27.11.2019
Нередко к стоматологам обращаются пациенты с неправильным прикусом. Для его исправления применяют различные методики, среди которых особой популярностью пользуются брекет-системы. Сразу возникает вопрос: как называется врач, который ставит брекеты? Этим занимается специалист узкого направления – ортодонт, деятельность которого весьма разнообразна.
Третий критерий выбора ортодонта – это комплексная оценка ортодонтического лечения.
Если пациент рассказывает врачу-ортодонту об одном неровном зубе, то профессионал никогда не будет составлять план лечения только для одного зуба, а расскажет комплексно о ситуации и других возможных проблемах. Многие из них напрямую могут быть неочевидны для пациента – например проблемы с прикусом или с дёснами. Современные ортодонты только за комплексный подход и коллаборацию со смежными специалистами (терапевтами, ортопедами и другими). Стоматология уже вышла на тот уровень, когда важно «сделать» не просто ровные зубы, а обеспечить здоровье и красоту полости рта. Хороший врач всегда в первую очередь предложит своему пациенту не только эстетику на несколько лет, но здоровую и красивую улыбку на долгие годы. Принимать или не принимать такой подход — это личный выбор каждого пациента.
Описание конструкций, способных исправить прикус
Элайнеры или капы — конструкции из сверхпрочных материалов.
Плюсы элайнеров:
- Возможность снимать конструкцию;
- Изготовлены из незаметного прозрачного материала;
- Минимальный дискомфорт при ношении;
- Нет необходимости в специальном уходе (кроме обычной гигиены и ополаскивания водой).
Трейнеры — конструкции, которые носят по несколько часов в день в зависимости от назначений врача. Их производят сериями, что делает их доступными по цене. Призваны исправлять незначительные изменения прикуса. С их помощью хорошо выровнять отдельно расположенные друг от друга зубы.
Брекеты представляют собой небольшие скобы, объединенные силовой дугой. Такие конструкции способны исправить большое количество разных отклонений.
На заметку: Носят их в зависимости от первоначального искривления зубов и приспосабливанию организма к изменениям, от двух месяцев до пяти лет.
Четвёртый критерий – это использование современных технологий.
Хороший врач-ортодонт должен владеть различными техниками брекет-систем, и он должен учитывать не только ту информацию, которую предлагают отечественное образование и лекторы. Современный ортодонт – это врач, который обучается в том числе и у зарубежных лекторов, постоянно занимается самосовершенствованием, посещает семинары и тренинги. Если говорить про технологии в ортодонтии, то ортодонт уровня выше среднего обязательно должен анализировать 3D-снимки (КЛКТ), хорошо разбираться в анализе ТРГ, и делать это только в цифровом виде — рассчитывать ТРГ не на кальке, как делали раньше, а в специальной программе. И желательно использовать современные цифровые ортодонтические технологии и индивидуальные брекет-системы. Если врач-ортодонт использует индивидуализированную систему Insignia, то скорее всего это прогрессивный ортодонт. Такие предпочтения врача не надо путать с обычным пристрастием к гаджетам – это абсолютно другое. Ортодонты используют цифровые технологии Insignia для того, чтобы сокращать сроки лечения. Не просто потому, что это модные брекеты и бренд, а потому что это абсолютно другой уровень и сроки лечения для пациента.
Что очень важно для выбора ортодонта?Если пациент задаёт вопросы, то опытный врач-ортодонт никогда не уходит от ответа, а всегда отвечает на них. Они не всегда могут быть конкретными для вашего случая, но важно, чтобы он отвечал на вопросы внятно и понятно объяснял в процесс ортодонтического лечения в целом.
Цитата: Врач-ортодонт может убедительно рассказывать, но при этом быть не лучшим специалистом. Я рекомендую пациентам смотреть на подход к работе и к порядку. Если врач последовательно и систематизировано излагает, не перескакивая с темы на тему, это значит, что у него есть порядок и в его работе. Это косвенный признак, который очень важен для ортодонтического лечения.
