На сегодняшний день стоматология ориентирована на комплексную помощь пациенту, которая начинается с диагностики слизистой ротовой полости и проверки целостности зубов. Важно понимать, что полость рта не находится отдельно от организма, а способна влиять на ключевые процессы в теле человека.
Именно поэтому на современном стоматологическом приеме врач уделяет внимание исследованию всех систем организма человека. Индикатором патологических процессов в системах органов является, прежде всего, слизистая ротовой полости. Если ее состояние отклоняется от нормы, то вначале необходимо понять чем это вызвано, а затем принять соответствующие меры. По этой причине стоматолог высшей категории Таисия Терещенко рассказала специально для apteka24.ua о том, как следить за здоровьем слизистой рта и для чего нужен Метрогил Дента.
Метрогил гель – надёжное средство в стоматологии
Метрогил Дента – стоматологическое лечебное средство, выпускаемое фармацевтическими предприятиями в форме геля. Благодаря комбинированному составу, включающему:
- антибиотик;
- антисептик,
- лекарство обладает широким спектром антимикробного действия и рекомендуется специалистами к применению, как взрослым, так и детям старше 6-ти лет.
Основными активными веществами препарата выступают метронидазол и хлоргексидин.
Метронидазол, известный антимикробными свойствами успешно применяется в медицине для:
- язвенных болезней;
- хронических колитов;
- воспалений мочевыделительной системы;
- инфекций половых органов,
- а так же, с целью профилактики осложнений, нередко, возникающих после хирургического вмешательства.
Хлоргексидин – эффективный антисептик, применяемый в медицинской практике:
- при предоперационной обработке рук;
- при уборке медицинских помещений;
- для обеззараживания инструментария.
Благодаря гелевой консистенции, метрогил успешно применяется в стоматологии, но, кроме того, средство способно помочь решить некоторые косметические проблемы и остановить воспалительные процессы наружных половых женщин.
Метрогил:
инструкция по применению
В стоматологической практике препарат используется для лечения:
- гингивита;
- пародонтита;
- бактериального стоматита;
- воспаления губ;
- воспалительных процессов капюшонов над зубами мудрости;
- воспалений слизистой;
- альвиолита лунки удалённого зуба,
- а так же, применяется в качестве дополнительного средства при терапии периодонтита и периодонтального абсцесса.
Однако, несмотря на действенность метрогила, инструкция которого рекомендует его применение при данных заболеваниях, опытным врачом могут назначаться иные средства, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента и сложности случая.
Метрогил дента поступает в свободную продажу в ламинированных пластиковых тюбиках, объёмом в 20 гр и реализуется без рецепта.
Метрогил, отзывы специалистов о котором позволяют рекомендовать пациентам относительно недорогой и эффективный антисептический препарат, нередко, используется как повседневное средство гигиены полости рта, что позволяет предупредить многие воспалительные процессы.
Фармакологические свойства препарата Метрогил вагинальный гель
Метрогил вагинальный гель (метронидазол; 1-(β-оксиэтил)-2-метил-5-нитроимидазол) — антипротозойное и антибактериальное средство для вагинального применения. Высокоактивен в отношении анаэробных бактерий (бактероиды, фузобактерии, клостридии, анаэробные кокки) и простейших (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Lamblia). Активен в отношении большинства штаммов микроорганизмов, которые вызывают бактериальный вагиноз: Gardnerella vaginalis, Bacteroides spp., Mobiluncus spp., Peptostrеptococcus spp. К метронидазолу нечувствительны аэробные микроорганизмы. Механизм действия обусловлен биохимическим восстановлением 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что приводит к гибели бактерий. После однократного введения во влагалище 5 г вагинального геля средняя максимальная концентрация метронидазола в сыворотке крови здоровых женщин достигает 237 нг/мл, что составляет 2% средней максимальной концентрации метронидазола (12,785 нг/мл) при приеме внутрь в дозе 500 мг. Время достижения максимальной концентрации составляет 6–12 ч после однократного введения во влагалище в дозе 5 г геля и 1–3 ч после перорального приема метронидазола в дозе 500 мг. Относительная биодоступность метронидазола в форме вагинального геля в 2 раза выше биодоступности метронидазола в форме влагалищных таблеток (500 мг), что обусловлено высокой проникающей способностью препарата. Поэтому терапевтический эффект вагинального геля достигается уже при более низкой концентрации метронидазола. Более низкая доза вагинального геля приводит к более низкой концентрации метронидазола в сыворотке крови, что сопровождается гораздо более низкой частотой развития побочных эффектов.
