Малыш в 2-3 месяца: пускает слюни и грызет кулак. Отучать или расслабиться?

• Почему появилось столько слюны
• Слюна и ее функции
• Как помочь крохе
• Уход за малышом
• Если пугает обилие слюны

Еще вчера ваш кроха был милым ребенком, а сегодня вдруг начал пускать пузыри. Что случилось, почему слюнки текут так, что не успеваешь вытирать? Что делать: вызывать врача или это не опасно, и они сами пройдут?
С рождением ребенка у мамы каждый день появляются все новые вопросы. Раньше слезок не было, когда плакал. Потом нужно ротик протирать, ушки чистить, а страшно поранить. Теперь вдруг слюнки потекли, и почему-то так сильно. Вопросов много, давайте проконсультируемся у педиатра.

Почему появилось столько слюны

Ваш новорожденный растет, становится большим, достигает двух-трехмесячного возраста. На этом этапе развития формируются и начинают работать слюнные железы. Поэтому появление обильного слюнотечения — это нормальное явление.

В этот же период малыш становится более активным. Ребенок исследует и пробует на вкус все, что его окружает. Поэтому организм вырабатывает защитную антибактериальную среду ─ слюни, которые смывают грязь, попадающую в маленький ротик.

Слюни у новорожденного уже появились, а малыш еще не умеет их проглатывать, вот и текут ручьи по подбородку. Родителей пугает такое обильное слюнотечение. Если слюна прозрачная, не пенистая, не густая, не тягучая, опытные мамы не беспокоятся. Мамы знают, что это нормальное состояние малыша в таком возрасте.

Цены на прием педиатров:

ВИДЫ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ	Стоимость, руб.
Осмотр педиатром ребенка для получения справки + справка	1950
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первой категории, зав. отделением Барзенок Т.А.	3250
Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-педиатра (Седова М.С.)	2550
Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-педиатра, руководителя отделения поддержки грудного вскармливания Казаковой Л.В.	3250
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра (категория Premium) (Сергиенко Т.Я.)	4000
Выезд врача-педиатра, консультация на дому (Москва)	5400
Консультация врача-педиатра на дому для второго ребенка	1950
Патронаж новорожденного / гимнастика и плавание на дому (1 сеанс, врач-педиатр Капина А.В.)	6300

Слюна и ее функции

Слюна необходима организму в любом возрасте. В полости рта под языком, на внутренней стороне щек, за нижними зубами расположены слюнные железы. Они работают постоянно, вырабатывая в сутки до двух литров жидкости у взрослого человека.

Слюна заботится о поддержании рН в нужном состоянии, предотвращает образование зубного камня и кариеса. Посредством слюны уничтожаются вредоносные микроорганизмы, тем самым предотвращается неприятный запах во рту.

Слюна участвует в обработке и переваривании пищи. Слюнные ферменты способствуют расщеплению и перевариванию веществ, получению глюкозы из крахмала.

Этой жидкостью еда размягчается и разжижается для лучшего переваривания. Без слюны не работают вкусовые рецепторы.

У новорожденных детишек слюна выполняет множество задач, связанных с пищеварением и защитой. Защитные функции слюны в жизни младенца:

• Защита полости рта от заселения и размножения патогенных микробов и бактерий.
• Защита и смазывание слизистых от раздражений, повреждений.
• Защита слизистых от обезвоживания и пересыхания во время глотания, жевания, разговора.
• Очистка ротовой полости от чужеродных бактерий, остатков пищи.

Кроме защитных функций, слюни выполняют ряд других задач. Большое значение она играет в вопросах питания и работы ЖКТ. Содержащиеся в ней ферменты отвечают за начальную обработку крахмала. А языковая липаза помогает грудничкам переваривать молочко. Именно слюна формирует вкусовые ощущения, помогая вкусовым рецепторам растворять твердые вещества в пище.

В дальнейшем десны набухнут, воспалятся, почувствуют зубки, слюна смягчит боль, защитит ранки от инфицирования. А когда зубки прорежутся, слюна поддержит целостность зубной эмали обработкой растворенными в ней кальцием, фосфатом, фторидом.

Как действовать?

Представьте, что у вас постоянно мокрый подбородок… Вот-вот! А маленькому человечку приходится с этим мириться. Так что задача любящей мамочки — облегчить и поддержать своего карапузика. Что нужно делать?

• Не забывайте о слюнявчиках. Кроме того, что с ними удобно, это еще и прекрасный способ приучить малыша к аккуратности. Ведь после окончания «слюнявого» периода в жизни наступит этап «взрослости», и ваш ребенок будет учиться самостоятельно кушать. Согласитесь, даже в теории это звучит многообещающе. Но слюнявчик придет на помощь и спасет от множества пятен. К слову, кроме обычных, можно купить специальные изделия для деток, у которых режутся зубы. Они выполнены их тканевой основы и клеенки.
• Из-за постоянного соприкосновения кожи с раздражителем – слюной – подбородок сильно покраснел и на нем появилось раздражение? В этом случае нужно успокоить кожу, обработав ее питательным, а затем и увлажняющим кремами. Также очень хорошо действуют мази с добавлением цинка — для подсушивания очагов воспалений.
• Чаще давать соску. В то время как многие педиатры отстаивают точку зрения о вредности пустышки, это нехитрое приспособление действительно помогает «усмирить» потоки слюны, так как малыш при его содействии учится сглатывать жидкость.
• Проявлять терпение. Пока слюнные железы «научатся» выделять секрет дозированно, придет время радоваться вылезшим зубкам. Так что слюни обильно потекут снова. Но это пройдет… к 2-3 годам.

Как помочь крохе

Родителям придется смириться и пережить период слюнявости карапуза. Грудничку самому неприятно быть слюнявым, поэтому родители особенно старательно заботятся и ухаживают за крохой в это время.