М.С.Морозов, руководитель ортодонтического отделения клиники Конфиденция.
Необходимость подтягивания брекетов
При использовании такого вида исправления прикуса происходит перемещение зубов в правильное положение. Это довольно длительный и болезненный процесс. Брекеты закрепляются с помощью специальной дуги, которую периодически необходимо подтягивать при движении зубного ряда. Этим также занимается врач-отртодонт, который ставит брекет-систему.
Как часто подтягивать металлическую дугу зависит от степени искривления зубов пациента и определяется индивидуально. В среднем эта процедура проводится один раз в несколько месяцев, точную периодичность посещений поможет подобрать врач, который называется ортодонт. Это зависит от материала, из которого изготовлены брекет-системы, состояния зубов пациента и общей длительности курса терапии.
Не рекомендуется пропускать такие визиты, в противном случае эффективность от действия брекетов значительно снижается. В среднем исправление прикуса занимает от 3 лет, поэтому нужно приготовиться к неоднократным посещениям врача.
Во время подтяжки брекетов человек может испытывать болевые ощущения, к этому нужно быть готовым. Этот процесс связан с усилением давления на зубы во время их движения. В некоторых случаях врачи могут назначить местные обезболивающие препараты. Если подтяжка дуги проведена неправильно, то может возникнуть дискомфорт во время разговора или еды. В таком случае нужно обязательно сообщить об этом врачу, который занимался установкой брекетов.
Ещё одним обязательным условием является уход за ротовой полостью во время лечения такими конструкциями. Он предполагает использование специальных зубных щеток, паст и ополаскивателей для рта. Подобрать необходимые препараты поможет лечащий врач, он также пояснит, как следует чистить зубы при ношении брекетов.
Категория Ортодонтия Опубликовал Mister stomatolog
Как ещё понять наличие большого опыта у врача-ортодонта?
Какой правильный тестовый вопрос для проверки врача-ортодонта? Посмотрите на наличие у него завершённых клинических случаев лечения на брекетах и элайнерах. Обязательно попросите продемонстрировать случай со схожим диагнозом и в идеале на таких же брекетах – вестибулярных или лингвальных, самолигирующих или лигатурных, металлических или эстетических сапфировых\керамических – тех, которые вы выбрали. Если ортодонт не может показать вам реальный завершённый случай, а просто говорит о том, что он уже проводил такое лечение с помощью брекетов, то он, скорее всего, новичок в ортодонтии. Конечно, у любого врача есть большой поток пациентов, и из этого он сможет найти 10 нормально вылеченных пациентов из 1000, создав ошибочное мнение о себе, что он может гарантированно лечить хорошо. Но если этот вопрос вызвал у врача какие-то колебания, то это не очень хороший знак.
Особенности лечения взрослых и детей
Многие родители допускают ошибки, когда не проводят своевременного лечения неправильного прикуса у детей. Врачи утверждают, чем раньше начать коррекцию, тем эффективнее будет результат.
Идеальным считается наблюдение у ортодонта детям уже с 2 лет. В этом случае он сможет выявить возможные врожденные нарушения прикуса уже на стадии роста молочных зубов (именно к этому возрасту у детей появляется большая часть зубного ряда). В этом возрасте для коррекции ставят не брекеты, а специальные элайнеры или капы. Своевременное проведение такой процедуры помогает избежать многих проблем в будущем.
Для взрослых пациентов врачи чаще всего ставят несъемные виды брекетов, преимущественно изготовленные из металла. Они считаются самыми прочными и эффективными. При установке таких конструкций пациент нередко ощущает дискомфорт, поэтому при необходимости врач может применять анестезию.
В каком возрасте ортодонты становятся профи?