Преимущества применения
Несмотря на довольно низкую концентрацию активных веществ и отсутствие обезболивающего эффекта Метрогил Дента гель обладает рядом преимуществ перед более современными лекарствами, применяемыми в медицине, например:
- препарат превосходно фиксируется на слизистых оболочках;
- обладает достаточно высокой эффективностью,
- к тому же, его доступная стоимость позволяет регулярно применять данное средство в профилактических целях.
Активные компоненты препарата позволяют воздействовать на патогенные микроорганизмы, однако не способны блокировать медиаторы воспалительных процессов в тканях, потому, при лечении многих заболеваний, специалисты рекомендуют комбинированные процедуры, позволяющие добиться более действенного результата.
Противопоказания и побочные действия
В некоторых случаях использовать гель нельзя:
- индивидуальная чувствительность к любому компоненту препарата;
- болезни крови, в том числе в прошлом наблюдении;
- патологии центральной и периферической нервной системы;
- дети до 17 лет включительно.
Во время беременности и кормление применение геля допускается с осторожностью. Показана предварительная консультация врача. Прием ведется только в том случае, если ожидаемая польза больше потенциальных рисков.
При приеме препарата возможны высыпания на коже, зуд, боли в голове, покраснения, крапивница и другие аллергические реакции. В таком случае показано прекратить лечение и обратиться к специалисту для консультации. Возможно, понадобится замена препарата.
Метрогил Дента при стоматите
Стоматит – достаточно частая патология слизистой оболочки, встречающаяся, как у взрослых пациентов, так и у детей, однако, метрогил эффективен только при бактериальных формах заболевания и при их диагностике, препарат позволяет добиться исцеления.
Для заживления язвочек, в данных случаях, рекомендуются аппликации, но препарат абсолютно не эффективен при стоматите, вызванном вирусами.
При лечении дёсен препарат наноситься на поражённые места слизистых оболочек, например, с помощью ватных палочек. Курс лечения стоматита продолжается в течение 7-10-ти дней, процедуры проводятся 2-3 раза в сутки.
Терапия альвиолита предусматривает закладку небольшого количества геля в воспалённую лунку.
При прорезывании зубов мудрости препарат рекомендовано использовать как зубную пасту, нанося средство на воспалённые дёсна. В этом случае, с помощью зубной щётки с гелем, обрабатываются и зубы и дёсна, но следует воздержаться от приёма пищи и питья в течение получаса, с тем, чтобы образовалась защитная пленка, которая предохранит ротовую полость от патогенных микроорганизмов.
Показания к применению стоматологических гелей
Стоматолог может назначить гель ребенку или взрослым, когда есть признаки воспаления десен. Поводом к применению геля станет также стоматит, при котором поражаются не только десна, но и вся слизистая полости рта.
Стоматологический гель поможет при таких симптомах и заболеваниях:
- боль, жжение, покраснение по краю коронки зуба;
- кровотечение десны после жевания твердой пищи и чистки зубов;
- молочница, грибковый стоматит или кандидоз полости рта;
- глоссит (воспаление языка) и папиллит (воспаление зубного сосочка);
- прорезывание зубов у ребенка;
- рост зуба мудрости, что сопровождается повреждением десны.
Применять лекарство можно только местно. Гель наносится на пораженные участки слизистой до 4 раз в день, согласно инструкции. После обработки десны рекомендуется несколько часов ничего не кушать, и хотя бы полчаса не пить, чтобы не смыть препарат. Перед нанесением нужно обязательно прополоскать рот антисептическим средством или обычным ополаскивателем.
Некоторые виды гелей являются гомеопатическими средствами, потому при выраженном воспалении и боли они окажутся неэффективными (Малавит), другие обладают сильным противовоспалительным и анальгезирующим действием. Есть большой выбор стоматологических гелей, важно разобраться, чем они отличаются, и какой подойдет лучше при отдельном нарушении.
Особенности использования
Применение метрогил дента геля, особенно на начальных этапах лечения, может спровоцировать кровоточивость дёсен, увеличение отёчности и жжения. Подобные симптомы могут проявляться в течение нескольких дней, но если они продолжаться, необходимо прекратить применение препарата.
Несмотря на то, что явных противопоказаний и побочных действий у препарата не выявлено, метрогил не рекомендуется использовать для лечения:
- детей младше 6-ти лет;
- женщин на первом триместре беременности,
- кроме того, препарат не желательно применять при вскармливании грудью и, при необходимости его использования, придётся отказаться от грудного кормления.
Многие специалисты рекомендуют отказаться от приёма алкоголя, во время лечения метрогил гелем, так как в его состав включён антибиотик, который способен всасываться в кровь, даже при нанесении аппликаций.
Кроме того, от применения средства следует отказаться при проявлении первых признаков непереносимости препарата.
