Фрактура коронки зуба: причины и методы решения проблемы

Что такое перелом зуба? Это повреждение целостности анатомической структуры зуба. Может нарушится (сломаться или сколоться ) наддесневая или поддесневая часть зуба, с поражением дентина, цемента или эмали. Чаще всего перелом зуба случается из-за ударов или падений, с повреждением в области лица. Реже это происходит из-за попадания в составе пищи мелких твердых предметов (мелкий камушек в гречке или рисе).

Классификация

В зависимости от части зуба, в которой произошел перелом, различают:

• перелом корня зуба
• перелом коронковой части зуба с обнажением пульпы
• перелом коронковой части зуба без обнажения пульпы

Симптоматика

При переломе корня зуба, возникает резкая боль при дотрагивании до зуба, коронковая часть зуба становится подвижной, окончательно диагноз ставится после прицельного рентгеновского снимка. Если же произошел перелом коронковой (видимой) части зуба с обнажением пульпы, то возникает чувствительность зуба на термические и химические раздражители, но зуб неподвижен. При переломе зуба без обнажения пульпы возникает эстетический дефект коронки зуба, зуб устойчив, не реагирует на холод или тепло.

Методика лечения

При переломе корня в области шейки зуба, на уровне десны, проводят пломбировку корневых каналов зуба, потом устанавливают в корень зуба культевую вкладку и потом металлокерамическую коронку. Если же перелом корня прошёл ниже шейки зуба, то весь зуб удаляют.

Зам. главного врача Бродский Сергей Евгеньевич

Записаться на бесплатную консультацию

+7

При отломе коронковой части зуба с обнажением пульпы, проводят депульпирование зуба, и последующее восстановление зуба композитными пломбами или керамическими вкладками. Когда в результате перелома коронковой части зуба не происходит обнажения пульпы зуба, то зуб восстанавливают керамическими вкладками или композитными реставрациями.

Просто ПОЗВОНИТЕ НАМ!

+7

Мы ответим на любой Ваш вопрос и обязательно Вам поможем!

Причины возникновения

Причин возникновения фрактур коронки зуба несколько. К их появлению приводят:

• привычка кусать ручки, открывать бутылки зубами и т.п.,
• регулярное употребление очень твердой пищи – орехов, сухариков,
• колебания температур – чередование горячей и очень холодной пищи,
• наличие крупных пломб, не имеющих опоры,
• пирсинг мягких тканей полости рта – языка, щеки, губ.

Сочетание нескольких факторов риска увеличивает вероятность растрескивания зуба. Чтобы вовремя заметить повреждение, нужно регулярно проходить осмотры у стоматолога.

Вертикальная Фрактура Корня

Вертикальная фрактура корня (ВФК) — это продольная фрактура корня зуба, которая, как правило, начинается от внутренней стенки корневого канала и продолжается на наружную поверхность корня. При этом в процесс могут быть вовлечены как обе поверхности корня, так и одна (фото 2). Это осложнение встречается не так редко, как может показаться на первый взгляд. В исследовании Мортиса вертикальные фрактуры корня были обнаружены в 3,7% случаев из 460 эндодонтически леченых зубов.

Алексей Болячин, частная эндодонтическая практика (г. Москва, Российская Федерация)

Часто среди клиницистов встречается путаница, и за вертикальный перелом корня принимают «треснутый зуб» или «расколотый зуб» *. Это может привести к недопониманию между разными специалистами, а иногда между стоматологом и пациентом, которому дается слишком оптимистичный или, напротив, слишком удручающий прогноз.

* split tooth — расколотый зуб или продольный перелом зуба

cracked tooth — треснутый зуб

Классификация трещин зуба

Современная классификация трещин зуба выглядит следующим образом:

1. Трещина эмали.
2. Трещина бугра.
3. Треснутый зуб.
4. Расколотый зуб.
5. Вертикальная трещина корня.