Если вы думаете, что врач-ортодонт за 40 лет очень опытный, скажем честно, что это абсолютно неизвестно. В современной ортодонтии возрасту больше не придают значения, потому что современная ортодонтия — это ортодонтия поколения миллениалов или чуть старше — от 25 до 40 лет. Причина этого – то, что раньше образование происходило в другое время в условиях дефицита информации, и не все были готовы постоянно совершенствовать свои знания. Сейчас ортодонтия основывается на научных данных, информации стало гораздо больше, появилось больше частного образования и семинаров, куда врачи возраста выше среднего редко ходят, а более молодые врачи уже привыкли регулярно учиться, им важно пробовать и знать актуальные технологии.
Выводы. Советы специалиста
Ознакомившись с материалом, вы поняли, кто такой ортодонт-стоматолог и зачем нужно регулярно его посещать. Если суммировать сказанное, то можно сделать следующие выводы:
- чем раньше вы обратитесь к врачу с проблемой, тем лучше;
- к визиту готовиться необязательно, но если вы заранее расскажете ребенку о том, к какому специалисту идете, – это упростит визит к ортодонту и сделает его проще для малыша;
- почти всегда лечение занимает немало времени, но зато дает результаты.
Сколько вариантов или планов ортодонтического лечения (на брекетах) предлагает врач?
На первой консультации без данных диагностики врач-ортодонт никогда не предлагает больше двух планов лечения. Другие варианты он может предложить только после полноценной диагностики. Например, варианты с удалением или без удаления. Врачом они не описываются полностью, чтобы заранее не обещать пациенту результата, который может быть не применим к конкретному клиническому случаю.
После проведения полноценной диагностики ортодонт может предложить вам до трёх планов лечения на брекетах, в каждом из которых будут учтены их плюсы и минусы, пожелания и возможности пациента. Взвешивает все варианты и принимает финальное решение всегда только пациент. Врач-ортодонт никогда не навязывает плана ортодонтического лечения, потому что пациент должен сделать сознательный выбор в пользу лечения на брекет-системе на основании всей предоставленной ему информации.
Причины обращения к ортодонту
Обратиться за консультацией к врачу, который называется ортодонт (именно он ставит брекеты), стоит в случаях: нарушений эстетичности зубного ряда, осложнений, которые возникли после процедуры протезирования или при повреждении мягких тканей ротовой полости, неправильного прикуса, частого сосания пальца, нарушений речи, скрученности зубов, неправильного расположения верхней или нижней челюсти.
Своевременное обращение к врачу поможет во многих случаях избежать протезирования и устранить причины, которые мешают провести эту процедуру.
Как можно определить профессионализм врача в процессе общения и по каким фразам?
В клинике Конфиденция критерием профессионализма ортодонта, в том числе, является умение разговаривать с пациентом на языке пациента. Грамотный и опытный ортодонт — это не тот, который разговаривает одними терминами, показывая свою осведомлённость, а тот, который может понять, в чём проблема пациента и на доступном языке ясно и детально рассказать пациенту о том, что с ним происходит.
Когда я сталкиваюсь с незнакомой для меня сферой, а со мной всё равно разговаривают на своём профессиональном языке, то я не чувствую общения с профи, потому что они не могут чётко перевести информацию на понятный мне язык.
М.С.Морозов, руководитель ортодонтического направления клиники Конфиденция.
Подготовка к установке брекетов
Перед проведением процедуры предполагается профессиональная очистка ротовой полости. Врач-гигиенист проводит следующие манипуляции:
- удаляет мягкий и твердый налет;
- чистит зубы от камней;
- проводит герметизацию жевательных зубов фторсодержащим веществом;
- определяет состояние эмали, при необходимости может быть назначен курс реминерализации.
При обнаружении признаков кариеса придется пролечиться у стоматолога-терапевта. А если предварительное обследование покажет, что необходима пластика уздечки языка, то пациент будет направлен к стоматологу-хирургу.
В «Народной стоматологии» все специалисты узкой направленности гармонично сотрудничают для достижения скорейшего положительного результата.
Золотая середина в ортодонтии или должен ли быть врач-ортодонт перфекционистом?
