7 вопросов «можно ли» про брекеты. Отвечает врач ортодонт

Во время беременности у женщины существует немало ограничений на прием лекарств, а также на проведение некоторых медицинских и косметологических процедур. А можно ли ставить брекеты во время беременности? Не причинит ли их ношение вред здоровью будущего малыша? Узнаем, какого мнения по этому вопросу придерживаются специалисты.

В этой статье

• Можно ли ставить брекеты беременным
• Во время ношения брекетов наступила беременность — как быть?
• Брекеты и беременность: рекомендации по гигиене и безопасности
• Причины, по которым не рекомендована установка брекетов во время беременности

В период вынашивания ребенка в организме беременной женщины происходят существенные изменения. Довольно сильно колеблется гормональный фон, внутренние системы начинают подстраиваться под новое состояние. Происходят изменения и с зубами. Будущей матери нужно получать достаточное количество минеральных веществ (в том числе кальция) — как говорится, за двоих, особенно в то время, когда у плода происходит формирование скелета. Если нужного количества элементов не хватает, то ребенок начинает «заимствовать» их. Вот почему у беременных женщин часто становятся ломкими ногти и волосы, начинают крошиться зубы. По причине общих гормональных изменений десны также склонны к повышенной чувствительности, могут воспаляться. Меняется реминерализующая способность слюны, что также приводит к ослаблению зубной ткани.

По причине этих процессов текущие стоматологические заболевания, например, кариес, начинают быстро прогрессировать. Поэтому беременным женщинам на начальном этапе советуют провести лечение полости рта, если имеются какие-то нарушения. В целом же большая часть специалистов придерживаются мнения, что во время беременности брекеты устанавливать нецелесообразно. Но есть у них и оппоненты в этом вопросе. Рассмотрим аргументы за и против.

Брекеты и беременность: если вы уже начали ортодонтическое лечение

Уже на этапе ортодонтического лечения беременность не является основанием для снятия брекет-системы. Однако для прогнозируемого результата лечения и здоровья полости рта в этот период особенно важно соблюдать всего несколько правил:

• адекватная домашняя гигиена полости рта;
• регулярное профилактическая чистка у гигиениста;
• предварительная санация — в идеале и до беременности, и до брекетов полость рта должна быть санирована;
• иметь в наличии последние рентгеновские снимки, чтобы наблюдать за состоянием в динамике.

Во время ношения брекетов наступила беременность — как быть?

Что делать, если беременность наступила уже во время ношения брекетов, особенно если они установлены уже давно? Ведь если ортодонтическую конструкцию снять, то все произошедшие изменения могут за короткое время аннулироваться. В этом случае имеется решение — установка специальных ретенционных капп, или элайнеров.

Эти конструкции носят и в обычном состоянии — после завершения курса лечения брекетами. Прозрачная пластина не дает зубам смещаться на старое место, фиксируя их. Таким образом, полученные за время ношения ортодонтических конструкций результаты сохраняются. А после окончания периода беременности и кормления можно снова устанавливать брекет-систему.

Элайнерами называют прозрачные каппы, которые накладываются на весь зубной ряд. Они изготовлены из очень эластичного материала, поэтому женщина может снимать и надевать их самостоятельно — это не больно, для этого не придется посещать стоматологический кабинет. Конструкции не требуют постоянного ношения, но все же должны находиться на зубах минимум 18 часов в сутки. Их можно убирать перед приемом пищи и чисткой зубов. Стоматолог расскажет обо всех правилах ношения.

Элайнеры оказывают на зубы мягкое и безболезненное давление, удерживая в том состоянии, в котором они находились после снятия брекетов. Они практически незаметны на зубах и не доставляют дискомфорта. Элайнеры изготовлены из синтетического гипоаллергенного материала и безопасны для ношения при беременности.

Обычно пациенту выдается набор из нескольких штук, а через некоторое время меняется на другой. Врач распишет график замены. Но снимать брекет-систему без последующей установки элайнеров нельзя. Это может привести к потере всех достигнутых результатов и еще большему ухудшению состояния зубного ряда.

Что делать, если во время беременности заболел зуб?

