фтора в воде, которую постоянно пьет пациент. Негативно на ситуацию влияет недостаточная гигиена, в результате чего развивается кариоз. Нерегулярное очищение жевательных органов приводит к накоплению мягких и твердых отложений коричневого цвета. Без участия дантиста с такими дефектами не справиться. Обращайтесь к врачу своевременно, чтобы избежать осложнений.
Причины изменения цвета
Заметили, что потемнела пломба на зубе? На изменение цвета могли повлиять несколько факторов.
- Употребление красящих продуктов. Только что поставленная пломба может потемнеть от крепкого чая, черного кофе, шоколада, красного вина, винограда, концентрированных фруктовых соков. Композит также может окраситься при употреблении моркови, свеклы, черники, вишни, газированных напитков с красителями.
- Курение. Табачный дым провоцирует оседание смол, растительных алкалоидов, органических кислот на отреставрированных зубах, из-за чего они приобретают желтоватый или коричневый оттенок.
- Высокий уровень фтора в воде и пище. При употреблении низкокачественной воды и продуктов с высоким содержанием минерала на зубах могут появиться множественные пятна.
- Недостаточная гигиена полости рта. Если плохо очищать зубы, на них будут оставаться красящие вещества, скапливаться бактериальный налет. Это может привести к появлению вторичного кариеса.
Ошибки на этапах припарирования и вторичный кариес
Когда почернел зуб под пломбой и болит, это может быть результатом некачественного эндодонтического лечения. Обратитесь в другую клинику, обследуйтесь с помощью микроскопа. Это позволит распознать даже микроскопические погрешности предыдущей терапии. От этого часто развивается вторичный кариес. Его провоцирует усадка цемента, что неплотно положен. Размер накладки при этом уменьшается, что образует полости между материалом и тканями жевательного органа. В таких отверстиях успешно размножаются бактерии.
Удаление старой пломбы требует от стоматолога тщательной очистки полости. Однако случается, что внутри единицы остается кровь, органические остатки, гной. При разрушении они вызывают дефект жевательного органа в виде коричневых пятен. Негерметическое наложение цемента или неполное удаление патогенной пульпы тоже приводит к возникновению проблемы. Распространенные недочеты врачей:
- Перед укладкой композитного цемента стоматолог может не досушить зубную полость.
- Закладывание материала единоразово толстым слоем, вместо того, чтобы накладывать маленькими порциями.
- Нетщательная полимеризация.
- Неполная зачистка патологического дентина.
После таких ошибок кариоз формируется вторично. Пациенты жалуются на повышенную чувствительность коронок, изменение их оттенка, подвижность заложенного клея, неприятный запах изо рта. В таком случае нужно терапия. Сначала удаляется дефектный материал, затем чистится полость, потом обрабатывается антисептиком. В заключение устанавливается новый композит и проводится его полимеризация.
Виды потемнения реставраций
Чаще всего пломбы на зубах темнеют равномерно. Свежие пломбы могут окраситься в первые часы после постановки, если употреблять красящие продукты. Давние реставрации тоже подвержены равномерному изменению цвета:
- из-за воздействий низких и высоких температур,
- сужения или расширения пломбы.
Реже композитные реставрации темнеют по периметру. Это происходит из-за того, что пломбировочный материал не до конца заполнил кариозную полость. В маленькую трещину проникают патогенные микроорганизмы и частицы пищи, что приводит к потемнению и разрушению пломбы.
Сопутствующие симптомы
Помимо почернения эмали могут развиваться другие симптомы:
- Появление эрозий, выемок, черных точек или пятен на эмали.
- Неприятный запах из ротовой полости.
- Подвижность пломбы.
- Болезненность при надавливании, постукивании и жевании.
- Воспалительный процесс в десне вокруг пломбы, кровоточивость слизистой оболочки, припухлость. Появление шишек или флюса в запущенной стадии.
Не стоит игнорировать изменения цвета зуба. Это явный признак протекания патологического процесса.
