Выявить и обезвредить: симптомы и лечение ксеростомии

Лейкоплакия полости рта — заболевание, при котором наблюдается повышенное ороговение участков слизистой оболочки. Очаг может формироваться на поверхности языка, слизистой оболочке щек и уголков рта, на небе. Болезнь начинается с образования небольшого участка воспаления, который остается незамеченным ввиду отсутствия выраженных симптомов — может присутствовать только белесоватый или серый налет. Но по мере развития недуга очагов становится больше, а к налету присоединяются и другие признаки. Отличительной чертой является то, что убрать налет подручными средствами невозможно. Со временем пораженный участок грубеет, что существенно увеличивает риск развития злокачественной опухоли.

Причины лейкоплакии

Причины лейкоплакии обычно кроются в повреждениях слизистой оболочки. Это может произойти в результате следующих факторов:

• Нарушение целостности слизистых оболочек. Царапины и ранки, полученные в результате неправильного прикуса, закусывания щек, наличия острых краев зубов при сколах эмали или некорректно установленных зубных протезов.
• Раздражение слизистой продуктами питания — кислая, острая, слишком соленая пища, блюда экстремальных температур также могут провоцировать микроповреждения тканей. Раздражают ткани также спиртное, табачный дым и жевательный табак.
• Раздражение гальваническими токами — коронки из металла повышают риск развития лейкоплакии.
• Профессиональная вредность. Труд на химическом производстве, работа с лакокрасочными материалами, смолами и пр. могут оказать отрицательное влияние на клетки слизистых.
• Воздействие желудочной кислоты. Гастроэзофагеальный рефлюкс, булимия и другие заболевания могут снизить устойчивость слизистых и раздражать их, повышая вероятность развития недуга.
• Снижение общих защитных сил. Авитаминоз, применение антибиотиков, перенесенные операции и тяжелые инфекции, переохлаждения, гормональные заболевания, климакс и многие другие факторы, способствующие снижению иммунитета, могут быть основными или усугубляющими факторами развития болезни.

Значение имеет и наследственность — исследователи выяснили, что болезнь чаще поражает людей, чьи близкие родственники больны лейкоплакией слизистой рта.

Это заболевание является предраковым, поэтому при малейшем подозрении важно обратиться к стоматологу.

Задать вопрос

Естественные причины изменения поверхности языка

Существует естественный тонкий налет на языке, который легко убирается во время утренней чистки зубов. Тонким является слой, сквозь который можно различить поверхность, он не является аномалией и образуется в результате скопления частичек эпителия, остатков еды. Слюна также имеет в своем составе белковое вещество муцин, которое за ночь распадается и осаждается на поверхности языка.

Ведение здорового образа жизни, внимательный уход за полостью рта поддерживают баланс бактерий.

Недостаточная гигиена вызывает рост микробов в микрофлоре. Для того чтобы уменьшить образование налета, нужно пользоваться скребком для чистки поверхности органа вкуса. Необходимо ополаскивать рот после очищения зубов специальными дезинфицирующими ополаскивателями.

Симптомы и проявления

На начальном этапе развития характерных симптомов лейкоплакии может не быть. Постепенно во рту появляются очаги белого или серого цвета небольших размеров — до нескольких миллиметров. Поверхность измененных участков шероховатая, твердая. Вокруг очага слизистые могут выглядеть неизменными и здоровыми.

Болезнь может распространяться практически на любом участке полости рта. При появлении очагов на деснах к внешнему симптому могут добавляться дискомфорт и незначительная болезненность при жевании и чистке зубов.

Обычно обращение к врачу происходит при развитии очага до 2−4 см и присоединении других проявлений болезни: нарушение вкусового восприятия, затруднения жевания, боли, повторяющиеся воспаления участков слизистой.

Неправильная гигиена полости рта

Плохая гигиена – распространенная причина ксеростомии у здоровых людей. Сухие шершавые десны, иногда зудящие и с краснотой – следствие излишне интенсивных чисток, использования слишком агрессивных средств для ополаскивания полости рта или же аллергии на зубную пасту.

В этом случае следует сделать уход более щадящим или заменить гигиенические средства на более качественные. Особенно если вы используете ополаскиватели на спирту. Спирт сушит слизистые.

Хорошим вариантом для бережной гигиены будут продукты серии «Асепта». Например, ополаскиватель на основе ксилита, цитрата калия и экстрактов трав – он успокаивает десны, предотвращает появление воспалений и предупреждает кариес. Для людей с чувствительными зубами подойдет зубная паста «АСЕПТА SENSITIVE».

Виды лейкоплакии

Вид заболевания определяет тактику лечения, а также специфические симптомы. Выделяют несколько форм болезни.

Плоская

Плоская лейкоплакия представляет самый распространенный вариант. В большинстве случаев заболевание обнаруживается случайно, в рамках стандартного профилактического осмотра стоматолога или во время лечения других заболеваний полости рта. Долгое время эта форма болезни не дает о себе знать. Только спустя несколько недель или месяцев после начала недуга появляются незначительное жжение, ощущение давления и втянутости пораженного участка. Если поражен язык, болезнь обнаруживается раньше. Это связано с потерей вкусовой чувствительности.

