Глубокий прикус – это функциональное нарушение, при котором верхние резцы перекрывают нижние не менее чем на 1/3 поверхности коронки при смыкании зубных рядов. Заболевание может привести к расшатыванию и выпадению зубов в относительно раннем возрасте.
Что делать, если развивается глубокий прикус у взрослых людей? Как устранить функциональное нарушение? Ответы на эти и другие вопросы вы сможете получить, внимательно изучив статью.
Что такое брекеты
Брекеты – это несъемная ортодонтическая конструкция для коррекции дефектов развития зубочелюстного аппарата. Брекет-система состоит их двух основных частей и элементов крепления:
- • брекет-пластинок, крепящихся с помощью адгезивного состава на зубную эмаль; • направляющей силовой дуги, которая создает механическое давление на зубы; • крепежа: лигатур (резиновых колечек или металлической проволоки) или миниатюрных замочков. Если используются лигатуры, то брекеты называются лигатурными. Если замочки – то безлигатурными (самолигирующими).
Дистальный прикус: сколько лет носят брекеты для его коррекции
Эту разновидность прикуса считают одной из самых сложных и в то же время распространенных зубочелюстных аномалий. При таком типе смыкания верхние зубы заметно выступают над нижними, а подбородок кажется маленьким относительно других частей лица. Насколько сильно выражен дистальный прикус, можно определить по «шестеркам» — шестым зубам в ряду. Если при смыкании верхний жевательный зуб соприкасается только с «шестеркой» на нижней челюсти, это говорит о легкой степени нарушения. Если он контактирует сразу с двумя зубами нижней челюсти — о тяжелой. Лечить дистальный прикус проще всего в детском и подростковом возрасте, когда продолжается формирование челюсти и зубы более податливы.
Брекет-системы пациентам с дистальным прикусом чаще всего назначают в рамках комплексного ортодонтического лечения наряду с методами, которые изменяют форму челюсти. Так, подросткам для исправления верхней челюсти может быть назначен аппарат Френкеля. Чтобы ускорить рост нижней челюсти, ортодонт может рекомендовать ношение небного расширителя, пластинки или специального трейнера.
У взрослых челюсть сформирована, изменить ее положение уже нельзя. Но можно с помощью брекетов немного скорректировать положение зубов. Как долго придется носить брекеты для коррекции дистального прикуса, зависит от возраста и степени нарушения. В среднем минимальный срок ношения брекетов при такой аномалии составляет около 1,5-2 лет.
Показания к лечению с помощью брекет-системы
Как и всякое лечение, показания к ортодонтической терапии должны выявляться врачом. Установка брекетов показана при наличии таких условий:
- нарушении прикуса при сформировавшемся зубочелюстном аппарате;
- дефектах окклюзии, проявляющихся в период сменного прикуса;
- отклонениях от правильного вектора роста отдельных зубных элементов;
- при подготовке к протезированию (классическому или методом имплантации) в случае, если экстракция зуба стала причиной сдвига остальных элементов на освободившееся место;
- скученность или, напротив, промежутки между зубами (диастемы и тремы);
- наклоне зубных элементов вперед или назад;
- микрогнатии (уменьшенный размер челюсти).
Иногда нарушения выражены явно, но часто заметить патологию может только специалист. Обращение к ортодонту необходимо для того, чтобы своевременно выявить аномалию развития зубочелюстной системы и устранить ее.
Мезиальный прикус: сколько времени нужно для коррекции
При такой аномалии смыкания зубов нижняя челюсть выдается вперед, и зубы нижнего ряда перекрывают зубы верхнего. Мезиальный прикус заметно влияет на эстетику лица. Если резцы двух челюстей не смыкаются, это может привести к нарушениям дикции, речи и жевания.
Замедлить рост нижней челюсти стоматологическими методами невозможно. Поэтому при таком нарушении чаще всего врач-ортодонт принимает решение стимулировать рост и расширение верхней челюсти. Для этого ставят брекеты на первые моляры и постоянные резцы.
