Как снимают швы с десны после имплантации?

Погружение дентального импланта в костную ткань – это хирургическая операция. При ее проведении стоматолог разрезает мягкие ткани и отслаивает слизисто-надкостничный лоскут, чтобы получить доступ к кости. После завершения всех установочных манипуляций десну зашивают, чтобы защитить область установки импланта от инфекции. Как правило, снятие швов после имплантации производится не ранее 7-х суток. Чаще всего на 10–14-й день. Эти сроки в каждом индивидуальном случае могут быть разными.

Что влияет на сроки снятия швов?

Заживление десны иногда протекает с особенностями. На скорость регенерации тканей оказывают влияние следующие факторы:

возраст пациента;
наличие у него хронических заболеваний;
вредные привычки, которые сохраняются после имплантации;
объем оперативного вмешательства.

Сроки заживления могут затягиваться, если человек болен сахарным диабетом или курит. В этом случае швы чаще всего снимаются позже чем через две недели.

Дату снятия шовного материала назначает врач-стоматолог. Важно прийти в указанный день, так как позднее выполнение этой манипуляции может привести к нежелательным последствиям.

Нужны ли антибиотики

Антибактериальные препараты назначают после имплантации с профилактической целью, чтобы предупредить выраженное воспаление, появление сильного отека и инфекционных осложнений. Не стоит самостоятельно подбирать лекарственные средства — это задача врача. Стоматолог даст подробные рекомендации по использованию лекарств и правилам поведения в восстановительном периоде.

Курс антибиотикотерапии длится 7-10 дней. Чаще всего специалисты назначают препараты широкого спектра действия, которые негативно влияют на разные группы патогенных микроорганизмов.

Профилактика расхождения швов

Послеоперационную рану зашивают крепкими эластичными нитями. Спонтанно они не расходятся. Но при нарушении пациентом рекомендаций врача такое осложнение возможно. Чтобы предупредить расхождение швов после имплантации, нужно:

не принимать пищу в течение трех часов после установки импланта;
первые двое суток делать холодные компрессы по прописанной стоматологом схеме;
применять назначенные врачом полоскания или ванночки;
не жевать на стороне проведения операции;
воздержаться до снятия швов от острой, горячей, твердой, тягучей пищи;
отказаться от физических нагрузок.

Что делать после имплантации? Советы эксперта

О том, болезненна имплантация или нет, как быстро она проводится, как проходит приживленеие импланта и конечно — какие рекомендации надо выполнять после имплантации, чтобы приживление проходило наиболее быстро и комфортно, рассказывает главный врач

Немецкого имплантологического центра — Магомед Дахкильгов, кандидат медицинских наук, хирург, имплантолог, ортопед. Общий стаж работы имплантологом —
более 27 лет
, опыт в костной пластике —
более 15 лет
, более 5 тысяч проведенных операций.

Почему так важно выполнять рекомендации? Пациент должен понимать, что после операции у него на месте части десны будет рана, будут наложены швы и должен начаться плановый процесс заживления. Но вы не должны этого бояться, так как опытный имплантолог сделает все грамотно и, повторюсь, безболезненно. И у вас все будет хорошо. Начнем, пожалуй, с основного вопроса, который беспокоит пациентов перед имплантацией — а больно ли это

О болезненности при имплантации зубов

Как я говорил ранее, ответ — нет. Имплантация зубов — это не больно. К примеру, удаление зуба более травматично, чем постановка импланта. Даже если мы удаляем зуб самым атравматичным способом с распилом корней. Почему? Потому что зуб находится в специальной лунке, в которой очень много нервных окончаний, а имплант же ставится не в эту лунку, имплант ставится в кость, внутри которой нет нервных окончаний. Поэтому, если все сделано хирургом-имплантологом правильно, болевых ощущений при имплантации не возникает.

Абсолютно безболезненно и незаметно имплантация проходит при седации. Если вы испытываете тревожность, возникают страхи — седация полностью решит эти проблемы, время операции пролетит незаметно.

Внимание!

Если у вас существуют некоторые болевые ощущения после имплантации не только в первый день, а в последующие дни, особенно, после третьего дня, то это безусловно является сигналом для того, чтобы вы связались со своим доктором и постарались разъяснить с ним эту ситуацию.

