Костная пластика назначается пациентам перед имплантации зубов в случаях, когда диагностируется недостаточный объем костной ткани, что является противопоказанием для вживления импланта и последующим протезированием. Имплантация зубов подразумевает внедрение искусственного корня в кость челюсти и затем, после его приживления, фиксации на имплант протеза. Когда костной ткани недостаточно, что происходит в следствии атрофии при недостаточных жевательных нагрузках, имплант не может быть надежно зафиксирован в кости. Назначается операция наращивания костной ткани – костная пластика зубов.
Об остеопении и остеопорозе
Такие состояния костной ткани, как остеопения и остеопороз, влияют на здоровье костей, снижая их прочность.
Минеральная плотность костной ткани — это показатель плотности ваших костей. Плотность костной ткани определяет прочность костей. Остеопения — это состояние, при котором минеральная плотность костной ткани ниже нормы. Некоторые пациенты с остеопенией могут укрепить здоровье костной ткани, изменив образ жизни, соблюдая принципы здорового питания и иногда с помощью лекарств, если это необходимо. Иногда наличие остеопении может приводить к остеопорозу. Остеопороз — это болезнь, при которой кости становятся более хрупкими и ломкими.
Остеопороз часто называют скрытым заболеванием, поскольку на его ранних стадиях обычно отсутствуют какие-либо признаки или симптомы. Так как в результате остеопороза кости становятся хрупкими, у вас могут появиться следующие симптомы:
- боль в спине, причиной которой часто является компрессионный перелом или сжатие позвонка (кости в спине);
- уменьшение роста с течением времени;
- сутулость или изогнутая верхняя часть спины;
- переломы костей, которые происходят проще, чем обычно, например, при незначительной травме или во время выполнения повседневных дел. Как правило, это переломы позвоночника, бедра, ребер и запястья.
Остеопороз бывает 2 типов:
- Первичный остеопороз связан с естественным процессом старения, менопаузой (окончательным прекращением менструальных циклов) или же и с тем, и с другим.
- Вторичный остеопороз может развиваться как побочный эффект лечения рака, например, при приеме некоторых лекарств. Этот тип остеопороза нередко проходит после прекращения приема вызывающего его лекарства.
Вернуться к началу
Что влияет на успешность терапии
На успешность терапевтических мер при остеопорозе влияют такие факторы:
- своевременное обращение к врачу, как только появляются первые симптомы заболевания;
- соблюдение всех врачебных назначений;
- соблюдение принципов правильного питания;
- регулярные спортивные нагрузки;
- степень развития патологического процесса;
- возрастная категория пациента;
- продолжительность приема препаратов;
- правильно составленная схема лечения.
Причины и факторы риска остеопении и остеопороза
Ваш организм постоянно вырабатывает новую костную ткань и освобождается от старых тканей. Если количество костной ткани, вырабатываемой организмом, меньше количества костной ткани, от которой организм освобождается, развивается остеопороз.
Следующие факторы, связанные с образом жизни, которые могут повышать риск остеопороза:
- недостаток физической нагрузки;
- прием пищи с низким содержанием питательных элементов, в особенности кальция и витамина D;
- прием пищи с повышенным содержанием натрия;
- чрезмерное употребление алкоголя (более 2 порций в день для женщин и более 3 порций для мужчин);
- чрезмерное употребление кофеина (к примеру, больше 3 чашек кофе в день);
- курение.
К другим возможным причинам потери костной массы относятся:
- рак и некоторые методы его лечения;
- нарушения функций костного мозга или соединительной ткани;
- заболевания, влияющие на уровень гормонов, например эстрогена и тестостерона;
- нарушения в работе щитовидной железы;
- нарушения в работе паращитовидной железы;
- состояния, при которых возникают проблемы с усвоением пищи и питательных веществ, например, реакция «трансплантат против хозяина» (graft versus host disease) в пищеварительном тракте, болезнь Крона или язвенный колит;
- определенные лекарства, например corticosteroids, heparin, некоторые противосудорожные средства (anticonvulsants) и methotrexate;
- гормонотерапия при раке предстательной железы (антиандрогенная терапия) и раке молочной железы (ингибиторы ароматазы);
- менопауза или прием таких лекарств, как leuprolide (Lupron®) или goserelin (Zoladex®), которые блокируют выработку эстрогена в яичниках или тестостерона в яичках.
- радиотерапия;
- соблюдение постельного режима в течение длительного времени и отсутствие физической активности;
- возраст старше 65 лет;
- мелкое телосложение или низкая масса тела;
- принадлежность к европеоидной или монголоидной расе.