Сколько по времени их носят, зависит от разных факторов. У кого-то исправление прикуса происходит через 1 год, другому пациенту требуется 2 года.
Противопоказания к установке брекетов
Даже при наличии показаний ортодонтической коррекции с использованием брекет-системы случается, что конкретному пациенту такая терапия может быть противопоказана. Запреты подразделяются на относительные и абсолютные. К относительным ограничениям относятся те, которые являются временными, например, острое течение какой-либо болезни.
Относительные противопоказания:
- заболевания пародонта;
- болезни зубов (кариес, пульпит и т. д.);
- беременность;
- бруксизм.
Абсолютные противопоказания:
- частичная адентия (отсутствие большого количества зубов);
- онкология;
- остеопороз и другие болезни костей;
- психические заболевания;
- эндокринные болезни;
- ВИЧ, СПИД;
- туберкулез.
Другие факторы, которые влияют на сроки ношения брекетов
Разновидность прикуса и тяжесть ортодонтического дефекта — это не единственные факторы, определяющие, как долго носить брекет-систему. На сроки влияют и следующие пункты:
- тип ортодонтической конструкции;
- возраст пациента;
- индивидуальные особенности организма конкретного пациента;
- качество гигиенического ухода за брекетами.
Виды брекет-систем
В стоматологии брекет-системы принято разделять на виды в зависимости от основных классифицирующих признаков: места расположения на дентальных рядах, материала изготовления, наличия лигатур.
В зависимости от места фиксации брекеты бывают:
• вестибулярные – устанавливаются на наружной поверхности зубных рядов; • лингвальные – крепятся на зубы со стороны языка.
В зависимости от материала изготовления:
- • металлические; • керамические; • сапфировые; • комбинированные .
В зависимости от способа фиксации силовой дуги на брекет-пластинках:
- • лигатурные, т. е. с крепление посредством лигатур (деталей крепежа в форме резиновых колечек или металлической проволоки); • безлигатурные (самолигирующие). В этом случае направляющая дуга фиксируется с помощью маленьких замочков.
Открытый прикус: сколько надо носить брекеты?
При открытом прикусе между зубными рядами образуется заметная щель. Как правило, она расположена в области передних зубов и сильно влияет на эстетику улыбки. Кроме того, при открытом прикусе пациент может шепелявить, из щели может выпадать язык, что снижает качество жизни, влияет на самооценку.
Лечить открытый прикус на постоянных зубах очень сложно, поэтому лучший вариант обращаться к ортодонту в детстве. Существует два основных метода лечения — с помощью брекетов и с помощью операции. Иногда врачи объединяют оба способа: сначала брекет-системой корректируют положение зубов, а затем выполняют операцию на челюстях. Срок рекомендованного ношения брекетов для коррекции открытого прикуса — от 2-х лет и дольше.
Алгоритм лечения
Терапия на брекет-системах проводится с соблюдением определенного протокола. Рассмотрим его пошагово:
- диагностика – выявление показаний и противопоказаний, проведение аппаратного исследования для определения сложности и особенностей конкретного клинического случая. Выполнение ортопантомограммы (панорамного снимка), телерентгенограммы (рентгенографического снимка с удаленного расстояния), а также снимков в прямой, боковой и аксиальной проекции;
- снятие слепков зубных рядов;
- составление плана терапии;
- подготовка к лечению – устранение кариеса и воспалительных явлений полости рта, выполнение профессиональной чистки зубов для удаления мягкого зубного налета и твердых отложений;
- фиксация готовой брекет-системы во рту пациента;
- процесс терапевтического воздействия (подвижка зубных элементов). Продолжительность терапии зависит от индивидуальных особенностей человека и может длиться до 24 месяцев или дольше. Во время лечения пациент должен регулярно посещать ортодонта для корректировки положения силовой направляющей дуги;
- снятие брекетов по достижению результата;
- ношение ретенционных аппаратов для закрепления результата коррекции. Длительность этого этапа определяется лечащим врачом.