Не напрасно, видимо, еще наши прабабушки придумали слюнявчики для младенцев. Слюнявчики помогут и сейчас: ткань впитывает жидкость, кофточки остаются сухими, кожа на шейке, грудке тоже сухая.

Иногда малыш в положении лежа пускает так много слюны, что давится и просто захлебывается ею. У него может возникнуть кашель, даже хрипы. Чтобы у ребенка не было неприятностей, кладите его на бочок или на животик, можно положить на невысокую подушку. Так, слюни будут стекать вниз и не причинят вреда крохе.

Если младенец сосет пустышку, у него получается сглатывать слюнки. Выходя на прогулку, давайте малышу пустышку. Использование соски ─ еще один способ справиться с проблемой.

Вскоре приходит время прорезывания зубов, у крохи зудят, чешутся десны, он постоянно грызет что-то, чтобы унять зуд. Помогите ему, помассируйте своим пальцем десны. А на местах, где появляются первые зубки, легонько надавливайте. По рекомендации врача купите специальное средство, которым слегка смазывайте им десны, это успокоит малыша.

Как оказать помощь

Коровье молоко для грудничка — с какого возраста можно давать

Если у грудничка постоянно слюни на подбородке, щеках, то, вероятно, начнет образовываться раздражение, кожа шелушиться, затем образуются мелкие болезненные мокнущие язвочки.

Как облегчить ситуацию:

• Стараться сразу же подтирать слюнки, не допуская их попадания на кожу. Сегодня возможно приобрести гипоаллергенные детские салфетки. Важно ротик промокать, а не тереть.
• Чтобы защитить одежду, необходимо вешать на нее слюнявчик. На ночь его оставлять не стоит, чтобы кроха не задохнулся и не запутался в завязочках. Ткань меняется по мере намокания.
• Выкладывать грудничка на животик – так слюна сразу стекает на пеленку на кровати, а не скапливается на коже. Класть на животик малыша можно уже в конце первого месяца.
• Когда зубки начали прорезываться, можно воспользоваться специальными прорезывателями, которые кроха будет с удовольствием грызть. Также эти приспособления уменьшают боль, делая легкий массаж десны.
• Соска, пустышка – незаменимый помощник не только для спокойного сна малыша, но и при гиперсаливации. Кроме этого, она поможет сглотнуть.

Пустышка – хороший помощник при слюноотделении

Важно! Если малышу дискомфортно от обильного слюноотделения, то стоит не медлить и обратиться к врачу. Настораживать должны и обильное выделение слюны, и ее нехватка. Только врач сможет точно определить, является ли гиперсаливация физиологической нормой для конкретного грудничка или это следствие болезни.

Народные средства

Если у грудничка много слюней в 2 месяца, и отсутствуют на то серьезные причины, можно прибегнуть к народным средствам:

• Экстракт или настойка водяного перца, которую можно купить практически в каждой аптеке. Столовую ложку настойки разводят в стакане воды и макают в жидкость хлопковую салфетку. Затем протирают ротовую полость малышу после каждого кормления.

Настойка водяного перца

• Лагохилус опьяняющий. 20 гр. растения заливаются 200 мл кипятка, смесь нагревается на водяной бане 15 минут, затем охлаждается, процеживается. Так же нужно смазывать ротовую полость смоченной в растворе салфеткой после каждого кормления.
• Ягоды калины. Необходимо истолочь 2 столовые ложки ягод в ступке, после добавить 200 мл кипятка, спустя 4 часа процедить. Можно протирать ротовую полость, можно пить отдельно или добавлять в смесь.
• Настойка пастушьей сумки. 25 капель развести в 1/3 стакана воды и протирать ротовую полость младенца.
• Также можно протирать ротик малыша отваром ромашки, коры дуба, растительными маслами.

Любые подобные мероприятия следует проводить после консультации с лечащим врачом. В случае, если народные средства не помогают, лечение требует дополнительной диагностики.

Уход за малышом

Обильное слюноотделение требует от родителей усиленного ухода. Мамы запасаются платочками или мягкими салфетками, чтобы вытирать ротик и подбородок новорожденного.

Даже при постоянном промокании подбородка стекающие слюнки вызывают покраснение, шелушение, сыпь на коже вокруг ротика и на подбородке. Знающие мамы советуют пользоваться детским кремом и смазывать раздраженные места несколько раз в день до тех пор, пока не восстановится кожный покров.

Ваш доктор подскажет, какими кремами и мазями снять раздражение на коже ребенка. Смазывать нежную кожу назначенными средствами нужно очень осторожно, тонким слоем, чтобы не вызвать еще большего раздражения.

Какой должна быть паста у ребёнка до 3 лет

Если обратиться к клиническим исследованиям, которые проводились на принципах доказательной медицины, то основным компонентом в детских зубных пастах являются фториды. Только они подтверждают свою эффективность в профилактике кариеса.

Однако распространено мнение, что детям до 3 лет не стоит чистить зубы пастой со фтором. Такая позиция обусловлена риском развития флюороза при переизбытке фтора в организме — разрушением и потемнением эмали. Но переизбыток данного вещества возможен только в районах с повышенным содержанием фтора в воде, а также обусловлен генетикой.

Содержание фтора в воде можно проверить на карте воды России. А генетическую предрасположенность — у лечащего врача, сдав анализы. Если качество питьевой воды в норме, а анализы в порядке, стоматологи обычно рекомендуют использовать пасту с низкой концентрацией фторидов (до 500 ppm) в раннем возрасте.

Помимо фторидов рекомендуется смотреть на абразивность пасты (до 50 RDA), а также на наличие в составе лечебно-профилактических добавок: ферментов, ксилита, экстрактов трав.