Причины вторичного кариеса
Может ли развиться кариес под пломбой? Ответ здесь простой и категоричный — да. Считается, что в первые два-три года после пломбирования вероятность возникновения проблемы наиболее высокая, однако данное осложнение нельзя привязать к определенным временным рамкам. Также необходимо разобраться в терминологии: иногда специалисты ошибочно объединяют рецидивный, или рецидивирующий, и вторичный кариес. Различия здесь очевидны: рецидивирующий кариес развивается на месте плохо пролеченной старой кариозной полости, тогда как вторичный охватывает ранее здоровые ткани под пломбой. Впрочем, рецидивный кариозный процесс также является отчасти вторичным, имеет схожую природу и лечится по тем же методикам.
Почему под пломбой развивается кариес? Болезнь возникает из-за повышенной концентрации патогенных микроорганизмов. К этому могут привести сразу несколько факторов.
Причины кариеса под пломбой
- В процессе препарирования были удалены не все пораженные ткани (основная причина рецидивного кариеса).
- Нарушение правил антисептической обработки. В процессе лечения была занесена инфекция, которая спровоцировала размножение патогенных микроорганизмов.
- Некачественная обработка поверхности зуба в месте его контакта с пломбой.
- Низкое качество пломбировочного материала или значительная усадка пломбы. Больше всего подвержены усадке цинк-фосфатные и амальгамные пломбы. Кариес под световой пломбой встречается реже, однако это качество (пусть и в меньшей степени) свойственно и им тоже.
Вышеперечисленные пункты являются основными причинами развития вторичного и рецидивирующего кариеса, однако есть еще и дополнительные факторы, увеличивающие риск подобных осложнений. К ним относятся некачественная гигиена, неправильное питание, бруксизм, механическое и термическое воздействие на запломбированные зубы.
Лечение после диагностирования
Когда диагноз поставлен, начинается лечение. Оно зависит от того, насколько сильно успел развиться кариес повторно. Вторичный кариес может возникнуть на жевательной поверхности, и если очаг небольшой, можно не удалять всю пломбу. Достаточно вычистить только пораженное место и немного высверлить пломбу, после чего запломбировать тем же материалом очищенное место.
Если же разрушается весь зуб, и кариес проникает вглубь, к корням, пломбу придется полностью удалить. Собственно, лечение дальше проходит по обычной традиционной схеме. Сначала врач вычищает поврежденную ткань зуба. Если кариес достиг нервов, их придется тоже удалить (тут уж придется потерпеть, иначе третьей попытки вылечить зуб может не выдержать ни пациент, ни зуб).
После этой самой болезненной процедуры нужно обработать высверленную полость антисептическим средством, чтоб сделать ее стерильной наверняка. После этого запломбировать зуб и отшлифовать поверхность пломбы, чтобы от частого трения из-за неровной поверхности она портилась и не разрушилась раньше времени.
Иногда, если кариес под пломбой глубокий и дошел до корней, иногда лечение затягивается на несколько визитов к врачу, но обычно не более двух. Тем, у кого есть склонность к развитию кариеса, стоит очень внимательно относиться к профилактическим мерам и гигиене зубов и полости рта.
Что делать с потемневшим зубом
Если потемнел зуб, первое, что надо делать, —определить причину проблемы. Ситуация с кофеманами и курильщиками понятна — им следует сделать профессиональную чистку зубов у специалиста и скорректировать свои привычки. В дальнейшем можно записаться на отбеливание, но сначала придется морально подготовиться, ведь после него некоторое время строго запрещено курить и пить красящие напитки.
Если потемнела эмаль зубов из-за лекарств, то здесь нужно либо ограничить их прием, либо перейти на другие препараты, если это одобрит лечащий врач. Чтобы уменьшить воздействие жидких красящих лекарств, следует пить их через соломинку. Если изменить терапию нельзя, а пигментация вызывает сильный дискомфорт, то поможет установка виниров, — пластин, которые заменяют собой верхний слой эмали.
Правильный диагноз может поставить только квалифицированный стоматолог. Поэтому лучшее, что можно сделать, если потемнел зуб, — отправиться на прием к врачу. Он определит наличие или отсутствие патологического процесса. Откладывать визит не следует. Если причина изменения цвета в воспалении, то необходима оценка ситуации специалистом. Внутренние воспалительные процессы не всегда сопровождаются острой болью. Если пренебречь другими признаками, то впоследствии можно столкнуться не только с хроническим пульпитом, но и с другими неприятными патологиями, такими как гранулема, периодонтит, радикулярная киста.