Треснутый зуб

Треснутый зуб (синдром треснутого зуба) — это патология, характеризующаяся наличием трещины, которая всегда начинается в пределах коронковой части зуба и распространяется в передне-заднем направлении (фото 1). Хотя это и неполный перелом (перелом по типу зеленой ветки), он имеет тенденцию к распространению в более глубокие участки зуба и более апикально, что нередко приводит к поражению корня и раскалыванию зуба (фото 3). Иногда это состояние называют продольным переломом корня. В любом случае его надо отличать от вертикальной фрактуры (перелома) корня.

Фото 1. Треснутый зуб. Мезио–дистальное распространение трещины. В данном случае корень может быть не затронут

Как правило, вертикальная фрактура корня является следствием эндодонтического лечения, хотя описаны случаи ее возникновения в интактных зубах (Шу-Фен Йанг и др.). Диагностика вертикальных фрактур корня затруднительна, особенно на раннем этапе, и выявление этой патологии часто становится неожиданностью как для стоматолога, так и для пациента.

Темс и др. обследовали 92 зуба, которые были удалены из-за апикального периодонтита и в которых после удаления были диагностированы вертикальные фрактуры корня. Показана разница в точности диагностики, выполняемой стоматологом общей практики и эндодонтистом. Когда лечение проводилось стоматологом общей практики, 66% всех случаев с диагнозом «вертикальная фрактура корня» было пропущено или был поставлен неверный диагноз.

Сложность диагностики объясняется тем, что при вертикальных фрактурах корня жалобы, клиническая и рентгенологическая картина сходны с таковыми при заболеваниях пародонта и апикальном периодонтите (Темс и др.). Иногда неправильная диагностика служит причиной повторного эндодонтического лечения, что абсолютно бесполезно и приводит к неудаче. И только если с момента возникновения трещины или перелома проходит достаточно много времени, возникает типичная рентгенологическая картина, хотя прогноз при этом уже неблагоприятный.

Причины возникновения вертикальной фрактуры корня

Среди этиологических факторов вертикальной фрактуры корня выделяют следующие:

1. Травма зуба.
2. Истончение дентина во время эндодонти- ческого лечения или во время подготовки корневого канала под штифт или вкладу, что значительно уменьшает прочностные харак- теристики корня.
3. Неадекватное (чрезмерное) усилие, прик- ладываемое к спредеру или плагеру во время уплотнения гуттаперчи.
4. Неадекватное (чрезмерное) усилие, прик- ладываемое к эндоканальной конструкции (штифту, вкладке) во время фиксации в кор- невом канале.

Наиболее часто вертикальным фрактурам корня подвержены вторые верхние премоляры и передние корни нижних моляров: от 81 до 84% всех зубов . Этот факт был объяснен лабораторными исследованиями Росена и др. Исследователи обнаружили, что одним из основополагающих факторов является небольшой мезио-дистальный размер корня. Такие характеристики имеют премоляры, передние корни нижних и медиальные щечные корни верхних моляров.

Фусс и др. анализируя причины возникновения вертикальных фрактур корня в 154 зубах, в которых проводилось эндодонтическое лечение, показали, что 95 (61,7%) из них были восстановлены активными, вкручивающими штифтами типа Дентатус. Видимо, имеет значение и то, на какую глубину зафиксирована конструкция. В 66 случаях штифт заканчивался в устьевой трети корневого канала, что создавало дополнительную боковую нагрузку. Аналогичные данные получили Соренс и др., Торбджорнер и др., что позволяет сделать вывод, что длинные штифты более предпочтительны, чем короткие.

Фото 2. а) Зуб 23. Трещина, распространяющаяся в переднезаднем направлении, что не совсем типично для вертикальной фрактуры корня; b) в процесс вовлечены обе поверхности корня. Регенерация в данном случае невозможна; с) трещина прокрашена кариес–маркером на основе пропиленгликоля

Более важным фактором является то усилие, которое прикладывается во время установки и цементирования штифта. Темс исследовал ятрогенные причины возникновения вертикальных фрактур корня, в результате чего был сделан вывод, что чрезмерная сила и давление на конструкцию во время ее установки является одной из причин возникновения осложнений.

Фото 3. а) Зуб 15. На момент обращения пациентка жаловалась на боль при накусывании; б)после удаления реставрации; с) расколотый зуб, или продольный перелом зуба. Полное расхождение отломков коронковой части и корня.