На что смотреть в составе при выборе пасты:

• Абразивы — альтернативным, не травмирующим, но эффективным абразивным веществом является диоксид кремния. Стоит отдать предпочтение зубным пастам с этим веществом в составе.
• Фториды — органический фтор содержат такие соединения, как аминофторид (олафлюр).
• Молочные ферменты — лактоферрин, оксид глюкозы, лизоцим, лактопероксидаза. Все они стимулируют развитие полезной микрофлоры, укрепляют местный иммунитет и восстанавливают кислотно-щелочной баланс полости рта.
• Ксилит — натуральный заменитель сахара с полезными для зубов и дёсен свойствами. Он препятствует размножению бактерий и снижает риск появления кариеса.

Зубная паста Biorepair Kids со вкусом земляники (от 0 до 6 лет)

Зубная паста Apadent Kids со вкусом клубники и винограда (c 0 лет)

Зубная паста Brush-Baby Яблоко-мята (от 0 до 3 лет)

Зубная паста Mamiae Клубника до 6 лет

Если пугает обилие слюны

Обычно у 2-3 месячного грудничка начинается обильное выделение слюны во время вступления в работу слюнных желез. Второй этап, украшающий карапуза пузырями, ─ период прорезывания зубов.

Во время простуды и других болезней ЛОР-органов, при аллергических реакциях на домашнюю пыль или на животных, когда носик не дышит, малышу приходится открывать рот. В таких случаях увеличивается количество слюны, которая может стекать изо рта. Обратитесь к врачу, устраните причину, и количество слюны нормализуется.

Причинами обильного истечения могут быть заболевания ЖКТ. А еще если кроха не умеет плотно закрывать ротик. Нужно сказать, что при поражении таким заболеванием полости рта, как молочница, слюна частично утрачивает свои функции. В частности, прекращается переваривание крахмала в глюкозу. Отсутствие или недостаточность сахаров в организме грудных детей отрицательно скажется на их развитии. Поэтому при ежедневном утреннем туалете заглядывайте в ротик малыша, при любом подозрении обращайтесь к педиатру.

Но если слюны слишком много, она другого цвета, вида или консистенции, если вас пугает обильность выделений, обязательно пойдите на консультацию к педиатру. Если потребуется, после тщательного осмотра и анализов педиатр направит к другому специалисту. Помочь могут ЛОР, невропатолог, стоматолог, хирург.

По анализу слюны врач поставит правильный диагноз. Если у крохи возникли проблемы эндокринного характера или в коре надпочечников, анализ слюны покажет заболевание. Чтобы получить точные данные, слюна на анализ сдается несколько раз в течение дня. Это не сложно, безболезненно, покажет верный результат.

Если малыш здоров, период текущих слюнок скоро прекратится, ротик и подбородок малыша будут сухими.

Когда грудничок начинает тянуть в рот не только кулаки, но и все предметы, к которым он способен дотянуться, первая мысль родителей – лезут зубы. Прорезывание молочных зубиков у маленьких деток часто сопровождается повышенным слюноотделением. Это не единственная причина возникновения подобных симптомов, однако из-за сложившегося стереотипа большинство мам детей первого года жизни не пытаются понять, почему у младенца зудят десны, и устранить источник сильного дискомфорта.

Опасный симптом?

Повышенное слюноотделение у ребенка может быть признаком опасного заболевания, на который важно быстро обратить внимание и оказать помощь малышу. Сильное выделение слюны у карапуза старше 4 месяцев возможный признак следующих нарушений:

• Вирусной или бактериальной инфекции. Вторичным симптомом является заложенность носа и затрудненное дыхание.
• Врожденной аномалии глотательного рефлекса или псевдобульбарного синдрома – дисфункции мышц глотки или языка, которая приводит к скоплению и непроизвольному вытеканию слизи.
• Аллергического ринита. Иногда слюнотечение – это реакция организма на аллерген (пыль, цветущие растения, животных).
• Патологии неврологического характера. Если у карапуза симптомы заболеваний головного мозга, ДЦП, генетические отклонения слюнотечение также возможно.
• Заболеваний органов ЖКТ. Побочный эффект панкреатита или язвы двенадцатиперстной кишки у новорожденных.
• Отравления. Если в организм малютки попали отравляющие вещества (воздушно-капельным путем или через рот) это вызовет интоксикацию. Слюна с пузырями часто сопровождает такое заболевание.
• Заболеваний эндокринной системы, гормональный сбой.
• Стоматита или кандидоза. Кроме того, что у малыша сильно текут слюни, на языке и деснах отмечается белый налет, неприятный запах изо рта.

Бытует мнение, что обильное выделение слюны — признак паразитов (гельминтов) в кишечнике. Стоит отметить, что данный симптом не встречается в учебниках для педиатров среди признаков заражения глистами. Если 2,3 или 4-месячный малыш заражен паразитами отмечаются другие симптомы: зуд в области заднего прохода (при гельминтозе), потеря веса и аппетита, похудение (при аскаридозе).

Патологии ЦНС, стрессы, перевозбуждение могут спровоцировать обильное слюноотделение. При гиперсаливации важно установить источник и причину проблемы. Только комплексное лечение заболевания поможет справиться с отдельными симптомами, в том числе чрезмерным выделением слюны.

Слюнотечение и жевание кулачков при прорезывании зубов

Именно прорезывание зубов чаще всего провоцирует появление зудящих и болезненных ощущений в ротовой полости у младенцев. При этом у ребенка текут слюни пузырями, он постоянно держит кулаки во рту. Как правило, этот процесс начинается в начале 6 месяца жизни, но часто первые симптомы проявляются в 2-3-месячном возрасте, а иногда и раньше. Продвижение первых моляров в деснах может сопровождаться повышением температуры тела, нарушениями в работе ЖКТ, повышенной возбудимостью. Однако основным признаком появления зубов является набухание и отек мягких тканей десны у малыша.

Период прорезывания зубов

Прорезывание зубов обычно начинается ближе к 6 месяцам. Ребёнок становится плаксивым и раздражительным. Процесс выхода зуба сопровождается болью и образованием ранок на дёснах. Они могут сильно беспокоить малыша, принося ему много страданий.