Вернуться к началу
Магний
Магний относится к жизненно важным элементам, это один из самых распространенных минералов в нашем организме. В целом по содержанию в теле человека он занимает четвертое место — после натрия, калия и кальция. Магний участвует в формировании костей, регуляции работы нервной системы и в обмене веществ в целом. Его недостаток в рационе повышает риск гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний в целом.
Физиологическая роль магния в том, что он является обязательным элементом целого ряда важнейших процессов: углеводно-фосфорного, энергетического и других, — участвует в более чем 300 ферментативных реакциях, протекающих в нашем организме.
- Ребенок в первый год жизни получает магний с молоком матери (в среднем 4 мг на 100 г молока). В течение первого полугодия ребенок съедает 600 – 1000 мл грудного молока в сутки и с ним 24 – 40 мг магния.
- Лидирующее место по содержанию магния на 100 г продукта занимают отруби. Это твердые оболочки зерновых культур, получаемые при производстве муки.
- Богаты магнием такие растительные продукты, как бананы, какао, орехи, сушеные абрикосы и чернослив, а также различные виды круп (гречка) и бобовые.
- Бананы очень полезны не только из-за содержания магния, но и по той причине, что в них присутствует калий, который тоже является незаменимым макроэлементом в рационе.
Полезно пить минеральную воду с магнием.
В сваренных овощах, например, в шпинате, свекольной ботве, магния много, но, если варить их долго и в большом количестве воды, этот полезный элемент интенсивно вымывается.
При нормальном питании, как правило, полностью обеспечивается потребность организма в магнии.
Кроме того, магний содержится в воде: чем жестче вода, тем больше в ней этого элемента. Если у мамы достаточно магния в диете и достаточно грудного молока, то потребность ребенка в этом макроэлементе удовлетворяется. Но если у мамы недостаток магния в организме — аналогичная проблема возникнет у малыша. Поэтому так важно сбалансировать питание, выработав диету с оптимальным набором витаминов и минералов, не препятствующих усвоению друг друга.
Помните, что все сдобные мучные изделия содержат ничтожное количество магния. Если вы с малышом сладкоежки, постарайтесь не «баловать» себя сдобными булочками. Лучше съешьте горсть орехов и сухофруктов.
Предотвращение и методы лечения остеопении и остеопороза
Существует ряд мер, которые можно предпринять для снижения риска развития остеопороза и риска переломов.
Изменение образа жизни
Вы можете внести изменения в свой образ жизни, чтобы снизить риск развития остеопороза и его последствий.
- Если вы курите или употребляете табачные изделия, откажитесь от этой привычки. Если вам нужна помощь в избавлении от курения, обратитесь к специалистам Программы лечения табакозависимости центра Memorial Sloan Kettering (MSK Tobacco Treatment Program) по телефону 212-610-0507.
- Ограничьте употребление алкоголя. Не пейте больше 2 порций алкогольных напитков в день, если вы женщина, и больше 3 порций в день, если вы мужчина.
- Регулярно выполняйте физические упражнения. Для получения дополнительной информации прочитайте раздел «Физические упражнения для крепких костей» в этом материале. Врач может рекомендовать вам физические упражнения для укрепления ваших костей и мышц. Это могут быть упражнения с утяжелителями, способствующие повышению плотности костей, например ходьба и разные виды бега.
- Кроме того, будут полезными силовые упражнения, такие как поднятие небольших тяжестей, или упражнения на укрепление мышц поясницы и брюшной стенки (живота).
- Упражнения на развитие координации, например, занятия йогой или пилатесом, помогут укрепить здоровье и улучшить гибкость.
- Обязательно проконсультируйтесь с врачом до начала новой программы тренировок. Если у вас возникли проблемы во время тренировок, узнайте у своего врача, не подойдет ли вам вместо этого физиотерапия (physical therapy (PT)).
- Большинству взрослых людей необходимо ежедневно получать 1300 миллиграммов (мг) кальция. Ваш лечащий врач или клинический врач-диетолог может подсказать, какое количество кальция нужно именно вам. Лучше всего получать кальций вместе с пищей (см. таблицу «Продукты питания, богатые кальцием»). Если вы не получаете достаточно кальция с пищей, вам может потребоваться принимать кальций в таблетках. Пищевые добавки с кальцием выпускаются в различных формах, включая карбонат кальция и цитрат кальция.
- Если вы не получаете достаточно витамина D с пищей, вам может потребоваться пищевая добавка с витамином D. Вы можете купить пищевые добавки с витамином D в своей аптеке без рецепта.