При плоской форме очаг изменений представляет собой сухую шероховатую поверхность любой формы и размеров. При поражении внутренней поверхности щек патология чаще формируется вокруг выводных протоков слюнных желез. При появлении на небе, языке или под ним нередко очаг имеет вид белых полос с чередующимися темными участками. У половины пациентов с лейкоплакией образование возвышается над поверхностью здоровых слизистых на 1−3 мм. Цвет бляшек может быть молочным, белым или сероватым. Как правило, болезнь не сопровождается воспалительными осложнениями.

Веррукозная

Веррукозная лейкоплакия может быть следствием плоской, если провоцирующий фактор не был устранен. Гиперкератоз становится более выраженным, очаг возвышается над поверхностью слизистых на 3−5 мм. При прощупывании он имеет твердую поверхность, может быть подвижным. Обычно эта форма не сопровождается болью.

Цвет пораженного участка постепенно меняется на желтоватый. К другим характерным симптомам относят выраженное жжение во время еды и при воздействии воды, чувство стянутости, дискомфорт в полости рта. Эта форма имеет высокий риск озлокачествления.

Эрозивная

Этот вид лейкоплакии развивается из веррукозного в 1/3 всех случаев. На патологическом участке слизистой формируются множественные мелкие язвочки и трещины. Это приводит к присоединению резкой боли. Размеры повреждений увеличиваются, а прием пищи и даже разговор становятся затруднительными.

Нарушения целостности тканей становятся входными воротами для инфекции. Поэтому эрозивная форма часто сопровождается воспалительными осложнениями в зависимости от локализации патологического очага — гингивитом, глосситом, стоматитом и др.

Лейкоплакия Таппейнера

Эта форма болезни свойственна курильщикам. Выкуривание 10 сигарет в день повышает вероятность развития недуга в 50 раз. Обычно поражаются участки мягкого и твердого неба, реже — десен. При отказе от вредной привычки заболевание может пройти бесследно самостоятельно.

Слизистые оболочки неба становятся синюшными или серыми, приобретают складчатую структуру. Сужение протоков слюнных желез приводит к скоплению секрета в тканях, застойным процессам и развитию воспаления. Болезнь имеет вид множественных красных узелков, сопровождающихся воспалительными процессами.

Мягкая

Этот вид представляет собой доброкачественное образование. Для очага характерно сильное шелушение вплоть до отпадания крупных участков ороговевшего эпителия. На образовании появляются изъязвления и трещины, наблюдается кровоточивость. Размеры опухоли могут достигать пяти сантиметров в диаметре и возвышаться над здоровой тканью более, чем на сантиметр. Такая лейкоплакия ротовой полости может развиваться в результате резких гормональных изменений, депрессии, стрессов.

Осмотр языка

Он служит органом вкуса, речи, а также помогает перемещать пищу в ротовой полости в процессе пережевывания пищи. Это орган, состоящий из мышц, заключенных в слизистой оболочке. Передняя его часть, гибкая и подвижная, называется телом. Верхняя часть органа вкуса именуется спинкой. Задняя часть его крепится к ротовой полости, и получила название корня.

Фактура его мышечной ткани при ближайшем рассмотрении негладкая, а бархатистая. Орган анализирует вкус пищи за счет множества сосочков, мельчайшие из которых, как нити, устилают поверхность языка наподобие ворса. Более крупные, грибовидные сосочки, занимают спинку. На боковых частях можно заметить листовидные сосочки, схожие с жабрами рыб. Задняя часть спинки содержит несколько самых крупных, желобовидных сосочков.

Проекция органов на поверхность языка

Осмотр органа вкуса производится с концентрацией внимания на:

• оттенок;
• консистенции налета;
• форме и фактуре поверхности;
• наличие образований в виде трещин, шипиков, язвочек и пятен, а также мест их расположения;
• подвижности: дрожания, подергивания или полной неподвижности.

Человек с хорошим здоровьем имеет равномерно окрашенный язык розового цвета.

Если наблюдаются изменения, то стоит задуматься о причинах, вызвавших их. В медицине есть даже специальное ответвление — лингводиагностика. Врач осматривает внешний вид органа вкуса, прогнозируя по цвету налета и поверхностным изменениям органа начинающиеся и уже имеющиеся заболевания.

Осмотр специалистом поможет определить причину налета

Налет, покрывающий язык, не бывает одинаковым при различных системных заболеваниях.

Различают несколько типов налета:

• белый или желтоватый, вязкой консистенции;
• толстый, влажный, желто-белого цвета, легко удаляется;
• влажный, располагается у корня органа вкуса, поверхность которого гиперемирована;
• коричнево-желтый, в виде струпа налет, язык шершавый, кровоточит, трескается;
• гладкий налет с просвечивающейся поверхностью мышечного органа ротовой полости.