Следует учитывать и время, прошедшее с момента лечения или перелечивания до появления признаков и симптомов, ведущих к удалению зуба. По данным Фусса и др. 50% зубов удаляется в срок от 1 до 5 лет после эндодонтического лечения или перелечивания. 18,8% зубов были удалены в течение первого года, а после 5 лет было удалено 28,5% зубов. Это отличается от данных, полученных Тестором и др., которые исследовали 36 зубов, удаленных из-за наличия вертикальных фрактур корня. В среднем с момента лечения до момента постановки диагноза проходило 10 лет. Временной фактор следует обязательно учитывать, так как прогноз последующего лечения будет зависеть и от количества костной ткани, оставшейся после удаления зуба с вертикальной фрактурой корня. Чем больше времени проходит с момента возникновения трещины до момента удаления зуба, тем более выражена деструкция кости, что может негативно влиять на последующее протезирование.

Помимо этого, было отмечено, что наиболее часто вертикальные фрактуры корня встречаются у пациентов в возрасте от 45 до 60 лет. В исследовании Гера и др.3 средний возраст пациентов составлял 40-50 лет. В нашей практике мы встречались с более молодыми пациентами.

Влияет ли тип окончательной реставрации и время покрытия зуба коронкой на возникновение вертикальных фрактур корня?

Не было обнаружено взаимосвязи между временем, прошедшим с момента финальной реставрации (покрытием зуба коронкой) и его удалением (Фусс и др. Темс и др. Вите). Следовательно, покрытие зуба коронкой или выполнение другой непрямой реставрации не предотвращает возникновения вертикальных фрактур корня, так как трещина возникает на более раннем этапе.

Еще одним фактором, ведущим к возникновению вертикальных фрактур корня, является чрезмерная (неадекватная) сила, прикладываемая к спредеру или плагеру во время конденсации гуттаперчи. Механизм распределения сил при конденсации гуттаперчи был детально описан Питтсом и др. Их исследования показали, что для возникновения вертикальных фрактур корня верхнего центрального резца необходимо приложить силу в 7,2 кг. Чем менее массивен корень, тем меньшее усилие вызывает трещину корня. В экспериментальном исследовании Холкомба и др.,5 13% всех фрактур возникало при силе менее 3,5 кг. Мейстер и др. доказали, что причиной возникновения вертикальных фрактур корня в 32 исследуемых ими зубах в 84% случаев послужила чрезмерная сила, прикладываемая к спредеру во время латеральной конденсации.

Но как оценить это клиницисту во время работы? Харвей и др. показали, что средняя сила, применяемая во время латеральной конденсации 8 эндодонтистами, составляла от 1 до 3 кг. Служит ли это доказательством того, что латеральная конденсация является предрасполагающим фактором при возникновении вертикальных фрактур корня?

Большое значение имеет тип используемого спредера. Стальные инструменты являются более жесткими по сравнению с никельтитановыми (фото 4), а при увеличении размера инструмента его жесткость увеличивается. Следует полностью исключить применение ручных спредеров, создающих чрезмерное напряжение при конденсации. Пальцевые никельтитановые спредеры обладают несомненным преимуществом и более предпочтительны по сравнению с остальными. Эта разница особенно выражена при работе в искривленных каналах.

Фото 4. а) Пальцевой никельтитановый и стальной спредер, b) при одинаковом диаметре и конусности стальной спредер (справа) более жесткий

Для продвижения НиТи спредера на длину, короче рабочей на 3 мм, необходимо приложить усилие в 1,6 кг. Для введения на эту же длину стального инструмента — 2,4 кг (Смидт и др.). Похожие результаты недавно были получены Пиле и др.

Следовательно, нельзя однозначно утверждать, является ли латеральная конденсация предрасполагающим фактором или нет. Но этот фактор обязательно будет работать при наличии других дополнительных факторов.

Очень важным моментом является толщина оставшегося после препарирования дентина и особенно локальное, неравномерное истончение одной из стенок корня (фото 5). Вилкокс и др. определили, как влияет толщина оставшегося после препарирования дентина на возникновение вертикальных фрактур корня в верхних резцах при нагрузке на спредер в 3,3 кг. При истончении дентина на 20-30% от первоначальной толщины фрактуры не происходило. Убыль дентина на 40% вызывала вертикальные фрактуры корней в 5 резцах, а убыль на 50% — в 7 резцах.

