Обычно заживление лунки после удаления зуба происходит безболезненно и не вызывает каких-либо ощущений у пациента. Хорошо, если каждый будет знать, как проходит этот процесс и как его ускорить.
Правильный уход за ротовой полостью после удаления зуба и соблюдение всех рекомендаций стоматолога помогут ускорить заживление лунки и избежать осложнений.
Естественные процессы
Даже если удаление зуба было «простым», боль в лунке на месте удаленного зуба – это естественное последствие, которое будет беспокоить вас 3-4 дня.
Это нормально, беспокоиться по этому поводу не стоит, но если боль доставляет вам сильный дискомфорт, проконсультируйтесь с врачом, и он рекомендует вам прием обезболивающих препаратов.
Иногда снять боль помогут обычные холодные компрессы, приложенные к щеке в области удаленного зуба. Это может быть ткань, смоченная в холодной воде или завернутый в ткань лед из морозилки.
Лунка зуба
В случае «сложного удаления», при котором производилось разрезание и ушивание десны, применение специальных инструментов для выдалбливания корня, болевые ощущения после процедуры будут ощущаться гораздо дольше (врач об этом обязательно предупредит вас), но все равно постепенно пройдут самостоятельно.
Если боль не проходит более десяти дней, проконсультируйтесь со своим врачом: возможно, удаление зуба прошло с усложнением и понадобится вмешательство стоматолога для их устранения.
Гранулема на корне зуба – причины появления
Существует всего 2 основных причины возникновения гранулем на верхушках корней зубов. Эти причины встречаются в 98% случаев, и мы подробно описали их ниже. Значительно реже гранулемы образуются как результат некачественного ортодонтического лечения, либо механической травмы зуба (после удара).
- Как следствие не вылеченного пульпита (рис.4) – когда кариозная полость зуба становится достаточно глубокой – кариесогенные микроорганизмы проникают в пульпу зуба, вызывая в ней воспаление (его называют пульпитом). Это сопровождается острыми или ноющими болями. Если зуб на этом этапе не лечится, то нерв в зубе погибает, а боли временно прекращаются.
После гибели нерва патогенные микроорганизмы проникают через корневые каналы и отверстия на верхушках коней – за пределы зуба. Это приводит к формированию у верхушек корней очагов воспаления (24stoma.ru). Такое заболевание называют периодонтитом. Существует несколько видов этого заболевания, при одном из которых на верхушках корней формируются именно гранулемы.Имейте в виду, что на зубе в этом случае не обязательно должна быть кариозная полость, т.к. воспаление нерва в зубе может возникнуть и у ранее леченного по поводу кариеса зуба. Это происходит в том случае, если доктор не полностью удалил пораженные кариесом ткани, оставив небольшой их фрагмент под пломбой (рис.5). В этом случае кариес развивается под пломбой и ведет к развитию сначала пульпита, а потом и периодонтита с гранулемой.
- Некачественное пломбирование корневых каналов – если гранулема образовалась на корне зуба, в котором ранее пломбировались корневые каналы (например, при лечении пульпита), то существует только одна причина ее формирования! Этой причиной является некачественное пломбирование каналов, а точнее то, что корневые каналы были запломбированы не до верхушки корня (рис.6).
Если ваш доктор говорит, что каналы запломбированы хорошо, и он не знает почему после лечения возникла гранулема, то такой врач врет. «Зуб запломбирован хорошо, попейте антибиотики» – это стандартная отговорка врачей, которые не хотят признаваться в некачественной работе и еще, при этом, бесплатно перелечивать зуб.
Альвеолит
Очень часто после удаления любого зуба у пациента развивается альвеолит – ткани в лунке удаленного зуба воспаляются из-за того, что там не образовался (или был вымыт во время чистки или полоскания зубов) защитный кровяной сгусток.
Основной признак альвеолита — существенная боль в области вокруг лунки удаленного зуба. При этом отекает десна, повышается температура и наблюдается общее недомогание.
Вылечить альвеолит можно лишь сняв воспаление, для чего назначаются специальные противовоспалительные средства, иногда – физиотерапия.
Не стоит пытаться вылечить альвеолит самостоятельно на основе рекомендаций знакомых («у меня так уже было») или сведений из интернета («лучшие стоматологи рекомендуют»). Такое лечение может привести к более серьезным последствиям, в худшем случае — даже до остеомиелита: воспаления костной ткани челюсти.
Почему рана после удаления зуба заживает долго
Вырывание разрушенной единицы — очень травматичный процесс. Эта операция сравнима с любым другим хирургическим вмешательством. Ткани, окружающие удаленные корни, сильно повреждаются. Целостность периодонтальной и пародонтальной зон нарушается.
Наблюдаются микроразрывы связок, разрушение отельных нервных пучков. Травмированный участок отекает, синеет, припухает, становится болезненным на ощупь. Ясно, что в такой ситуации регенерация не может быть молниеносной. При этом следует понимать, что то, как долго восстанавливается десна, зависит от многих факторов:
- возраста человека;
- болезни, которая вызвала необходимость проведения стоматологической операции;
- особенностей состояния здоровья пациента;
- наличия у больного сопутствующих патологий системного характера;
- сложности реализуемых хирургических манипуляций;
- опыта стоматолога-хирурга;
- необходимости наложения швов;
- количества корней в вырываемом зубе;
- особенностей расположения единицы в зубном ряду.
Луночковое кровотечение
Луночковое кровотечение чаще всего появляется сразу после операции, хотя иногда между удалением зуба и началом кровотечения проходит несколько суток.
Кровь из лунки удаленного зуба может идти по нескольким причинам:
- Пациент активно беспокоит лунку удаленного зуба – ощупывает ее языком или руками, неаккуратно чистит зубы или агрессивно обрабатывает больное место ирригатором;
- Физические повреждения в области лунки – травма десны, надлом альвеолы и так далее;
- Сопутствующие заболевания пациента: гипертония, лейкоз и т.п.