Лечить зубы во время беременности можно. При необходимости стоматологического лечения достаточно соблюдать эти правила:

1. Плановое лечение проводится только во втором триместре беременности. Лечение в первом триместре нежелательно в связи с тем, что в это время происходят процессы прикрепления плода и закладки органов, а в третьем триместре проведение анестезии и медицинских манипуляций может спровоцировать преждевременные роды.
2. Терапевтическое лечение зубов под местной анестезией возможно при наличии письменного разрешения от гинеколога и при отсутствии противопоказаний.
3. Профессиональная гигиена полости рта разрешена c использованием ультразвука и деликатной порошкоструйной обработки.
4. Удаление зубов возможно только при неотложном состоянии (острой боли) и при адекватном качественном обезболивании.

Консервация ортодонтической терапии – альтернативное решение

Если брекет-систему по медицинским показаниям все же было решено снять, то существует возможность сохранить уже достигнутый результат, т. е. «законсервировать» его. Метод консервации предполагает ношение пациенткой на зубах специальных прозрачных капп, сделанных из медицинского силикона. Носить их придется до момента возобновления терапии. Каппы изготавливаются индивидуально, исходя из особенностей прикуса.

После рождения ребёнка есть ли дополнительные рекомендации стоматолога?

Существует понятие «активная лактация», это примерно 6 месяцев после рождения ребёнка. В этот период не рекомендуется:

• проводить активную санацию полости рта (некоторые препараты, анестетики попадают в молоко и реакция ребёнка на такое молоко непредсказуема);
• использовать противовоспалительные препараты, которые назначают параллельно при плановом удалении, имплантации и протезировании.

Поэтому примерно 6 месяцев после рождения все плановые процедуры стараются отложить. Необходимо динамическое наблюдение с профессиональной гигиеной полости рта один раз в 6 месяцев с назначением реминирализирующих препаратов для использования в домашних условиях

Абсолютные противопоказания

Существует ряд ограничений для ношения брекетов в период беременности. Их нельзя устанавливать, если имеют место:

• системные заболевания, вызванные нарушениями в иммунной, сердечно-сосудистой, эндокринной или кроветворной системе;
• патологии, связанные с проблемами заживления и восстановления костной ткани;
• ряд нервно-психических расстройств.

В каждом отдельном случае окончательное решение по проведению лечения принимает специалист.

Можно ли ставить брекеты беременным?

В условиях гормональной перестройки дополнительная нагрузка на зубочелюстную систему в виде брекетов может значительно усугубить уже появившиеся проблемы со здоровьем зубов и десен.

• Выравнивание зубов брекетами требует постоянного врачебного контроля над происходящими в челюстной кости изменениями. При планировании программы коррекции ортодонт может просчитать только степень воздействия на кость силы тяги ортодонтической дуги, но никак не происходящие в организме конкретной беременной пациентки изменения. В этом случае процесс резорбции может стать неконтролируемым и привести к необратимым изменениям — рассасыванию зубных корней.
• Из–за дефицита кальция даже стоящие на зубах аккуратные самолигирующие брекеты Clarity SL могут усугубить проблемы с зубной эмалью. Под действием кислотообразующих бактерий даже у старательно очищающих зубки женщин может развиваться кариес.
• На некоторых этапах лечения от пациентов требуется особая выдержка, ведь им приходится испытывать заметный дискомфорт, вызванный активацией системы. Зубки в это время сильно ноют, а если параллельно еще и болят отекшие и кровоточащие десны, то женщина входит в нежелательное для нее стрессовое состояние.

Стоит также отметить, что при ношении брекетов необходимо изменить рацион, отказавшись от ряда продуктов. Поскольку диета играет особую роль в питании беременных, все изменения придется согласовывать с акушером.

Беременность — не болезнь, а особое состояние организма

Исправлением дефектов прикуса приходится заниматься только один раз, а детей, в большинстве случаев, семейная пара хочет иметь несколько. Если бы нам удавалось планировать свою жизнь на несколько лет вперед, можно было бы сначала уделить время формированию голливудской улыбки, а потом уже заниматься рождением и воспитанием наследников. К сожалению, обстоятельства далеко не всегда способствуют рациональной организации жизни. У одних беременность наступает в период прохождения ортодонтического лечения, у других время заняться собой появляется только при вынашивании ребенка, когда образ жизни становится более размеренным и спокойным.

На женских форумах весьма часто обсуждается вопрос «Можно ли носить брекеты во время беременности?». Некоторые посетительницы утверждают, что именно при вынашивании ребенка для этого создаются идеальные условия. И отчасти они правы.