Жалобы и диагностика

Пациент с вертикальной фрактурой корня может предъявлять жалобы на дискомфорт и боль при накусывании, припухлость, наличие свища, небольшую подвижность зуба.

Если перелом происходит во время уплотнения гуттаперчи, как правило, стоматолог слышит характерной щелчок, что может сопровождаться болью, несмотря на анестезию. Этот звук следует отличать от звука, который возникает в момент соскакивания спредера с уступа или какой-либо неровности на стенке корневого канала. В этот момент из устья корневого канала или на спредере может появиться кровь, а количество вводимых дополнительных гуттаперчевых штифтов увеличивается. Если на этом этапе выполнить рентгенографию, то никаких изменений, как правило, не обнаруживается.

Фото 5. Значительная убыль дентина в процессе препарирования может служить одной из причин вертикальной фрактуры корня

Рис 1. Схема образования пародонтального кармана при пародонтите (а) и вертикальной фрактуре корня (b). При пародонтите пародонтальный карман широкий и неглубокий. При вертикальной фрактуре корня — узкий и глубокий. c,d). Характерная рентгенологическая картина. Деструкция, распространяющаяся вдоль поверхности корня

При постановке диагноза следует учитывать 3 наиболее характерных признака:

• изолированный (узкий) пародонтальный карман;
• коронально расположенный свищевой ход;
• характерная (в виде ореола) деструкция костной ткани на рентгенограмме.

Патогенез вертикальной трещины корня подробно описан Велтоном и др. Было показано, что деструкция тканей пародонта и кости, образование пародонтального кармана вызваны выходом микроорганизмов по всей линии трещины или перелома, что объясняет характерную клиническую картину (рис. 1).

Пародонтальный карман при вертикальной фрактуре корня отличается от такового при заболеваниях пародонта. Встречается он достаточно часто — по данным Темса и др. в 67% случаев. Как правило, пародонтальный карман при этом глубокий и узкий, то есть при зондировании зубо-десенной бороздки чуть дистальнее или мезиальнее патология не определяется (фото 6). Ширина в среднем составляет от 1 до 2 мм. Располагаться пародонтальный карман может как вестибулярно, так и орально, а иногда и с обеих сторон.

Следующий характерный признак — свищевой ход, который, в отличие от свищевого хода при апикальном периодонтите, расположен близко к десенному краю (фото 7). По данным Темсе и др. свищевой ход, расположенный близко к коронке зуба, встречается в 35% случаев.

Дополнительным диагностическим методом является рентгенография. Если рентгенография проводится сразу же после возникновения вертикальной фрактуры корня (появившейся, например, в процессе обтурации), то рентгенологические признаки фрактуры, как правило, отсутствуют. Иногда можно обнаружить тень, идущую параллельно пломбировочному материалу, или, еще реже, — нетипичный выход силера на боковую поверхность корня.

Фото 6. Исследование пародонтального кармана зуба 36 с диагнозом вертикальная фрактура корня с помощью зонда: а) нормальная глубина; б) смещение инструмента на несколько миллиметров дистально позволяет обнаружить узкий (1 мм) и глубокий пародонтальный карман; с) нормальная глубина

Фото 7. Зуб 23. Гуттаперча, введенная в коронально расположенный свищевой ход.

Фото 8. а, b) Рентгенологическая картина при значительном смещении отломков.

Фото 9. Зуб 23. Диагностирована вертикальная фрактура. Вовлечение в процесс коронковой части корня привело к вертикальной убыли костной ткани альвеолы. Гуттаперча введена в коронально расположенный свищевой ход.

При значительном расхождении двух сегментов корня рентгенологическая картина очевидна и затруднений в постановке диагноза не возникает (фото 8). По данным Мейстера и др. смещение фрагментов встречается лишь в 3% случаев.

Когда в патологический процесс вовлечена коронковая часть корня, это ведет к потере кости, схожей с таковой при пародонтите, и аналогичной картине на рентгенограмме (фото 9).