Слюноотделение помогает сделать болевые ощущения менее интенсивными: слюна оказывает противовоспалительное и успокаивающее действие. Прорезывание зубов сильно растянуто по времени и иногда продолжается до 2 (и даже 3) лет.

Важно! Повышенное слюноотделение до 2 лет чаще всего вызвано естественными причинами и является физиологичным.

Причина – заболевания полости рта (стоматит, молочница)

Если малыш постоянно сосет кулачки, а повышенное слюноотделение сопровождается повышением температуры тела, на языке, деснах и слизистых отчетливо виден белый налет, следует немедленно обратиться к врачу. Данные симптомы указывают на поражение ротовой полости грибком рода Кандида. Факторы, способствующие появлению молочницы у детей:

• Употребление сахара. Его малыш может получать как из детского питания (производители часто используют искусственные подсластители для улучшения вкусовых характеристик), так и из грудного молока (если в мамином рационе присутствуют рафинированные продукты, сладости и консерванты в больших количествах).
• Снижение иммунитета. Молочница у грудничков часто сопровождает инфекционные заболевания.
• Нарушение гигиены. Патогенные грибы попадают в организм двух-трехмесячного малыша с грязными сосками и игрушками, а так же если он сует в рот грязные пальцы или кулачки.
• Прием антибиотиков. Они уничтожают бактерии, препятствующие росту и размножению болезнетворных микроорганизмов.

Часто у детей в 2-4 месяца непрерывно текут слюни из-за стоматита. При данной патологии на слизистых ротовой полости появляются пузырьки и язвочки. Малыши могут отказываться от пищи из-за сильных болей.

Период новорождённости

У новорождённых детей в норме слюнотечение отсутствует из-за недоразвития аппарата слюнных желёз. Однако часто мама может заметить, как в первые часы жизни ребёнка у него изо рта активно выделяется бесцветная жидкость, очень похожая на слюну.

Чаще всего так выходят околоплодные воды, которые кроха успел проглотить, проходя через родовые пути. В норме это явление должно прекратиться через несколько часов после рождения. Если слюнотечение продолжается дольше, то лучше сообщить об этом детскому врачу (неонатологу), чтобы исключить серьёзные нарушения здоровья.

Неврологические нарушения

В редких случаях чрезмерное слюнотечение свидетельствует о неврологических нарушениях (ДЦП, различные отклонения в работе ЦНС). При этом наблюдаются:

Подобные состояния диагностируются специалистами в первые месяцы жизни малыша и требуют серьезной и длительной терапии. Обильно выделяющиеся слюни являются вторичным симптомом.

Родителям следует регулярно вытирать подбородок, шею и грудь ребенка, чтобы избежать раздражения кожи. Если ребенок постоянно сосет кулак или держит во рту пальцы, необходимо следить и за чистотой его ручек. По возможности следует дезинфицировать все предметы, которые он может облизать. Отсутствие необходимых гигиенических мероприятий приводит к попаданию в ослабленный основным заболеванием организм болезнетворных микроорганизмов. Развитие инфекционного процесса способно значительно усугубить состояние малыша.

Нужно ли докармливать ребенка после срыгивания?

• Если малыш покушал давно, молоко/смесь почти переварилось, при изменении положения тела, ребенок все равно может срыгнуть. Это не является поводом для дополнительного кормления.
• Если срыгивание произошло после кормления – это признак переедания. Докармливать так же не стоит.
• В случае, если кроха срыгивает обильно – это повод для обсуждения этого вопроса с педиатром. Так же не докармливаем.
• Если срыгивания минимальны, то кормить можно в обычном режиме.

Принимая во внимание физиологию детей, найти четкую связь между кормлениями и срыгиваниями не представляется возможным.

Начинающееся ОРВИ

Иногда обильное слюноотделение, сопровождающееся регулярными попытками малыша засунуть пальцы и кулачки в рот, свидетельствует о начале инфекционного заболевания, такого как ОРВИ, грипп, ангина и т.д. При этом у ребенка поднимается температура, наблюдается заложенность носа или выделение слизи из носовых пазух. Многие малыши начинают чихать и кашлять.

Основная функция слюны — защита от болезнетворных микробов и бактерий. Именно этим обусловлена повышенная активность слюнных желез у малышей 2-4-месячного возраста на фоне начинающегося ОРВИ и других воспалительных процессов, локализующихся в полости рта.

В данном случае основная помощь заключается в борьбе с возбудителем болезни. Следить за чистотой ручек ребенка, сосок и игрушек в этот период следует с особой тщательностью, так как велик риск занесения в организм малыша вредоносных микроорганизмов.

Повышенное слюнотечение (гиперсаливация) у детей: проблема медиков и родителей.

На Сибирском Медицинском Портале (https://www.sibmedport.ru) мне недавно был задан вопрос о повышенном слюнотечении у ребёнка в возрасте 2,5 лет: «Слюни бегут постоянно, не только когда заиграется или задумается и откроет ротик, а в общем-то всегда, когда ему говоришь и напоминаешь, что слюнки нужно глотать — глотает, понимает это и пищу очень давно проглатывает нормально».

Этот актуальный вопрос очень сложен в комментарии, но я всё же постараюсь на него ответить.

Гиперсаливация, синонимы: птиализм, сиалорея, слюнотечение

– это увеличение секреторной деятельности слюнных желез. У детей в возрасте первых двух лет жизни это явление считается физиологическим при прорезывании первых (молочных) зубов.

У детей более старшего возраста гиперсаливация расценивается как болезнь, приносящая ребёнку и родителям массу хлопот, беспокойств и неприятных ощущений.