Ортодонт, как специалист, отвечающий за улыбку, должен быть перфекционистом, имеющим чувство прекрасного. Если пациенту достаточно среднего эстетического результата за небольшие сроки и с лечением на недорогой брекет-системе, и он открыто говорит об этому своему ортодонту, то хороший специалист не будет навязывать растянутое на 5 лет лечение для создания канонической улыбки, а постарается дать результат чуть выше ожидаемого, но учитывать запросы пациента. В нашей практике мы работали и с пациентами, осознанно готовыми на ортогнатические операции и полное преображение не только улыбки, но и всего лица и профиля за несколько лет. Главное осознавать желаемый результат и быть в понимании со своим ортодонтом.
Кому показана установка брекетов на зубы
При деформации зубного ряда визуально сложно определить, нужно ли ставить брекеты или можно обойтись без них. В любом случае консультации ортодонта не избежать.
Только диагностические исследования могут быть показателем для принятия решения.
Если врач видит, что челюсть находится в стадии интенсивного роста, а искривления незначительны, то есть возможность обойтись без установки брекет-системы. Или, как вариант, на какой-то период отложить процедуру, продолжая наблюдать за формированием зубного ряда.
Ортодонтические конструкции устанавливаются по медицинским показателям:
- при неправильном направлении роста постоянных зубов;
- необходимости коррекции прикуса;
- для устранения негативных последствий травм или врожденных патологий.
В особо сложных случаях, когда корни зубов переплетены между собой, необходимо оперативное вмешательство с последующей фиксацией брекетами. Этот вариант лечения может быть довольно длительным, но довольно эффективным.
Диагностика аномалий
Есть очевидные случаи, вроде явно выраженной диастемы или скрученности, их можно заметить самостоятельно, стоя перед зеркалом. Но есть и незначительные нарушения, не менее опасные для здоровья, и выявить их способен только профильный доктор.
Обычно скрытые дефекты без труда распознает стоматолог-терапевт – когда проводит профилактический осмотр, удаляет налет или ставит пломбу. Тогда он описывает проблему и дает направление к ортодонту, который уже определит, как выровнять челюсть, прикус, пару соседних зубов. Для этого узкий специалист проведет тщательное исследование рта пациента с компьютерной томографией или рентгеном.
Аномалия также способна возникнуть уже в процессе жизни, например, после травм. Поэтому имеет смысл регулярно, каждые полгода, посещать врача, чтобы он или подтвердил, что все в порядке, или своевременно заметил нежелательные изменения, остановить которые проще именно на начальной стадии.
Виды неправильного прикуса
- открытый – зубы либо вообще не смыкаются, либо между многими из них виден значительный зазор;
- глубокий – прямо противоположная ситуация, то есть наблюдается перекрытие примерно на половину длины;
- мезиальный – нижняя челюсть, по сравнению с верхней, выдвинута вперед;
- дистальный – проблема, обратная предыдущей;
- перекрестный – правая и левая стороны выступают неравномерно, режущие кромки смыкаются.
В числе других аномалий:
- диастема – щель между передней парой резцов;
- тремы – заметные промежутки между «соседями» по десне;
- скрученность – наползание шестерок, четверок, пятерок друг на друга;
- транспозиция – прорезывание не в тех местах, вплоть до нёба.
Любой из них не просто неудобен или плох с эстетической точки зрения, но и способен спровоцировать появление и развитие целого ряда заболеваний. Развивается на фоне генетических аномалий и наследственности, появляется из-за травм и потери костной ткани.
Челюстно-лицевой хирург
Этот специалист нужен тем, у кого патология прикуса требует операции. Обычно это выраженный мезиальный прикус или сочетание нескольких нарушений, особенно при патологическом сужении челюсти. Сама по себе операция – лишь один из этапов лечения, при подготовке к ней и после нее все равно нужно носить брекеты для стабилизации окклюзии (смыкания зубов) и улучшения эстетики улыбки.