Три разных случая имплантации

Я сейчас покажу две фотографии и одно видео, три разных жизненных и, соответственно, три разных клинических случая – с открытым синус-лифтингом и закрытым синус-лифтингом с имплантацией, которые дадут представление и том, какой вид десны может быть у пациента после имплантации зуба.

Эти рекомендации являются для пациентов базовыми, основными и относятся как к случаям классической имплантации зубов, так и при отягощающих факторах, например, имплантация в условиях инсулинозависимого сахарного диабета.

Первый случай имплантации — менее инвазивный

Здесь представлена установка имплантации с одновременным проведением закрытого синус-лифтинга. Ситуация — достаточно часто встречающаяся в жизни — у пациента на верхней челюсти раскололся зуб, первый моляр слева, так называемый 26-й зуб, в обиходном названии — «шестерка». Зуб не подлежал перелечиванию (об этом – в отдельной подробной статье).

Почему было принято решение одномоментно провести удаление с одновременным синус-лифтингом и принято решение одномоментно устанавливать имплантат? Это решение было связано с тем, что при одномоментном удалении и имплантации мы можем максимально сохранить объем костной ткани и мягкой ткани, окружающей зуб, поскольку после удаления даже спустя 3 месяца идет ремодуляция костной ткани, особенно вестибулярной пластинки и костной ткани верхней челюсти, которая имеет очень тонкую структуру. И за счет этого идет очень быстрый коллапс этих тканей, то есть западение, и получается такой как бы провал вестибулярной (щечной) стороны на кости.

Чтобы избежать всех вышеописанных мной возможных негативных последствий, мы провели удаление зуба с одновременным синус-лифтингом и установили имплант фирмы Nobel – NobelParallel.

Итак, вот вид после имплантации (не пугайтесь):

Второй случай имплантации — более инвазивный

А на следующем снимке будет представлен случай имплантации на месте того же 26-го зуба, но пациент принимал решение установить его … целых 15 лет

(!). Зуб был удален больше 15 лет назад. Но он не замечал пустое пространство на верхней челюсти в области шестого зуба, поскольку очень боялся самой процедуры синус-лифтинга.

Проблема давно удаленных зубов для пациента в том, что на месте отсутствующего зуба сильно изменяются костные ткани, сказывается воздействие адентии. В данном случае (о нем подробнее также в отдельной статье) у пациента осталось буквально всего два миллиметров кости гайморовой пазухи. И я проводил подсадку костной ткани методом открытого синус-лифтинга с одновременной установкой импланта Bone Level фирмы Straumann. Эта операция сложнее, и швов после нее, соответственно, больше.

Посмотрите, вот вид после такой имплантации (не пугайтесь):

Третий случай имплантации зубов с видео — мой личный

Да-да, не удивляйтесь, стоматологи тоже нуждаются в установке имплантов. Этот случай совсем свежий, мне проводил имплантацию и синус-лифтинг в ноябре 2021 года мой коллега, хирург-имплантолог НИЦ Глеб Валерьевич Колушев. О том, как проходила операция и о моих ощущениях я рассказал и показал в следующем видео:

Смотря на снимки и видео, вы наверняка уже понимаете необходимость выполнения ряда рекомендаций, да? Ведь несмотря на успешный исход имплантации, время заживления, период реабилитации пациента во многом зависит и от дисциплины самого пациента.

Также обращаю ваше внимание, что после проведения синус-лифтинга есть дополнительные рекомендации, о которых вы можете прочитать здесь.

Если имплантация зуба проводилась или будет проводиться одномоментно с костной пластикой, то желательно ознакомиться с этим материалом.

Особенности проведения процедуры снятия швов

После установки искусственного корня стоматолог может для соединения краев раны использовать рассасывающийся шовный материал. В этом случае после заживления десны снимать ничего не нужно. Не требуется этого и при «вживлении» импланта бескровным способом, через проколы мягких тканей. В остальных случаях без такой манипуляции не обойтись.

Как снимают швы с десны после имплантации:

врач удостоверяется в том, что рана затянулась;
область над имплантом обрабатывается антисептическими средствами;
швы аккуратно разрезаются ножницами;
затем удаляются с помощью специального пинцета.

После удаления швов десна повторно обеззараживается, накладывается стерильная повязка. В процедуре снятия швов нет ничего сложного, ее может провести и ассистент. Обезболивание, как правило, не требуется. Но при необходимости медик может нанести на десну анестезирующий гель или спрей.

