Пломбирование – это комплекс стоматологических манипуляций, включающий в себя удаление разрушенных кариесом тканей зуба, дезинфекцию и обработку адгезивными препаратами образовавшейся полости, постановку и шлифовку зубной пломбы.
В норме после проведения перечисленных процедур пациент не должен испытывать дискомфорта или боли. По этой причине появление любых неприятных ощущений в области запломбированного зуба является безусловным основанием для повторного визита в стоматологический кабинет.
Причины болей в зубе после пломбирования
Пульпит
Появление острых, самопроизвольных, нарастающих и усиливающихся в ночное время болей в запломбированном зубе может быть обусловлено развитием хронического или острого пульпита. При выявлении подобной симптоматики необходимо в самые сжатые сроки обратиться к стоматологу для снятия ранее поставленной пломбы, удаления воспаленной пульпы, пломбирования корневых каналов и самой кариозной полости.
Развитие вторичного кариеса
Источником болей в зубе после пломбирования может стать и вторичный кариес, постепенно развивающийся под пломбой. Самыми распространенными причинами возникновения данной патологии являются:
Причины вторичного кариеса
- недостаточное дезинфицирование кариозной поверхности перед постановкой пломбы;
- смещение поставленной пломбы под действием внешних факторов;
- усадка пломбировочного материала, способствующая образованию щелей между пломбой и зубными тканями;
- травмирование, влекущее за собой повреждение пломбы;
- нерегулярная гигиена полости рта;
- нарушение технологии постановки пломбы.
Лечение вторичного кариеса
При выявлении вторичного кариозного процесса стоматолог удаляет ранее поставленную пломбу, производит очистку образовавшейся полости от разрушенных тканей, дезинфицирует ее и производит повторное пломбирование зуба.
Недосушивание или пересушивание полости
Причинами появления самопроизвольной, увеличивающейся при надкусывании боли в вылеченном зубе могут стать недосушивание или пересушивание тканей перед пломбированием. Перед нанесением адгезивных препаратов поверхностные зубные ткани должны быть высушены до состояния «влажного песка» (то есть, поверхность должна оставаться мокрой, однако на ней не может быть капель воды).
Последствия пересушивания тканей
Пересушивание зубных тканей приводит к повреждению нервных окончаний, расположенных в поверхностных слоях дентина. В свою очередь, гибель нервных волокон может стать причиной воспалительного поражения пульпы и других серьезных осложнений. Слабо выраженные боли, спровоцированные пересушиванием кариозной полости, чаще всего проходят самостоятельно в течение 5-13 дней. В тех ситуациях, когда болевые ощущения усиливаются или сохраняются в течение двух недель, пациентам рекомендуют повторно обратиться за помощью в стоматологическую клинику.
Последствия недосушивания полости
Недосушивание обработанной кариозной полости также может стать причиной возникновения болевых ощущений. Капли влаги препятствуют проникновению адгезивных препаратов в дентинные канальцы, поэтому при усадке пломбировочного материала композит легко отрывается от полостного дна, образуя при этом патологические пазухи в зубных тканях. Выходом из подобной ситуации может стать только замена ранее поставленной пломбы.
Гранулема или киста зуба
Одной из вероятных причин появления болей в зубе после пломбирования может стать формирование гранулемы (локализованного участка воспаленных тканей) или прикорневой кисты зуба (патологической полости в десенных тканях, заполненной бактериями, погибшими клетками, кровью и другими физиологическими жидкостями). Гранулемы и кисты лечатся как консервативным путем (например, с использованием метода депофореза), так и путем проведения хирургического вмешательства (цистэктомии, гемисекции и др.).
Аллергическая реакция
В отдельных случаях боли в запломбированном зубе могут стать результатом аллергической реакции на составляющие пломбировочного материала. Клиническая картина при этом может дополняться крапивницей, появлением на коже и слизистых больного зудящей сыпи, отеков. При диагностировании у пациента аллергии на использованный материал производится немедленная замена пломбы.
Проявления болезни
Симптоматика зависит от формы и степени тяжести болезни. В самом начале (на этапе пятнистой или штриховой формы) возникают на поверхности зуба участки с измененным цветом. Также видны полосы и линии. Сама эмаль становится шершавой, появляются небольшие выпуклости.
Впоследствии небольшие пятна приводят к образованию более обширных патологических участков. Возникает неоднородная минерализация зубной эмали. Она разрушается и приобретает тусклый, матовый цвет. При этом гладкость и блеск пропадает.
