Ксеростомия [причины, симптомы и лечение]

Ксеростомия – это ощущение постоянной сухости во рту, вызванное недостаточно интенсивным слюноотделением. Сопровождается также ощущением жжения и сухости языка и горла, проблемами с разжевыванием и глотанием пищи, ощущением привкуса металла во рту и затруднениями с речью.

Ксеростомия может быть либо симптомом основной тяжелой болезни (ВИЧ, сахарный диабет, болезнь Паркинсона, онкологические заболевания), либо последствием пережитых хирургических манипуляций (например, удаления слюнных желез), медикаментозной терапии, лучевой терапии или химиотерапии.

Слюна является смазывающим веществом, облегчающим измельчение и переработку пищи, а также оказывает противовоспалительное воздействие, она реминерализует зубную эмаль и нейтрализует негативное воздействие кислот, содержащихся в пище, на поверхность зубов. Именно поэтому ксеростомия – серьезная проблема, требующая комплексного и незамедлительного лечения.

Чем может быть вызвана гипотония слюнной железы

Причины возникновения болезни разные, но чаще всего она выступает как сопутствующий фактор другого недуга, в том числе и в ротовой полости:

Постоянную сухость во рту часто испытывают возрастные люди, которые принимают большое количество лекарственных препаратов, особенно их сочетаний. В этом случае недуг выступает в качестве побочного фактора.

Сухость во рту часто преследует гипертоников, диабетиков, людей с анемией, связанной с дефицитом железа. Она сопровождает ВИЧ-инфекцию, артрит, кистозный фибриоз. Заболевание также развивается на фоне аутоиммунных дисфункций при синдроме Шейна. Любой вирус (инфекционный паротит, например), попавший в кровь, в систему иннеравации может стать катализатором для развития ксеростомии.

Кратковременный характер она носит в моменты обезвоживания организма (при лихорадке, серьезных ожогах, значительных потерях крови, неуемной рвоте, диарее). Симптомы ярко выражены при онкологических болезнях головы и шеи в период проведения лучевых процедур.

Часто дистония слюноотделения возникает при различных интоксикациях центральной нервной системы, травмах головного мозга или спинной сухотке.

После хирургического удаления слюнной железы заболевание приобретает необратимый хронический характер. Поэтому полость рта требует постоянного дополнительного увлажнения специальными средствами.

При старческой мышечной слабости, когда нижняя челюсть поднимается с трудом, сон с открытым ртом приводит к ксеростомии вплоть до полной атрофии слюнной железы.

У здоровых людей симптомы могут отмечаться при проблемах, связанных с носовой перегородкой, наличии полипов на слизистой носа. Частые полоскания, особенно агрессивными компонентами, также закончатся дефицитом слюны.

Диагностические мероприятия

Диагностика является важным этапом в дальнейшем устранении симптомов и вылечивании патологического состояния. Начинает врач со сбора анамнеза и понимания какие препараты принимает пациент. Затем выполняют УЗИ слюнных желез и сиалографию. Если основная причина ксеростомии связана с приемом большого числа разнообразных лекарств, то ее лечение будет простым. Однако, после курсов облучения, полностью восстановиться сложно, а бывает и невозможно. Потому что, такая методика максимально подавляет функционирование железе и слюновыделение.

Наша команда врачей

Челюстно-лицевой хирург, Имплантолог

Бочаров Максим Викторович

Стаж: 11 лет

Стоматолог-хирург, Имплантолог

Чернов Дмитрий Анатольевич

Стаж: 29 лет

Ортопед, Нейромышечный стоматолог

Степанов Андрей Васильевич

Стаж: 22 года

Эндодонтист, Терапевт

Скалет Яна Александровна

Стаж: 22 года

Стоматолог-ортопед

Цой Сергей Константинович

Стаж: 19 лет

Эндодонтист, Терапевт

Ахмеева Елена Петровна

Стаж: 22 года

Эндодонтист, Терапевт, Ортопед

Варвянская Анастасия Андреевна

Стаж: 6 лет

Стоматолог-ортодонт

Еникеева Анна Станиславовна

Стаж: 3 года

Совсем не пустяк

Если слюны не хватает, то человек не только регулярно страдает от жажды, проблем с глотанием и дурного запаха изо рта, потрескавшихся губ, но и может приносить множество других бед. Среди них:

плохое пищеварение – без достаточного количества слюны пища плохо смачивается и плохо усваивается, отсюда нехватка витаминов и минералов, а также множество заболеваний ЖКТ;
неудовлетворительная гигиена полости рта – нехватка слюны нарушает реминерализацию зубной эмали, отчего зубы теряют прочность и может развиться эрозия эмали зубов. К тому же сама по себе слюна обладает антибактериальными свойствами. Чем её меньше – тем сильнее рост патогенной микрофлоры, что в сочетании с нарушением местного иммунитета и ухудшением кровоснабжения дёсен приводит к их воспалению – гингивиту. Если запустить это состояние, то недалеко до пародонтита и потери зубов;
риск травм слизистой полости рта – из-за сухости возможны повреждения, язвы во рту;
болезни лор-органов – сухость слизистых оболочек провоцирует размножение болезнетворных микробов, что вызывает ангину, фарингит и прочие заболевания;
потеря ощущения вкуса и невозможность употреблять сухую пищу.

Какие симптомы преследуют больного ксеростомией

Симптоматика проявления болезни обширная:

возникновение грибка в мягких тканях ротовой полости;
видоизмененный вкус и снижение его яркости;
постоянная жажда;
сложности с глотанием;
зубы, поврежденные кариесом;
противный запах из ротовой полости;
сухость в носу;
речевые нарушения.

Заболевание характеризуется тремя стадиями. На ранней стадии «фабрика слюны» с трудом справляется со своими функциями, но при переутомлении или длительной разговорной нагрузке возникает ее нехватка, и рот пересыхает. Дистонированная слюна сильнее пенится. На следующей стадии полной слюнной декомпенсации не происходит, и ее выделение становится нерегулярным. В этот период начинаются проблемы с речью и глотанием пищи. Отмечается более сильная сухость, слизистая становится бледно-розовой и блестящей. На последней стадии функция железы серьезно угнетена. Проявления болезни становится резким: появляются боли, сохнут и шелушатся губы. На них могут возникнуть корка и трещины в уголках. На внутренней поверхности рта появляются язвы, увеличивается вероятность развития глоссита и стоматита. Слизистая заметно краснеет, может опухать язык.

Классификация

Выделяют 3 стадии:

Самая легкая стадия, при которой функционируют подчелюстная и околоушная слюнные железы, а слюна выделяется в норме. Ксеростомия проявляется, как симптом переутомления или после длительного разговора. При визуальном осмотре слюна пенистая, а слизистая увлажненная.
Происходит нарушение нормального функционирования слюнных желез и сухость становится постоянной, затрудняется дикция. Человек испытывает трудность в приеме сухой пищи. При осмотре слизистая мало увлажнена, бледная и имеет некоторый блеск.
На этой стадии слюнные железы перестают функционировать. Пациенты обращают вниманием на сильную сухость и болезненные ощущения слизистой. Во рту формируют эрозивные и язвенные поверхности, усугубляется все стоматитом, глосситом, генерализованным кариесом и шелушащимися губами.

Лечение ксеростомии

В клинике «Имплантмастер» определят точный характер заболевания. Победить ксеростомию можно только устранив факторы, ее вызывающие. При терапевтическом вмешательстве болезнь отступает, но коварно может возобновиться новыми вспышками. И только комплекс планомерных мероприятий и точная диагностика дают продуктивный результат. Временная форма излечивается полностью. При хроническом течении грамотная терапия сводит к минимуму рецидивный анамнез.

Лечение ксеростомии сводится к комплексу мероприятий, в которых больной принимает активное участие.

Врач предложит:

тщательно соблюдать гигиену полости рта;
часто пить воду;
не есть соленую, острую, сладкую пищу;
отказаться от алкоголя и курения;
использовать специальные ополаскиватели, заменяющие слюну.

Не повредят и народные средства: отвары шиповника и брусничного сока. Клюквенное питье борется с обезвоживанием. Помогают полоскания настоями из ромашки, шалфея или календулы.

Автор:

Профилактика

Стандартная мера профилактики — употребление большего объема жидкости, для взрослого норма 1,5-2 литра в день.

Необходимо стимулировать постоянное слюноотделение. Можно рассасывать леденцы, жвачку и конфет без сахара;
Исключение вредных привычек. Минимизировать употребление алкогольных напитков и курение. Желательно полный отказ;
Употреблять в пищу большое число фруктов и овощей. Они предотвращают сухость и горечь в ротовой полости;
Выполнять полоскание ротовой полости утром и вечером растворами без спирта;
Исключение обезвоженных продуктов питания с высоким содержанием солей.