Исследования показали негативное действие средства при приёме совместно с антикоагулянтами, так как активные вещества метрогила способны усилить их действие, что может вызвать кровотечение.
Специалисты рекомендуют внимательно относиться к использованию препарата, так как например, проглатывание геля может иметь серьёзные последствия:
- тошноту;
- головокружение,
- чему способствует метронидазоп, входящий в состав средства.
Фармакодинамика
Препарат отличается комбинированным действием, поскольку в его состав входят сразу 2 активных компонента с антибактериальным эффектом:
- Хлоргексидин действует на широкий класс бактерий грамотрицательного и грамположительного типа. При этом он не угнетает жизнедеятельность полезных лактобактерий.
- Метронидазол уничтожает бактерий, которые живут в кислородной среде, т.е. аэробных микроорганизмов. Именно они вызывают болезни пародонта.
Гель используется местно, поэтому его активные компоненты практически не всасываются через стенки сосудов и не поступают в кровоток.
Взаимодействия препарата Метрогил вагинальный гель
При местном применении Метрогила вагинального геля взаимодействие с другими лекарственными средствами незначительно, однако при одновременном назначении с некоторыми препаратами следует соблюдать осторожность: метронидазол усиливает действие непрямых антикоагулянтов, приводя к увеличению протромбинового времени; одновременное применение с дисульфирамом может приводить к развитию неврологической симптоматики, поэтому не следует назначать Метрогил больным, которые принимали дисульфирам в течение последних 2 нед; циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и повышению риска развития побочных эффектов.
Метрогил плюс 50г гель вагинальный с аппликатором 10 шт.
Фармакологическое действие
Противомикробное и противопротозойное средство + противогрибковое средство.
Состав и форма выпуска Метрогил плюс 50г гель вагинальный с аппликатором 10 шт.
Гель — 1 г.:
- Активные вещества: Метронидазол 10,0 мг; Клотримазол 20,0 мг;
- Вспомогательные вещества: бензиловый спирт 40 мг, динатрия эдетат 0,50 мг, карбомер-940 10,0 мг, метилпарагидроксибензоат 1,50 мг, натрия гидроксид 2,0 мг, пропилпарагидроксибензоат 0,50 мг, пропиленгликоль 50,0 мг, вода ск. треб, до 1,0 г.
По 30 г в алюминиевую тубу или пластиковую ламинированную тубу, горлышко которой запечатано мембраной из алюминия и с навинчиваемой крышкой из полиэтилена с выступом для перфорации мембраны. Одна губа вместе с аппликатором и инструкцией по применению в картонную пачку.
По 50 г в алюминиевую губу или пластиковую ламинированную тубу, горлышко которой запечатано алюминиевой фольгой, ламинированной полиэтиленом и с навинчиваемой крышкой из полипропилена с выступом (или без выступа) для перфорации фольги. Одна туба в картонную пачку вместе с аппликатором и инструкцией по применению.
По 50 г в алюминиевую тубу или пластиковую ламинированную тубу, горлышко которой запечатано алюминиевой фольгой, ламинированной полиэтиленом и с навинчиваемой крышкой из полипропилена с выступом (или без выступа) для перфорации фольги. Одна туба в картонную пачку вместе с аппликаторами, в количестве 10 штук инструкцией по применению.
Описание лекарственной формы
Однородный опалесцирующий гель белого или почти белого цвета.
Способ применения и дозы
Интравагинально.
Рекомендуемая доза составляет 5 г (один полный аппликатор) 2 раза в день (утром и вечером).
Курс лечения — 5 дней. При необходимости курс лечения можно повторить через 2 недели.
Фармакодинамика
Комбинированный препарат для интравагинального применения, эффективность которого обусловлена наличием в его составе двух активных компонентов: метронидазола и клотримазола.
Механизм действия метронидазола заключается в биохимическом восстановлении 5 — нитрогруппы внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5 — нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий. Активен в отношении Trichomonas vaginalis , Entamoeba histolytica , Gardnerella vaginalis , Giardia intestinalis , Lamblia spp ., а также облигатных анаэробов Bacteroides spp ., (в том числе Bacteroides fragilis , Bacteroides thetaitaomicron , Bacteroides vulgatus ), Fusobacterium spp ., Veillonella spp ., Prevotella ( Prevotella bivia , Prevotella buccae , Prevotella disiens ) и некоторых грамположительных микроорганизмов ( Eubacterium spp ., Clostridium spp ., Peptococcus spp ., Peptostreptococcus spp .) Минимальная подавляющая концентрация (МПК) для этих штаммов составляет 0,125 — 6,25 мкг/мл. К метронидазолу нечувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергично с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов. Клотримазол является производным имидазола. Оказывает фунгицидное действие. Снижает синтез эргостерола, являющегося составной частью клеточной мембраны микробной стенки, и приводит к изменению ее структуры и свойств. В малых концентрациях действует фунгистатически, а в больших (более 20 мкг/мл) — фунгицидно, причем не только на пролиферирующие клетки. В фунгицидных концентрациях взаимодействует с митохондриальными и пероксидазными ферментами, в результате чего происходит увеличение концентрации перекиси водорода до токсического уровня, что также способствует разрушению грибковых клеток. Обладает высокой активностью в отношении патогенных дерматофитов (Trichophyton mentagrophytes, Microsporum canis, Epidermophyton floccosum), дрожжевых и плесневых грибов (рода Candida, Torulopsis glabrata, рода Rhodotorula, Pityrosporum orbiculare).