Особенности диагностики

Диагностика заболевания начинается с визуального осмотра стоматологом. Врач задаст вопросы об общем состоянии здоровья, уточнит давность появления жалоб, выявит факторы риска развития недуга. Подтвердить предположение специалист может с помощью нескольких методов:

• Биопсия. Один из самых точных способов диагностики, при котором осуществляется забор участка измененных тканей и дальнейшее их изучение в лаборатории.
• Мазок на онкоцитологию. Представляет собой соскоб поверхностных клеток слизистой.
• Проба Шиллера. На слизистую оболочку наносится раствор йода, измененные участки не подвергаются окрашиванию.
• Лабораторные анализы — общий анализ крови, исследование на онкомаркеры и др.

Могут потребоваться и другие методы диагностики в зависимости от клинической картины.

Заболевания ЖКТ

Гастроэнтерологи знают, что белый налет может быть симптомом проблем с ЖКТ. Поверхность слизистой при этом гладкая, сухая. Такое часто бывает при развитии гастрита с низкой кислотностью. Это явный признак того, что на слизистой желудка началось воспаление. А вот шершавая поверхность может говорить о том, что кислотность желудочного сока значительно повысилась.

Гастрит легко диагностировать по таким симптомам, как изжога, жжение и боль в пищеводе, желудке. Если заболевание хроническое, симптомы не будут такими выраженными, как при острой форме. Таких больных часто бросает в пот, они чувствуют общую слабость.

Язва может вызывать налет и красные пятна посредине языка. Язва двенадцатиперстной кишки вызывает жжение, чувство изжоги.

Белый налет может быть симптомом проблем с ЖКТ.

Колит и энтероколит провоцирует появление налета у основания языка. Он достаточно сильно опухает. Из-за этого по его краям можно рассмотреть отпечатки зубов. У таких больных нарушается стул, они жалуются на тошноту, боль.

Методы лечения

Лечение лейкоплакии может потребовать коллегиального подхода: участия онколога в разработке плана действий. Основой терапии является устранение провоцирующих факторов: отказ от курения, смена места работы при профессиональной вредности, соблюдение мягкой диеты с отказом от специй и пр. По показаниям проводится коррекция зубных протезов, замена пломб, лечение кариеса, удаление зубов, не подлежащих восстановлению и другие мероприятия.

В рамках комплексного лечения врач может назначить следующие лекарственные средства:

• Препараты для восстановления нормальной структуры эпителия полости рта. Обычно применяется в форме аппликаций на пораженные участки.
• Антисептики. Используются для профилактики и лечения воспалительных осложнений болезни.
• Обезболивающие средства и симптоматическая терапия. Могут применяться лекарства с системным действием или аппликации местных анестетиков, используемые в стоматологии.

Самолечение при лейкоплакии во рту категорически не рекомендовано. Многие средства, в том числе некоторые противовоспалительные препараты, обладают раздражающим действием и повышают риск развития злокачественных опухолей.

При тяжелом течении болезни может потребоваться госпитализация. Наличие язв и эрозий является показанием к использованию гормональных противовоспалительных средств, протеолитических ферментов и др. Оперативное вмешательство показано при неэффективности консервативного лечения. Обычно применяются криодеструкция, иссечение скальпелем.

Инфекции

Еще одна причина – инфекции. Микрофлора во рту достаточно богата. Наряду с полезными бактериями, в ней присутствует и патогенная микрофлора. Именно она может вызывать неровность поверхности языка и белый налет. Очень часто такие проявления наблюдаются при поражении грибком Кандида. Он присутствует в организме каждого из нас.

Поверхность языка может измениться при ангине.

При нормальном иммунитете этот грибок сдерживается и не размножается. А вот ослабленный иммунитет плохо с ним справляется. В народе это заболевание называют молочницей, а в медицине – это кандидоз. При этом поражается слизистая полости рта, язык. Характерный признак – творожистый налет.

Ангина также провоцирует налет. Это связано с тем, что на слизистую попадают стафилококки и стрептококки. Больные страдают от повышенной температуры, боли и жжения в горле. Если это тонзиллит, то в основании языка и на гландах образуется желтый налет.

Еще одна патология – лейкоплакия. Ее можно спутать с молочницей. Отличительный симптом – ороговение слизистой, жжение, красные и белые пятна. Они расположены по бокам и сверху языка. При таких симптомах нужно обратиться к доктору. Лейкоплакия может вызывать злокачественные опухоли.

Шершавость — только симптом, лечить нужно основное заболевание.
Обратите внимание! Чаще всего шершавый язык наблюдается при стоматите. Все начинается с того, что опухают десна и язык. Они краснеют, а потом покрываются белым или красным налетом. Язык становится шершавым, на нем позже могут появиться небольшие, но очень болезненные язвы. Чтобы не дожидаться их появления, лучше сразу приступить к лечению.