У таких детей в первую очередь наблюдается нарушенный рефлекс глотания, а не истинная повышенная продукция слюны, которую принято называть гиперсаливацией, которая отмечается при следующих патологических состояниях:

• стоматиты (патология слизистой оболочки полости рта);
• вирусные болезни с поражением слюнных желёз (вирусный сиалоаденит);
• заболеваниях желудочно-кишечного тракта (панкреатит, язвенная болезнь и др.)
• глистная инвазия;
• заболевания центральной нервной системы (детский церебральный паралич (ДЦП), бульбарный паралич, болезнь Паркинсона, энцефалиты различной природы (этиологии); боковой миографический склероз, опухоли головного мозга, инсульты, некоторые формы шизофрении и др.);
• нервные стрессы, сильные психологические и эмоциональные переживания (положительные, например, от предвкушения чего-то вкусного, или наоборот, отрицательные);
• отравление свинцом, ртуть, барбитуратами, фосфорорганическим веществами (карбофос, хлорофос и др.).

Клинические проявления

выражаются в жалобе на обилие слюны в полости рта и необходимости её постоянно сплёвывать.

При функциональном исследовании слюнных желёз (подъязычных, околоушных желёз) при истинной гиперсаливации выявляют повышение количества секрета (слюны) сверх норматива более 10 мл за 20 мин (в норме в пределах 1-4 мл). Другой патологии слюнных желёз не определяется.

«Относительная» или ложная гиперсаливация возникает на фоне нарушения акта глотания (при воспалительном процессе в полости рта, ранении языка, неврологической патологии – бульбарный паралич и др.). В этих случаях количество выделенной слюны соответствует вышеуказанным нормативам, но у пациента и родителей складывается ложное ощущение её избытка.

Лечение

заключается в адекватной терапии основного аболевания, вызвавшего гиперсаливацию.

Раздражения слизистой оболочки при острых воспалительных процессах, протекающих на слизистой оболочке полости рта, сопровождаются безусловно-рефлекторным увеличением выделения слюны, что является защитной реакцией организма. В таких случаях гиперсаливация в лечении не нуждается.

При лечении истинной гиперсаливации используются препараты с холинолитическим эффектом (м-холинолитики — атропин, спазмолитин, тифен, апрофен, дипрофен, метацин и др.). Благодаря ним снижается выделение слюны, но возникают другие серьёзные побочные эффекты.

К м-холинолитикам относят алкалоиды белладонны (атропин, скополамин) и платифиллин; близкие к ним по структуре синтетические препараты (например, гоматропин) и некоторые др. третичные и четвертичные аммониевые соединения (апрофен, метацин и др.). Блокируя м-холинорецепторы органов, эти препараты вызывают расширение зрачков, паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления, тормозят выделение слюны, пота и секрецию желёз желудка и кишечника, учащают ритм сокращений сердца, расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, желудка.

Также применяется хирургическое лечение и облучение, но эти методы грозят серьезными осложнениями: асимметрией лица, кариесом и др.

Такие методы лечения как БОС-терапия (биологически обратная связь), упражнения для мышц данной области недостаточно эффективны, чтобы справиться с проблемой птиализма.

У детей повышенное выделение слюны может стать причиной нарушения произносительной стороны речи – так называемой дизартрии, когда большое количество слюны мешает детям осваивать и произносить слова. Это может привести к формированию невнятной речи, что в дальнейшем затруднит развитие ребенка, его социализацию. Поэтому данную проблему необходимо решать совместно с квалифицированным логопедом для проведения логопедическиого массажа.

Итак, необходимо в каждом конкретном случае задавать себе вопрос: «Что же является причиной повышенного слюнотечения?».

P.S.

Из физиологии слюнообразования и слюноотделения известно, что когда слизистая ротовой полости наполняется слюной, периферические рецепторы передают эту информацию по чувствительным нервным волокнам в головной мозг, а из мозга по моторным (нисходящим) путям передаётся команда сглатывания слюны.

А теперь вспомним наши ощущения после посещения стоматолога, который сделал нам лёгкое обезболивание (анестезию). Возникает впечатление, что при потери чувствительности губ начнётся слюнотечение. Чтобы избежать гиперсаливации, пациенту приходится следить за сглатыванием слюны. Этот эффект возникает оттого, что рефлекторная сенсомоторная дуга оказывается временно блокирована анестезией, и информация из ротовой полости не попадает в головной мозг.

Слюнотечение у детей с разной вышеуказанной патологией обусловлено различными факторами. Однако все они приводят к нарушениям на уровне сенсомоторной дуги, т.е. связаны с нарушениями чувствительности. Это и есть основная причина слюнотечения.

Таким образом, дети страдают сниженной чувствительностью (гипоестезией), но не анестезией (полная потеря чувствительности), поэтому отмечается значительно меньшее количество спонтанных сглатываний в течение дня. Этим и объясняется повышенное слюнотечение.

При наличии такой гиперсаливации реабилитация должна быть направлена не на регулярное напоминание ребенку о необходимости произвольного сглатывания слюны (тем более что это невозможно делать постоянно), а на коррекцию сенсомоторной дуги.

Для этого нужно создать ситуацию, чтобы предоставлять мозгу больше информации, обеспечивающей рефлекторное сглатывание. В этих целях зарубежные учёные используют криотерапию (от греческого слова krios, т.е. холод) в виде проведения по языку ледяной палочкой. Этот метод реабилитации даёт результат не в 100 % случаев, однако в половине случаев гиперсаливации наблюдается остановка слюнотечения или отчётливое её уменьшение.

Конечно, этот способ достаточно продолжительный по ожиданию положительного результата (такую работу необходимо проводить в течение нескольких месяцев) и трудоёмкий для родителей. Однако такая условнорефлекторная методика является не травматичной для ребёнка по сравнению с методоами хирургической стоматологической коррекции мускулатыуры лица, которые при более длительном периоде наблюдения не дают лучших результатов.

И последнее. При гиперсаливации следует позаботиться об увеличении потребления жидкости ребёнком в течение дня, чтобы компенсировать суточную потерю жидкости (воды).

25.02.2012 г.

Тимошенко В.Н.