- Существует ряд лекарств, которые продаются по рецепту и предназначены для профилактики и лечения остеопороза. Ваш врач обсудит с вами возможные варианты и назначит то лекарство, которое подходит вам больше всего. Он разъяснит вам, как именно его нужно принимать.
- Чтобы предотвратить падения, позаботьтесь о безопасности домашней обстановки. Для этого можно сделать следующее: убрать декоративные коврики или прикрепить их к полу;
Вернуться к началу
Фосфор
Еще одним из самых распространенных минералов по концентрации в человеческом организме является — фосфор. Он тесно «сотрудничает» с кальцием, и результат их совместной работы — здоровые, крепкие кости и зубы. Кроме того, фосфор — один из основных компонентов клетки: он входит в состав ДНК и клеточных мембран.
- Обмен фосфора тесно связан с кальциевым обменом. Нарушение поступления фосфора с питанием или усиленные его потери приводят к нарушению и кальциевого обмена, что препятствует правильному формированию и здоровому росту костей и зубов ребенка.
- Симптомы дефицита фосфора — нарушение обмена веществ, развитие хрупкости костей и зубов, нарушение функции нервной и мышечной систем. У детей это замедление роста и нарушение развития костей и зубов.
- Около 85 % фосфора в организме найдено в костях и зубах, но он также присутствует в других клетках и тканях, участвуя во всех обменных процессах.
Без фосфора нарушается кальциевый обмен в организме, что потенциально задерживает правильное развитие костной системы ребенка. Дефицит фосфора (как следствие, и дефицит кальция) заметен по болям в костях и их хрупкости, жесткости суставов; ребенок может становиться беспокойным, раздражительным, потерять аппетит; рост детей с нехваткой этих двух макроэлементов замедляется.Обязательно включайте в рацион деток продукты, богатые фосфором, благо сделать это не так сложно. Поскольку фосфор входит в состав всех клеток, содержащую его пищу, особенно животного происхождения, найти легко. Так, в больших количествах этот элемент содержится в белковых продуктах (хотя в самом белке фосфора нет), в молоке, яйцах, сыре, орехах, рыбе и морепродуктах, бобовых. Молочные продукты являются источником и фосфора, и кальция, поэтому должны занимать важное место в сбалансированном рационе.
Зерновые (цельное зерно, пивные дрожжи, отруби, зародыши пшеницы), овощи и фрукты также источник фосфора, хотя там он содержится в малых количествах. В большинстве видов красного мяса и птицы кальция гораздо меньше, чем фосфора. В молочных продуктах соотношение этих элементов более сбалансировано.
Физические упражнения для крепких костей
Физические упражнения помогут сохранить кости крепкими. Кроме того, они способны снизить риск падений и переломов.
Проконсультируйтесь со своим медицинским специалистом перед началом любой программы физических упражнений.
Физические упражнения с высокой ударной и весовой нагрузкой помогают укрепить кости и поддерживать их в форме. Примеры физических упражнений с высокой ударной и весовой нагрузкой:
- быстрые танцы;
- аэробика с высокой ударной нагрузкой;
- пешие походы;
- бег, в том числе трусцой;
- прыжки со скакалкой;
- подниматься по лестнице;
- теннис.
Физические упражнения с низкой ударной и весовой нагрузкой также могут помочь сохранить кости крепкими. Кроме того, они могут оказаться более безопасными для людей, которые не могут выполнять упражнения с высокой ударной нагрузкой. Примеры физических упражнений с низкой ударной и весовой нагрузкой:
- занятия на эллиптических тренажерах;
- ходьба;
- занятия на лестничном тренажере, например StairMaster®;
- езда на велосипеде;
- гребля;
- тайчи;
- йога;
- пилатес;
- плавание;
- водная аэробика;
- гольф;
- бег на лыжах;
- бальные танцы.
Вернуться к началу
Совмещение костной пластики с имплантацией
При высоком профессионализме доктора пациент не ощутит различия между отдельной установкой имплантата или совмещенной операцией по проведению костной пластики и имплантации. При соединении данных операций существуют определенные риски, но имеются и возможности для того, чтобы их избежать и получить высокий результат. В основном совмещение имплантации и костной пластики является наиболее удобным для пациента, так как легче им переносится, но при этом более трудозатратным для доктора.