Когда нужно снимать швы

Снимать швы можно примерно на 10-15 день после операции в зависимости от объема вмешательства и состояния мягких тканей. В редких случаев процесс заживления может продолжаться до 3-4 месяцев, особенно при несоблюдении пациентов предписаний врача. Также восстановление может затянуться из-за наличия хронических заболеваний, влияющих на способность тканей регенерироваться.

Современные клиники все больше отдают предпочтение инновационным нитям, которые могут рассасываться самостоятельно. Но иногда приходится применять изделия, которые нужно спустя какое-то время удалять классическим методом. Процедура является практически безболезненной, но многое зависит от болевого порога определенного человека.

Настоящий профессионал своего дела удалит нить легко и быстро, поэтому пациент практически ничего не почувствует. Неприятное ощущение может появиться уже позднее и будет сохраняться на протяжении нескольких дней или меньше. Обратиться в клинику следует в том случае, когда боль становится слишком сильной, а из ранки начинает идти кровь.

Какому воздействию подвергаются ткани десны?

Всё зависит от того, какой именно имплантат вы выбрали. Подкостный вживляют в челюстную кость, а вот надкостный — в мягкие ткани. Иногда для импланта подходит лунка удалённого зуба, и тогда воздействие минимально, однако так бывает далеко не всегда.
В некоторых случаях приходится либо углублять лунку, либо полностью рассекать лазером десну — и тогда требуется наложить на неё швы, чтобы удержать ткани до того, как они срастутся.

Бывают также случаи, когда после установки имплантата требуется пластика дёсен — тогда заживление занимает ещё больше времени.

Необходимость наложения швов в стоматологии

Хирургическое вмешательство и, как следствие, наложение швов показано при проведении следующих манипуляций:

Удаление зуба мудрости — третьи моляры отличаются от остальных большими размерами коронки зуба и его корня. Позднее прорезывание, положение «крайнего» в зубном ряду очень часто приводит к нарушению физиологического местоположения зуба или даже его ретенированию (частичному или полному непрорезыванию). В связи с этим процедура удаления зуба мудрости часто сопровождается осложнениями — обширным повреждением мягких тканей ротовой полости и альвеолярного отростка, связок, сосудов. Во избежание такого рода последствий, для уменьшения раны стоматологи и накладывают швы.
Имплантация — ее проведение всегда сопровождается необходимостью хирургического вмешательства. Глубокий разрез десны требует обязательного наложения швов.
Челюстно-лицевые операции — устранение последствий травматических повреждений, врожденных дефектов зубочелюстного аппарата.
Удаление опухолей различной этиологии — нарушается целостность мягких тканей ротовой полости, нередко требующая послойного наложения швов.

Виды швов и материалов, использующихся в стоматологии

Для облегчения и ускорения процесса заживления послеоперационных ран в ротовой полости, используются такие виды наложения швов:

узловой — применяется, когда важно обеспечить равную силу натяжения на обоих краях раны (например, между зубами);
непрерывный — когда нарушение целостности мягких тканей происходит вдоль нескольких зубных единиц;
одиночный — каждый стежок связывается отдельно друг от друга.

Нити, применяемые для наложения швов в стоматологии могу быть из рассасывающегося и нерассасывающегося материала.

Рассасывающиеся нити:

из кетгута — в состав которых входит инородный протеин, воспринимающийся организмом как инородное тело, поэтому нередко вызывает воспаление поврежденной мягкой ткани ротовой полости пациента;
“Викрил” — синтетический материал из поликлатина и полигликоминовой кислоты, не вызывает риска развития воспалительных процессов даже при проведении сложных операций.

Нити из рассасывающегося материала не требуют снятия швов, они исчезают в течении 2-5 недель.

Материал для нерассасывающихся нитей:

шелк — удобный в использовании материал, отличается высокой прочностью, но имеет существенный недостаток — вызывает воспалительные процессы мягких тканей, если не удаляется через 7 максимум 10 дней после проведения операции;
монофиломент — нить из политетрафлуороэтилена, обладающая прочностью, не вызывает воспалительного процесса, при этом имеет жесткую структуру, способную повредить слизистую оболочку. Чтобы исключить такую возможность, на раневую поверхность накладывается повязка;
полиэстер — плетеная нить, часто покрываемая силиконом для эластичности и гладкости. Очень прочный материал, не приводящий к воспалительным процессам, но требующий тщательной фиксации в виде узлов.