, врач-педиатр высшей квалификационной категории,

кандидат медицинских наук, доцент

Еще статьи по теме:

Как облегчить состояние малыша, у которого текут слюни?

Если новорожденный постоянно пускает много слюней, это не только негигиенично, но и опасно появлением раздражения на нежной детской коже. Самый эффективный способ борьбы с избыточной влажностью в области рта, шеи и груди – постоянно вытирать малыша сухим полотенцем или салфеткой. Кроме этого, можно использовать слюнявчики. Они помогут защитить одежду от намокания. Что делать, если несмотря на все усилия потница все-таки появилась? Снять неприятные ощущения можно с помощью крема Бепантен. Его следует наносить на чистую сухую кожу несколько раз в день.

Когда у лежащего на спине ребенка текут слюни, он может подавиться ими или захлебнуться. Избежать подобных последствий можно, перевернув грудничка на бок и положив под спинку валик. Так он не сможет перевернуться во сне. Поможет проглотить слюни и пустышка, так как младенец сглатывает скопившуюся во рту жидкость пока сосет ее.

В течение 1 года жизни ребенок сосет свои кулачки в силу множества причин. Это и психологические аспекты (так он себя успокаивает), и зуд десен в период прорезывания зубов, и раздражение, вызванное различными инфекционными заболеваниями ротовой полости. Для того чтобы помочь малышу избавиться от неприятных и болезненных ощущений, педиатры рекомендуют массировать его десны. Сделать это можно с помощью специальных насадок или пальцами. Предварительно руки необходимо вымыть и продезинфицировать.

Кроме того, можно подобрать стоматологический гель с охлаждающим эффектом. Такие средства продаются без рецепта в аптеках. Их наносят на десны и слегка втирают в слизистую. Они не только снимают зуд и оказывают обезболивающее воздействие, но и обеззараживают ротовую полость.

После того, как новорожденный появился на свет, он с каждым днем развивается и взрослеет. И родители с умилением наблюдают за изменениями ребенка. Однако существует ряд явлений, которые могут настораживать счастливых мам. К их числу относится и повышенное слюноотделение. На то, что слюни у двухмесячного или трехмесячного ребенка текут чуть ли не ручьями, возможно, никто и не обратил бы внимания. Но вот на последствие повышенного отделения слюны у ребенка смотреть спокойно не может ни одна мама. Раздражение подбородка и опрелости в складках на шее заставляют родителей серьезно задуматься о причинах повышения количества слюны у грудничка. Наиболее часто наблюдает данное явление, когда ребенку 3 месяца. Текут слюни в этот период по ряду причин, основной из которых является банальное прорезывание зубов. Однако имеются и более настораживающие факторы, из-за которых ребенок пускает слюни пузырями.

Врожденные патологии ЖКТ, как причина срыгиваний

• Грыжа пищевого отверстия диафрагмы. Это врожденный порок, выражающийся в недоразвитости структур диафрагмы. Срыгивания начинаются уже через пару недель после рождения, длятся долго, происходят сразу после кормления, ребенок прекращает набирать вес или даже теряет в весе. Для выявления этого диагноза проводят рентгеновское исследование.
• Расслабления кардии (или халазия сфинктера, который разделяет пищевод и желудок). Если он закрылся не весь, то происходит выброс молока в неизменном виде из желудка в пищевод. Такой вид срыгиваний появляется в первые дни после рождения, бывают сильными, особенно, если ребенок не срыгнул воздух. Ребенок вялый, плохо сосет, нарушен сон, нет прибавки в весе. Подтвердить диагноз может рентгеновское исследование.
• короткий пищевод (врожденная аномалия) — желудок находится выше диафрагмы по причине того, что пищевод не соответствует размеру грудной клетки.

Если маму настораживают срыгивания малыша и присутствует хотя бы один из этих признаков — это повод обратиться к врачу незамедлительно.

• ребенок срыгивает часто и много;
• присутствует желчь и кровь;
• срыгивания начались после полугода или не прошли к этому времени;
• плохой набор веса, вялость, редкие мочеиспускания.
• беспокойное поведение,
• повышение температуры тела,
• высыпания на коже.

Формирование механизма, препятствующего срыгиванию, начинается в последние 3 месяца беременности мамы и продолжается уже после рождения малыша.

Рефлюкс – это механизм срыгивания, антирефлюкс — явление ему противоположное.

Антирефлюксорный механизм – это сложная система, которая может быть повреждена различными факторами. Часто это повреждение наблюдается у недоношенных детей или детей с задержкой развития, а также при тяжело протекающей беременности, проведении операции кесарево сечения, сложных родах, гипоксии и повышенном внутричерепном давлении.

В случае присутствия этих факторов, кроме срыгиваний у малыша будут признаки нарушения нервной системы: легкая возбудимость или наоборот ребенок будет очень вял, будет нарушен сон, присутствует тремор ручек и ножек, наличие гипертонуса и гипотонуса.

Как правило, для определения причины срыгивания и назначения грамотного лечения, используют УЗИ, рентген, компьютерную томографию брюшной полости.

Сохранение здоровья ребенка – главная задача родителей. Если ухудшилось поведение, сон, самочувствии малыша вас настораживает, обратитесь к врачу. Консультация специалиста никогда не будет лишней. Причин для срыгивания масса, как правило, все они обусловлены физиологией, но только мама и папа способны вовремя заметить, что что-то идет не так и вовремя исправить ситуацию без вреда для здоровья маленького человека.