Хирургическое исправление прикуса: челюсти придают правильную форму, но зубам все равно нужно выравнивание
Почему нужно выравнивать зубы
Обратите внимание, вопрос не в том, стоит ли исправлять прикус – это просто необходимо сделать, причем сразу по нескольким причинам:
- Чтобы избежать повышенного истирания, кариеса, удаления – когда все нормально, при жевании равномерно задействованы все резцы, а при нарушениях одни работают больше, другие – меньше; первые быстрее теряют эмаль и скалываются, вторые хуже противостоят бактериям.
- Чтобы предупредить заболевания височно-челюстных суставов в результате их взаимного смещения. Такая патология неприятна еще и бруксизмом, спазмами мышц, щелканьем и хрустом.
- Чтобы защитить десны, язык и внутреннюю сторону щек от травм, вызываемых развернутыми или наклоненными резцами.
- Чтобы хорошо измельчать продукты в процессе приема пищи, не создавать дополнительной нагрузки на ЖКТ и не провоцировать неприятности со стулом, энтероколит, гастрит.
- Чтобы предотвратить проблемы с ЛОР-органами и дыханием – устранить очаг скопления бактерий и не дать ни единого шанса ангине, гаймориту, отиту.
Многое о том, исправлять ли прикус, могут рассказать люди, испытывавшие комплексы по поводу своего подбородка, а потом решившиеся на операцию или ношение брекет-системы. После врачебной помощи они гораздо охотнее демонстрируют свою улыбку при общении.
Чем брекеты отличаются от элайнеров?
Этот вопрос волнует многих: можно ли заплатить больше, но обойтись ношением прозрачных съемных кап? Правда в том, что симпатичные элайнеры справляются лишь с незначительными проблемами (например, с одним неправильно выросшим зубом), а вот создать ортодонтическую нагрузку для смещения зубного ряда способны только несъемные конструкции — те самые «уродливые брекеты».
Что касается кап-элайнеров, то для достижения эффекта носить их рекомендуется не менее 22-х часов в сутки, снимая только во время приема пищи. Как показывает практика, человек часто нарушает подобные правила, отвлекаясь, забывая, просто позволяя себе поблажку. Строго говоря, элайнеры и не предназначены для исправления прикуса, и если на сайте клиники они позиционируются именно так — лучше обратиться к другим специалистам.
И финансовый момент: заплатить за капы придётся не больше, а гораздо больше, ведь за период лечения их необходимо менять не менее 15-ти раз (а иногда и намного больше), поэтому средним минимумом стоимости коррекции при помощи элайнеров следует считать сумму порядка 250-300 тыс. руб.
Если ли альтернатива брекетам
По отзывам большинства специалистов брекеты являются самым эффективным устройством для и устранения зубочелюстных аномалий. Но небольшие нарушения можно исправить и при помощи других устройств:
- пластинки – могут быть, как съемными, так и несъемными; являются альтернативой брекетов для детей; применяются в основном для коррекции прикуса; взрослым устанавливаются редко и только при незначительной патологии;
- капы для выравнивания зубов (элайнеры) – могут применяться не только после брекетов, но и самостоятельно; это неплохая альтернатива брекетам, но только при небольших нарушений зубного ряда; устанавливаются в основном у взрослых из-а высокой цены.
Ретейнеры не могут быть альтернативой брекетам, так как они фиксируют зубы в одном положении, не позволяя им двигаться. Наиболее надежным и эффективным устройством для коррекции зубных аномалий является брекет-система, установленная опытным ортодонтом
Преимущества исправления прикуса без брекетов в ФНКЦ ФМБА
Ортодонтия как один из важнейших разделов стоматологии приобретает все большее значение. В ФНКЦ ФМБА выравнивание зубов обеспечивается при помощи современных методов ортодонтического лечения и передовой материально-технической базы клиники.