Чаще всего наблюдается деструкция кости в виде ореола или распространяющаяся вдоль поверхности корня (фото 10).

Если с момента возникновения вертикальной фрактуры корня проходит значительное время, то разрежение напоминает по форме «грушу» (рис. 2). В 12% случаев какие-либо рентгенологические признаки отсутствуют (Темсе и др.).

Рис 2. Деструкция кости в виде «груши»

Таким образом, при постановке диагноза и при планировании реставрации следует учитывать все признаки и проявлять настороженность.

Большей частью всех переломов являются полные переломы, то есть такие, которые проходят от одной поверхности корня до другой. Восстановление при этом невозможно вне зависимости от вида лечения (Велтон и др., 1984). В случаях однокорневых зубов при подтверждении диагноза показано удаление зуба. В верхних молярах проводят ампутацию корня, в нижних — гемисекцию, при условии, что коронковая часть в процесс не вовлечена.

Заключение

Штифтовые конструкции не укрепляют корень зуба. Напротив, подготовка канала к фиксации вкладки или штифта ослабляет ткани зуба, а ошибки при их установке могут сами по себе вызывать вертикальные фрактуры корня.

Фото 10. а,b) Характерная рентгенологическая картина. Деструкция, распространяющаяся вдоль поверхности корня

Покрытие зуба коронкой или изготовление какой-либо иной конструкции (накладки) не предотвращает возникновение вертикальной фрактуры корня, так как к этому моменту она уже существует.

Для профилактики возникновения вертикальной фрактуры корня необходимо следовать следующим рекомендациям:

1. Избегать чрезмерного препарирования корневого канала, в том числе и при его подго- товке к установке штифтовой конструкции.
2. Избегать локального истончения стенок.
3. Исключить чрезмерное давление и напря- жение во время уплотнения гуттаперчи.
4. Исключить давление во время установки любой эндоканальной конструкции.

Литература

1. Fuss Z, Lustig J, Tamse A. An Evaluation of Endodontically Treated Vertical Root Fractured Teeth: Impact of Operative Procedures. J Endodon 2001; 27:46–5.

2 Fuss Z, Lustig J, Tamse A. Prevalence of vertical root fractures in extracted endodontically treated teeth. Int Endod J 1999; 32:283–6.

1. Gher ME, Dunlap RM, Anderson MH, et Clnical survey of fractured teeth. J Am Dent Assoc 1987; 174–177.
2. Harvey TE, White JT, Leeb Lateral condensation stress in root canals. J Endodon 1981; 7:151–5.
3. Holcomb J, Pitts D, Nicholls Further investigation of spreader loads required to cause root fracture during lateral condensa– tion. J Endodon 1987; 13:277–84.
4. Meister F Jr, Lommel TJ, Gerstein Diagnosis and possible causes of vertical root fractures. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1980;49: 243–253.
5. Meister F Jr, Lommel TJ, Gerstein H et An additional clinical observation in two cases of vertical root fracture. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1981;52: 91–96.
6. Pitts DL, Natkin Diagnosis and treatment of vertical root frac– tures. J Endod 1983;9: 338–346.

1. Rosen H, Partida–Rivera latrogenic fracture of roots rein– forced with cervical collar. Oper Dent 1986; 11:46–50.
2. Tamse Iatrogenic vertical root fractures in endodontically treated teeth. Endod Dent Traumatol 1988; 4:190–196.
3. Tamse A, Zilburg I, Halpern Vertical root fractures in adjacent maxillary premolars: an endodontic–prosthetic perplexity. Int Endod J 1998; 131:127–32.
4. Tamse A, Fuss Z, Lustig J, Kaplavi An evaluation of endodon– tically treated vertical fractured teeth. J Endodon 1999;7:506–8.
5. Testori T, Badino M, Castagnola Vertical root fractures in endodontically treated teeth: a clinical survey of 36 cases.

J Endod 1993; 19:87–90. ..

1. Torbjorner A, Karlsson S, Odman Survival rate and failure

characteristics of two post designs. J Prosthet Dent 1995; 73:439–44.