Обильно льются слюни у грудничка – причины

Чтобы понять, стоит ли паниковать и бежать за помощью к врачу, или грудничок через некоторое время самостоятельно перестанет пускать слюни ручьем, нужно знать, что вызвало слюноотделение. Основные причины, почему у двух месячного или трех месячного малыша текут слюни:

1. . Как уже говорилось ранее, если вы заметили, что кроха сильно пускает слюни, это может означать скорое появление у него зубов. Начинаться данный период может уже с двух месяцев, и длиться на протяжении полутора лет. Возможно, вы не увидите сразу взаимосвязь между появлением большого количества слюны и прорезыванием зубов. Ведь кроха чувствует их продвижение глубоко в десне, и это доставляет ему дискомфорт и боль. А слюна является естественным противовоспалительным средством, с помощью которого организм пытается смягчить воспаление десен. Бороться с повышенным слюноотделением в данном случае бесполезно, да и невозможно. Поэтому все, что вам остается, так это ждать конца данного периода, облегчая страдания своего крохи. Для этого смазывайте десны грудничка специальными гелями и предлагайте погрызть специальные резиновые игрушки (грызунки). Если малыш будет испытывать боль не так сильно, то и слюна будет вырабатываться в меньшем количестве.
2. Повышенная интенсивность работы слюнных желез. Поскольку у новорожденного малыша слюнные железы сформированы не до конца, они могут несколько первых месяцев жизни грудничка давать перебои в работе. В итоге слюна начинает выделяться в огромном количестве, которое проглотить ребенку сложно, и он выпускает слюни наружу. Такое явление наблюдается довольно редко, и обычно быстро проходит. Поэтому паниковать не стоит.
3. Борьба организма грудничка с бактериями. Всем известно, что уже двухмесячный малыш пытается все попробовать на вкус. Сделать каждый окружающий его предмет полностью стерильным невозможно, поэтому всегда есть риск развития такого заболевания, как стоматит. В данном случае с помощью слюны организм пытается очиститься от непрошенных гостей, вымывая микробы и бактерии. Отсюда и возникают жалобы родителей на то, что у ребенка начали сильно течь слюни.
4. Гиперсаливация. Хочется выразить надежду, чтобы вы с данным термином встретитесь исключительно в этой статье. Ведь он говорит о наличии у ребенка более серьезных заболеваний, в число которых входит нарушение работы нервной системы, заболевания головного мозга и образование опухолей. Выявить гиперсаливацию может только специалист, поэтому не пытайтесь самостоятельно обнаружить у своего малыша дискоординацию движений. Ведь сделать это у новорожденного простому обывателю невозможно.

От того, почему повысилось слюноотделение, никак не зависит то, насколько сильно малыш страдает от последствий постоянной сырости подбородка. Поэтому родители должны знать, как их своевременно предотвратить.

Причины появления слюней у ребенка

У новорожденных малышей в полтора месяца начинают появляться слюнки, до трех месяцев слюноотделение может быть очень сильным, к году – сходит на нет. Повысить отделение слюны могут как физиологические, так и патологические факторы. Бежать каждый раз к педиатру, когда замечены слюнки, не имеет смысла, следует знать, что могут значить данные моменты.

Важно! Слюни у 2 месячного ребенка вполне физиологичны. В два месяца такая ситуация может не переставать появляться даже в моменты сна, что доставляет дискомфорт и родителям, и малютке.

Биологическая жидкость, называемая слюной, производится слюнными железами и выходит в ротовую полость. В выработке участвуют 3 основных железы:

• подчелюстная;
• подъязычная;
• околоушная;
• и множество других, более мелких.

Для чего нужны слюни? Если их вырабатывается мало, то во рту ощущаются сухость, неприятная стянутость, жажда.

Назначения слюны:

• смачивает слизистую поверхность;
• способствует произношению слов и звуков, последние грудной ребенок начинает произносить уже спустя месяц после рождения;
• восприятие вкуса еды облегчается, поскольку кусочек пищи растворяется, вкусовые сосочки языка воспринимают распадающиеся молекулы;
• способствует склеиванию пережеванной пищи, впоследствии ее проще проглотить, и кроха не будет постоянно давиться;
• полость рта очищается от оставшейся еды;
• бактерицидное и обеззараживающее воздействие;
• десны и зубы защищены от заболеваний.

Состав слюны в 98% — это вода, 2% составляют вещества:

• муцин, который смачивает пищевой комок и склеивает;
• лизоцим, уничтожающий клетки микробов;
• ферменты амилаза и мальтаза, расщепляющие углеводы на сахариды.

Почему слюни у двухмесячного ребенка? Это связано с развитием детского организма. Они появляются практически сразу после рождения, к трем месяцам их выделение повышается.

Обратите внимание! Если у 2 месячного ребенка слюни идут пузырями, это не всегда говорит о патологии. Поскольку секрет желез начинает работать более активно, то и слюноотделение повышается.

Физиологические причины появления слюней:

• Глотательный рефлекс еще не сформирован. Несмотря на то, что ребенок уже родился, многие его системы, органы еще продолжают развиваться. Глотать в два месяца крохе пока еще сложно, поэтому ротовая полость обильно снабжается слюной. Так пище проще проникнуть в пищевод и далее. Поскольку глотание еще затруднено, то все слюни у малыша проглотить не получается, вследствие чего он пускает их наружу пузырями.
• Защищающий барьер. Малютка, родившись, познает новый, ранее неизведанный мир. Он все хочет познать, увидеть, открыть, рассмотреть и попробовать на вкус. Во рту оказывается все: игрушки, пеленки, пальчики рук и ног. Иммунная система в данный период еще не работает в полную силу, а только проходит момент формирования, поэтому всем бактериям, оказавшимся в организме, дать отпор она не может, с этим как раз справляется слюна.

Малыш держит во рту прорезыватель

• Прорезываются зубки. В этот период кроха может сильно капризничать, пытаться засунуть кулак в ротик, как при голоде, чтобы хоть как-то унять неприятные ощущения. Прорезывание начинается в период 3-6 месяцев, сопровождаясь лихорадкой, болью, зудом в деснах, вялостью ребенка. Слюнки помогают обеззаразить воспалительный очаг и немного успокоить боль.

Режутся первые зубки

Дополнительная информация. Пик слюнооотделения – период с трех до пяти месяцев. В полгода обычно глотательный рефлекс полностью сформировывается. В год малыш уже начинает контролировать глотание, поэтому пузыри и струйки слюней не оказываются на подбородке.