Лечебно-профилактические средства

Когда сухость беспокоит редко, например, только по утрам, в жару или после интенсивных тренировок, для нормализации слюноотделения врач может порекомендовать:

лечебно-профилактические зубные пасты;
противовоспалительные, антисептические ополаскиватели;
спреи и гели с увлажняющими полимерами;
жевательные резинки и леденцы от сухости ротовой полости.

Большинство перечисленных средств входят в линейку товаров таких известных производителей, как Miradent (Леденцы с ксилитом Miradent Aquamed со вкусом маракуйи), BioXtra, Dentaid (Зубной гель Dentaid Xeros при сухости полости рта) и других. Разрабатывается и создается брендовая продукция специально для улучшения качества жизни пациентов, страдающих от ксеростомии и ее проявлений.

От засухи

Но если дело исключительно в возрастных проблемах, то показано только симптоматическое лечение. Помогут:

диета – поскольку атрофия слюнных желёз может возникать потому, что человек испытывает недостаточную жевательную нагрузку, полезно заменить протёртую, мягкую пищу более твёрдой едой (включая свежие овощи и фрукты). Избегайте употребления солёных и сухих продуктов (крекеры, сухари), а также сладких напитков и сладостей вообще;
водный режим – увеличьте потребление жидкости, но пейте не залпом, а понемногу и часто. И не кофе с чаем, а воду с лимоном или клюквенным соком (эти напитки провоцируют слюноотделение);
отказ от курения – сигареты сушат слизистую;
Статья по теме
Раз плюнуть! О чём расскажет анализ слюны
употребление жвачки и леденцов без сахара – они увеличивают приток слюны;
регулярное использование специальных ополаскивателей (без спирта), содержащих экстракты целебных растений и эфирных масел (например, розмарина, ромашки, хвоща, шалфея, крапивы). Эти ингредиенты не только освежают дыхание, но и активизируют обменные процессы в тканях дёсен, что способствует их лучшему питанию и регенерации. Также они оказывают противовоспалительное, антисептическое, успокаивающее действие на полость рта, способствуют удалению налёта с зубов и укреплению дёсен;
употребление жгучего перца – он содержит алкалоид капсаицин, который усиливает секрецию слюны. Но перец разрешён, только если нет проблем с желудком и лишь в небольшом количестве;
увлажнение воздуха – если нет увлажнителей, хотя бы ставьте тазики с водой у батареи;
массаж языком дёсен и внутренней поверхности щёк – также можно просто сосать косточку от сливы или что-то твёрдое, это усилит приток слюны.

Саливация и ее нарушения

Саливация – это процесс выработки и отделения слюны. Слюноотделение крупных желез – рефлекторное действие, выполнение которого связано с раздражением нервных окончаний ротовой полости поступающей едой, а также условными раздражителями – ее запахом, видом. Задача мелких желез – постоянная секреция слюны, что обеспечивает увлажнение слизистой оболочки.
Процесс секреции слюны контролируется вегетативной нервной системой, а центры этого процесса расположены в продолговатом мозге.

Нарушения саливации, проявляющиеся в уменьшении или выраженном увеличении выработки слюны, связаны с различными патологиями и явлениями: заболеваниями слюнных желез, органическими поражениями вегетативных центров, острыми воспалительными процессами, протекающими в полости рта, отравлением определенными веществами при их приеме внутрь, нарушением тонуса блуждающего нерва, переизбытком или недостатком витаминов в организме.

Функции слюны

Слюна является неотъемлемым элементом здоровой ротовой полости, ее функции довольно многочисленны. Рассмотрим основные ее задачи:

Участвует в процессе пищеварения. Пища, попадая в рот, измельчается зубами и смешивается со слюной, в составе которой есть особые ферменты. Один из них – амилаза, расщепляющая крахмал в мальтозу, превращающуюся впоследствии в глюкозу в двенадцатиперстной кишке. Слюна смачивает пищу, склеивая ее составляющие в гладкий комок, обеспечивая скольжение по пищеводу.
В составе ротовой жидкости есть лизоцим – вещество, способное угнетать вредоносные бактерии, поэтому она обеззараживает полость рта и очищает ее от остатков пищи, препятствуя их гниению.
Имеет минерализующие свойства — защищает и частично восстанавливает зубную эмаль. Слюна содержит ионы кальция и фосфаты, заполняющие пустые ячейки в кристаллической решетке вещества, из которого состоит эмаль.
Еще одна функция – смачивание полости рта, что облегчает артикуляцию.