Лечится луночковое кровотечение в зависимости от причин и источника кровотечения.
Заживление лунки
Если кровоточит десна в области лунки, то дело может быть в осложнениях после операции, и на рану нужно наложить швы.
Если кровь идет из сосудов непосредственно в стенках лунки удаленного зуба, то сначала ее подвергают охлаждению, после чего сосуды сдавливают и на 4-5 суток размещают в лунке тампон с кровоостанавливающим средством.
Если местные средства не дают нужного эффекта, стоматолог назначает пациенту прием общих кровоостанавливающих средств.
Сроки заживления десны
Условно процесс регенерации стоматологи разделяют на два этапа — частичная, полная. О частичной эпителизации говорят в первые 12 суток после вырывания, о полной — через 20-25 дней. Но при сложном удалении, приводящем к существенному повреждению костных тканей и мышц, срок восстановления может увеличиться еще на несколько суток.
Среди наиболее распространенных причин, обуславливающих медленную эпителизацию:
- значительная травма костных тканей и десны во время вмешательства (особенно, если осуществлялось выпиливание кости вокруг больного зуба бормашиной);
- возникновение альвеолита воспаленной лунки;
- повреждение защитного сгустка или его несформированность («сухая» лунка);
- неполное удаление костных обломков по невнимательности доктора;
- подвижность слизистых оболочек, которые нужно было ушить, но по какой-то причине хирург решил не накладывать швы;
- отказ от использования антибиотиков при тяжелом течении восстановительного периода;
- сахарный диабет;
- пониженный иммунитет.
Как избежать проблем?
Прежде всего, после удаления зуба, необходимо тщательно соблюдать рекомендации вашего стоматолога на реабилитационный период.
После операции врач на 30—40 минут приложит к ране ватный тампон с кровоостанавливающим раствором. Вынимать его из лунки по истечении обозначенного времени нужно очень аккуратно, чтобы не повредить сгусток.
После удаления зуба два часа нельзя принимать какую-либо пищу, чтобы ее фрагменты не попали в свежую ранку.
В течение нескольких дней не стоит беспокоить лунку удаленного зуба – ни языком, ни тем более руками.
Если по истечении обозначенного врачом срока боль в лунке не проходит, более того – усиливается, и при этом наблюдается покраснение и опухание десен, гной из лунки, повышение температуры и общее недомогание – обязательно обратитесь к врачу.
Не нужно надеяться на устранение проблемы в домашних условиях, самолечением вы себе сделаете только хуже.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение гранулемы зуба может потребоваться только в нескольких случаях:
- непроходимость каналов корня — сложная, извилистая структура, слишком тонкие, узкие каналы;
- невозможность распломбирования каналов;
- наличие штифта в канале корня — попытки удаления могут стать причиной травмы;
- нежелание пациента снимать коронку.
Многие пациенты предпочитают удаление гранулемы потому, что не хотят прибегать к долгому лечению и снимать хорошую коронку. В таком случае проводится операция резекции верхушки — часть корня удаляется вместе с гранулемой через небольшой разрез десны. Реже используется гемисекция — удаление одного корня многокорневого зуба вместе с частью коронки. В этом случае потребуется дальнейшее восстановление коронковой части зуба с помощью протеза.
В редких случаях зуб с гранулемой сохранять нецелесообразно. Например, если коронка сильно разрушена и ее нельзя восстановить. В этом случае врач, удаляя зуб, обязательно извлекает гранулему из лунки, чтобы не допустить развитие воспаления.
Если на фоне гранулемы развились гнойные осложнения, важно получить помощь врача незамедлительно. Специалист окажет первую помощь: снимет острую боль с помощью вскрытия зуба. Ранее запломбированные каналы вскрываются, через них впоследствии выводится гнойное содержимое. В этом случае облегчение наступает моментально.
Если появился сильный отек десны или щеки, это может быть связано с выходом воспалительного содержимого под надкостницу или слизистую оболочку полости рта. В этом случае выполняется небольшой разрез для выведения гноя. Дальнейшее лечение возможно только после купирования острых симптомов. Также потребуется медикаментозная терапия — врач назначит курс антибиотиков. Принимать их самостоятельно не стоит. Тем более бессмысленно лечиться только антибиотиками в надежде на то, что воспаление пройдет — они не способны устранить очаг заболевания и даже уменьшить его, важно принятие местных мер для ликвидации воспалительного процесса.
Первые 24 часа нельзя ополаскивать рот.
Необходимо исключить тёплую еду и напитки, не принимать алкоголя и препаратов, разжижающих кровь. Обезболить рану возможно такими препаратами, как Нимесил, Ибупрофен, Парацетамол. На протяжении чистки зубов необходимо избегать движения щетинок около удаленного органа. В случае если кровотечение начинается неожиданно через пара дней, необходимо идти безотлагательно к доктору. Это относится и тех случаев, в то время, когда боль не снимается простыми анальгетическими и противовоспалительными средствами.
На третий сутки уже возможно затевать полоскать ротовую полость теплыми антисептическими растворами и отварами трав. Это ускорит заживление лунки, предотвратит воспаление и инфицирование раны. Еще пара дней необходимо воздержаться от тёплого, занятий спортом, саун, бань.
Кое-какие лекарственные препараты смогут оказать обратное воздействие, приведя к кровотечению, потому лекарство необходимо согласовывать со стоматологом. Перед удалением доктора необходимо в обязательном порядке давать предупреждение о сопутствующих и перенесенных болезнях. Удаление зуба имеет противопоказания, и в случае если их пропустить, осложнения уже не избежать.
