Рак десны: симптомы, признаки и фото начальной стадии

Рак челюсти – злокачественное новообразование, поражающее костную ткань. Заболевание не имеет возрастных ограничений, для него характерны стремительный рост, метастазирование, а также ярко выраженный болевой синдром. Особенности строения челюстно-лицевого отдела, близость к важным сосудам и нервным центрам дополнительно усложняют лечение.

Симптомы рака челюсти

При зарождении раковой опухоли в верхней челюсти симптомов практически нет или они идентичны проявлениям патологий другого рода, например, гайморита. Именно поэтому злокачественную опухоль редко удается диагностировать на начальных стадиях.

При раке челюсти у пациентов наблюдаются:

• головная боль;
• онемение щеки;
• ноющая боль в челюсти;
• резкий запах изо рта;
• гнойные выделения из носа.

Позднее начинают проявляться следующие признаки:

• опухание шеи;
• боль или онемение в ближайших к опухоли зубах;
• расшатывание зубов (симптом остеопороза);
• могут увеличиваться альвеолярные отростки;
• опухоль из кости верхней челюсти может прорастать в глазницу, вызывая смещение глазного яблока;
• невралгические боли;
• головные боли с иррадиацией в лоб и виски;
• кровотечения из носа без видимой причины;
• когда опухоль достигает тройничного нерва, появляются боли в ухе;
• ограничивается подвижность нижней челюсти.

Саркома нижней челюсти сопровождается такими специфическими симптомами:

• немеет нижняя губа;
• болят контактные зубы;
• зубы расшатываются и выпадают без причины;
• появляются кровоточащие язвы на слизистой оболочке;
• боль при пальпации.

Причины возникновения

Основные причины рака зуба – халатное отношение к своему здоровью, вредные привычки и хронические заболевания. Сочетание этих факторов повышает риск перерождения здоровых тканей в раковые, что приводит к развитию онкопатологии.

Основные причины рака зуба:

• глубокий кариес, поражающий дентину;
• недостаточная гигиена ротовой полости;
• запущенные формы заболеваний десен воспалительного характера;
• травмирование прилегающих тканей;
• неполноценное питание, вызывающее дефицит минералов и витаминов;
• некачественные зубные протезы, травмирующие ткани десен;
• инфекции — вирус папилломы человека, ВИЧ, герпес, кандидоз;
• жевание и курение табака, употребление алкоголя.

Считается, что в группе риска находятся пациенты, удалившие жевательные зубы, но не заменившие их имплантатами или протезами.

Рак на месте удаленного зуба, возможно ли это? После удаления зуба повышается нагрузка на другие зубы, что приводит к повышенному давлению на окружающие ткани. В клетках, постоянно испытывающих повышенное давление, нарушаются обменные процессы, что приводит к их перерождению, и в результате развивается рак под зубом.

Могут ли имплантаты вызывать рак зуба? На этот вопрос нет ответа, так как проведенные клинические исследования не могут подтвердить или опровергнуть эту теорию.

Онкологические опухоли зуба могут возникнуть при перерождении доброкачественных новообразований. Чаще в деснах образуется киста – доброкачественная опухоль, внутри которой полость, заполненная жидкостью. Может ли киста зуба перейти в рак? Чтобы киста зуба переросла в рак, ее стенки должны регулярно травмироваться, а в полость проникать инфекционные микроорганизмы. На фоне длительного воспаления, клетки кисты перерождаются и начинают бесконтрольно делиться и расти.

Диагностика

Чаще всего заболевание удается диагностировать только на стадии метастазирования из-за стертой симптоматики вначале болезни.

Рентген-диагностика

Прямая и боковая рентгенография челюсти способствует обнаружению опухоли в кости. Новообразование из одонтогенного клеточного материала также хорошо просматривается на рентгенограмме. При наличии опухоли снимок покажет, что зубы не контактируют с костью, а альвеолярный край имеет недостаточно четкий контур.

Общее клиническое обследование

Пациент с подозрением на рак челюсти обязательно сдает общий анализ крови, мочи, биохимические исследования.