Гранулема и киста представляют собой образование с гнойной или серозной жидкостью внутри. Развитие их может протекать некоторое время практически бессимптомно, заявляя о себе лишь изменением цвета. Зато потом не обойтись без серьезных вмешательств: разрезания тканей, удаления части корня, а то и всего зуба. Гнойное воспаление может повредить даже челюстную кость. В таком случае без удаления зуба не обойтись.
Удаление необходимо в следующих ситуациях:
- воспаление перешло на область вокруг зуба и затронуло челюстную кость;
- зуб расшатан, а десна кровоточит из-за внутренней травмы;
- коронка слишком разрушена, осталось менее 30% твердых тканей;
- зуб расколот, и раскол продолжается внутри десны.
В последнем случае есть возможность сохранить корни зуба, но расколотую верхнюю часть все равно удалят, заменив протезом.
Понятно, если внезапно потемнел зуб, что делать обследование нужно сразу. Чтобы сохранить зуб, нужно сразу обратиться к стоматологу. Если есть воспаление, то врач удалит зараженные ткани и запломбирует пустоты. После лечения может потребоваться отбеливание не наружной, а внутренней части коронки, так как именно она темнела из-за отмирания пульпы или ее остатков. Часто после этого зубам возвращается прежняя белизна и естественный вид. В других случаях, когда осветление и реставрация пломбировочными материалами нецелесообразны, но удаление не требуется, зубу создают частичную или полную «искусственную эмаль» — устанавливают виниры или коронки.
Чтобы отбелить депульпированный потемневший зуб, врач осветляет его изнутри. Для этого он вскрывает каналы, чистит их и заполняет отбеливающим составом. Пока состав не осветлит ткани, пациент будет с временной пломбой. Такая процедура называется эндоотбеливанием. В отдельных случаях она может растянуться на несколько сеансов.
Если стенки зуба слишком тонкие, или есть другие противопоказания для отбеливания, то в зависимости от ситуации стоматолог подберет альтернативные методы: прямую реставрацию композитным материалом, установку виниров, люминиров или коронок. Положительные стороны реставрации композитным материалом:
- простота осуществления — зуб покрывают композитным составом, формируя на его поверхности одну большую пломбу;
- скорость выполнения — можно сделать за одно посещение врача;
- доступная цена.
Недостатки такой реставрации:
- композитный материал легко окрашивается, придется менять пищевые привычки;
- недолговечность — средний срок службы около 5 лет;
- при повторной реставрации страдает целостность стенок зуба.
Методы диагностики и лечения кариеса под пломбой
Определить наличие вторичного кариеса на начальных этапах достаточно сложно, ввиду отсутствия симптоматических и визуальных проявлений. Заболевание диагностируется во время повторного приема с применением диагностического оборудования (аппаратная диагностика).
Диагностика включает два этапа:
- Анамнез и первичный осмотр причинного зуба с целью обнаружения видимых структурных изменений в твердых тканях;
- Аппаратная диагностика (физиография), направлена на обнаружение скрытых изменений структуры зубных тканей.
При обнаружении патологии, назначается лечение, учитывающее индивидуальные особенности пациента.
Болит зуб под пломбой. От чего зависит методика лечения?
При лечении вторичного зубного кариеса дантист должен выбрать правильную тактику: или подкорректировать пломбу, или удалить ее и повторно запломбировать очищенную и обработанную полость. В некоторых случаях после удаления пораженных тканей полость оказывается настолько большой, что для восстановления зубной коронки приходится использовать специальные вкладки или накрывать пролеченный зуб изготовленной по слепку коронкой.
- Необходимости в удалении всей пломбы не возникает, если от вторичного кариеса пострадала жевательная поверхность в районе только одной из стенок кариозной полости. Некротизированные ткани при этом удаляют, формируют полость и заполняют ее таким же пломбировочным материалом. Затем пломбу шлифуют и полируют.
- Если же инфекция распространилась на несколько сторон или вокруг всей пломбы, ее удаляют, формируют и обрабатывают полость и пломбируют заново.
Равномерное потемнение
Если через несколько дней или недель вы вдруг увидели, что установленная пломба равномерно изменила свой цвет и стала, например, розовой или желтой, это, вероятнее всего, говорит о нарушении предписаний вашего стоматолога. Возможно, вы не прислушались к советам специалиста и скушали какой-либо красящий овощ или выпили крепкий кофе без молока.