Человек с флюорозом предъявляет жалобы:
- на усиление чувствительности к температурным раздражителям;
- косметический дефект, так как цвет эмали становится желтоватым или светло-коричневым;
- хрупкость и быструю стираемость зубов;
- частые сколы;
- множественный кариес.
При рентгене видны участки со сниженной плотностью, что указывает на процесс деминерализации, то есть уменьшение минеральных веществ в структуре эмали. Именно по этой причине красящие вещества способны проникать в пористую структуру поверхности зуба, что приводит к появлению пигментированных участков.
Рекомендации по устранению причин боли в запломбированном зубе
При возникновении неприятных ощущений или боли в запломбированном зубе рекомендуется:
- исключить нагрузку на больной зуб;
- незамедлительно обратиться за профессиональной стоматологической помощью;
- отказаться от использования средств народной медицины.
Процедуры, связанные с заменой пломбы, удалением гранулем и кист, выполняются в амбулаторных условиях и не требуют много времени.
При этом своевременное обращение за получением стоматологической помощи в круглосуточную стоматологию позволяет не только в самые сжатые сроки избавиться от неприятной симптоматики, но и предотвратить развитие серьезных осложнений.
Флюороз зубов: лечение и профилактика
Диагностика осуществляется на приеме у стоматолога. Только специалист сможет отличить проявления флюороза от мелового пятна, которое является начальной стадией кариозного поражения. Важной отличительной особенностью является то, что флюорозные пятна имеют множественный характер и поражают постоянные зубы практически сразу после прорезывания. В то время как начальный кариес в стадии пятна наблюдается на единичных зубах.
Лечение подбирается индивидуально и зависит от того, насколько сильна повреждена эмаль. На начальной стадии недуга рекомендуется провести курс профессионального отбеливания с последующим укреплением эмали при помощи реминерализации.
При этом отбеливание проводится щадящим составом на основе неорганических кислот. Количество процедур подбирается врачом. Обычно не менее 10 сеансов. В период проведения отбеливания рекомендуется прием препаратов с кальцием. Результат сохраняется на 6–8 месяцев, затем требуется повторный курс профессиональной чистки и отбеливания.
Процедура реминерализации помогает укрепить структуру эмали, насыщая ее минеральными веществами. Соединения кальция и фосфора проникают в дентин, и восстанавливают эмаль изнутри. Проводится эта процедура несколькими способами:
- Аппликаций со специальным составом.
- Электрофорез или фонофорез.
- Ношение капп, в которые наносится активный гель.
В среднем назначается не менее 15 процедур. Перед процедурой обязательно проведение полной санации ротовой полости.
Если заболевание уже распространилось на дентин, то просто отбеливание будет малоэффективным. При средней степени тяжести флюороза используются методы эстетического восстановления зуба:
- установка керамических виниров;
- восстановление формы и цвета зуба при помощи коронок.
Такие способы рекомендованы не только в эстетических целях, но и в лечебных. Они помогают остановить дальнейшее разрушение зуба, снизить чувствительность эмали.
Также важен домашний уход – использование фторсодержащих зубных паст, прием витаминно-минеральных комплексов, уменьшение поступление фтора с водой и продуктами питания.
Как не допустить развития болезни
Главная профилактическая мера по борьбе с флюорозом – это контроль количества фтора в питьевой воде, а также в воздухе. Особенно такие меры важны для районов, в которых выявлено превышение по нормам количества фторидов в источниках водоснабжения населения. Такие мероприятия проводятся на государственном уровне.
В индивидуальном порядке рекомендуется использовать для питья покупную очищенную воду или применять водопроводные фильтры для дополнительного очищения. При этом важно заниматься профилактикой с момента зачатия ребенка. Беременная женщина особенно тщательно должна подходить к выбору продуктов питания, а также питьевой воды. Дополнительный прием витаминов С, D, и глюконата кальция позволяет в несколько раз снизить риск возникновения флюороза, особенно у детей.
При рождении ребенка рекомендуется как можно дольше кормить его грудным молоком. После введения прикорма вместо воды, по возможности, использовать соки или молочные продукты. При проживании постоянно в эндемической местности нужно ежегодно вывозить детей в другие районы для оздоровления. Замена водоисточника на 3–4 месяца позволяет укрепить зубную эмаль и остановить развитие недуга.
Важным моментом в профилактике заболевания является питание. Ограничьте или совсем исключите продукты, содержащие в составе фтор. Это морская рыба, орехи, шпинат, морская капуста. Нужно употреблять больше свежих овощей или фруктов.