Слюни пузырями

Чрезмерное выделение слюнок с пузырями у младенцев – это естественный процесс. Подозревать в этом болезнь или аномалию в развитии не всегда правильно, поскольку ситуация может свидетельствовать о созревании слюнных желез либо начале прорезывания зубов.

Текут слюнки пузырями

Сразу после рождения крохе слюна не так и нужна – он пьет мамино молочко или искусственную смесь, это жидкая пища, не требующая измельчения.

В процессе взросления слюноотделение увеличивается, к концу первого месяца кроха все чаще пускает пузыри изо рта. Это говорит о том, что железы начали активное созревание, ведется подготовка к будущему перевариванию пищи и ее усвоению. Поскольку кроха еще не умеет хорошо глотать, он не в силах справиться с таким потоком жидкости, не может понять, как двигать языком, щеками и горлом в нужной степени, поэтому слюна выходит наружу. Малышу доставляет это удовольствие, и он начинает с ней играть, делая пузыри.

Обратите внимание! Как только кроха научился глотать, может наступить период прорезывания зубов. Десны сильно набухают, ввиду чего начинается гиперпродуцирование слюны. Аналогичная ситуация поджидает в момент введения прикорма. Здесь слюноотделение помогает малышу привыкнуть к новым продуктам, которые по консистенции незнакомы малютке.

В некоторых случаях пузыри могут говорить о наличии аллергической реакции у малыша. Особенно часты аллергические риниты. Тогда, помимо слюнок, можно видеть, как отекла слизистая, слезятся глаза, грудничок плачет, чихает, махает ручками. Причинами ринита служат пыль, цветущие растения, шерсть домашних животных.

Если обильное слюноотделение – болезнь

Если у ребенка в 2 месяца обильно текут слюни, это также может означать гиперсаливацию (избыточное слюноотделение вследствие какого-либо заболевания). Симптоматика здесь ярко выраженная: слюни текут по подбородку, груди, их слишком много, вокруг рта появляются сыпь и раздражение.

Каковы причины:

• Стоматит. Во рту обнаруживают воспаление, образуются язвочки, афты на слизистой. Слюна воздействует на них и пытается обезвредить инфекцию, ее сильное выделение – следствие реакции на инфицирование.
• Кандидоз – инфекция, вызванная грибком «кандида». Кроха может заразиться от мамы, которая больна, при рождении, ведь он проходит через родовые пути. Также часто малыши заражаются кандидозом от нечистых пустышек и бутылочки. На языке образуется белый, творожистый налет, под ним – кровоточащие язвочки. Слюнки при этом заболевании мутные, обильные и неприятно пахнут.

Кандидоз у новорожденного

• Нарушения ЦНС и детский церебральный паралич. Малыш при такой болезни подвержен судорогам, частичному или полному параличу, согласованность мышечных сокращений нарушена. Удерживать слюни во рту ребенок не может.
• Простуда, ОРВИ, заболевания дыхательных путей (бронхит, астма, ангина, пневмония). Кроме гиперсаливации, наблюдаются кашель, насморк, повышается температура.
• Сбой в работе пищеварительной системы. При этом слюни пахнут неприятно и имеют густую консистенцию.
• Нарушения эндокринной системы. К гиперсаливации добавляются постоянно открытый рот, утолщенный язычок, который не умещается в ротовой полости, также присутствуют иные признаки отставания в развитии.
• Проблемы по невралгии. Кроме этого, родничок сильно пульсирует, кроха кричит и заходится в плаче, не может удерживать головку на весу и лежа на животике.

Дополнительная информация. Изменение количества слюны может быть вызвано перенесенным стрессом или нервным напряжением.

Выявить причину гиперсаливации поможет врач. Прежде всего, следует отнести малыша к педиатру, он, возможно, направит к другим специалистам: гастроэнтерологу, неврологу, стоматологу или эндокринологу.

Как помочь ребенку

Несмотря на то, что большая часть причин возникновения повышенного слюноотделения у грудничка, не поддается корректировке, каждая мама хочет помочь своему ребенку пережить проблемный период его жизни. Сделать это можно.

1. Следите за сухостью одежды ребенка. Если слюна выделяется в большом количестве, повяжите ему непромокающий «слюнявчик». Таким образом вы избавите кроху от дискомфорта и появления раздражений в области шеи.
2. Совершая прогулки, предлагайте ребенку пустышку, с помощью которой ему будет легче проглатывать слюну.
3. Если у малыша лезут зубки, не ограничивайтесь простым смазыванием десен гелями. Постарайтесь как можно чаще чесать и массировать десны собственным пальцем. Только помните о том, что перед данной процедурой необходимо тщательно мыть руки.

Если ваш малыш правильно растет и развивается, то появления у него повышенного слюнотечения не избежать. Поэтому родителям главное помнить, что все это носит кратковременный характер, и уже через несколько месяцев вы даже не вспомните о том, как приходилось постоянно вытирать подбородок малыша и менять ему одежду. А чтобы не теряться в догадках и ставить диагнозы самостоятельно, лучше сразу спросите совета у своего участкового педиатра. Тогда и вы, и ваш кроха будете спокойны.

Виды срыгиваний у новорожденных

Различают 3 типа срыгиваний:

• отрыжка — выход воздуха, захваченного малышом при приеме пищи, как правило, выходит малый объем молока или смеси;
• срыгивание — полученная пища и воздух вместе с ней выходят очень обильно. По времени это происходит одновременно с окончанием приема пищи или через небольшой промежуток времени. Этому явлению чаще подвержены дети первых 5 месяцев жизни. Не вызывает беспокойство или плача у ребенка, аппетит не пропадает;
• рвота — похожа на срыгивание, но есть ряд особенностей. Ребенок капризничает, плачет, становится сонным, вялым. Происходит полная потеря аппетита и нежелание принимать пищу.