Чтобы устранить данный дефект, обязательно обратитесь за помощью к своему врачу. Он сможет отполировать композитный материал, сделает качественную чистку, в результате чего пломба вновь станет прежнего цвета. После этого вам еще какое-то время нельзя будет употреблять в пищу еду, содержащую красители. В противном случае все усилия мастера будут напрасны.
Также окрашиванию подвержены и старые пломбы. Это может быть связано с тем, что пациент подвергает их слишком резким температурным перепадам, то есть может есть мороженое и пить горячий чай одновременно. Все это приводит к изменениям объема пломбы: она может незаметно сужаться и расширяться. В результате в образующиеся небольшие щели и трещины проникают микробы и частички пищи. Такую пломбу можно либо заменить, либо отшлифовать.
Диагностика
Задача диагностики – определить, почему почернел пломбировочный материал и зубные элементы под ним. Профессиональные методики помогут выявить наличие кариеса и степень поражения, чтобы принять окончательно решение об удалении или лечении.
Диагностика заключается в визуальном осмотре, а также проведении рентгенографического исследования. При подозрении на сопутствующие заболевания ротовой полости, могут использоваться и дополнительные методы диагностики.
Как устранить потемнение зуба
Если у вас потемнел зуб, очень эффективным методом решение проблемы является метод внутреннего отбеливания потемневшего зуба. При этом методе снимается старая пломба, очищается канал зуба с применением микроскопа, закладывается внутрь зуба отбеливающее вещество. Через пару дней это вещество убирают и ставят на зуб пломбу. Зуб осветляется — проблема решается!
Как правило, я перелечиваю канал затемненного зуба под микроскопом, затем изнутри отбеливаю зуб, укрепить его и восстанавливаю пломбой. В случае, если внешняя поверхность эмали не повреждена, пломба может быть установлена с внутренней стороны зуба.
Почему такой зуб сначала надо перелечить? Если оставить инфекцию в канале зуба, то процесс потемнения продолжится, а воспаление перейдет на кость вокруг корня. В результате пациент вообще может остаться без зуба.
Именно лечение зуба под микроскопом направлено на полное удаление инфекции из полости зуба и корня.
Профилактика
Предотвратить почернение зуба под пломбой можно с помощью эффективной профилактики. Чтобы избежать необходимости повторного лечения следует придерживаться нескольких правил:
Во-первых, выполнять все гигиенические предписания врачей – своевременно и регулярно чистить зубы, используя правильно подобранную пасту, нить, ополаскиватели. Во-вторых, своевременно проходить профилактические осмотры, чтобы выявлять и лечить любые заболевания на ранних стадиях, до появления осложнений.
Стараться избегать перепадов температур – не употреблять одновременно горячую и холодную пищу, не пить горячие напитки на морозе. Избегать травматического воздействия – не грызть запломбированными зубами твердую пищу (орехи, семечки). Вовремя лечить любые инфекционные заболевания, в том числе и те, которые не связанны напрямую с ротовой полостью.
Избавиться от вредных привычек, нарушающих деятельность организма и ослабляющих его защитные функции. Не экономить на восстановлении зубов и, если пломба потемнела, своевременно заменять ее.
Кто подвержен изменению оттенка пломбы
К сожалению, некоторые пациенты сталкиваются с потемнением пломбы чаще, чем другие. Объяснений этому может быть несколько. К числу самых распространенных факторов можно отнести, конечно же, курение и недостаточную гигиену ротовой полости. Важно понимать, что зубы нуждаются в очищении от налета не только утром и вечером, но и после каждого приема пищи.
Также на пломбу может оказывать влияние имеющийся под ней или вокруг нее кариес. Если специалист не полностью вычистил пораженные области зуба, кариес может продолжить разрушать зуб изнутри. Также пломба может окрашиваться из-за частого употребления черного чая, крепкого кофе, натуральных соков и красного вина.
Чтобы предотвратить потемнение, рекомендуется снизить частоту курения, отказаться от продуктов и напитков, которые содержат в своем составе яркие красители. Также не стоит пренебрегать профилактическими осмотрами в стоматологической клинике, там же можно периодически проводить чистку полости рта любым из современных методов.