Каким бывает прикус?
Прикусом (окклюзией) называют позицию нижнего и верхнего зубных рядов относительно друг друга при смыкании. Речь идет не только о положении зубов, но и суставов, мышц в процессе речи и жевания.
Прикус может быть нормальным (физиологическим), когда зубы смыкаются ровно или неправильным.
Сколько времени займет исправление прикуса брекетами, во многом зависит от типа нарушения нормы смыкания зубов. К основным видам аномального прикуса, которые могут требовать коррекции брекет-системами, относятся:
- дистальный;
- открытый;
- мезиальный;
- глубокий;
- перекрестный.
Рассмотрим каждый вид прикуса подробнее. Это поможет лучше понять, почему в ряде случаев необходимо долго носить брекеты.
Влияние других факторов на время исправления прикуса
Костные ткани, мышцы, суставы каждого человека по-разному реагируют на воздействие брекетов. У кого-то процесс коррекции происходит быстрее, у кого-то медленнее. Многое зависит от качества гигиенического ухода за брекет-системой, от здоровья зубов и полости рта, от соблюдения правил эксплуатации ортодонтической конструкции.
Если пациент нарушает рекомендации врача, недостаточно тщательно чистит зубы, не пользуется специальными приспособлениями для чистки брекетов, это может привести к развитию кариеса и других стоматологических заболеваний. Они требуют лечения и, как правило, замедляют процесс ортодонтической коррекции.
Если брекет-система из-за небрежного обращения сломается или потребуется снять ее для лечения зубов, это нарушит процесс исправления прикуса. Чем дольше человек ходит без брекетов (а изготовление новой системы взамен сломанной требует времени), тем сильнее регресс. Зубы могут вернуться в первоначальное положение, и тогда потребуется начинать лечение заново. Соответственно, и срок ношения брекетов обнулится.
Как срок ношения брекетов зависит от возраста?
Чтобы понять, сколько носить брекеты, нужно учитывать в том числе возраст пациента. Современные технологии стоматологии позволяют корректировать прикус в любом возрасте, но длительность лечения возрастает прямо пропорционально количеству лет. Ту проблему, которую у ребенка можно исправить за полгода, зрелому человеку придется корректировать несколько лет. Наилучшим возрастом для установки брекет-системы считается подростковый период — от 12 до 17 лет. В это время нарушения прикуса исправляются максимально быстро и легко, что можно объяснить физиологическими особенностями:
- Хотя зубочелюстная система у подростков уже полностью сформирована, она еще некоторое время остается довольно подвижной, «гибкой», поэтому с помощью правильного ортодонтического лечения можно двигать зубы, менять положение и форму челюстных костей.
- В подростковом возрасте сохраняют высокую подвижность и мышцы со связками, которые также играют важную роль в прикусе.
Обычно брекет-системы ставят подросткам после прорезывания вторых моляров и когда молочные зубы полностью сменятся постоянными. В молодом возрасте костная ткань за счет своей эластичности быстро отвечает на механическое воздействие. Поэтому брекеты подросткам ставят обычно на год-полтора. Этого времени достаточно, чтобы исправить существующие нарушения прикуса.
После 24-25 лет обмен веществ замедляется, прекращают расти и развиваться кости, ткани теряют эластичность. Чтобы под давлением брекетов зубы и челюсть изменили неправильное положение, требуется гораздо больше времени. Стоматологи говорят о том, что сроки коррекции прикуса у взрослых возрастают примерно вдвое по сравнению с подростковым возрастом. То есть в среднем носить брекет-систему придется 2-3 года. Но точное время определяет врач, исходя из целей конкретного пациента (эстетика или функциональность), индивидуальных особенностей строения челюсти и других факторов.
Цены на брекеты в Москве
Пластиковые теперь практически не делают, самые экономные брекеты из доступных в Москве — металлические. Их стоимость в российской столице начинается от 50 тысяч рублей. Керамические раза в полтора дороже, порядка 75 тысяч. Сапфировая система обойдется как минимум в 85 тысяч рублей. Наиболее дорогие брекеты — лингвальные, цена изготовления под заказ стартует со 100 тысяч.