1. Vire Failure of endodontically treated teeth: classification and evaluation. J Endodon 1991; 17:338–42.
2. Walton RE, Michelich RJ, Smith The histopathogenesis of vertical root fractures. J Endod 1984; 10:48–56.
3. Yang S–F, Rivera E, Walton Vertical root fracture in nonen– dodontically treated teeth. J Endod 1995; 21:337–339.

Проявления

В большинстве случаев трещины на зубе формируются постепенно и на первой стадии имеют очень маленькие размеры. На нарушение целостности коронки могут указывать:

• гиперчувствительность при употреблении горячей и холодной пищи – кофе, чая, мороженого,
• дискомфорт при выходе из теплого помещения на холод,
• боли в процессе жевания.

При появлении этих признаков нельзя откладывать визит к специалисту. Чем раньше будет обнаружена фрактура, тем легче решить проблему и сохранить здоровье зубов.

Осложнения после оперативного вмешательства

Самыми распространенными осложнениями, с которыми сталкиваются пациенты, перенесшие операцию по удалению корня зуба, являются сильные кровотечения и альвеолит. Факторами, способными спровоцировать возникновение кровотечений, могут стать высокое артериальное давление или снижение уровня свертываемости крови. В свою очередь, основной причиной альвеолита является несоблюдение постоперационного режима, приводящее к вымыванию из лунки защитного кровяного тромба. Развитие заболевания сопровождается возникновением воспалительного процесса, нагноением раны, образовавшейся при удалении зубного корня, появлением болевых ощущений и запаха изо рта.

Методы диагностики и лечения

Для обнаружения фрактур коронки зуба и определения их размеров используют несколько методик:

• визуальный осмотр,
• покрытие эмали красителями,
• высушивание зуба,
• рентгенографию,
• при необходимости – КТ.

По результатам обследования врач выбирает методику лечения. Выбор зависит от расположения и глубины трещины.

• Фрактуры эмали закрывают композитным материалом.
• Если трещина затрагивает дентин, проводят реставрацию зуба. При повреждении пульпы требуется эндодонтическое лечение.
• Большой дефект нуждается в иссечении. Поврежденные ткани удаляют, зуб препарируют и закрывают коронкой. Возможна установка штифта.

Если фрактура затрагивает дно пульпарной камеры, зуб сохранить не удастся. Повреждение в данном случае сопровождается пульпитом и периодонтитом. Решить проблему позволит плановая экстракция зуба с последующим протезированием или имплантацией.

Порядок удаления зубных корней

Операция по экстракции зубного корня проводится под местным обезболиванием. Перед тем, как приступить к процедуре, хирург тщательно изучает результаты рентгенологического исследования. Информация, полученная при анализе снимка, помогает врачу спланировать ход операции и подобрать необходимые инструменты.

В ходе хирургического вмешательства могут быть использованы:

• щипцы;
• элеватор;
• стоматологический бор.

Извлечение зубного корня при помощи щипцов

В первом случае операция начинается с аккуратного отделения десны и иных плотно прилегающих тканей от оставшегося в челюстных тканях корня. Затем врач накладывает на корневую часть зуба щипцы и просовывает их щечки под десенные ткани, стараясь как можно плотнее захватить подлежащую экстракции единицу. Хорошо зафиксированный корень вывихивается раскачивающими или вращающими движениями и осторожно извлекается из альвеолярной лунки.

Проведение операции с применением элеваторов

Элеваторы используют в тех случаях, когда отсутствуют условия для извлечения его с помощью щипцов (например, при его расположении в глубине альвеолярной лунки). Врач аккуратно отслаивает прилегающие к остатку зуба ткани, вставляет элеватор в пространство между стенкой альвеолы и подлежащей удалению единицей и, используя инструмент, как рычаг, аккуратно вывихивает корень. Когда корневая часть приобретает подвижность, хирург извлекает ее из лунки с помощью щипцов.

Выпиливание корня бором

При отсутствии условий для удаления корня с использованием стандартных инструментов выполняется альвеолотомия – оперативное вмешательство, предусматривающее разрушение наружной стенки альвеолярной лунки.