КТ, биопсия, другие методы диагностики

Чтобы получить представление о локации и распространении новообразования, делают компьютерную томографию челюстей. Пункционная биопсия подчелюстных лимфатических узлов и позитронно-эмиссионная томография нужна для обнаружения метастазов.

Наиболее точный диагноз позволяет поставить гистологическое исследование опухолевого материала. В зависимости от природы раковых клеток, анализ можно взять через лунку выпавшего зуба или посредством трепанации челюсти.

Дополнительно может понадобиться консультация офтальмолога, отоларинголога, стоматолога, хирурга.

Виды и классификация зубных опухолей

Существует несколько типов рака зуба, но чаще всего диагностируют четыре вида опухолей, часто доброкачественного характера, но имеющие высокий риск малигнизации в злокачественные новообразования.

Адамантинома

Адамантинома – самая распространенная опухоль зуба, локализующаяся преимущественно в эмали моляров нижней челюсти. Чаще развивается у молодых людей, статистика показывает, что возраст большинства пациентов не превышает 18-30 лет.

Адамантинома делится на две формы:

1. Солидная – губчатая ткань, не имеющая четких границ, в полостях которой расположено множество кист, ограниченных костными перекладинами.
2. Кистозная – киста зуба, заключенная в капсулу и выстланная изнутри эпителиальной тканью. Может возникать несколько кист, объединяющихся между собой и образующих большую полость. Внутри кисты заполнены экссудатом желтого цвета или коллоидными массами.

По гистологическому строению адамантиномы делятся на веретеноклеточные, тубулярные, сквамоидные и базалоидные.

Одонтогенная фиброма

Одонтогенная фиброма – обычно развивается из дентальной ткани, и располагается под корнем или полости зуба. Внешне представляет собой плотный узел, с четко очерченными границами.

По гистологическому строению могут формироваться из фиброзной, хрящевой, слизеподобной ткани или остатков зубообразовательного эпителия. Чаще встречаются простые одонтогенные фибромы, состоящие только из фиброзной ткани.

Цементома

Цементома – опухоль зуба, развивающаяся из соединительной ткани и заключенная в плотную капсулу.

Выделяют 4 вида цементом:

1. Истинная – небольшая опухоль, не вызывающая специфических клинических проявлений. Обычно обнаруживается случайно при рентгенографии челюсти. По гистологии определяется грубая соединительная ткань с разной степенью кальцификации.
2. Цементирующая фиброма – новообразование, сформированное из волокон соединительной ткани с выраженными признаками минерализации. При разрастании цементома поражает кортикальные слои костных тканей.
3. Периапикальная цементная дисплазия – чаще локализуется в области фронтальных зубов нижней челюсти. Характеризуется образованием множественных очагов, которые разрушают костные ткани, оставляя участки минерализации.
4. Гигантоформная цементома – округлая или овальная опухоль, плотно спаянная с корнем зуба. По структуре схожа с твердыми тканями зуба.

Цементома растет медленно, но если разрастается до значительных размеров, способна спровоцировать перелом челюсти.

Одонтома

Одонтома – новообразование, развивающееся при аномальном развитии тканей зубных зачатков. Изначально формируется мягкая одонтома, сформированная из мягких волокон соединительной ткани.

Со временем может развиться твердая одонтома, в структуру которой будут входить твердые ткани зуба. Реже формируется кистозная одонтома, в виде фолликулярной кисты, в полости которой присутствуют ткани зачатков зуба.

Лечение

Специфика болезни выражается в том, что для лечения не используют химиотерапию – она в данном случае не дает результатов. Назначают гамма-терапию, чтобы остановить распространение опухоли и уменьшить ее размеры. Через 3 недели после облучения проводят хирургическое удаление челюсти (резекцию или экзартикуляцию). На поздней стадии бывает необходимо более масштабное оперативное вмешательство: экзентерация глазницы, санация околоносовых пазух, лимфаденэктомия.

Реабилитация, восстановление речи, жевательной и глотательной функций занимает длительное время. Через 2 года после полного выздоровления делают коррекцию методами костной пластики, а также при помощи специальных шин.