Дополнительно платить приходится по большей части за эстетику. Лечебные свойства дешевых систем приблизительно такие же, как дорогостоящих. Но цвет керамики подбирают под естественные зубы, сапфиры прозрачные и красиво сверкают в падающем свете, лингвальные брекеты в принципе незаметные — накладки располагаются с язычной стороны.
При оплате процедур не помешает выяснить, что входит в их стоимость, и что нужно оплачивать отдельно, если возникнет такая необходимость. Следует помнить о бесценности своего здоровья. Удорожание установки брекетов не должно вести к отмене заказа, лучше уж заранее собрать с запасом достаточно средств на покрытие стоимости операции.
Материалы и модели
Разновидностей брекетов очень много. Некоторые играют сугубо декоративную роль, не исправляя положение зубов. Такие украшения можно увидеть у известных людей, любящих экстравагантность, они даже стали модными в последние годы. Наиболее дорогие — сапфировые брекеты, с искусственными полудрагоценными камнями. Они красивые, но могут оказаться слишком твердыми для эмали. Керамика (фарфор) хороша тем, что легко подбирается под естественный цвет эмали. Пластиковые самые экономные, но их необходимо чаще заменять, возможно, окрашивание пластика пищей и напитками.
Стоматологи рекомендуют более практичные и безопасные конструкции полностью из металла. Изготовление деталей из одинакового сплава исключает образование электрохимических напряжений в жидкой среде. Металл не корродирует в слюне, и лечение проходит в оптимальном режиме. Если на зубах уже установлены металлические коронки, для брекетов лучше выбрать аналогичный сплав. Дорогие декоративные изделия делают из золота. Широко применяют биологически совместимый сплав титана и никеля.
Чаще брекеты (накладки) размещают с наружной стороны зубов, примыкающей к губам и щекам. Но делают и лингвальные брекеты, обращенные внутрь ротовой полости. Размещение возле языка ухудшает произношение звуков и нарушает принятие пищи, поэтому такой вариант используют редко. Показанием может являться наличие травм слизистой оболочки щек, возникновение на них в прошлом опухолей. Если какая-либо опухоль присутствует в настоящем, хотя бы доброкачественная, это однозначное противопоказание к установке брекетов. Главное преимущество лингвальных брекетов — незаметность. На зубах снаружи видна лишь узкая полосочка металла. Существуют также наружные мини-брекеты, небольшие, недорогие и малозаметные.
ЗАЧЕМ нужно исправлять неправильный прикус?
Многие взрослые до сих пор уверены, что исправлять прикус себе и детям вовсе не обязательно, если это не «режет глаз». Это опасное заблуждение!
Эстетические проблемы с зубами, действительно осложняют личное и деловое общение, но главная опасность в том, что неправильный прикус – причина многих заболеваний и чтобы их избежать необходимо восстановить правильное функционирование жевательного аппарата.
Вот некоторые проблемы к которым может привести неправильный прикус:
- неправильно распределенная жевательная нагрузка ускоряет стираемость зубов и оголение корней (рецессия десны)
- нарушается работа височно-нижнечелюстного сустава, что ведёт частыми головными болями
- из-за усложнения ежедневной гигиены быстрей развивается кариес и пародонтит
- возникают проблемы с дикцией
- из-за недостаточного измельчения пищи развиваются заболевания желудочно-кишечного тракта
- в организме человека все взаимосвязано и неправильный прикус обычно сопровождается неправильной осанкой
- нетипичное строение челюстно-лицевой области приводит к нарушению дыхания, вызывая лор-заболевания
- возникают сложности при протезировании зубов, которое в определенном возрасте «грозит» всем
Если связь неправильного прикуса и большинства перечисленных заболеваний не столь очевидна, то чтобы понять как влияет неправильный прикус на форму лица достаточно посмотреть несколько видео роликов:
Какие аномалии прикуса встречаются?