Продукты питания, богатые кальцием
Не забывайте проверять маркировку на продуктах, так как количество кальция может быть разным.
| Продукт | Размер порции | Кальций в порции (миллиграммов) | Калорий в порции |
| Молочные продукты | |||
| Йогурт без добавок, обезжиренный | 1 чашка (8 унций (240 мл)) | 265 | 150 |
| Сыр чеддер | 1½ унции (45 г) | 307 | 171 |
| Сыр грюйер | 1½ унции (45 г) | 430 | 176 |
| Сыр пармезан | 1½ унции (45 г) | 503 | 167 |
| Молоко пониженной жирности | 1 чашка (8 унций (240 мл)) | 305 | 102 |
| Молоко, цельное | 1 чашка (8 унций (240 мл)) | 276 | 149 |
| Продукты без молока (как альтернатива) | |||
| Соевое молоко без добавок, обогащенное кальцием | 1 чашка (8 унций (240 мл)) | 301 | 80 |
| Рисовое молоко без добавок, обогащенное кальцием | 1 чашка (8 унций (240 мл)) | 283 | 113 |
| Миндальное молоко, ванильное, обогащенное кальцием | 1 чашка (8 унций (240 мл)) | 451 | 91 |
| Морепродукты | |||
| Сардины, консервированные в масле, с костями, без жидкости | 2 шт. | 92 | 50 |
| Лосось и нерка, консервированные, без жидкости | 4 унции (115 г) | 263 | 189 |
| Морской окунь, атлантический, приготовленный | 4 унции (115 г) | 39 | 109 |
| Мидии, приготовленные на пару | 4 унции (115 г) | 37 | 195 |
| Фрукты и овощи | |||
| Листовая капуста (collards), приготовленная | ½ чашки | 134 | 31 |
| Листья репы, приготовленные | ½ чашки | 104 | 29 |
| Кормовая капуста (kale), приготовленная | ½ чашки | 47 | 18 |
| Бок-чой (китайская капуста), свежая | 1 чашка | 74 | 9 |
| Брюссельская капуста | ½ чашки | 28 | 28 |
| Инжир, свежий | 2 шт. (средние) | 35 | 74 |
| Орехи, фасоль, бобы и соя | |||
| Миндаль | ¼ чашки | 96 | 207 |
| Белая фасоль, консервированная | ½ чашки | 96 | 150 |
| Эдамаме (соевые бобы), приготовленные | ½ чашки | 49 | 95 |
| Тофу, твердый, приготовленный с использованием сульфата кальция* | ½ чашки | 253 | 88 |
| Другие продукты питания и напитки | |||
| Обогащенные, готовые к употреблению хлопья из злаков (различные) | От ¾ до 1 чашки | 250–1000 | 100–210 |
| Апельсиновый сок, обогащенный кальцием | 1 чашка | 500 | 117 |
| Овсяная каша без добавок, быстрого приготовления, обогащенная | 1 пакет после приготовления | 98 | 101 |
| Минеральная вода (например, San Pellegrino®,Perrier®) | 1 чашка (8 унций (240 мл)) | 33 | 0 |
| Базилик, сушеный | 1 чайная ложка | 31 | 3 |
*Содержание кальция указано для тофу, приготовленного с использованием соли кальция. Тофу, приготовленный с использованием других солей, не содержит значимого количества кальция.
Источник: Национальная база данных питательных элементов для получения справки по стандартам (USDA National Nutrient Database for Standard Reference)
Можно найти на странице https://ndb.nal.usda.gov
Вернуться к началу
Продукты питания, содержащие витамин D
Не забывайте проверять маркировку на продуктах, так как количество витамина D может быть разным.
| Продукт | Размер порции | Витамин D в порции (IU) | Калорий в порции |
| Жир печени трески | 1 столовая ложка | 1360 | 123 |
| Лосось и нерка, консервированные, без жидкости | 4 унции (115 г) | 953 | 189 |
| Морской окунь, атлантический, приготовленный | 4 унции (115 г) | 66 | 109 |
| Тунец, легкий, консервированный в воде, без жидкости | 4 унции (115 г) | 53 | 97 |
| Сардины, консервированные в масле, без жидкости | 2 шт. | 46 | 50 |
| Апельсиновый сок, обогащенный витамином D | 1 чашка (8 унций (240 мл)) | 100 | 117 |
| Молоко пониженной жирности, обогащенное витамином D | 1 чашка (8 унций (240 мл)) | 117 | 102 |
| Яйцо, включая желток | 1 шт. (крупное) | 44 | 78 |
| Грибы шиитаке, сушеные | 4 шт. | 23 | 44 |
| Грибы лисички, свежие | ½ чашки | 114 | 21 |
Источник: Национальная база данных питательных элементов для получения справки по стандартам (USDA National Nutrient Database for Standard Reference)
Можно найти на сайте https://ndb.nal.usda.gov
Вернуться к началу