Стадии развития патологии

Онкология тканей зубов, как и другие злокачественные заболевания, проходит 4 стадии развития:

1. Первая – рак зуба небольшого размера – до 10 мм. Патологический очаг локализуется в области зачатков зуба или слизистой оболочки десны.
2. Вторая – новообразование размером до 3 см. Появляются первые симптомы рака, регистрируется один очаг метастазов в регионарных лимфоузлах.
3. Третья – опухоль зуба размером от 3 см., появляются множественные регионарные метастазы.
4. Четвертая – злокачественный процесс поражает ротовую полость, может проникнуть в носовые пазухи и основание черепа. Появляются первые отдаленные метастазы, преимущественно в легких и печени.

Рак зуба и десны на первой стадии развивается медленно, но на 2-3 этапе развития скорость прогрессирования становится значительно выше. Поэтому остановить развитие рака зуба проще всего, пока новообразование не более 1 см. в наибольшем измерении.

Классификация по системе TNM

Также стадии развития рака зуба можно рассматривать согласно международной классификации TNM.

• T – первичная опухоль:

1. T1 – ограниченный участок поражения размером до 1 см. в области зачатка зуба.
2. T2 – новообразование до 2 см.
3. T3 – размер опухоль более 3 см., в процесс вовлекаются окружающие ткани.
4. T4 – обширное разрастание новообразования, поражение отдаленных органов.

• N – регионарные метастазы:

1. N0 – отсутствует поражение лимфоузлов.
2. N1 – поражен один узел со стороны опухоли.
3. N2 – множественные метастазы в шейных лимфоузлах.

• M – отдаленные метастазы:

1. M – нет признаков отдаленных метастазов.
2. M —присутствуют вторичные опухоли в отдаленных участках тела.

Стадии рака зуба по классификации TNM более точно описывают распространенность злокачественного процесса, что позволяет подобрать соответствующее лечение.

В чем опасность метастазов?

Процесс развития вторичного опухолевого очага имеет огромное значение в протекании заболевания: распространившись по организму в большом количестве, мутированные клетки приводят к сбою работы органов и смерти больного.

Клиническая практика показывает, что процесс формирования вторичного опухолевого очага выявлен у почти 70% пациентов на этапе диагностирования. Даже при отсутствии метастазов на момент постановки диагноза «онкология» необходимо сразу же начинать лечение с целью предотвращения прогрессирования.

Прогноз

Еще совсем недавно наличие вторичного опухолевого очага у больного считалось его смертным приговором. В настоящее время ситуация несколько изменилась. Да, наличие вторичного опухолевого очага – признак весьма неблагоприятный, однако, применение новейших технологий лечения позволяет в некоторых случаях увеличить жизнь пациента. Кроме того, в некоторых ситуациях появилась возможность радикального лечения, например, при онкологии печени.

На прогноз выживаемости влияют множество факторов, среди которых степень запущенности заболевания, его вид и локация, возраст пациента, возможностями конкретной клиники и т.д.

В клинике интегративной онкологии Onco.Rehab, применяя современные лечебные технологии, мы делаем все, чтобы продлить среднюю продолжительность жизни пациентов с вторичными опухолевыми очагами.

Как распространяется процесс?

Процесс распространяется несколькими вариантами:

• Путь лимфогенный. Мутированные клетки распространяются по лимфососудам вместе с лимфой. Данный вариант наблюдается при большинстве карцином.
• Путь гематогенный. Раковые клетки для распространения по организму выбирают кровеносные сосуды. Так распространяются саркомы и онкология почек.
• Путь имплантационный. Серозная оболочка является каналом распространения заболевания.
• Путь переносной. Связан с механическим распространением опухолевых фрагментов в ходе диагностических и хирургических процедур.

Малигнизация

Возможно ли развитие болезни у детей?

Опухоли зуба у детей – крайне редкое явление. Чаще всего доброкачественные новообразования принимают вид зубной кисты. Она может формироваться у детей раннего возраста, если они постоянно ударяются деснами.

Обычно киста у детей хорошо поддается лечению, но при ослабленном иммунитете и отсутствии гигиены, она перерождается в рак зубов. У детей симптомы рака зуба не отличается от проявлений заболевания у взрослого человека, поэтому тактика и методы лечения не имеют значительных отличий.