Основные преимущества нашего центра:
- высокая квалификация, опыт, художественное мастерство врачей;
- использование качественных материалов с лучшими характеристиками;
- оснащение центра современными компьютерными технологиями, позволяющими точно моделировать процесс лечения;
- взаимодействие с проверенными производителями;
- широкая научно-клиническая база, участие в профильных семинарах и конференциях;
- возможность лечения разными способами;
- большое количество положительных отзывов от довольных пациентов.
Какие виды брекетов бывают
Брекет-системы классифицируются по нескольким основаниям:
- по материалу: из металла, пластика, керамики и сапфира;
- по типу фиксации: лигатурные и безлигатурные (самолигирующие);
- по месту установки: лингвальные и вестибулярные.
Каждая из брекет-систем имеет свои отличительные свойства, преимущества и недостатки. Опишем каждый из видов отдельно.
Виды брекет-систем по способу фиксации
По типу фиксации брекеты бывают лигатурными и безлигатурными. Лигатуры — это небольшие резинки, с помощью которых дуга фиксируется к брекетам. Вместо резинок ортодонт может использовать тонкую проволоку из алюминия, стали или серебра. Системы, в которых применяются лигатуры, называются лигатурными.
Безлигатурные или самолигирующие брекеты не сильно отличаются от лигатурных, просто в них не используется эта резинка. В самом пазе конструкции есть крышка или замочек, который и позволяет зафиксировать дугу на системе.
Какие брекеты лучше выбрать для коррекции? Большой разницы между ними нет. Они с одинаковой эффективностью справляются с любыми патологиями прикуса. Однако незначительные отличия все-таки имеются. Подтягивать лигатурные системы надо примерно раз в месяц, а безлигатурные — раза в 2-3 месяца. Если человек живет далеко от стоматологической клиники, ему лучше установить самолигирующие конструкции. Также они подойдут тем людям, которые часто бывают в поездках и не могут приходить к стоматологу каждый месяц.
Лигатурные и безлигатурные брекеты могут быть пластиковыми, металлическими, керамическими и сапфировыми. Если есть желание сэкономить, но не в ущерб лечению и эстетичности, можно выбрать пластиковые лигатурные скобы с разноцветными лигатурами. Максимально эстетично будут выглядеть сапфировые самолигирующие системы.
Уход за брекетами после установки
Уход за брекетами после установки сложнее, чем за зубами без них. Во рту появляется больше труднодоступных мест для чистки, налет образуется быстрее. Необходимо ответственно выполнять все рекомендации врача, чтобы потом, после выравнивания, не пришлось ставить пломбы на все зубы. Понадобятся ортодонтическая щетка, ершик, зубная нить и ирригатор.
Как ухаживать за брекетами после установки?
- Зубы с брекетами обязательно чистятся 3 – 4 раза в день, медленно и тщательно, в идеале по 10 – 15 минут. Рекомендуется использовать специальную ортодонтическую щетку: можно узнать по надписи Orthodontic или Ortho. Понадобится и ершик, который поможет вычистить зубы вокруг брекетов. С самыми мелкими остатками еды справятся зубные нити. Ирригатор — прибор, способный очистить самые труднодоступные места, — завершает уход.
- Липкая пища — под запретом, она может застрять под брекетами. Конфеты, особенно ириски, лучше отложить до окончания лечения, еду и напитки с высоким содержанием сахара и кислот тоже.
- Сапфировые, керамические и пластиковые брекеты требуют расширения списка ограниченных продуктов. Напитки с высоким содержанием красителей — чай, кофе, газировка, некоторые соки — могут повлиять на цвет ортодонтической системы.
- В первые дни после установки брекетов не рекомендовано есть твердую пищу. Как и для маленьких детей, все должно быть в протертом и жидком виде. Это касается даже фруктов. Все, что нужно грызть, исключено. Мясо можно, но с осторожностью, чтобы не застревали волокна. Лучше выбирать нежные сорта и резать на мелкие кусочки.
Если нет возможности почистить зубы после еды, рот необходимо хотя бы прополоскать. Даже если вы ухаживаете за брекетами по всем правилам, периодически проходите профессиональную чистку и промывайте рот раствором фтора.