Ортодонтия прошла большой путь от различных экспериментов в попытках исправить аномалии прикуса до эффективных, научно-обоснованных методик лечения.
Упорядочению видов аномалий прикуса стоматологическое сообщество обязано Э.Энглю, который «предложив свою классификацию, одним гениальным взмахом навёл порядок в хаосе существовавших до него представлений» (немецкий ортодонт А.Schwarz из книги «Рентгеностатика»).
Энгль выделил три вида прикуса в зависимости от того, как смыкаются первые маляры («шестерки»)
Наиболее физиологичным для зубочелюстной системы является смыкание по первому классу по Энглю. Исправляя патологию прикуса врачи-ортодонты стремятся к этому эталону.
Аномалии в развитие прикуса могут быть врожденными или приобретенными.
Факторов, влияющих на развитие аномалий зубочелюстной системы очень много, но какой-бы сложной ни была проблема её исправление займет всего 1,5–2 года. Однако для сохранения результатов лечения может потребоваться пожизненное ношение ретенционных аппаратов.
Преимущества и недостатки брекетов
Внешне непривлекательный вид брекетов компенсируется эффективным и быстрым лечением. Они помогают корректировать дефекты прикуса, выровнять зубы и предотвращают их дальнейшее искривление. Для этого после лечения нужно носить съемные ретейнеры. Еще одно преимущество систем — безболезненная фиксация. Легкий дискомфорт и временные сложности во время еды — все последствия установки. Вестибулярные аппараты — самый эффективный метод коррекции прикуса и зубов у взрослых.
Это не все плюсы конструкций:
- справляются с дефектами любой сложности;
- очень крепкие и надежные;
- не имеют возрастных ограничений, брекет-системы используют и для лечения прикуса у детей;
- их не нужно снимать, они не требуют никакого участия пациента, фиксируются только раз врачом-ортодонтом.
Металлические модели могут раздражать слизистую оболочку рта. Есть пациенты, которые жалуются на повреждение замочками губ, внутренней стороны щеки, десен. Диета — одно из условий ортодонтического лечения системами. Орехи, твердые продукты, вязкая и липкая еда — табу на время коррекции. Из-за них брекеты могут сломаться, а это увеличит длительность исправления прикуса. Несъемные конструкции требуют особого ухода. Из-за них во рту образуется много налета, который является причиной кариеса, формированию зубного камня.
Изготовление системы занимает немало времени. Фиксация длится от 1-3 часов. В результате носки металлических конструкций могут появиться трещины и кариозные пятна на эмали. Ортодонты и стоматологи рекомендуют чистить зубы после еды, проходить профессиональную чистку в стоматологии. Многие боятся, что брекеты — это больно. Неприятные ощущения возникают только в первые 2-3 дня. Некоторые пациенты, наоборот, не чувствуют ничего и думают, что система не работает. На самом деле, зубы просто привыкли к нагрузке и продолжают двигаться безболезненно.
Как ухаживать за полостью рта?
Если тщательно не ухаживать за полостью рта во время ношения брекетов, могут воспалиться десны. После установки конструкций становится сложнее чистить зубы, поэтому продолжительность этой процедуры не должна составлять менее десяти минут. При этом делать это надо после каждого приема пищи без зубной пасты (иначе это негативно отразится на эмали). Если воспользоваться зубной щеткой возможности нет, надо полоскать рот. Так вы уберете остатки пищи с системы.
Стоит отметить, что пользоваться необходимо специальной пастой и щеткой. Как уже было сказано, простое средство применять нельзя. Если соблюдать эту рекомендацию, можно сохранить здоровье зубов. В идеале еще посещать специалиста нашей клиники ортодонтии, чтобы делать профессиональную чистку:
- обрабатывать эмаль;
- удалять зубной камень;
- герметизировать фиссуры.
Так что, лечение брекетами — не только ношение этих конструкций, но и тщательный уход за полостью рта.