Фармакокинетика
После интравагинального введения метронидазол подвергается системной абсорбции (около 56%). Относительная биодоступность вагинального геля в 2 раза выше биодоступности одноразовой дозы (500 мг) вагинальных таблеток метронидазола. Проникает в грудное молоко и большинство тканей, проходит через гематоэнцефалический барьер и плаценту. После однократного интравагинального введения 5 г геля (50 мг метронидазола) средняя максимальная концентрация в сыворотке крови здоровых женщин равна 237 нг/мл, что составляет 2% от средней максимальной концентрации метронидазола при приеме внутрь дозы 500 мг. Время достижения максимальной концентрации — 6 — 12 часов. Связь с белками плазмы составляет менее 20%. Метаболизируется в печени путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Активность основного метаболита (2 — оксиметронидазол) — составляет 30% активности исходного соединения. Выводится почками — 60 — 80% дозы препарата системного действия (20% этого количества в неизмененном виде), кишечником — 6 — 15% дозы препарата системного действия.
При применении клотримазола интравагинально абсорбируется не более 3 — 10% от введенной дозы. Высокие концентрации в вагинальном секрете и низкие концентрации в крови сохраняются в течение 48 — 72 часов. В печени клотримазол быстро метаболизируется до неактивных метаболитов.
Показания к применению Метрогил плюс 50г гель вагинальный с аппликатором 10 шт.
Бактериальные вагинозы различной этиологии, подтвержденные клиническими и микробиологическими данными; кандидозные вульвиты и вульвовагиниты, урогенитальный трихомониаз.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Лейкопения (в том числе в анамнезе), органические поражения центральной нервной системы (в том числе эпилепсия), печеночная недостаточность, менструальный период. Беременность I триместр, период лактации.
Применение Метрогил плюс 50г гель вагинальный с аппликатором 10 шт. при беременности и кормлении грудью
Применение препарата в II и III триместре беременности возможно только по жизненным показаниям, если потенциальна польза для матери превосходит риск для плода. При назначении препарата во время лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.
Особые указания
Рекомендуется одновременное лечение половых партнеров.
Во время курса лечения необходимо воздерживаться от половой жизни.
При вагините, вызванном Trichomonas vaginalis, целесообразно одновременное лечение полового партнера метронидазолом для приема внутрь. В случае применения препарата совместно с метронидазолом для приема внутрь, особенно при повторном курсе, необходим контроль картины периферической крови (опасность лейкопении).
В период лечения противопоказан прием алкоголя (возможно развитие дисульфирамоподобной реакции: спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).
Метронидазол может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.
Избегать попадания в глаза!
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Препарат не влияет, на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
Случаев передозировки при назначении препарата в рекомендуемых дозах не отмечено.
Побочные действия Метрогил плюс 50г гель вагинальный с аппликатором 10 шт.
Местные реакции: Зуд, жжение и гиперемия слизистой оболочки наружных половых органов; у полового партнера — ощущение жжения или раздражение полового члена, учащенное мочеиспускание.
Возможно развитие системных эффектов: Головокружение, головная боль, сухость во рту, изменение вкусовых ощущений, включая «металлический» привкус, тошнота, рвота, снижение аппетита, спастические боли в брюшной полости, запоры или диарея, окрашивание мочи в темный цвет, лейкопения или лейкоцитоз.
Аллергические реакции: Кожная сыпь, крапивница.
В случае возникновения любых нежелательных побочных эффектов необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу!
Лекарственное взаимодействие
Только для интравагинального применения!
Аналогично дисульфираму вызывает непереносимость этанола.
Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).
При одновременном приеме с препаратами лития может повышаться концентрация лития в плазе крови.
Фенобарбитал ускоряет метаболизм метронидазола за счет индукции микросомальных ферментов печени, циметидин — снижает, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных эффектов.
Амфотерицин В, нистатин, натамицин снижают эффективность клотримазола при одновременном применении.