Также после совета с врачом в домашних условиях можно использовать лечебные реминерализирующие зубные пасты или аппликации.
Врачи клиники
Стоматологи в клиниках часто спрашивают вас перед пломбированием «пломбу будем хорошую ставить?». Ну, разумеется, хорошую!
И вы выбираете самую дорогую пломбу, а потом искренне удивляетесь, когда она выпадает или на следующем приеме у вас диагностируют под ней обширный кариес. Как же так?
Конечно, материал пломбы играет большую роль. Но даже самая дорогая пломба не продержится долго, если ее неправильно поставить!
Именно о «подводных камнях» установки пломбы и мы поговорим в этой статье.
К чему приводит небрежное пломбирование?
Пломбирование зубов — это самая распространенная и, наверно, знакомая каждому человеку процедура лечения зубов. Но вы даже не подозреваете, сколько проблем способна принести неправильно установленная пломба.
К примеру, она может:
- попросту выпасть через несколько недель, а то и к вечеру
- причинять неудобства во время еды и даже в состоянии покоя
- травмировать десну и привести к возникновению пародонтита (воспаление десен)
Более того, в некоторых случаях неправильное пломбирование даже может стать причиной челюстных и головных болей!
Именно такую историю рассказала наша пациентка.
«Через некоторое время после установки пломб на все жевательные зубы я заметила, что нижняя челюсть как будто «ездит» из стороны в сторону.
Вскоре к неприятным ощущениям добавились боли в скулах, а потом и в затылке, во время еды было больно даже просто открывать рот.
Как оказалось, мне все пломбы сделали плоскими! А это привело к нарушению естественного положения челюсти. Я даже не представляла, что такое может быть!»
Чтобы избежать неприятностей, запомните —
Как определить правильность установки пломбы
Качественная установка пломб соответствует таким критериям.
1. Восстановлена анатомическая поверхность зуба
То есть, особая форма с бугорками и впадинами (фиссурами), благодаря которым зубы выполняют основную функцию — перетирают и измельчают пищу. И удерживают челюсти в правильном положении, чтобы не повторилась история, которую вы только что читали.
1. Некачественное пломбирование 2. Правильная пломба
В клинике «ДентаБраво» после лечения мы показываем пациенту установленную пломбу в зеркальце и советуем прислушаться к собственным ощущениям. Вы не должны чувствовать дискомфорт, когда смыкаете зубы.
2. Сформирован точечный контактный пункт
В норме соседние зубы плотно соприкасаются в одной точке. Поэтому после установки пломбы на боковую поверхность зуба между соседними зубами не должно оставаться никаких щелей, где могут скапливаться остатки пищи, провоцируя развитие кариеса ниже пломбы.
И наши стоматологи точно знают, что пломбировочный материал не должен полностью заполнять пространство между зубами, соединяя два зуба.
Во-первых, тогда нагрузка на зубы при пережевывании распределяется неравномерно, а во-вторых, сама пломба быстрее разрушится.
Если у вас воспаляются и кровоточат десны в месте установки пломбы, болят зубы при жевании, скорее всего, причина именно в плохом контактном пункте.
3. Пломбировочный материал не нависает по краям зуба
Если пломба не точно повторяет контур зуба, а выступает за его пределы и имеет неровные края, то под ней опять-таки может застревать пища. А это, как вы помните, прямой путь к кариесу.
4. Поверхность пломбы не имеет микропустот и трещин
После установки пломбу обрабатывают борами, а потом полируют до идеально гладкой поверхности. При этом на поверхности пломбы могут оставаться незаметные глазу микроскопические щели и пустоты.
Чтобы избавиться от них, на поверхность пломбы мы наносим специальный композитный материал, благодаря которому сохраняется прочность и цвет пломбы.
В клинике «ДентаБраво» после пломбирования врач обязательно расскажет, как ухаживать за зубами, чтобы сохранить эмаль и продлить срок службы пломбы.
Пломба из добротного материала, сделанная по технологии, простоит от 5-8 до 20 лет (!), не причиняя вам неудобств. А если работа выполнена стоматологом без достаточного опыта и квалификации, то использование даже самого дорогого материала ничего не исправит.
Поэтому, отправляясь лечить зубы, ориентируйтесь не только на качество материала, но и на профессионализм и опыт врача — а наши советы вам в этом помогут.
Если вы уже нашли стоматолога, которому доверяете, мы очень рады! А если нет — приходите в нашу клинику, где качество лечения гарантируют специалисты с 10-летним опытом.