Процесс коррекции зубочелюстных аномалий происходит благодаря перестройке челюстной кости. Стоматологи называют это резорбцией костной ткани. За счет заранее просчитанных и строго контролируемых параметров воздействия брекетов кость рассасывается в месте аномального размещения зуба и образуется там, куда он перемещается. Для беременных женщин изменение состава костной ткани является естественным. И на первый взгляд, кажется, что зубки за счет этого будут двигаться легче и гораздо быстрее. На самом деле, если на устойчивости зубов у обычных пациентов ортодонта такая перестройка костной ткани никак не сказывается, то у беременных могут возникнуть серьезные проблемы.

Уход за брекетами

Процедура ухода за брекетами для беременных имеет свои особенности. Следует более ответственно относится к гигиеническим мероприятиям, направленным на очистку конструкции, зубов и десен.

Чтобы исключить риск осложнения, следует обязательно чистить зубы после каждого приема пищи. Специалисты рекомендуют уделять этому не менее 10 минут. Очищают поверхность зубов как с внешней, так и с внутренней стороны.

Очистку проводят с помощью специальной щетки с V-образной щетиной. Чтобы качественно удалить остатки пищи в межзубных промежутках и с брекет-системы, применяют специальные ершики и зубные нити.

Ортодонты часто рекомендуют использовать спреи, очищающие ротовую полость и улучшающие циркуляцию крови в деснах.

Зубную пасту также необходимо выбирать по рекомендации врача. После чистки зубов ротовую полость следует тщательно прополоскать в течение 2-3 минут.

Как обезопасить себя

Если врач и пациентка приходят к выводу, что во время планируемой беременности необходимо ношение брекетов, то следует тщательно подготовиться. Детальное обследование с рентгеновскими снимками и ортопантомограммой проводят заранее. Также раньше проводят полную санацию, поскольку в ходе лечения могут понадобиться обезболивающие препараты и местная инъекционная анестезия. Если есть необходимость в хирургическом вмешательстве или экстракции отдельных элементов зубного ряда, это тоже выполняют до наступления беременности.

Совпадение по времени установки брекетов и первого месяца беременности нежелательно: в обоих случаях возможны неприятные ощущения, ухудшение самочувствия, поэтому лучше их не усугублять.

Ортодонт посоветует, какой комплекс витаминов нужно будет употреблять беременной, чтобы укрепить эмаль и уберечь её от возможных негативных последствий лечения. При этом он обязательно должен знать, какие ещё витаминно-минеральные комплексы употребляет женщина, чтобы избежать превышения дозировки.

Беременность — не болезнь, но особое состояние организма

• Не секрет, что развивающийся плод нуждается в поступлении от материнского организма различных микроэлементов, включая кальций — основу костной ткани. Поэтому будущим мамам назначают специальные витаминные препараты с добавками жизненно важных микроэлементов и рекомендуют придерживаться особой диеты.
• Тем не менее, за счет изменения гормонального фона костная ткань размягчается и становится более податливой, а зубки приобретают ранее несвойственную им хрупкость и повышенную чувствительность.
• Кроме того, у многих женщин наблюдается так называемый гингивит беременных, вызванный нарушением обменных процессов и токсикозом. Десневая ткань при этом воспаляется, кровоточит и заметно разрастается.

На консультации у ортодонта

Врач-ортодонт, помимо скученности зубов и перекрестного прикуса слева, обратила внимание пациентки на еще одну проблему: утраченный жевательный зуб. Чтобы нормализовать прикус необходимо восстановить целостность зубного ряда. Восстановление зуба предотвратит смещение остальных зубов на место отсутствующего и позволит создать правильные межзубные контакты. Лучшим методом восстановления в данном случае станет имплантация зуба. Планировать протезирование нужно до начала ортодонтического лечения, учитывая пожелания врача-ортопеда. Именно ортопед должен сказать, сколько места нужно для установки импланта и коронки. В клинике «Диал-Дент» такие случаи решаются комплексно, ортодонты и ортопеды работают в тесном сотрудничестве.

После комплексной диагностики, включающей консультации у психолога и остеопата, ортодонт Баранова О.А. предложила на выбор несколько систем брекетов, которые подойдут для лечения. Пациентка остановилась на брекетах Damon — брекетах Damon Clear (на верхнюю челюсть) и брекетах Damon Q (на нижнюю). Керамические брекеты выглядят наиболее эстетично и привлекательно.