Указанная операция проводится в несколько этапов и включает в себя:

• надрез десны и последующее расслаивание слизисто-надкостничных тканей в области хирургического вмешательства;
• рассечение бором внешней стенки альвеолярной лунки и обнажение корня;
• введение в образовавшийся ход элеватора и аккуратное вывихивание остатка зуба;
• экстракция корня из альвеолы;
• шлифование заостренных краев альвеолярной лунки;
• аккуратное ушивание раны.

Продолжительность операции по удалению корня зуба может варьироваться от нескольких минут до 2-3 часов.

Виды зубных коронок на жевательные зубы

Выбирая материал для создания микропротеза, следует учитывать функциональное предназначение зубов. Моляры задней зоны зубочелюстного аппарата, подвергаются сильной механической и химической нагрузке при пережевывании пищи. Прием различной по вкусу, составу и твердости пищи, может быстро вывести из строя насадку, изготовленную из эстетичного материала, но уязвимого к абразивным свойствам некоторых продуктов. Кроме того материал не должен вызывать аллергию мягких тканей ротовой полости.
Поэтому выбор материала, лучше доверить специалисту. Я стоматолог-ортопед, Сергей Самсаков, учитывая результаты проведенных исследований, рекомендую оптимальный вариант материала для создания коронки в каждом конкретном случае:

• Металлокерамические коронки
  – удачное сочетание прочности, стоимости и красоты сделали этот вид накладок самыми востребованными для установки на зуб. Коронки из металлокерамики устанавливаются с обязательным круговым обтачиванием реставрируемого зуба.

• Металлические коронки
  – являются надежными изделиями с бюджетной ценой. Это долгосрочные накладки с хорошей биологической совместимостью и не требуют препарирования здоровых тканей зуба. Могут изготавливаться в соединении с драгоценными сплавами. Единственный минус – возможность развития аллергической реакции.
• Керамические протезы из диоксида циркония
  – идеальный вариант для постановки коронок пациенту с противопоказанием использования металлических конструкций. Высокая стоимость коронки ZrO2 вполне окупается долговечностью и эстетичностью зубного ряда.
• Металлопластмассовые
  стоматологические протезы – весьма непрочные и используются врачом как временные коронки на зуб с дальнейшей установкой постоянной коронки из прочного материала.

Конструкционная надежность протеза позволяет защитить живой зуб от дальнейшего абразивного процесса и сохранить способность выполнять свое назначение – тщательное пережевывание пищи.

Принцип установки коронки на жевательный зуб

Это этапный процесс, где каждая ступень занимает разное количество времени и процедур, предшествующих постановки протеза.

• Первичная консультация стоматолога – осмотр, диагностика проблемных зон ротовой полости. Составление плана протезирования и выбор материала для изготовления коронок;
• Подготовительные мероприятия заключаются в абсолютной санации зубочелюстной системы. Если требуется, то выполняется удаление пульпы, подготавливается опорный штифт.
• Препарирование зуба, изготовление и передача гипсовой модели зуба в зубопротезную лабораторию, где создается коронка на зуб или имплант.

• Установка временной металлопластиковой конструкции.
• Примерка и временное крепление элемента для ношения пациентом определенный срок. По истечению пробного периода (один месяц), если у пациента нет жалоб, врач снимает протез и тщательно очищает его. Затем вновь ставит на опору, предварительно обработав специальным медицинским составом.

Метод установки коронок одинаков, как на верхние, так и на нижние жевательные зубы.

Из чего складывается стоимость зубной коронки

Цена восстановления утраченного или неполноценного зуба, зависит от многих факторов, основные из них:

1. Статус стоматологической клиники в целом и лечащего ортопеда в частности – чем выше рейтинг врача, тем дороже стоимость и качество оказываемых услуг.

2. Материал для изготовления коронки: наиболее низкая цена металлических изделий, керамические коронки и изделия из диоксида циркония стоят от 27000 тысяч рублей за 1 единицу. Коронка, в составе которой имеется драгметалл, самая дорогая.

Все этапы подготовки и лечения: консультация, аппаратная диагностика, пломбирование и прочие процедуры, обеспечивающие здоровье ротовой полости, также требуют определенных финансовых затрат. Услуги зубопротезного техника входят в окончательную стоимость установки коронки на зуб.